Vraag D'Mine over relatieve hypoglycemie en het risico op coma bij PWD's

Heeft u vragen over het leven met diabetes? Blijf ze op onze manier sturen. Je krijgt alle informatie die je nodig hebt - en meer! - in onze wekelijkse diabetesadvies kolom, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en community educator Wil Dubois.

Er is niet veel verboden terrein, zoals je vandaag zult zien (behalve natuurlijk specifieke medische instructies voor je eigen zorg, dat is waar artsen voor zijn)

{ Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Cheryl uit Texas, type 2, schrijft: Mijn bloedsuikerspiegel is altijd hoog geweest. Ik kan me geen A1C onder 7 herinneren. 5. Maar ik zag vorige week een nieuwe dokter en mijn suikers zijn de laatste tijd behoorlijk in de buurt geweest. Het punt is dat ik extreem moe ben en een totaal gebrek aan energie heb. Ik voel me ook uitgedroogd. Is dit normaal voor het hebben van normale bloedsuikers?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Nee. Nee dat is het niet. Freaky. Je krijgt eindelijk je suikers naar beneden en nu heb je alle symptomen van een hoge bloedsuikerspiegel. Dat is echt raar.

Oh, maar tussen haakjes, gefeliciteerd met je fantastische nieuwe diabetescontrole!

OK. Vreselijk moe. En dorstig. (Puts on thinking cap.) Een ding dat soms gebeurt met mensen die heel lang heel hoog rennen, is dat als ze eenmaal "normaal" zijn, ze zich laag voelen. Het is

heet relatieve hypoglycemie . Het is een soort omgekeerde acclimatisering. Als je een lange tijd high bent, voelt 'normaal' laag aan op je lichaam. Je lichaam moet wennen aan het nieuwe normaal. Dit gebeurt meestal met snelle therapie veranderingen, zoals het starten van insuline, wanneer de bloedsuikerspiegel zeer snel genormaliseerd kan worden. Maar super moe en super uitgedroogd zijn sowieso niet echt je typische tekenen van dieptepunten, dus relatieve hypoglykemie is waarschijnlijk van de tafel.

(Past de denkmuts aan.)

Dus misschien moeten we nadenken over alle andere dingen die gepaard gaan met diabetes die helemaal niets met bloedsuiker te maken hebben. Er is tenslotte meer aan diabetes dan bloedsuiker!

Als je moe wordt, heb je misschien slaapapneu, zoals de meeste T2s doen. Het veroorzaakt overgeslagen ademhalingen 's nachts en dat veroorzaakt slaapstoornissen. Ook al dacht je dat je de hele nacht doorsliep, je komt nooit in de soort diepe slaap die je nodig hebt om echt uitgerust te worden. Getest worden op slaapapneu is een beetje vervelend, maar het is iets om met je doc over te praten.

Als u op OK begint, qua energie, dan snel op raakt met stoom gedurende de dag, wilt u misschien in de richting van uw schildklier kijken. Vraag je doc over een TSH-test. Oh, terwijl je bezig bent, kun je ook bloedarm zijn, dus terwijl je toch een bloedafname krijgt …

Deze handige grafiek geeft een lijst van nog eens 50 mogelijke oorzaken van vermoeidheid inclusief zwangerschap (betere bloedsuikers = verbeterde vruchtbaarheid!), medicijnbijwerkingen, verschillende hartsporen die veel voorkomen bij T2s, en zelfs sommige supergeile dingen zoals kanker.

Ik denk dat je kunt zien waar ik naartoe ga. Maar voor het geval u het niet kunt, laat me het dan spellen: ik twijfel liever aan uw nieuwe vermoeidheid en nieuwe dorst heeft iets te maken met uw nieuwe bloedsuikerspiegel. Maar uw symptomen worden veroorzaakt door iets, en uw doc zal moeten uitvinden wat dat iets is. Oh, en nog een laatste gedachte, de twee symptomen zouden helemaal niet met elkaar te maken kunnen hebben. Alleen omdat ze samen zijn begonnen, betekent nog niet dat ze door hetzelfde worden veroorzaakt. Je bent misschien moe van het ene ding en dorstig van het andere.

Nu, voor degenen onder u die graag de symptomen analyseren, is er hier een heel coole symptoomzoeker, maar wees gewaarschuwd, het online doorzoeken van symptomen is de belangrijkste oorzaak van ANXIETY.

Edward uit New York, type 2, schrijft: Kan type 2s in coma raken als hun bloedsuiker te hoog wordt?

Wil @ Ask D'Mine antwoorde: Jullie betcha. In feite kan type 2s in twee verschillende soorten coma's gaan. Ten eerste, hoewel niet erg gebruikelijk, kun je T2s gebruiken in dezelfde diabetische ketoacidose (DKA) coma die we T1s kunnen. Hier is hoe DKA werkt: als er geen insuline in de buurt is om de cellen in uw lichaam suiker te laten eten, gaat het lichaam naar plan B: vet verbranden. Nu aan de oppervlakte, dat klinkt als een geweldig idee. Wie zou niet minder vet willen? Vet verbranden zou een goede zaak moeten zijn, toch?

Nou … misschien ook niet.

Want waar vuur is, is er ook rook. En in dit geval is de rook een drietal zuren, ketonlichamen genoemd. En het gebeurt zo dat als je te veel van deze beestjes in je bloedbaan krijgt, ze de pH van je bloed daadwerkelijk kunnen veranderen, en dat resulteert in allerlei slechte dingen zoals coma en zelfs de dood.

Maar T2s hebben altijd wat insuline, toch? Fout. Als je ooit T2 hebt gehad, wordt je alvleesklier gepoept. Je insulineresistentie kan pruimig slijten. Langdurige T2s kunnen een insulineniveau van vrijwel nul hebben. Ze kunnen net zo goed gewoon toetreden tot onze T1-club op dat moment. Maar freakier, en meer gebruikelijk, is een tijdelijke toestand die glucose-toxiciteit wordt genoemd.

Dus nu moet ik het hebben over de prairiehonden.

Jullie weten allemaal wat prairiehonden zijn, toch? Ik denk dat ze eigenlijk verwant zijn met ratten en moedervlekken, maar ze zijn veel schattiger en hebben een betere naam (perceptie is alles: als ze prairieratten zouden worden genoemd, zou niemand bezig zijn ze te redden van woningbouw). Oh, en ze hebben het vertederende gedrag van zitten op hun achterpoten op de top van hun heuvels à la lemurs.

Nu, als adelaars over de dorpen van de prairiehond vliegen, duiken de prairiehonden dekking in hun holen om te voorkomen dat ze lunchen bij een roofdier aan de vleugel. Slimme varmints. Dus ik wil dat je de bètacellen in je alvleesklier (degenen die insuline maken) ziet als prairiehonden en je hoge bloedsuiker als de adelaar.

Heb je het?

Rechter. Wanneer de bloedsuiker hoog genoeg wordt, duiken de bètacellen dekking.Ze zijn tijdelijk uitgeschakeld. Als de bètacellen zich ondergronds in hun gaten verbergen, maken ze geen insuline en POOF! Directe tijdelijke diabetes type 1. Nou, goed, je bent niet echt type 1 omdat je geen auto-immuunziekte hebt, maar je bent in dezelfde fysiologische toestand voor alle praktische doeleinden. Geen insuline betekent dat je DKA kunt gebruiken. Nou, niet kan DKA gaan, waarschijnlijk wordt DKA. Als u als volwassene zonder eerdere voorgeschiedenis van diabetes bij een ER in DKA aankomt, kan het inderdaad heel moeilijk zijn om uit te zoeken of u een LADA T1 of glucose-toxische T2 bent. Hoe dan ook, je krijgt insuline om je harige huid te redden.

Op de lange termijn herstelt natuurlijk een glucose-toxisch T2 zich. De prairiehonden komen terug uit hun gaten zodra de bloedsuikerspiegel weer naar beneden komt, en in veel gevallen zal de persoon het prima doen met orale medicatie.

Dus dat is het eerste soort coma. De tweede is uniek voor u T2s en wordt een Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS) genoemd. Gelukkig is het vrij zeldzaam omdat het een sterftecijfer van 20% heeft (DKA loopt rond de 2% ter vergelijking). Het wordt soms een "nonketotic coma" genoemd, omdat het wordt veroorzaakt door

een gebrek aan evenwicht in het bloed dat gepaard gaat met zeer hoge bloedsuikers in afwezigheid van ketonen. Ya kan geen DKA zijn zonder de "K."

HHS is behoorlijk gecompliceerd. Ik hield van een definitie die het een 'metabole ontregeling' noemde. Ik zie het persoonlijk als een bosbrand met een hoge bloedsuikerspiegel (ten noorden van 600 mg / dL) en uitdroging die elkaar voeden. En ik heb het niet over tuin-variëteit, hee-ik-nodig-een-drank-van-water uitdroging. Ik heb het over uitdroging op cellulair niveau. Naarmate het vordert, raken de natrium- en kaliumspiegels ook van de kaart. Kortom, het is een fysiologisch treinwrak in slow motion, waarbij sneeuwballen op verschillende niveaus tegelijk uit de hand lopen.

HHS komt het meest voor bij oudere T2-patiënten en wordt vaak veroorzaakt door een ziekte die de hoeveelheid vocht vermindert (zoals te ziek zijn voor uw maag om te drinken of veel van de griep te verlossen).

Positief is dat de prevalentie slechts één geval per 1000 jaar is. Dus het zal je niet snel gebeuren. Aan de donkere kant (afgezien van het hoge sterftecijfer) zal de prevalentie de komende jaren naar verwachting toenemen, nu T2 veel vaker voorkomt.

Conclusie: slecht gedaan, diabetes type 1 of type 2 is een gevaarlijke onderneming en niemand heeft een exclusief coma-risico. Sorry om te zeggen.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze er-done-that-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap.De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.