ADA Scientific Sessions 2013: Terugkijkend en vooruitziend

We brachten het weekend door op het jaarlijkse Scientific Sessions-evenement van de American Diabetes Association in Chicago. Iedereen die in D is, was daar aanwezig - behalve Abbott en Bayer, die dit jaar blijkbaar opteerden om dit jaar te exposeren, waarschijnlijk vanwege de klap die de markt voor bloedglucosecontrole neemt in het licht van de revisie van de vergoeding.

Op basis van de cijfers:

• Vanaf 17, 730 aanwezigen in het algemeen (telling van maandagochtend)
• 14, 570 wetenschappers, artsen en andere zorgverleners
• 2, 500 abstracts (papers gepresenteerd)
• 2 , 000+ onderzoeksaffiches
• 92 symposia
• 52 orale sessies
• 155 exposanten presenteren medicijnen, apparaten en allerlei D-producten
• 60% internationale bezoekers, tegen slechts 40% VS
• 2 extra paar schoenen (voor Mike en ik, toen we als een gek door het congrescentrum van Chicago liepen en alles mee naar huis namen)

Allereerst het leuke spul:

Op de expo-verdieping stonden de artsen 'om de hoek', om zo te zeggen, om hun foto's te laten maken en op de cover van te krijgen > Diabetes voorspelling magazine en karikaturen laten tekenen. Maar de aanblik die ons altijd het meest doet giechelen, is dat tientallen dokters in lange rijen wachten op een A1C-test ter plaatse - alsof het een ritje was in Disneyland!

OmniPod had een real-live goochelaar in hun stand, die trucjes deed voor de documenten.

Novo liet de nu-Team Novo Nordisk-renners zich in hun spandex uitleven, natuurlijk, bezoekers begroeten en begroeten en hun fietsen laten zien! We hebben ook een glimp opgevangen van NASCAR-rijder Ryan Reed, een type 1, die zondagmiddag langs kwam.

De Sanofi-stand van Medikidz met D-comics had een echt team van live superhelden! En we hebben een paar kopieën van de gratis D-stripboeken die ze uitdelen vastgegespt.

Mike probeerde ook een aantal "diabetisch-vriendelijke" pannenkoeken gemaakt met maïs en groenten recht op de showvloer, maar was geen fan. Deze flapjacks werden uitgegeven als onderdeel van Merck's

Taking Diabetes To Heart -campagne. Net buiten de tentoonstellingshal had de ADA een enorm live-tweet scherm dat alle tweets streamde met behulp van de event hashtag # 2013ada! Veel DOC'ers verschenen daar, en het was behoorlijk interessant om te zien hoe de zorgverleners een verbaasde blik wierpen toen ze langsliepen.

Het is eigenlijk indrukwekkend om te zien hoe ADA, dat zich richt op de sociale media, streaming-updates op Twitter en Facebook is geworden en zelfs geselecteerde webinars en veel ePosters gratis online toegankelijk kan maken, waardoor de toegang tot de volledige D-community wordt verbreed, niet alleen de "insiders" die deze gebeurtenis bijwonen. Rekwisieten daarvoor, ADA!

Dus wat was er groots aan het evenement van dit jaar? Afgezien van het geroezemoes over het nieuwe orale type 2-medicijn Invokana en een aantal nieuwe insulines in de pijplijn (die we later deze week zullen bekijken), was het een opwindend onderzoek dat terugkijkt.

Een enorm Dia-versary!

Als u terugkijkt, wist u dat dit jaar de 30e verjaardag is van de mijlpaal Diabetes Complicaties en Controleproeven (DCCT) en de twintigste verjaardag van het begin van de vervolgstudie Epidemiologie van Diabetes Interventies en Complicaties (EDIC)? Zoals de meesten in de D-wereld waarschijnlijk weten, legden de resultaten van dat door de NIH gefinancierde DCCT-onderzoek het allereerste wetenschappelijke bewijs bloot dat intensieve therapie - het verlagen van glucose en het verbeteren van A1C's - het risico op diabetescomplicaties eigenlijk verminderde. Een speciaal symposium over de verjaardag van deze studie werd gehouden, meestal als een eerbetoon aan de onderzoekers en studiedeelnemers, maar er werden ook enkele positieve nieuwe bevindingen onthuld.

Twee decennia na de DCCT rapporteren onderzoekers dat ze nog steeds 95% van de oorspronkelijke 1, 441 type 1's die aan de studie hebben deelgenomen, in de gaten houden, en ze zijn

nog steeds dat te vinden met intensieve glykemische controle leidt tot een dramatische vermindering van D-complicaties. Na ongeveer 18 jaar zagen onderzoekers 50% lagere prevalentie van complicaties bij de behandelingsgroep dan bij conventionele therapie - hoewel de A1C-waarden niet verschilden tussen de twee groepen. Dat betekent oogaandoeningen, nieraandoeningen, cardiovasculaire problemen en andere complicaties zoals beperkte hand- en schouderflexibiliteit zijn allemaal afgenomen (!) Dit onderzoek gaat door en de volgende stap voor de EDIC-studie is om te kijken of glycemisch > variabiliteit

heeft invloed op complicaties, cognitieve functiestoornissen, slechthorendheid, maaglediging of de impact van residueel C-peptide op A1C en complicaties. De cirkel sluiten: Grappig om te denken dat ik de eerste paar jaar dat ik op de enorme ADA-conferentie zat, nog steeds veel respectabele mensen had die het idee hadden dat een gesloten systeem ooit zou komen. " Het is een fluitje van een cent! " zeiden ze grinnikend. Maar niemand lacht nu.

De voortgang op de kunstmatige alvleesklier (AP) was een groot thema tijdens de conferentie van dit jaar, en ten minste 10 van de opvallende onderzoeken die dit jaar in persmaterialen naar voren kwamen, gingen over AP-systemen, waarmee wordt benadrukt dat hier wereldwijd aan wordt gewerkt . Dit vertelt ons dat de topmensen in D-onderzoek aan het werken zijn aan het ontwikkelen van een AP-systeem dat bruikbaar is in de echte wereld.

Een van de veelbelovende resultaten op verschillende toekomstige AP-systemen was:

- Een gesloten-lussysteem dat elke nacht insuline toediende, hielp patiënten met diabetes type 1 om "uitzonderlijk hoge niveaus van normoglycemie (95%) met bijna geen episoden van hypoglycemie. " Leuk!

- Een multi-centeronderzoek testte de veiligheid en werkzaamheid van de kunstmatige MD-Logic-pancreas die in Israël werd ontwikkeld voor vier nachten in de thuissituatie van een patiënt, waarbij hij regelmatig dagelijkse activiteiten observeerde. Ze vergeleken dit systeem met meer eenvoudige "sensor-versterkte pomptherapie" (zonder de fraaie algoritmes) en ontdekten dat T1-patiënten die het AP gebruikten "significant minder en kortere episodes van hypoglykemie" ondervonden.

- Een andere studie toonde aan dat een gesloten lus systeem levert 's nachts betere resultaten op voor T1-patiënten wanneer het' niet de controle heeft op een enkel glucosegehalte, maar eerder op een bereik van glucosedoelen ', wat?! Dus de meeste andere systemen sjoelen weg om te proberen je tot

precies

100 mg / DL of een ander magisch nummer te krijgen? Nu lijkt dat raar … Het is veel logischer om het "treat to range" -concept van Dr. Howard Zisser te gebruiken. - Inderdaad, een volledig gesloten-lussysteem werd ook getest door Dr. Zisser in Santa Barbara, CA, en leverde insuline in het peritoneum (in de buik) om de vertraging te verminderen die gewoonlijk optreedt wanneer insuline in het weefsel wordt toegediend onder de huid, zoals via een conventionele insulinepomp. Resultaten toonden "goede 24-uurs controle, inclusief na grote onaangekondigde maaltijden, met bijna geen hypoglycemie."

- Een blik op de bionische alvleesklier! Dit systeem vereist alleen het lichaamsgewicht van de patiënt om gesloten-lus-glucoseregulatie te starten, en vervolgens "leert" het zoals het gaat om de dagelijkse insulinebehoefte van de drager en andere patronen zoals stress, dieet, lichaamsbeweging en veranderingen in hormonen. Het werd getest door zowel volwassenen als kinderen en automatisch aangepast aan de eerdere insulinebehoeften. Onderzoekers melden dat het in alle leeftijdsgroepen beter presteerde dan de normen voor zorgverwachtingen. Wauw! Lindsay Wagner zou zo trots zijn.

- Nu is dit interessant! We weten allemaal dat Glucagon een zeer onstabiele stof is, daarom moet het onmiddellijk voor gebruik worden gemengd. Dat maakt het bijna onmogelijk om aan te sluiten op een blijvend, kunstmatig pancreasysteem. Een studie uit Oregon ontdekte dat een Indiase specerij (curcumine) kon voorkomen dat Glucagon degradeerde, "waardoor het mogelijk wordt gebruikt in een draagbare pomp met twee kamers gedurende maximaal drie dagen." In feite zijn er veel mensen die werken aan manieren om glucagon stabiel te maken, dus het kan worden geleverd in een pen, pomp of ander apparaat voor snelle levering.

De rest van de abstracts van dit jaar - en ook sessies en exposanten! - kan hier worden doorzocht en bekeken met de uitgebreide "Dashboard-app" van ADA.

Apparaatnieuws:

Er was niets episch aan de hand op dit front, behalve dat er nogal wat gepraat werd over de opkomende markt voor insulinepompen voor type 2's.

PaQ-pomp:

Deelnemen aan de Valeritas V-Go-patch-pomp die op de markt is, is een nieuwe draagbare insulinepomp van drie dagen, de PaQ genaamd. Gemaakt door een vijf jaar oud Zwitsers bedrijf genaamd CeQur, deze nieuwe patch-pomp is ongeveer zo groot als een computermuis en levert tot 110 eenheden per dag. CeQur verkreeg in november CE-markering in Europa en hoopt later dit jaar bij de FDA in te dienen.

PaQ verschilt van de V-Go met een reservoir met 330 eenheden dat maximaal drie dagen meegaat, terwijl V-Go slechts één dag slijt (24 uur). PaQ is ook vollediger uitgerust, met een groter aantal vooraf ingestelde basale snelheden. In gegevens die werden gepresenteerd tijdens een productdemonstratie over breder insulinepompen voor type 2's, presenteerde CeQur gegevens die aantonen dat de PaQ niet alleen de psychologische en emotionele barrières voor insulinepomping voor type 2's aanpakte, maar het verminderde de totale dagelijkse eenheden die nodig waren en leidde tot een A1C reductie van. 3% in de studiemonsters.

Mike zat in de presentatie en was verrast om te horen dat de studie een derde van Type 2 PWD's toont met insuline die drie weekmooie-insulinedoses hebben gemist in een week (!). Belangrijkste redenen zijn dat ze te druk zijn of reizen (?)

Panel moderator Dr. David Harlan van de Medical School van de Universiteit van Massachusetts zei dat hij hoopt dat met PaQ en V-Go gestileerde systemen het gebruik van insulinepompen in type 2 patiënten, zodat ze sneller hun diabetes onder controle kunnen krijgen.

-

Medtronic:

Geen nieuwe producten, maar het bedrijf heeft aangekondigd dat het vooruitgang boekt met zijn 'overnight artificiële pancreas-trial', waarbij het toetreedt tot vele andere zoals hierboven vermeld. Dit Control-To-Target-systeem gebruikt de Medtronic Revel-pomp- en CGM-technologie en een Android-smartphoneplatform en gebruikt algoritmen om de 85 proefdeelnemers zo dicht mogelijk bij een specifieke waarde, zeg 120 mg / dL, te houden. Raar (zie bovenstaande opmerkingen over Treat-to-Range.) Medtronic Diabetes VP van onderzoek en ontwikkeling John Mastrototaro vertelde ons ook dat terwijl ze nog steeds wachten op goedkeuring door de FDA van het 530g-systeem (bekend als de Veo overzee) met een lage glucose-onderbreking , ze kijken al vooruit naar het volgende voorspellende CGM-platform dat feitelijk er anders uitziet dan de meeste bestaande pompgassen ervoor! Het oorspronkelijke 530 g product zal waarschijnlijk niet compatibel zijn met de mySentry, wat een nadeel is. Maar de volgende gen zal. Medtronic werkt ook aan een mobiele versie van mySentry, die ze slechts vaag konden noemen, maar klonk veel als een mini-versie van het Dexcom-aandeel dat binnenkort verschijnt. - Dexcom

: Over het Dexcom-aandeel gesproken waarover we in mei verslag uitbrachten, het was tof om het apparaat-in-ontwikkeling eindelijk persoonlijk te zien (uiteraard onder glas!) op het display van het bedrijf. En hoewel het product niet is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen in de VS, is het in het buitenland, dus hadden ze een hele afdeling in hun kraam gewijd aan kinderkleding. Dexcom-CEO Terry Gregg vertelde dat het haar plan is om het nieuwe Share-product tegen het einde van de zomer bij FDA in te dienen, dus hopelijk zullen we volgend jaar weer wat spannend nieuws horen, gevolgd door de nieuwe direct-naar-smartphone Gen5 CGM! - Tandem:

Alle razernij vorig jaar had Tandem niet veel glitter, maar de t: slanke insulinepomp was nog steeds de spreekwoordelijke conventie, omdat velen onder de indruk zijn van de iPod-achtige look en hoe het apparaat wordt een deel van de toekomst met gesloten lus. Tijdens een avondevenement door Tandem organiseerden ze Dr. Steven Russell, die met D-Dad en mede-onderzoeker Ed Damiano aan een Bionic Pancreas Project werkt, om updates te delen over waar dat onderzoek zich bevindt. En collega D-peep Kelly Close gaf een emotioneel gesprek over haar recente ervaring door het testen van dat systeem in Boston. - Intuity Medical :

Ironisch genoeg was dit bedrijf weer terug met dezelfde lange, flitsende stand die ze de afgelopen drie of vier jaar hebben gehad, met hun alles-in-één Pogo-meter die is jarenlang opgehouden door de FDA (!) Waarom blijven investeren in een stand? Niemand had daar een verstandig antwoord. Maar we hebben wel geleerd dat Intuity serieus heeft gelobbyd om de bezorgdheid van de FDA over de relatieve veiligheid van een ingebouwd lancet tegen te gaan, dat mogelijk deelbaar is en daarom niet hygiënisch; ze hebben de FDA daadwerkelijk geduwd om de lancetten in het algemeen van dichterbij te bekijken, om ze mogelijk opnieuw te classificeren als Klasse II-apparaten die FDA-onderzoek vereisen.Iedereen behalve Intuity lijkt te denken dat dit een vreselijke verspilling van middelen is. De openbare bijeenkomst van de FDA hierover wordt morgen gehouden als je geïnteresseerd bent in commentaar of betrokkenheid. Ondertussen zeggen de Pogo-mensen dat ze een sprekende component aan hun meter hebben toegevoegd en verwachten dit jaar meer klinische onderzoeken te doen, met "nieuwe hoop" voor de FDA op OK volgend jaar in San Francisco. -

Dana-insulinepomp:

De in Korea vervaardigde Dana DiabecareR-pomp van SOOIL is ontworpen door een oude endo in dat land en is sinds 2010 in het buitenland verkrijgbaar, maar is nooit naar de VS gekomen. We hebben heb deze pomp eerder bij ADA gezien en het is niet wereldschokkend aantrekkelijk voor het oog, maar het is een "alomtegenwoordig" pompsysteem met een ingebouwde glucosemeter en werkt rechtstreeks met een Android-telefoon die als afstandsbediening functioneert. Vertegenwoordigers van het bedrijf vertelden ons dat ze van plan zijn om in september een nieuwe versie van de Dana-pomp in Europa te lanceren, en ze lijken erg ambitieus als ze proberen volgend jaar een FDA-goedkeuring aan te vragen bij Stateside.

We voegen deze laatste twee toe aan het bestand "believe it when we see it". We hebben ook meer ADA 2013-updates voor u binnenkort … Dus, blijf op de hoogte! * * *

Hartelijk dank aan mijn collega Mike Hoskins voor zijn ijverige co-rapportering!

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.