Te veel koolhydraten met diabetes? Vraag D'Mine

Hey, All - Heb je vragen over het leven met diabetes? Dan bent u hier aan het juiste adres op onze wekelijkse diabetesadvies kolom, Ask D'Mine , gehost door veteraan type 1, diabetesautoriteit en klinisch specialist Wil Dubois.

Deze week pakt Wil een vraag uit over de vijver die verband houdt met het verhogen van de hoeveelheid insuline om die koolhydraten te kunnen blijven behandelen …

{ Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Janet, type 2 uit het Verenigd Koninkrijk, schrijft: Ik heb uw antwoord gelezen op een vraag over te veel insuline van 24 september , met grote belangstelling. Ik begon insuline te nemen op 16 september. Ze begonnen me met 10 eenheden Humalog 25 mix, driemaal per dag en verhoogden het naar 12, 16 en nu 20 omdat mijn BG-waarden nog steeds te hoog zijn. Meestal rond 20 in de ochtend (ik ben in het VK en gebruik de andere grafiek). [Ongeveer 360 mg / dL]

Wat ik niet begrijp is waarom de artsen alleen geïnteresseerd zijn in het behandelen van de symptomen en niet de oorzaak. Ik blijf vragen naar het verminderen van mijn koolhydraatconsumptie maar alles wat ze zeggen is dat er geen limiet is voor de hoeveelheid insuline die je kunt nemen en als je BG hoog is, moet je je insuline verhogen! Dat is belachelijk voor mij. Er is toch een verband tussen hoeveel en wat voor soort koolhydraten je eet en hoeveel insuline je moet nemen? Ik ben erg ongelukkig omdat ik insuline moet nemen, omdat ik weet dat het afvallen moeilijk maakt en zelfs tot gewichtstoename kan leiden; dus waarom zijn artsen zo dol op type 2 diabetici om gewoon door te gaan met het verhogen van hun insuline volume, maar tegelijkertijd te vertellen dat ik moet afvallen? Ik zou graag uw mening hierover willen weten.

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Ik heb altijd vermoed dat jullie Britten meer verlicht waren dan wij, Yanks.

Hier in de Verenigde Staten hebben we moeite om de meeste documenten voldoende insuline te laten gebruiken. Onze witte jassen lijken bang te zijn voor insuline, te laat te beginnen, te laag te beginnen, minder vaak voor te komen en de suikers van mensen te hoog te laten. Ondertussen zijn onze documenten waarschijnlijker dan de jouwe om zich te bemoeien met de voeding van mensen.

En u rapporteert het tegenovergestelde, dat uw documenten zeggen: verdomme de koolhydraten, volledige insuline voor de boeg! (Excuses voor de geest van admiraal Farragut.) Maar u hebt gelijk, dat is belachelijk. Zo belachelijk als onze Amerikaanse aanpak.

Het is duidelijk dat een beetje balans tussen de twee benaderingen beter zou zijn.

Nu is waar: er is geen limiet voor de hoeveelheid insuline die u kunt nemen en als uw bloedglucose te hoog is, heeft u meer insuline nodig. Maar het verminderen van de hoeveelheid voedingssuiker die in het systeem komt, kan even effectief zijn bij het verlagen van de bloedsuikerspiegel en moet niet worden genegeerd als een mogelijk onderdeel van een diabetescontroleplan. Persoonlijk verbied ik vloeibare suiker altijd uit het dieet van iedereen met diabetes met wie ik samenwerk, maar ik laat de rest van het dieet vrijwel alleen. Ik denk dat er genoeg te doen is als het gaat om diabetes, zonder iemands hele dieet te veranderen. Dit geldt met name voor nieuw gediagnosticeerde mensen, die te maken hebben met veel veranderingen en veel angst. Ik ben meer zoals je Britse docs: pak die insuline net zolang totdat de suiker naar beneden komt. Dat is werk één.

Maar als iemand zoals jij

wil om te weten hoe veranderingen in het dieet de bloedsuikerspiegel en het medicijngebruik kunnen beïnvloeden, ik ben er zeker van dat ik het onderwerp niet ga vermijden! Ik begrijp niet waarom je documenten het onderwerp ontduiken. Misschien is het gewoon een te tijdrovend onderwerp om mee om te gaan. Maar u bent 100% correct in uw vermoeden dat er een verband is tussen hoeveel en wat voor soort koolhydraten u eet en hoeveel insuline u moet nemen. Laten we daarover praten.

Kortom, hoe groter de koolhydratenbelasting, hoe meer insuline het nodig heeft. Over het algemeen hebben geraffineerd voedsel en zetmeel ook meer insuline nodig dan natuurlijke suikerkarbursen, zoals fruit. Het water een beetje modderen is de glycemische index, wat bewijst dat zelfs veranderingen in hoe voedsel wordt bereid (of waar het wordt gekweekt) de carb-impact kan veranderen. Dit alles gezegd, als je minimaliseert - niet verbieden! -foods gemaakt van meel, maïs, rijst, suiker en aardappelen; en laat u groenten en eiwitten in het groen domineren, dan kunt u minder insuline gebruiken.

Over de vraag of het zinvol is om uw koolhydraatconsumptie te verminderen, dat hangt er echter van af hoe saai uw dieet momenteel is. Over het algemeen zal een volwassen vrouw een stabiel gewicht hebben met 150 gram koolhydraten per dag. Meer eten zal een gewichtstoename veroorzaken; minder eten zal resulteren in een gewichtsverlies. Uw resultaten zullen variëren. Omdat mannen over het algemeen groter zijn in omvang, vanwege wat wetenschappers seksueel dimorfisme noemen, krijgen mannen meer te eten, met een koolhydratenbudget van 195 gram per dag.

Als je een dame met drie vierkanten per dag bent en geen snacks hebt, komt dat neer op een koolhydratenbudget van 50 gram koolhydraten per maaltijd.

Oh, maar die middag latte? Laat je niet misleiden dat vloeistof niet meetelt. Als u Starbucks of een snack nuttigt, moet u die koolhydraten van uw maaltijden aftrekken.

Dus om af te vallen, hoeveel koolhydraten moet je eten? Er is geen universeel magisch nummer. Het hangt van veel dingen af. Is uw gewicht nu stabiel, zelfs als boven waar het zou moeten zijn? Of kom je aan?

Ik begrijp uit je brief dat je te zwaar bent. Als je op dit moment

geen wint, denk ik dat je zult merken dat het verminderen van je koolhydraten met slechts 10% genoeg zal zijn om de schaal in de juiste richting te laten kantelen. Als u momenteel bent, hebt u een grotere reductie nodig. Maar wacht even. Er is meer. Hoe zit het met die insuline? Zal het echt je inspanningen vechten om gewicht te verliezen? Krijgt dat effect een groter volume insuline? Geloof het of niet, er is ook geen universele overeenstemming over dit onderwerp. Feit: het starten van insuline veroorzaakt vaak gewichtstoename.

Mysterie: De werkelijke oorzaak van die gewichtstoename is … nou … een mysterie.

Maar wacht, zeg je. Als veel mensen aankomen als ze insuline starten, dan moet het zeker de insuline zijn, toch? Niet zo snel. Er gebeurt een heleboel dingen terwijl er insuline wordt gestart en om dat te begrijpen, moeten we het toilet in stappen.

Wanneer uw bloedsuikerspiegel hoog is, stroomt het uit het bloed en in de urine. Elke keer als je ongeldig bent, gooi je suiker uit je lichaam. Die suiker heeft calorieën. Dus eigenlijk, als je in een staat van hyperglycemie bent, pluis je een deel van de calorieën die je eet in het toilet.

(Opmerking voor Amerikaanse lezers: volgens mijn online Verenigd Koninkrijk is

Slang Dictionary "piddle" Engels voor urination. Moet herinneren dat de Britten niet dezelfde taal spreken als wij. De bottom line hier is dat wanneer je suiker hoog is, je een overmatige hoeveelheid calorieën kunt eten en een vast gewicht kunt houden, misschien zelfs afvallen. Maar zodra u begint met het normaliseren van uw bloedsuiker door insuline te nemen, neemt de hoeveelheid suiker in uw urine af. Als u meer calorieën eet dan u verbrandt, gaat uw gewicht omhoog. Ik geloof dat dit de meeste gewichtstoename is die wordt gezien bij het starten van insuline, maar anderen zullen zweren dat de insuline zelf gewichtstoename veroorzaakt. Maar ongeacht de oorzaak, hebt u gelijk dat u alert moet zijn op mogelijke gewichtstoename.

Dus u moet uw koolhydraten meteen verminderen om gewichtstoename te voorkomen, toch?

Eh … misschien niet, in jouw geval.

Omdat je een pistool op je hoofd hebt. Als u zowel een basale als een snelwerkende insuline gebruikt, kunt u uw snelle werking verminderen om een ​​lagere koolhydraatinname te compenseren. Maar u gebruikt een insulinemix, met een vaste verhouding tussen de twee componenten waaruit de foto bestaat. Als u uw koolhydraten te veel vermindert, kunt u hypo's krijgen omdat uw primaire medicatie mogelijk te veel snelwerkende insuline bevat voor uw eetgewoonten.

In jouw geval kan het zijn dat je documenten gelijk hebben met de woorden: "Verdomde koolhydraten, vol gas vooruit. "

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze

er-toen-gedaan-die-kennis

uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional. Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over de gezondheid van de consument gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.