Vraag D'Mine: een diabetische "junkie" behandelen en "insuline-trope" voedingsmiddelen overwegen

helpt het leven met diabetes te navigeren? Vraag het aan D'Mine! Dat zou onze wekelijkse advieskolom zijn, gehost door veteraan type 1, diabetes

en community-educator Wil Dubois. Deze week neemt Wil het probleem over van artsen die 'junkies' zien in plaats van patiënten die worstelen met verslaving, en het insulinotrope effect van bepaalde voedingsmiddelen op PWD's .

{ Heb je je eigen vragen? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine. com }

Anoniem uit Alabama, type 2, schrijft: 5 maanden geleden werd ik gediagnosticeerd met type 2 diabetes. Ik neem aan dat ik het een paar jaar heb gehad, maar ik heb geen verzekering en realiseerde me niet hoe gevaarlijk het eigenlijk is. Ik lees nu veel meer en ben doodsbang. Mijn voeten en handen zijn de meeste dagen verdoofd. Vermoeidheid is een mild woord. Ik ben eindelijk in een community free-kliniek beland en ik ben op 2000 mg metformine per dag en zat op 15 eenheden van Lantus. Ik moest stoppen met het gebruik van Lantus omdat het erop leek dat ik vijf jaar lang onttrekkingen aan de methadon kreeg. Extreme dieetverandering heeft mijn aantal veel verlaagd, maar de dokter lijkt niet zo bezorgd als ik, en dit stoort me echt. En ik kan niet veel informatie krijgen over het methadon en de insuline. Alle informatie die u zou kunnen geven, of waar of wat te doen, of enig inzicht in mijn situatie? Bedankt, ik maak me zorgen.

Wil @ Ask D'Mine antwoorden: Het is OK om je zorgen te maken. Angst kan een gezonde emotie zijn, zolang het de dag niet regeert. En, hé, ik ben trots op je. Je hebt jezelf in een kliniek gebracht - beter laat dan nooit - je hebt extreme dieetwijzigingen doorgevoerd, je leest over je diabetes en je stelt vragen!

Wat uw arts betreft, wel, ik ben niet zo trots op hem. Ik denk dat je misschien een van de slechten hebt gekregen. De meeste documenten in gratis klinieken zijn behoorlijk geweldige mensen die eropuit zijn mensen te helpen in de grootste nood. Laten we eerlijk zijn, geen dokter werkt voor geld in een gratis kliniek - dit soort werk is een van de laagste in de geneeskunde.

Dat gezegd hebbende, en er is geen delicate manier om dit te zeggen, dus verdraag me … ik denk dat hij misschien iets anders ziet als hij naar je kijkt dan ik zie. Ik zal eerst gaan. Als ik naar je kijk (nou ja, bij je e-mail - maar ik kan veel zien "in de woorden die mensen op een pagina plaatsen), zie ik iemand met een behoorlijk moeilijke weg. Ik zie iemand die veel lijdt, maar probeert haar lot in het leven te verbeteren. Ik zie een mede-PWD. Ik zie gewoon een medemens.

En dat is goed genoeg voor mij.

Uw document ziet echter iets anders. Hij kijkt je aan en ziet een junkie . Langdurig gebruik van methadon is soms gebruikt voor

behandeling van chronische pijn, maar wordt meestal gebruikt om opiatenverslavingen te behandelen.Een recept op methadon is een rode vlag. Eigenlijk ga ik er, net als je doc, eigenlijk van uit dat je het gebruikt; maar in tegenstelling tot je doc, ga ik je daar niet voor veroordelen. Om de een of andere reden worden een paar hele goede documenten opgehangen aan drugsgebruik en, net als de Grinch, krimpt hun hart plotseling. Ik heb gezien dat een aantal vrij toegankelijke providers zich heel vreemd gedragen rond IV-drugsgebruikers. Dus toen ik je e-mail las, merkte ik dat ik me afvroeg of je doc echt naar je luisterde of dat hij over je verleden was blijven hangen met zijn brein in een stomme lus geplakt over "dus ze had geld voor heroïne, maar kon niet wees gehinderd om voor haar gezondheidszorg te betalen, ik ga mijn tijd niet verspillen … "

Dat is # @ $% & BS ! Ik zeg tegen uw arts: als u niet iedereen kunt accepteren, ongeacht hun fouten, die dezelfde behandeling waard zijn, hoort u niet thuis in de geneeskunde. De deur is daar. Ga alsjeblieft weg, we hebben genoeg echte uitdagingen om op te lossen zonder dat soort attitudes. Ik weet zeker dat je het goed zult doen in de politiek.

Dus ik heb de afgelopen weken het meeste van mijn vrije tijd besteed aan het proberen te zien wat bekend is en niet bekend is over methadon en Lantus. Het antwoord: niet veel.

In feite was ongeveer alles wat ik kon vinden twee meldingen van fotosensitiviteit bij vrouwen boven de 50; en een rapport van "koude rillingen" bij een 60-jarige man. Nu rillingen klinkt misschien een beetje als uw "opnames." En als het een andere persoon overkwam, zou het je zeker ook met jou zijn gebeurd.

De oplossing? Welnu, op basis van mijn praktijkervaring, heb ik ontdekt dat de verschillende insulines waarmee we moeten spelen veel meer verschillen van appels en sinaasappels. We denken vaak aan Lantus en Levemir, zoals we denken aan Tide and Cheer: hey, de merken zijn anders, maar ze reinigen je kleren. En hoewel het waar is dat het glucose-responsprofiel van de twee basale insulines vrijwel hetzelfde is, kunnen ze niet anders worden gemaakt. Hel, ze zijn niet zozeer appels en sinaasappels als watermeloenen en papaja's. Mensen die rare dingen doen met eentje doen het vaak prima op de andere. En vergeet niet dat we de ouderwetse NPH ook als optie hebben.

Mijn advies? Ga terug naar je kliniek, maar vraag om een ​​andere provider te zien. Kijk de witte jas recht in de ogen en wees eerlijk over je verleden en gepassioneerd over je toekomst. Wees duidelijk over je hier-en-nu angsten. Vraag dan om een ​​andere insuline te proberen en kijk of deze beter met uw methadon speelt.

Oh, en stem niet op je oude doc als je ziet dat hij naar het Congres rent.

Paul uit Georgia, type 1, schrijft: Ik heb onlangs gelezen over voedsel zoals melk en tarwe, wat leidt tot verhoogde secretie van insuline (insulinotroop effect) boven de insuline die nodig is voor de koolhydraten in het voedsel. Dit feit wordt gebruikt om te concluderen dat producten die deze ingrediënten bevatten, spaarzaam of helemaal niet worden gebruikt in een poging om obesitas en diabetes type 2 te voorkomen. De reden is dat deze voedingsmiddelen een overproductie van insuline veroorzaken die leidt tot de opslag van overmatige koolhydraten als vet.Mijn vraag is als een type 1 met een negatief c-peptide: zal het eten van deze voedingsmiddelen hetzelfde effect hebben? Mijn gok is, tenzij ze een glucose-stijging veroorzaken boven het koolhydraatgehalte dat ik een bolus gaf, er zal geen extra insuline zijn tenzij ik extra insuline geef.

Wil @ Ask D'Mine antwoorde: Nou, ten eerste moeten jij en ik verschillende tijdschriften lezen, omdat ik nog nooit iemand heb gezien die iemand zich zorgen maakt over insulinotropisch voedsel dat veroorzaakt gewichtstoename. In feite kan juist het tegenovergestelde waar zijn - ze worden aangekondigd als het volgende grote ding in de behandeling van diabetes, en sommige mensen denken dat ze zelfs kunnen helpen obesitas te voorkomen . Maar laten we een back-up maken en al onze lezers wat achtergrondinformatie geven. Dan zullen we het probleem dat je leest iets meer ontleden en ik zal je vraag beantwoorden. Zoals je al zei, is

insulinotrope gewoon een cocktailparty-woord in de vorm van iets dat de productie van insuline veroorzaakt. En het is al jaren een bekend mysterie dat verschillende eiwitten verschillende 'insulinotrope eigenschappen' hebben, wat betekent dat ze de insulineproductie onafhankelijk van hun glycemische index triggeren; precies het tegenovergestelde van wat logica zou suggereren. WTF? In 2004 noemde een team Zweedse onderzoekers de melk als het meest ongewoon in dit opzicht. Na veel onderzoek bleek het rokende pistool weiproteïne te zijn, dat ongeveer 20% van het melkeiwit vormt (maar liefst 60% van het eiwit in menselijke moedermelk, "stof tot nadenken"). Waarom wei het lichaam in de pancreas meer trapt dan je zou verwachten, gezien het aantal koolhydraten, blijft tot op de dag van vandaag een mysterie.

Maar, maar, maar: alleen omdat het ertoe leidt dat het lichaam meer insuline produceert dan de glycemische index zou doen vermoeden, wil dat nog niet zeggen dat het ervoor zorgt dat uw lichaam meer insuline aanmaakt dan nodig is. In feite is aangetoond dat de extra hoeveelheid insuline uit wei de bloedsuikerspiralen na de maaltijd sterk verlaagt. Zelfs zo, dat het mengen van wei tot koolhydraatrijke maaltijden een medicinale werking heeft bij type 2s. Met andere woorden, een natuurlijke insulinesecretagoog. (Eén studie voegde wei toe aan een maaltijd van aardappelpuree en Zweedse gehaktballen, wat ik ironisch vind, gezien de oorspronkelijke wei-ontdekking van Zweedse onderzoekers.)

Er is de laatste paar jaar veel onderzoek gaande dat een ander onderzoek citeerde , "dieetinterventies vertegenwoordigen een veelbelovende therapeutische strategie om postprandiale glycemica te optimaliseren." Wei als medicijn voor alles wat je scheelt.

Ik denk dat ik op een bepaald moment zou kunnen zien dat extra insuline de koolhydraten in de vetopslag brengt, maar als de extra koolhydraten achterblijven in het bloed, wordt type 2 naar het dialysecentrum geleid. Ik denk niet dat deze voedingsmiddelen waarschijnlijk een grotere gewichtstoename zullen veroorzaken vanwege de extra insuline, en ik denk ook niet dat type 2's ze alleen moeten vermijden uit angst voor gewichtstoename. Ik denk dat iedereen die zich zorgen maakt over het gewicht meer moet focussen op minder eten en minder op

wat ze aan het eten zijn. En om de wateren modderig te maken, zie ik dat veel onderzoek feitelijk wei als een middel tegen obesitas ondersteunt, in plaats van een trigger voor gewichtstoename.Dit heeft ertoe geleid dat wei een populair voedingssupplement is geworden, vooral voor mensen die zich in de bouwsector bevinden. Het wordt gezien als een agent van spiergroei en vetreductie, maar net als veel voedingssupplementen ontbreekt het ons aan solide wetenschap achter deze specifieke claim. Maar wat jou betreft, mijn insulinedeficiënte vriend, je hebt gelijk. Een insulinotrope voeding brengt uw dode bètacellen niet tot leven. Een insulinotrope stof heeft een insulineproducerend lichaam nodig om in actie te komen.

Je vraag roept echter een andere op: als het "normaal" functionerende menselijke lichaam meer insuline voor wei produceert dan je zou verwachten dat het nodig heeft … waarom is dat? Eerlijk gezegd heeft het lichaam de neiging te weten wat het doet. Ook al zou de glycemische index van voedingsmiddelen met wei niet meer insuline vereisen, het lichaam biedt het, en blijkbaar met goede resultaten.

Misschien moeten we allemaal een whey-bolus overwegen.

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze

er-toen-gedaan-die-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.