Wanneer start insuline met type 2 diabetes | Vraag D'Mine

Wie heeft soms niet een beetje hulp nodig bij het navigeren door diabetes met diabetes? Daarom bieden we Ask D'Mine aan, onze wekelijkse advieskolom, gehost door langdurig type 1 en diabetesauteur Wil Dubois.

Deze week richt Wil zich op de immer afschrikwekkende kwestie van insuline voor diegenen die zijn gediagnosticeerd met diabetes type 2, maar nerveus zijn over het starten van deze specifieke medicatie, zelfs als de bloedglucosespiegels en A1C-resultaten hoger worden.

{ Heeft u zelf D-gerelateerde vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

David, type 2 uit Arizona, schrijft: Hallo. Ik heb gedurende ongeveer vijf jaar diabetes type 2 gehad. Ik ben 40 kilo afgevallen en weeg in op een gezonde 155 lbs. Ik ben heel voorzichtig met mijn dieet, behalve als ik af en toe een toastje bij het ontbijt doe, of een kleine kom ontbijtgranen, of hummus op crackers, of wat rijst. Ik probeer gedeelten van koolhydraatarm voedsel klein te houden. Ik neem Metformine, Tradjenta en Glimeperide. Mijn A1C's waren: 7. 0, 7. 5, 6. 9, 6. 5, 6. 9 recent. Mijn glucosespiegels zijn echter gestegen. Het "verboden" voedsel in kleine hoeveelheden dat lezingen van 180 twee uur post-prandiaal creëerde duwt me nu in de lage 200s. Mijn bloedglucosemetingen variëren tussen een nuchtere glucose van 135 en een topaantal van 220. Ik had een meting van 270 niet lang geleden. Mijn arts zegt dat ik klaar zou kunnen zijn om met insuline te beginnen. Moet ik wachten tot de A1C's hoger zijn? Elke advertentie bankschroef? Bedankt.

Wil @ Ask D'Mine antwoorde: In de nautische dagen van weleer lagen de uitkijkposten hoog op de scheepsmasten en scande de verre horizon. De kijker van een walvisjager zou roepen: "Thar she blows! "Toen prooi werd gespot. Het vooruitzicht van een ontdekkingsreiziger zou kunnen schreeuwen: "Land ho! "Na weken of maanden op zee met niets om op te letten dan water, water, water. En eenmaal, berucht, schreeuwde een uitkijk "Iceberg! Dead ahead! “

Je document is het uitkijkpunt.

Maar jij bent de kapitein.

Dus wat je doet met de wetenschap dat er iets niet goed is, is aan jou, en het hangt deels af van je doelen en persoonlijkheid. Ik zou zeggen dat je uitkijk nu vrij scherp is en je hebt een aantal opties.

Om onze waterige analogie uit te breiden, wil je in hemelsnaam niet wachten met het starten van insuline totdat er een ijsberg of andere complicatie voor je ligt, hoewel veel mensen precies dat doen met voorspelbare tragische gevolgen. Maar daarnaast heb je twee fundamentele keuzes: wil je de ontdekkingsreiziger zijn die langzaam zijn weg zoekt naar een nieuwe grens? Of wil je de jager zijn die het diabetesmonster gaat achtervolgen, het uit de diepte slepen en het verslaan?

Voordat we onze kompassen verlaten of onze harpoenen scherpen, wil ik er zeker van zijn dat iedereen begrijpt waar we tegen zijn als het gaat om type 2 en insuline. Het koude, harde feit is dit: voor elk type 2 dat lang genoeg leeft, is insuline nodig om gezond te blijven. Periode. Einde van de zin. Type 2 is een progressieve ziekte. Het wordt elke dag alleen erger, ongeacht wat je doet. Op een gegeven moment zal de insulineresistentie zo hoog worden en zal de insulineproductie zo laag worden dat het nemen van insuline de enige oplossing is om complicaties en uiteindelijk de dood te voorkomen.

In een perfecte wereld, in plaats van insuline te vrezen, zou het beginnen als eerbetoon worden gevierd: ik heb lang genoeg met deze teef geleefd om insuline te verdienen! Oh ja! Maar zoals ik een paar keer eerder heb opgemerkt, leven we niet in een perfecte wereld. Verre van dat.

In een perfecte wereld, in plaats van te vrezen voor insuline, zou het beginnen als eerbetoon worden gevierd. Wil Dubois van Ask D'Mine

Natuurlijk kan slim diabetes- en levensstijlbeheer de behoefte aan insuline stroomafwaarts in sommige gevallen tientallen jaren verlengen. Sterker nog, je hebt de afgelopen vijf jaar echt fantastisch werk gedaan, met het gewichtsverlies en het zorgvuldige eten. Je zou verdomd trots op jezelf moeten zijn. Hé, ik ben trots op je, alleen al door je brief te lezen. Nu, zoals je zegt, zijn je A1C's in principe prima; maar je bent wijs in de wetenschap dat ze slechts deel uitmaken van het grotere geheel.

Het is een walvis van een verhaal, maar het is allemaal waar: in 2004, Drs. Irl Hirsch en Michael Brownlee namen de eerste serieuze blik op waarom vaak mensen met gelijkwaardige A1C's ongelijke gezondheidsresultaten hadden. Hoe kan een persoon met een A1C van 6. 5 het goed doen en een andere persoon met een A1C van 6. 3 het slechter doen? Ze wisten dat er meer moest zijn aan complicaties dan de gemiddelde bloedsuikerspiegel. Maar wat was het? In die tijd werd algemeen aangenomen dat zolang je A1C zich op het doelwit richtte, het was: "Missie volbracht. "

Maar nu weten we natuurlijk allemaal dat je voorzichtig moet zijn met welke banier je op het dek van een schip staat.

Hoe dan ook, terug naar Hirsch en Brownlee. Ze vermoedden, of in hun woorden, dat hun 'speculatieve verklaring' was dat 'hyperglycemie-geïnduceerde oxidatieve stress' het 'belangrijkste onderliggende mechanisme was van glucose-gemedieerde vaatschade. "Met andere woorden: bloedglucose spikes doden. Maar in die tijd hadden ze geen echte manier om het te bewijzen.

Gelukkig voor hen en wij, het was de dageraad van het tijdperk van Continuous Glucose Monitoring (CGM), een nieuwe technologie die ons bloedglucose als nooit tevoren laat begrijpen. En slechts twee jaar later, bewezen ze niet alleen dat ze gelijk hadden, maar uit onderzoek bleek ook dat suikerstokken gevaarlijker zijn dan chronisch hoge suikers.

Dat gezegd hebbende, je spikes zijn niet bepaald vreselijk, daarom zeg ik dat je kunt kiezen of je een jager of een ontdekkingsreiziger wilt zijn. Als u proactief wilt zijn en wilt voorkomen dat diabetes zelfs de kleinste voetzolen in uw lichaam krijgt (als het gaat om schade), is het misschien nu het moment om insuline te gaan gebruiken, voordat dit volledig nodig en mogelijk schadelijk is.Maar als insuline jou om de een of andere reden in de maling neemt - en zo ja, schrijf je opnieuw in zodat we dat samen met jou kunnen onderzoeken - dan kun je agressiever worden met het minimaliseren van het verboden voedsel, en ik vermoed dat je nog een paar jaar kunt blijven zeilen zonder te rennen aan de grond.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid delen van onze verzamelde ervaringen - onze er-done-that-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.