Wat Twins ons kan vertellen over diabetes

Stacey Divone ziet dubbel elke keer dat ze in de spiegel kijkt. Ze is de iets oudere tweeling van een identieke tweeling geboren op kerstavond 1976, en toen ze net 5 jaar oud was, werd Stacey - net als haar vader - gediagnosticeerd met type 1 diabetes.

De Divone-tweeling

Vijfendertig jaar later is haar genetische dubbelvoud nog steeds diabetesvrij.

"Het fascineert me dat we 100% van dezelfde genen delen, ontwikkeld in exact dezelfde baarmoeder en opgegroeid in exact dezelfde omgeving, exact dezelfde dingen aten, dezelfde vader hebben die had type 1 - maar een van ons heeft (T1D) en de ander niet, "zegt Stacey." Soms is het menselijk lichaam een ​​mysterieus iets. "

Dus hoe vaak komt het voor dat één enkele tweeling diabetes heeft en de andere niet? De eerste regel van de eerste studie waarin ik me verdiepte om die vraag te beantwoorden, luidde: "Monozygote tweelingen zijn meestal tegenstrijdig voor type 1 diabetes. “

Laat me dat voor je in het Engels vertalen: als het gaat om identieke tweelingen, krijgt meestal maar één diabetes.

Hoeveel sets van een tweeling hebben beide diabetes? Ongeveer een derde, volgens de literatuur.

Als uw identieke tweeling (als u die heeft) diabetes type 1 heeft, is uw risico om zelf type 1 te ontwikkelen "slechts" 35%. Dat is nog steeds een vrij hoog risico - en er zijn genoeg verhalen over tweelingen die diabetes delen, zoals Amylia Grace Yeaman en haar zus in Iowa, Ashley en Emily in Pennsylvania en de Tale of Two Twins in Massachusetts - maar het is zeker geen slam-dunk, en tweederde van de sets van identieke tweelingen hebben een D-broer en een broer en een normale broer.

Ondanks de wetenschappelijke kennis dat type 1 in principe genetisch is, weten diabetesonderzoekers al lang dat identieke tweelingen niet het zelfde risico hebben om type 1 diabetes te ontwikkelen; en dit feit heeft lange tijd theorieën van milieuoorzaken aangewakkerd als de wortelbron van type 1 diabetes. Maar niet zo snel. Het blijkt dat identieke tweelingen toch niet zo identiek zijn. We hebben kankeronderzoekers te danken aan dit inzicht, niet aan diabetesonderzoekers. U ziet er hetzelfde uit

Monozygote tweelingen, gewoonlijk identieke tweelingen genoemd (zoals Stacey en haar zus), zijn een paar baby's die afkomstig zijn van één ei en één spermacel. In de baarmoeder werden een paar van dergelijke embryo's altijd beschouwd als koolstofkopieën van elkaar, met een identieke genetische blauwdruk. En dat doen ze.

Althans in het begin.

Maar de afgelopen decennia heeft genetisch onderzoek aangetoond dat het DNA van identieke tweelingen in de tijd uiteenloopt. Deze zogenaamde epigenetische veranderingen worden aangedreven door omgevingsfactoren en drijven de tweeling verder genetisch uit elkaar terwijl ze de wereld op hun eigen weg verkennen.

Maar wacht, dat is niet alles.

Eenmaal gepubliceerd, muteert elk van onze individuele 'DNA-boeken' alles zelfstandig, onafhankelijk van de epigenetische veranderingen, via zogenaamde somatische mutaties, a. k. een. kopieer fouten. Er gaat iets mis tijdens de celdeling en het DNA verandert.

Dus hoe ouder de tweeling wordt, hoe minder identiek ze worden, vanwege deze twee soorten genetische veranderingen. Daarom zien jongere identieke tweelingen er meer hetzelfde uit dan oudere sets, omdat de jongere paren in feite

meer identiek zijn. Maar het is meer dan alleen uiterlijk. Somatische veranderingen hebben een grotere impact op de DNA-blauwdruk dan epigenetische veranderingen, en hoewel de meeste somatische veranderingen onschadelijk lijken, wordt nu aangenomen dat de meeste kankers terug te voeren zijn op somatische mutaties. Dus de interesse in somatische mutaties bij kankeronderzoekers.

Dus wanneer beginnen somatische veranderingen? Blijkbaar lang voor de geboorte. Een recent onderzoek heeft aangetoond dat het gemiddelde paar identieke tweelingen bij de geboorte eigenlijk meer dan 300 genetische verschillen heeft.

Toch niet zo identiek. Ja, tweelingen kunnen nog steeds de ogen van de basisschoolleerkrachten bekogelen met de oude switch-a-roo in wiskunde, maar blijkbaar is diabetes niet zo gemakkelijk voor de gek te houden.

Terug naar de tekentafel?

Dus waar blijft ons dat achter? Maakt het feit dat identieke tweelingen niet volledig identiek zijn, dubbel onderzoek waardeloos in de diabetessector? In tegendeel. Een identieke tweeling is nog steeds

erg

vergelijkbaar. Bedenk dat een mens iets heeft in de buurt van 24.000 genen, en meestal varieert ongeveer 30% daarvan tussen twee personen. Dat zijn 7, 200 verschillen tussen jou en mij, terwijl onze 'identieke' tweelingen maar ongeveer 300 genen kunnen verschillen, tenminste bij de geboorte. In het kort: er zijn veel minder verschillen om uit te zoeken tussen tweelingen. Als type 1 diabetes puur genetisch blijkt te zijn, kan het kijken naar de verschillen tussen niet helemaal identieke tweelingen de snelste manier zijn om de genen te vinden die type 1 diabetes veroorzaken. Dus tweelingstudies gaan door. In feite is het prestigieuze Barbara Davis Center for Diabetes aan de universiteit van Colorado op dit moment bezig met het aanwerven van D-tweelingen en hun "niet-aangetaste" co-tweelingen voor een studie. En naast het proberen om de oorzaak van diabetes zelf te achterhalen, bestuderen onderzoekers in het Barbara Davis Center ook andere auto-immuunziekten die samen met diabetes verschijnen. Ze onderzoeken hoe genen de reactie van een individu op "preventieve middelen of behandeling gericht op het conserveren van insuline producerende cellen" kunnen beïnvloeden. " Spannend spul.

Fraternal Twins, verenigt u!

Om hier duidelijk te zijn, het genetisch onderzoek tot nu toe heeft zich niet gericht op twee-eiige tweelingen, omdat het eigenlijk twee verschillende individuen zijn die uit twee afzonderlijke eieren kwamen, maar toevallig samen in de baarmoeder zaten. Als afzonderlijke personen zou hun risico op het delen van diabetes hetzelfde zijn als voor alle (niet-tweelingen) broers en zussen.

The Singer twins

Maar natuurlijk worden geboren en opgroeien in lockstep, twee-eiige tweelingen hebben nog steeds een heel speciale band met elkaar.

We kennen veel van deze combinaties in de Diabetes Community, waaronder de beroemde Singer Twins, Mollie en Jackie, die toevallig een moeder en een tante hebben met dezelfde namen die ook een tweeling zijn en toevallig onderdeel zijn van een countryband , MJ2. Mollie is de T1 piepgeluid diagnose op 4-jarige leeftijd en heeft een blog genaamd

Cure Moll

, terwijl haar zus Jackie een suikermenormaal is. Voor de duidelijkheid, het zijn twee-eiige tweelingen.

Als reactie op onze vraag over haar tweelingrelatie deelt Mollie het volgende: "Ik denk dat dit een belangrijk onderwerp is om over te schrijven. Hoewel we een broederlijke en geen eeneiige tweeling zijn, heeft Jackie uitgebreid getest over in de loop van de jaren om te zien of zij de R-proteïne heeft gedragen. Ze is ook altijd een van mijn sterkste voorstanders geweest, en daarom zijn we de Diabetic Angels-community samen gestart en zijn ze altijd een team geweest, ook al heeft ze geen diabetes. omdat we een tweeling zijn, heeft Jackie veel kennis over diabetes en blijft ze op de hoogte van nieuwe managementtechnieken en onderzoek. Ze zegt altijd dat als ze ooit werd gediagnosticeerd, ze zich niet al te veel zorgen zou maken omdat ze precies weet wat ze moet doen en hoe ze het moet doen … wat betekent dat ze gelijk zou hebben op een CGM en een pomp. Het andere dat Jackie heeft gezegd sinds ze een kind was, is dat als ze dat kon, ze 'mijn diabetes voor me zou nemen.' Dat is echt een heel tweeledig iets. " Twin Type 2s

Ondertussen diabetes tweeling onderzoek is niet alleen beperkt tot degenen onder ons met type 1. Zweedse onderzoekers publiceerden onlangs de resultaten van een onderzoek dat meer dan 4, 000 paren van een tweeling volgde over een periode van zes jaar vanaf 1998. Ze selecteerden een identieke tweeling met verschillende BMI's om probeer het effect van toegenomen gewicht op de gezondheid te begrijpen. Aan het einde van de studie kondigden ze aan dat ze een langgeleden geloof over gewicht en gezondheid hadden bevestigd en een verbluffende ontdekking hadden gedaan.

Niet zo verrassend, zeggen ze, de zwaardere tweeling had een verhoogd risico op type 2 diabetes, maar de lichtere tweeling had zelfs een hoger risico op een hartaanval, waardoor de lang gekoesterde overtuiging dat gewicht een onafhankelijk risico op hartaanvallen.

Maar is type 2 echt zo simpel als de juiste genen plus het gewicht? Misschien niet.

Een kleinere studie (ook uit Zweden) suggereert dat T2D toch niet zo eenvoudig is. De studie keek naar 14 sets van tweelingen, waarbij één in elk paar type 2 diabetes had en de andere niet, gericht op de genen. Er werd vastgesteld dat er verschillen waren in de genen die het vet- en glucosemetabolisme regelen tussen de tweeling met diabetes type 2 en de suiker-normale tweeling.

Niet klonen, na alle

Het kan blijken dat de subtiele verschillen tussen "identieke" tweelingen waardevoller zijn voor ons begrip van beide soorten diabetes dan wanneer identieke tweelingen echt identiek zouden zijn. Hoewel de vroege verschillen tussen 'identieke' tweelingen in de loop van de tijd kunnen blijken te werken om de theorieën over de oorzaak van diabetes die de oorzaak van het milieu zijn, te verzwakken, kunnen moderne tweelingsstudies waarin wordt gekeken naar subtiele verschillen tussen de genetische blauwdrukken van vergelijkbare mensen, ons in staat stellen de rol te bepalen die genen spelen in de ontwikkeling van diabetes.

Neem bijvoorbeeld het diabetesonderzoek waar de Divone Sisters deel van uitmaken.

In 2012 meldden Stacey en haar tweeling aan voor het baanbrekende diabetes-genetische project Trialnet om een ​​beter begrip te krijgen van hun "identieke, maar niet identieke DNA.

De Divone-zussen met hun vader

"De testresultaten bevestigden wat we al wisten: mijn zus en ik zijn een identieke tweeling," deelt Stacey. "We werden ook getest op een aantal auto-antilichamen voor zaken als het type 1 diabetes, coeliakie en de ziekte van Addison. Mijn m1AA auto-antilichaamniveau was veel verheven, uiteraard sinds ik type 1 heb. Alles voor mij was gelukkig op een normaal niveau. Mijn zus vertoonde normale niveaus voor alles, inclusief type 1. "

Net als de meerderheid van de" identieke "tweeling, was Stacey's zus net anders genoeg dan Stacey, genetisch, om de diabeteskogel te ontwijken. Hoewel hun vader met type 1 had geleefd, heeft slechts één van de zussen die voetstappen gevolgd waar alvleesklierproblemen voorkomen.

"Dit was zo'n opluchting, ik weet het zeker voor ons beiden, maar vooral voor mij", zegt Stacey, die blogt op

The Girl With The Portable Pancreas

. 'Hoewel ik er al 35 jaar mee leef, zou ik nooit willen dat ze ermee zou leven. "

Ik vermoed dat een tweeling niet echt alles deelt. Wat op zich hartverwarmend is, op sommige manieren …

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.