Het Great (Diabetes) Gedragsverandering Debat

Een iets groter thema dan gewoonlijk bij de Scientific Sessions van de American Diabetes Association was dit jaar gedragsverandering bij mensen met diabetes. Zoals in, ons motiveren om goed gedrag te omarmen en te behouden dat ons diabetesmanagement positief beïnvloedt en verandert.

( Pauze … voordat ik in lachen uitbarst! )

Is dat niet het verhaal van de meeste van ons leven met diabetes: hoe gemotiveerd raken en op de hoogte blijven van ons D-management ? En als we het lang niet kunnen uitzoeken, hoe denken de medische professionals in vredesnaam dan dat ze het zullen laten gebeuren? !

Oh, wel. Ze hadden tenminste iets om over te praten.

Een groot deel van de discussie was gericht op type 2 en het aanpakken van de 'epidemische' kant van de medaille,

maar dezelfde zorgen konden worden overgedragen naar de type 1 arena - met name voor degenen onder ons die PWD's hebben die worstelen, geconfronteerd met burn-out en het gevoel dat we moeten verbeteren.

Noem het maar, het idee kwam naar voren: gebruik van internet om ons te bereiken of betere managementtools aan te bieden, ondersteuning door collega's te bieden, of ons zelfs te belonen (!) Met cadeaubonnen of een lagere verzekering co-betaalt om dingen te doen zoals oefening, onze BG-gegevens te volgen en onze A1C's te laten vallen. Seriously. Die kwamen allemaal naar voren in de handvol sessies die focusten op een aspect van 'gedragsuitkomsten'. Maar op de een of andere manier leek het erop dat de medische professionals die deze opties aanboden, alleen maar aan de oppervlakte kwamen en zich niet volledig realiseerden hoe krachtig sommige van deze methoden waren kan feitelijk de gezondheid verbeteren. Een belangrijk idee, dat hen verrassend nieuw leek: praten over diabetes, het op je mouw dragen, verhalen delen met andere PWD's. Al deze factoren kunnen iemand motiveren om zijn diabetes beter te beheren en kunnen op zijn beurt leiden tot gezondere keuzes, zeiden sommige experts. Weet je, zoals wat we hier elke dag doen in de Diabetes Online Community!

Dr. Nancy Petry van het Health Centre van de Universiteit van Connecticut verbond de stippen tussen wat er gebeurt in de arena voor verslavende middelen, en zegt dat het op dezelfde manier mogelijk is om positief positief gedrag te versterken bij diabetesmanagement - het belonen van het bezoeken van klinieken, gewichtsverlies of doelgerichtheid en extraatjes voor PWD's die hun medicatie afdoende nemen of hun BG's een bepaald aantal keren per dag controleren. Sommigen hebben cash- of winkelcadeaubonnen uitgedeeld aan die patiënten die hun stappentellers specifiek downloaden.

Dr. Kev

in Volpp van de Health Care Management Department van de University of Pennsylvania, die gedragseconomie studeert, zegt dat hij heeft vastgesteld dat verzekeraars premies verdelen voor diegenen die doelen behalen, waarbij het verschil wordt gestort op een bankrekening.Dat is misschien niet effectief voor sommige mensen die hun accounts niet controleren en het kan minder motiverend werken. Hij noemde ook een programma waarbij artsen daadwerkelijk voor prestaties betalen - $ 100 uitdelen aan patiënten die een punt in hun A1C laten vallen, $ 200 voor twee punten.

"We hebben een effectievere manier nodig om over patiënten te zweven die goed worden ontvangen," zegt Volpp.

(

Zweven? Err, niet zeker of we dat wel leuk vinden, maar zijn punt is goed genomen: patiënten hebben voortdurende motivatie nodig om zich goed te voelen over

) Natuurlijk is dat alleen een tijdelijke gedragsverandering en de zorg is dat PWD's zullen stoppen met het handhaven van dat gedrag als de artsen stoppen met belonen. En dan is er het hele filosofische en ethische debat over de vraag of patiënten in de eerste plaats moeten worden beloond voor prestaties … Afgezien van die economische aspecten van gedragsverandering, dr. Elizabeth Walker van het Albert Einstein College of Medicine aan de Yeshiva University in New York maakt gebruik van "op maat gemaakte interventies" zoals telefoongesprekken, sms-berichten en zelfs mhealth (ander gebruik van mobiele apparaten) en ondersteuning door collega's om gedragsverandering te helpen motiveren. Ze ziet een voordeel, maar de statistieken staan ​​er op dit moment niet achter voor significante veranderingen … dat is iets dat blijkbaar meer onderzoek behoeft. Dr. Walker zei, het "bewijsmateriaal ziet er niet sterk uit" op ondersteuning door collega's, maar anekdotisch "het kan krachtig zijn." (Geen grapje!)

Voortzetting van dat gesprek waren sessies gericht op gebruik van mobiele telefoons, Skype, videogames en sociale media om

gedragsverandering te stimuleren. Hoewel de artsen en sprekers aanvankelijk de potentiële impact leken te begrijpen, leken ze zich alleen te concentreren op hoe de artsen deze hulpmiddelen van de 21ste eeuw kunnen gebruiken om met patiënten in een "gestructureerd" platform te communiceren - de PWD-naar-PWD-verbindingen negeren die lijken te help zo veel in de DOC.

Het thema in wat velen zeiden was dat deze mobiele of online tools geen significante BG- of A1C-wijzigingen lijken te creëren, en dus in feite "het werkt niet en is het niet waard om tijd aan door te brengen."

Pisha! !

Dat schiet gewoon in me op, van de patiëntenkant en als iemand die de online community heeft omarmd. De eindeloze ondersteuning op elk uur - zoals wanneer ik midden in de nacht wakker word vanwege een lage en wankel kauwend op kegels en me alleen op de planeet voel - kan niet worden gerepliceerd in de kantooromgeving van de dokter. Mijn D-Life delen en erover praten, zorgt ervoor dat ik

wil

om het beter te doen. Het houdt me verantwoordelijk, meer dan wat mijn endo of CDE ooit zou kunnen zeggen of doen.

Helaas is dit niet iets dat nu wordt bestudeerd, dus er is geen wetenschappelijk bewijs om het nog te rechtvaardigen, maar de stem van de patiënt is duidelijk sterk genoeg om onze artsen te vertellen dat het werkt. DIT is wat ons gedrag verandert. Het is niet een oordeel gebaseerd op een getal, of ons te vertellen wat we beter zouden kunnen doen. Het legt verbindingen met andere mensen die het "begrijpen"! Wil je daar deel van uitmaken, medische gemeenschap? Ga dan rondkijken!

Hey DOC - Laten we helpen om dat bericht offline te krijgen, om meer mensen te verbinden. Dat is hoe we gedrag gaan veranderen en helpen een verschil te maken, IMHO.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie.

Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.