Diabetes diabetes hypoglycemie induceren | Vraag D'Mine

Hé, alles - als u ' heb je vragen over het leven met diabetes, dan ben je hier aan het juiste adres! Dat zou onze wekelijkse diabetesadviescolumn zijn, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesautoriteit en klinisch specialist Wil Dubois.

Een gelukkige dag na Kerstmis, een tijd waarin velen van ons de typische vakantie-kater doorstaan ​​die volgt op het doorbrengen van tijd met familie en vrienden, die ons vaak kunnen lastigvallen met vragen over hoe diabetes eigenlijk aanvoelt. En vandaag hebben we een vraag van een D-vader van een kind met T1D die precies dat wil weten.

Dit is wat Wil op dat vlak te zeggen heeft … uiteraard met een voorzichtigheidsgevoel.

{ Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Dan, type 3 uit Californië, schrijft: Hallo Wil, ik ben de vader van een 11-jarige type 1 en zoon van een type 1 (ik ben ontsnapt aan de vloek). Mijn vraag: Is er een relatief veilige manier om een ​​lage bloedsuikerspiegel te veroorzaken bij een niet-diabetische persoon? Het doel zou zijn om inzicht te krijgen in hoe het voelt voor een diabetisch persoon. Uiteraard zou het een insuline-injectie zijn, maar ik weet niet zeker hoe een gezond lichaam daarop zou reageren. Het lijkt erop dat er veel variabelen bij betrokken zijn en onzekerheid over wat een veilige dosis zou zijn om een ​​lage, maar niet te veel, te induceren dat het niet gemakkelijk kan worden teruggedraaid door de gebruikelijke behandeling voor PWD's.

Wil @ Ask D'Mine antwoorde: Jij, mijnheer, wordt mijn meest nobele mens van het jaar award. Het feit dat je genoeg geeft om te willen ervaren wat je dierbaren lijden, is verbluffend voor mij. In feite zijn er drie manieren om opzettelijk een dieptepunt in een niet-diabetische persoon te activeren.

Wat was dat?

Oh. De pinda-galerij schreeuwt dat ik je moet vertellen: Dit is gevaarlijk, doe het niet. Sorry, voorzichtigheid-liefhebbers, dat is niet mijn stijl. Als een principe van volksgezondheid, geloof ik dat zelfs onpopulaire feiten onwetendheid troeven. Mensen zullen doen wat ze willen doen, dus het verstrekken van iets minder dan de best mogelijke kennis, zelfs over risicovol gedrag, is een slecht medicijn.

Dat gezegd hebbende: begrijp dat dit riskant gedrag is. Het is voor jou een stuk gevaarlijker om een ​​hypo te hebben dan voor een van ons. Hyposymptomen worden niet veroorzaakt door een ingestelde bloedsuikerspiegel, ze worden veroorzaakt door het verschil tussen normale bloedsuikerspiegel en lagere bloedsuikerspiegel. De meeste D-mensen rennen aan de hoge kant van normaal, zelfs als ze de controle hebben, terwijl de meeste suikernormen aan de lage kant van normaal lopen. Dat betekent dat je behoorlijk laag moet zijn om een ​​laag gevoel te krijgen. Volgens MedScape: "Bij het niet-diabetische individu kunnen tekenen en symptomen van hypoglykemie pas optreden als de serumglucose daalt tot onder de 40 mg / dL.“

Het probleem is dat de sterftedrempel voor iedereen gelijk is, PWD of suikernormaal. Hypoglycemie-geïnduceerde neuronale necrose (de wetenschappelijke naam voor hersendood door een lage bloedsuikerspiegel) begint rond de 20 mg / dL. Dat zou kunnen betekenen dat u slechts een marge van 20 punten hebt tussen een hypo voelen en nooit meer iets voelen. Ter vergelijking: de meeste mensen met diabetes beginnen ergens in de jaren 70 hun dieptepunten te voelen, terwijl ze nog steeds een marge van 50 punten hebben.

Ook als u een hartaandoening heeft, zou ik elke hypo gevaarlijk vinden. Hypo's en hartaanvallen, vooral bij oudere mensen, lijken hand in hand te gaan. Dit alles gezegd, veel niet-diabetische mensen hebben dieptepunten veroorzaakt, hetzij opzettelijk of per ongeluk, zonder negatieve gevolgen op de lange termijn.

Het eerste "recept"

Laten we beginnen met het gebruik van insuline. Het moet vanzelfsprekend zijn, maar ik zeg het toch: gebruik geen basale insuline! De langwerkende insulines zoals Lantus en Levemir kunnen 24 of meer uren duren. U wilt een snelwerkende insuline zoals Apidra, Humalog of Novolog gebruiken. Elk van deze begint binnen 20 minuten te werken, piekt binnen twee uur na de injectie en is grotendeels verdwenen van uw lichaam in vier uur. "Bij mensen met diabetes worden accidentele hypo's meestal gezien in de richting van de staart van actie, in het vierde uur, maar in deze gevallen proberen we over het algemeen de hoge BG's te verlagen of voedsel, dus er zijn andere krachten in het spel.Ik zou bereid zijn te raden dat als je op een lege maag zou injecteren, de laag rond de piek zou raken, ongeveer twee uur na de injectie, maar je zou niet vrij zijn van het risico van "naschok" hypo's tot vier uur stroomafwaarts.

Dus hoeveel te injecteren? Ik weet het eerlijk gezegd niet. Je hebt gelijk dat er zijn veel variabelen. De eerste is gewicht. Hoe meer u weegt, hoe meer insuline het kost om iets te doen: een hoge fixeren, een maaltijd bedekken of een speciale lage laten vallen. Dus als je zwaar bent, zou het een grotere dosis nodig hebben dan als je dunner zou zijn. Een andere belangrijke variabele is hoe het lichaam zal reageren op deze onverwachte invasie van insuline. Als suiker-normaal, als je een insuline-injectie neemt, zal je lever proberen het op te nemen door suiker vrij te geven. Om een ​​lage dosis te activeren, moet u ervoor zorgen dat de dosis insuline groot genoeg is om de suikerbelasting van de lever te overweldigen, die ook variabel is.

Zeker voor de meeste T1's zal een enkele eenheid die op een lege maag met normale bloedsuikers is geïnjecteerd, een hypoglycemie veroorzaken. De meeste T2's zouden meer nodig hebben, in het algemeen 4 eenheden of zo. Waar past een suiker normaal in? Waarschijnlijk ergens tussenin. Als je dit gaat doen, en ik zeg niet dat je het zou moeten doen, begin dan met twee eenheden en kijk of het werkt. Als je niet te laag gaat op twee eenheden, probeer dan de volgende keer vier (op een andere dag) en blijf de ante opklappen totdat je het gewenste effect hebt.

In tegenstelling tot de meeste geneesmiddelen, is er geen inherent toxische dosis insuline, dus uw lever en nieren lopen geen risico van schade door een "overdosis. " Het tweede" recept "

Hoewel het voor u perfect" veilig "is om insuline te nemen (tenslotte beide type 1's met

geen insulineproductie, en veel type 2's met enkele

insulineproductie injecteer de medicatie) is er een andere optie.Je zou ook een sulfonylureummedicijn, zoals glipizide, kunnen overwegen om een ​​lage te activeren. Dit zijn orale pillen die ervoor zorgen dat uw eigen alvleesklier overproductie van insuline veroorzaakt en die enigszins bekend staan ​​om het veroorzaken van dieptepunten onder hun gebruikers. Hun piek en duur van de actie zijn vergelijkbaar met snelwerkende insuline, waarbij hypo's over het algemeen op het tijdstip van twee uur slaan, hoewel er meldingen zijn van hypo's die binnen vijf minuten na inname worden geraakt. Werken sulfonylurea op suikernormalen? Zeker weten! Ze worden gebruikt als goedkoop substituut voor duurdere recreatieve drugs en worden soms "straatvalium" genoemd. "Bovendien is er een hele subklasse van het Munchausen-syndroom, genaamd" Factitious Hypoglycemia ", waarbij mensen sulfonylureums misbruiken om lage waarden te veroorzaken om ziekte te simuleren.

Zorg ervoor dat u de extended-release-versie van de medicatie niet gebruikt, want dat zou hetzelfde zijn als het innemen van een basale insuline.

Het Derde "Recept"

Oh, juist. Ik heb je drie manieren beloofd. Je kunt jezelf eigenlijk laag drinken, en ik heb het niet over het bloedsuikerverlagende effect van alcohol (drank kan lage waarden veroorzaken bij D-mensen, maar niet bij suikernormalen tenzij gemengd met andere factoren).

Ik heb het eigenlijk over

insuline drinken in plaats van het te injecteren. Geen shit, er is een gedocumenteerd geval van een man die zichzelf een dieptepunt gaf door 3.000 eenheden insuline te drinken. Hij sloeg een volledige flacon met Humalog, een volledige flacon met Novolog en een volle flacon met Lantus in. En nee, ik heb geen idee wat hem inspireerde om dit te doen. Over het algemeen neigen we naar insuline als iets dat niet werkt als je het drinkt, omdat het een eiwit is dat wordt verteerd net als een hamburger of een T-bone steak, maar kennelijk ingenomen insuline is nog steeds 1% biologisch beschikbaar, dus als je neem er genoeg van … In ieder geval had onze demente held een ketting van vier hypo's, die zich uitstrekte over vijf uur, de laagste die klokt met 25 mg / dL. Hij overleefde, en ik kan niet wachten om te zien wat hij vervolgens doet. Maar Dan, als je dit derde 'recept' invult, haal ik je uit je Most-Noble Human-prijs en vervang ik deze door mijn Stupidest Act of the Year-prijs.

Wanneer en hoe de Low te stoppen

Als u besluit insuline of een sulfonylureum toe te dienen, zou ik zeggen dat u moet wachten totdat de symptomen zich volledig ontwikkelen, zodat u het echt kunt ervaren, voordat u de glucose begint te pletten . Dus neem de suiker niet bij het eerste gefluister, tenzij je al dicht bij 30 mg / dL bent, en op dat moment denk ik dat je het experiment moet afbreken.

En Dan, gelieve van tevoren te plannen. Heb een meter en veel strips, plus veel snelwerkende vloeibare glucoseproducten zoals die van Dex4 bij de hand. En je hebt een volledig opgebouwde co-samenzweerder nodig - een die is uitgerust met een glucagon-set en een mobiele telefoon die is ingesteld om 911 te snelkiezen.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze

er-toen-gedaan-die-kennis

uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept.U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.