Diabulimia: All in Our Heads?

In de zomer van 2007 ontstond er een schijnbaar nieuwe eetstoornis in de reguliere media, een die direct aan diabetes leed. Het werd "diabulimia" genoemd, waarbij een persoon met diabetes de insuline beperkt of volledig stopt met het nemen van hun insuline om af te vallen. Zoals de meeste dingen in de popcultuur, was diabulimia een flits in de nieuwspan en verdween toen snel uit het publieke bewustzijn.

Maar dit is geen enkele vluchtige modetrend; alleen omdat er niet over wordt gesproken, betekent nog niet dat het is verdwenen. Ik vroeg me af wat er gebeurde met en voor deze dichotome gezondheidstoestand, en om erachter te komen, wendde ik me tot sommige mensen op de hoogte.

Een prominente expert op het gebied van eetstoornissen en diabetes is Dr. Ann Goebel-Fabbri, een psychiater in het Joslin Diabetes Center in Boston.

Een van de eerste dingen die ze wilde verduidelijken, was de naam zelf. Blijkbaar wordt "diabulimia" niet erkend door artsen of professionals in de geestelijke gezondheidszorg als een echte aandoening, dus patiënten die zichzelf als diabulimisch beschouwen, zullen waarschijnlijk blanco worden of zelfs worden verteld dat ze "het goedmaken".

Het tweede probleem is dat diabulimia veel op boulimia lijkt, behalve dat patiënten met boulimia zich bezighouden met eetbuien en zuivering van voedsel. Geen van beide gebeurt in gevallen van zogenaamde diabulimia, legt Dr. Goebell-Fabbri uit, die patiënten de ruimte geeft te ontkennen dat ze zelfs een probleem hebben.

"Het probleem dat echt moet worden gewaardeerd, is dat deze vrouwen worstelen met iets dat buitengewoon complex is", legt ze uit. Op een top van professionals in de geestelijke gezondheidszorg in 2009 was de officiële conclusie om deze aandoening te diagnosticeren als een eetstoornis en diabetes. "Het zijn de twee samen optredende omstandigheden in dezelfde persoon."

Hoe het begint

Zoals de meeste soorten eetstoornissen, is het diepgeworteld en wordt het het vaakst gezien bij vrouwen (en mannen) die al een groot probleem hebben met lichaamsbeeld en voedsel. Bij mensen met diabetes wordt het vaak geactiveerd rond de tijd van diagnose of wordt het veroorzaakt door de herinnering aan de diagnose.

"We hebben een cultuur die gewichtsverlies bewondert en versterkt", legt Dr. Goebell-Fabbri uit. "Dus wat mensen zich herinneren is:" Wauw, ik kon alles eten wat ik wilde en ik verloor gewicht. "Ik voelde me belabberd, maar iedereen vertelde me hoe geweldig ik eruit zag. "Ze gaan vasthouden aan die herinnering en ik denk dat dat is waar het potentieel begint."

Voor type 1 diabetische en mede-blogger Lee Ann Thill, die zich bezighoudt met voedsel en lichaamsbeeld is een levenslange strijd geweest. Beginnend op de middelbare school en meer dan een decennium duurde Lee Ann met boulimia en anorexia, terwijl ze ook haar insulinedoseringen verminderde om af te vallen. Tijdens een periode van gewichtstoename op de middelbare school drong haar moeder er bij haar op aan minder insuline te nemen, als een impuls om minder te eten.

"Ik begon minder te eten, dus nam ik minder insuline, en dat is toen ik het idee kreeg dat meer insuline slecht was," deelt Lee Ann. "Het werd bijna een fobie, bij gebrek aan een beter woord. werd bang om te veel insuline te nemen omdat dat automatisch zou betekenen dat ik zou aankomen. "

Effecten en oorzaken

Een eetstoornis + diabetes is te herkennen aan:

• A1C is gevaarlijk verhoogde
• herhaalde afleveringen van DKA
• extreme zorg met lichaamsbeeld en gewicht
• verandering in eetpatroon
• intense oefening

Natuurlijk zijn sommige van deze dezelfde effecten die iemand zou ervaren die vaak insulinedoses mist, hetzij als gevolg van eenvoudige vergeetachtigheid of burn-out van diabetesmanagement.

Onderzoek zegt dat meer dan 30% van de mensen met type 1 diabetes op enig moment de insuline beperken, maar degenen met deze eetstoornis zijn "verankerd geraakt in het patroon van insuline-onderdosering of -beperking". Net als iemand die aan een depressie lijdt en die er niet zomaar "uit kan knappen", is een eetstoornis een psychiatrisch probleem.

"Dit is geen gedragskeuze", legt Dr. Goebell-Fabbri uit. "Het is niet iets waar je je patiënt gewoon uit kunt praten. Het is een psychiatrische aandoening die behandeling nodig heeft. Niemand die denkt in een positieve een gezonde manier zou dit kiezen, ze zitten gevangen in een zeer negatieve spiraal. "

Hier moet ik vermelden dat ik mijn eigen worsteling had met een eetstoornis tijdens de universiteit (lang voordat ik diabetisch werd). Ik herinner me dat ik andere meisjes hoorde zeggen dingen als: "Ik wou dat ik anorexia kon vangen voor een week of twee!" Alsof het een bug was die je simpelweg liet afvallen. Ik vroeg me af of ze wisten hoe obsessief / dwangmatig ellendig ik was en hoeveel jaren therapie vaak nodig zijn om de cyclus te doorbreken?

Hulp krijgen

Zoals Dr. Goebell-Fabbri uitlegde, is diabulimia geen klinische diagnose, dus als je een arts vertelt dat je "diabulimia" hebt, kom je misschien niet ver. Ze heeft twee suggesties voor mensen die hiermee worstelen:

Ten eerste, als je je op je gemak voelt bij je huidige D-team, praat dan met je endocrinoloog of diabetesdocent en leg uit wat er aan de hand is, en hopelijk kunnen ze je naar een psycholoog of therapeut in jouw omgeving die zal helpen.

Als u geen open en comfortabele relatie hebt met uw arts, is het het beste om een ​​specialist in eetstoornissen te vinden die de behandeling kan starten. Maar Dr. Goebell-Fabbri benadrukt het belang van het hebben van zowel een eetstoornistherapeut als uw diabetesteam op dezelfde pagina: "Ik denk dat de behandeling het beste werkt wanneer de teams samenwerken en dezelfde taal spreken. moeten behandelingsdoelen voor de patiënt kunnen aanpassen, anders krijgt de patiënt gemengde berichten. " In therapie behandelde Lee Ann niet alleen haar problemen met haar eetstoornis, maar ook haar diabetes als geheel. Ze zegt: "Een groot deel was, omdat ik was opgegroeid met een ziekte, een deel van mijn idee van mezelf was dat ik me inherent 'gebroken' en niet gezond voelde.Tijdens de therapie kwam ik tot het besef dat ik een gezond persoon wilde zijn. " Helaas zijn er nu heel veel nieuwe ew-plaatsen die zijn gespecialiseerd in de combinatie diabetes / eetstoornis. Naast de Joslin-diabetes Centrum in Boston, behandeling en middelen zijn ook te vinden bij het Behavioral Diabetes Institute in San Diego, het Centre for Hope in de Sierras in Reno, NV, en Park Nicollet Melrose Institute net buiten Minneapolis.

Op ondersteunend zijn

Tijdens de media blitz van diabulimia werd Lee Ann geïnterviewd voor een AP-artikel en ontving daarna enkele vreemde reacties van ouders die ze kende. "Een moeder zei me:" Ik wil niet dat mijn dochter hierachter komt. 'Ik had het gevoel alsof het was alsof je kinderen niet weten wat seks en drugs zijn,' zegt Lee Ann. 'Ik ben geen ouder, dus ik weet niet of ik me anders voel, maar ik denk dat het echt belangrijk is om eerlijke discussies te hebben over het feit dat dit soort dingen met sommige mensen gebeurt. Ik denk dat als je op het einde open discussies hebt en een eerlijke relatie met je kind hebt, als hij of zij een probleem begint te krijgen, ze eerder met je praten. Lee Lee, samen met Dr. Goebell-Fabbri, is ook van mening dat ouders de beste modellen zijn voor gezond gedrag en de beste verdediging bieden tegen mediaberichten en groepsdruk die een dunne figuur over een gezond lichaam verwedden. Hoewel vreemd genoeg in mijn geval, was het meer om controle dan om iets anders ; Ik voelde me hulpeloos om de omgeving om me heen te beheersen, maar ik kon zeker de baas zijn over wat ik at of niet at. Ik vermoed dat dit ook speelt bij tieners met diabetes, die worstelen om enige vorm van macht over hun te hebben beperking van de aandoening.

Toch kan de dynamiek van het gezin succesvol herstel tot stand brengen of breken.

"Ik denk dat ouders en familieleden heel hard kunnen werken om een ​​gezinsomgeving te creëren waarin het gewicht niet wordt benadrukt en eten normaal en flexibel is" Dr. Goebell-Fabbri adviseert: "Je kunt koek eten s

en

wortelstokjes, zolang het maar met mate is. Lichamelijke activiteit is het beste wanneer gematigd en niet extreem. Ik denk dat we al op jonge leeftijd in het algemeen hard moeten werken, of jonge mensen diabetes hebben of niet, om vertrouwen te geven in hun lichaam - om te begrijpen dat lichamen een wonder zijn, in wat ze voor ons kunnen doen en wie ze laat ons dat zijn. "

hoor daarover, ik ben het ermee eens dat het herstel van een eetstoornis echt begon toen ik eindelijk stopte met het haten van mijn eigen lichaam. Het toevoegen van diabetes aan de mix maakt het veel moeilijker om in vrede te zijn met je fysieke zelf.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team Klik hier voor meer informatie. Disclaimer Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over gezondheid van de consument, gericht op diabetes De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.