Insuline aan boord (IOB): wat het betekent voor diabetescontrole

Als we elke keer een dollar hadden "Wat is er in hemelsnaam?" werd geuit in het beheersen van diabetes, we zouden waarschijnlijk genoeg geld hebben om de remedie zelf te vinden! Gelukkig bloeien we hier op de nooit eindigende mysteries van diabetes in onze wekelijkse kolom met adviezen, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesauteur en community educator Wil Dubois. Deze week pakt Wil hoge BG's aan in een type 2 PWD en hoe insuline-aan boord anders wordt berekend in verschillende insulinepompen.

{ Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Jerry uit Californië, type 2, schrijft: Ik was gediagnosticeerd vijf jaar geleden en op dat moment had ik een A1c van 11 . 2. Een paar maanden later vond ik de Atkins D iet en accepteerde het vrijwel als een manier van leven. Het werkte prima. Mijn A1c zakte naar het bereik van 6. 5 tot 6. 2 en bleef daar staan. Ik stopte met testen omdat de resultaten niet veel varieerden, nooit boven de 150. Een paar dagen geleden testte ik voor het eten en ik was 290. Ik heb er nog vier getest keer omdat ik de resultaten niet kon geloven en het gemiddelde ongeveer 280+ was. Cut to end: ik ging naar het lab voor de officiële resultaten en mijn A1c is nu 10. 1. M dieet is hetzelfde, ik ben niet ziek en er gebeurt niets belangrijks op de stressafdeling. Dus mijn vraag is dit: wat zou er kunnen gebeuren? Is dit de natuurlijke progressie? Ben ik onderweg naar insuline-injecties? Of is het waarschijnlijk dat de dingen weer normaal worden?

Wil @ Ask D'Mine antwoorden:

Dit is het natuurlijke verloop. Je bent op weg naar insuline (uiteindelijk). Dingen zullen nooit terugkeren naar "normaal". Nou, eigenlijk is dat een leugen, omdat dingen die al zijn normaal zijn. Dit is normaal. Type 2-diabetes is progressief. En ik bedoel niet blauw shirt, granola-crunching, progressief naar links leunend. Ik bedoel, zoals de meedogenloze mars van tijd progressief. Type 2 diabetes wordt elke dag een beetje erger. Het wordt in de loop van de tijd sterker en gemener.

Dit is wat er met je is gebeurd: na je diagnose heb je een grote verandering in je levensstijl aangebracht. En goed voor jou! Dat is hard werken. U bent met een dieet begonnen dat de soorten voedingsmiddelen die snel suiker bevatten, tot een minimum beperkt. Je hebt waarschijnlijk ook gewicht verloren, waardoor je insulineresistentie tijdelijk verminderde. Je hebt je diabetes onder controle met behulp van schuifgruis.

Maar je hebt het niet genezen.

Het was er nog steeds. Verborgen onder het oppervlak.

groeit nog steeds. Elke dag sterker worden.

U hebt uw oog van de bal afgeworpen en diabetes beet u in de kolf. Het heeft de neiging om dat te doen. De les hier is om diabetes nooit de rug toe te keren.Vertrouw het niet. Houd er altijd één oog en een glucosemeter op. Soms groeit type 2 langzaam en gestaag, soms groeit het in sprongen. Maar het groeit altijd.

Dus dat is wat er is gebeurd. Maar wat gebeurt er daarna? U vroeg of u op weg bent naar insuline. Feit is dat alle type 2's op weg zijn naar insuline. Als je lang genoeg leeft, word je lid van onze club.

Geen angst.

Dit betekent niet dat je morgen insuline nodig hebt, hoewel het een van de opties op de tafel zou moeten zijn voor jou en je doc om te schoppen. Maar er zijn andere opties, zowel in pillen als in opnamen, die in de tussentijd zinvoller kunnen zijn. Eén ding is zeker, je hebt een vrij radicale levensstijl aangenomen (en laat alsjeblieft je cholesterol controleren, oké?) Om je bloedsuikerspiegel onder controle te houden, en je diabetes is er niet meer uit. Ik zie niet veel meer over dat je kunt doen in termen van hoe je eet, om je diabetes onder controle te houden.

Het is tijd om de medicijnkast te openen.

;

Larry uit Virginia, type 3,

schrijft: Mijn dochter is de afgelopen twee jaar op de OmniPod geweest. Zoals u ongetwijfeld weet, berekent OmniPod insuline aan boord anders dan de andere fabrikanten van grote pomp . In principe sluit OmniPod insuline uit dat is aangewezen voor specifieke koolhydraten uit de berekening. Ik zou graag willen weten wat je ervan vindt. Wil @ Ask D'Mine antwoorden:

Voor mensen die geen insuline gebruiken, een samenvatting: Insuline kan worden gebruikt om zowel de bloedsuikerspiegel te verlagen als om te proberen de bloedsuikerspiegel niet te hoog te laten worden ( of zo hopen we). Moderne snelwerkende insulines hebben ongeveer 20 minuten nodig om te werken, slaan hun hoogtepunt na twee uur en noemen het een dag na vier uur. Verdomme! Waar kan ik zo'n baan vinden? Hoe dan ook, iedereen die insuline schiet, loopt theoretisch het risico teveel insuline te stapelen als ze meer dan één dosis per vier uur inneemt, en te veel insuline kan leiden tot een lage bloedsuikerspiegel, wat gevaarlijk kan zijn. Dat gezegd hebbende, zijn er vele, vele malen wanneer u insuline tweemaal (of meer) in een periode van vier uur moet innemen. U moet dus proberen bij te houden hoeveel insuline er nog steeds rondzweven in uw lichaam vanaf de laatste dosis wanneer u eraan denkt om de volgende in te nemen. Dit is een gebied waar een insulinepomp theoretisch kan uitblinken - het kan bijhouden welke insuline er is toegediend en wanneer, hoe lang het zal duren en hoe sterk de resterende insuline aan boord (IOB) is.

Er zijn twee brede manieren om deze insuline nog steeds op het werk te berekenen; maar je bent slecht geïnformeerd over het feit dat de niet-OmniPod-pompen anders zijn - alle grote pompkeuzes hier in de Verenigde Staten gaan over het bijhouden van deze reeds gebruikte insuline op vrijwel dezelfde manier. Alle huidige pompen gaan ervan uit dat insuline die wordt toegediend om voedsel te bedekken, door het voedsel worden opgezogen, en de enige reserve-insuline is de insuline die voor correcties wordt ingenomen. Ze houden dus alleen insuline bij van correcties. Oh, de duivel zit natuurlijk in de details en er is nogal wat verschil in de wiskunde over hoe ze dat doen.Ãœber CDE GaryScheiner bespreekt de details hier in detail.

Maar vroeger (enkele jaren geleden) was er een pomp genaamd de Cozmo die radicaal anders was dan de huidige keuzes. Helaas, net als de Triceratops, is het nu uitgestorven. Nou ja, bijna uitgestorven. Enkelen van ons old-timers houden nog steeds vast aan onze verouderende Cozmos, en de # 1 reden hiervoor is de andere manier waarop de Cozmo-pomp insuline aan boord berekent. Het gaat ervan uit dat alle insuline van belang is en het houdt zowel maaltijdbolussen als correctie-insuline bij.

"Mijn mening" over de kwestie is vrij krachtig: ik denk dat het huidige state-of-the-art pump-denken zuigt en gevaarlijk is. Crimineel dus. En ik ben niet de enige die dat denkt.

Nu ben ik een pompdierenarts en een gecertificeerde pomptrainer. Mijn persoonlijk, professioneel en recreatief leven is diabetes 24/7/365. Je zou kunnen denken dat ik een geweldige koolhydraatmeter zou zijn, dat ik altijd de juiste hoeveelheid insuline voor mijn eten zou nemen en dat het prima zou zijn met de modernste pompen.

U zou ongelijk hebben.

Ik krijg mijn maaltijdminine net zo vaak verkeerd als ik het goed begrijp.

Het idee dat mijn beste cijfer van de koolhydraten mijn insuline altijd goed opzuigen is gek. Ik denk dat een goede insulinepomp de realiteit in de loopgraven moet herkennen, en de realiteit in de loopgraven is dat, net als ik, de meesten van ons PWD's het op een betrouwbare manier vaak verkeerd doen. Een pomp die alle insuline aan boord bijhoudt, is veiliger, realistischer en een betere service voor de drager dan een pomp die meer dan de helft van de insuline negeert die u gebruikt.

Toen de OmniPod van je dochter op het toneel verscheen, onderzochten de OmniPod-mensen blijkbaar endos om te zien of de "Medtronic Way" of de "Cozmo Way" populairder was. Blijkbaar gaf 51% van de endo's de voorkeur aan het Med-T-systeem, dus dat is waar OmniPod bij hoorde. Waarom ze in hemelsnaam niet alleen een weg hebben gecreëerd voor de gebruiker of dokter om te kiezen, dat is ook voor mij een raadsel.

Toen de Solo-pomp voor het eerst werd goedgekeurd, was er veel opwinding toen ze het feit uitten dat de nieuwe patch-pomp de Cozmo-manier zou gebruiken om insuline in het lichaam te volgen. Maar ze zijn sindsdien gekocht door Roche en alleen de tijd zal uitwijzen of deze functie zal veranderen tegen de tijd dat het apparaat daadwerkelijk op de markt komt.

Er zijn veel redenen om de ene pomp boven de andere te kiezen, maar op dit moment is de functie voor het volgen van insuline van de huidige pompen die insuline volgen nog steeds niet aanwezig.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze

er-done-that-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional. Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap.De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.