Welkom bij Ask D'Mine: Diabetes Vraag & Antwoord als nooit tevoren

U hebt erom gevraagd, u hebt het! OK, misschien was het vooral ons idee … maar we denken dat je het leuk zult vinden:

Zeg eens tegen ons pittige nieuwe merk van diabetesadvieskolom dat we aanroepen Ask D'Mine . Deze serie wordt georganiseerd door mijn goede vriend, veteraan type 1, diabetesauteur en community

-pedagoog Wil Dubois - met incidentele input van Allison en mijzelf.

" Hulp nodig bij het navigeren door diabetes met leven? E-mail ons op AskDMine @ diabetesmine.com"

Dit is een plaats om al uw eigenzinnige of mogelijk gênante vragen te sturen, achter de schermen scènes, curiositeiten, lifestyle-vragen of zelfs ethische dilemma's met betrekking tot het leven met diabetes. In het kort: weet niet wie anders te vragen? Vraag D'Mine!

We beginnen deze eerste editie met onze DISCLAIMER (kijk ernaar aan het einde van de volgende edities):

Dit is geen kolom voor een medisch advies. Wij zijn PWD's die vrij en openlijk de wijsheid van onze verzamelde ervaringen delen - onze er-toen-gedaan-die-kennis uit de loopgraven. Maar we zijn geen MD's, RN's, NP's, PA's, CDE's of patrijzen in perenbomen. Kortom: we zijn slechts een klein deel van uw totale recept. U hebt nog steeds professioneel advies, behandeling en verzorging nodig van een bevoegde medische professional.

Dus hier geldt:

Becky uit Minnesota, type 1, vraagt: Deze laatste winterstorm heeft me echt gek gemaakt (om nog maar te zwijgen over de ramp in Japan!) Ik was ingesneeuwd voor het grootste deel van een week. Ik was in orde, maar wat als ik geen insuline meer had? Mijn verzekeringsmaatschappij zal me mijn medicijnen niet laten bijvullen tot ik bijna afwezig ben. Heeft Ask D'Mine suggesties?

Wil @ ASK D'Mine antwoordt: Er moet een wet zijn … maar dat is niet zo. Verzekeringsmaatschappijen krijgen steeds meer ijzervuist als het gaat om vullingen, en in het algemeen kun je niet hervullen tot je vijf dagen medicijnen hebt. Dus mijn eerste gedachte is dat als je elke 25 dagen een vulling als uurwerk bestelt, je elke maand een vijfdaags kussen zou kunnen toevoegen, wat je aan het eind van het jaar 60 dagen noodmedicatie zou geven. Klinkt het te goed (en te simpel) om waar te zijn? Ik belde een aantal apothekers en kwam erachter dat de meeste verzekeringsmaatschappijen over het algemeen pennevisies hervullen tot kalenderdatums op basis van de oorspronkelijke receptdatum, dus je kunt niet effectief een paar dagen extra maandelijks "ophalen". * zucht * Die # & $% verzekeringsmensen zijn altijd een stap voor.

Dit betekent dat je arts je beste gok is en ten minste twee azen op zijn of haar witte mouwen heeft staan: de eerste aas is een voorbeeld. Afhankelijk van welke medicatie je gebruikt en welke medicijnverslaafden de laatste tijd zijn gevallen, is het misschien mogelijk om een ​​paar extra flacons of pennen met insuline te scoren uit je document door het te vragen.Als u in staat bent om dit te doen, moet u "uw voorraad roteren". Met andere woorden, stel niet alleen de sample opzij voor een regenachtige … eh … sneeuwachtige dag en laat het slecht gaan. Gebruik het monster meteen en leg het recept weg bij de apotheek. Zet de volgende maand het nieuwe recept opzij en gebruik het recept dat je een maand eerder hebt gereserveerd, enzovoort. Comprendo?

De tweede overwinning op die witte mouwen is een Rx-pad. Vraag uw arts om een ​​noodrecept. Het ligt ruim binnen de macht van uw arts om u een 'script voor een maand te leveren dat verder gaat dan het gebruikelijke. Het enige probleem met deze aanpak is dat wanneer u dit gaat invullen, uw verzekeringsmaatschappij waarschijnlijk zal vechten op basis van het feit dat ze al voor uw maand voor uw benodigde medicijnen hebben betaald. Er zal wat heen en weer zijn en de verpleegster van je doc zal wat papierwerk moeten doen, een 'voorafgaande toestemming', dus koop haar bloemen of snoepjes voor haar problemen.

Ga dan gewoon achterover zitten en laat het sneeuwen, laat het sneeuwen, laat het sneeuwen.

Michelle uit Texas, type 1, schrijft: De baas van mijn baas werd vorige week gediagnosticeerd met diabetes. Hij is overgewicht, begin 40 en heeft twee familieleden met diabetes. Zijn vasten was 323 en A1C is 14. Hij werd op twee orals gezet (Metformin en een andere kan mijn baas zich de naam niet herinneren).

Ik vertelde haar dat het me verbaast dat zijn arts hem niet op insuline heeft gezet om zijn nummers tenminste sneller te verlagen. Ik gaf haar een meter, maar hij heeft niet getest omdat de dokter hem zei te wachten tot hij naar de onderwijsklasse ging. Ik vertelde haar dat het een hoop stront is en dat hij na elke maaltijd moet testen. Ze bellen rond voor een afspraak met een endo. Dus met dat kleine beetje informatie, is een oraal-alleen behandelplan nodig?

Wil @ ASK D'Mine antwoorden: Bedankt voor het schrijven! Welnu, er is veel grond om hier te behandelen dus laat me er direct in duiken. Middelbare leeftijd, overgewicht en zwemmen in een genenpoel vol met diabetes is het klassieke recept voor diabetes type 2. Dat, in combinatie met het feit dat de man van je baas niet in coma is gegaan met die slechte A1C, is best goed bewijs dat hij de diagnose T2 heeft gekregen.

De reden die ertoe doet is dat orale medicijnen vaak worden gebruikt als eerstelijnsbehandeling voor de behandeling van T2, dus ik zou niet aannemen dat zijn arts een complete idioot is om die weg te gaan.

De meeste pillen voor diabetes kopen u echter ongeveer 1% minder A1C. Dat betekent dat van de arme man op twee pillen wordt verwacht dat hij zijn A1C van 14 naar 12 laat vallen; dus we moeten hem nog een reservering maken in het dialysecentrum. Natuurlijk is er meer in het verhaal dan alleen pillen. Als de kerel frisdrank en snoepjes heeft gedronken, zou zelfs een bescheiden dieetveranderingen zijn bloedsuikerspiegel veel meer kunnen verlagen dan welke pil ook maar zou hopen.

Dus wat betreft het starten van een insuline … nou …

Oké, hier is de deal. Iemand "sneller" laten zijn, betekent niet noodzakelijkerwijs beter. Vergeet niet dat het risico op een hoge BG-coma (DKA genaamd) op afstand ligt voor T2s en dat de weefselbeschadiging door een hoge bloedsuikerspiegel geleidelijk is, terwijl aan de andere kant van de medaille snel de bloedsuikermilieuverandering kan leiden tot stress van het hart .Langzaam en stabiel is een legitieme manier om de T2-race te winnen.

Insuline kan ook lastig zijn om te leren, gevaarlijk in gebruik en kan een negatieve invloed hebben op de mentale toestand van een patiënt, zoals we allemaal weten. Als de dokter gelooft dat hij binnen zes maanden zonder insuline de diabetes van deze man onder controle kan krijgen, dan is het waarschijnlijk een slecht idee om insuline meteen in te drukken.

Wat betreft de kwestie van niet testen, kan het u verbazen dat ik niet zeker weet of dit helemaal een stront is. Het ontbrekende stukje van de puzzel is de med die je baas zich niet kan herinneren. Kijk, onze nieuwe T2's BG is momenteel hoog als vlieger. Testen uit de poort bevestigt dit alleen. Test na test. Dag na dag. Eerlijk gezegd gaat het testen hem de stront uit de weg, en dat is niet de beste manier om aan je diabetescarrière te beginnen. De enige reden voor hem om nu te testen is of de mysteriepil het risico op een lage bloedsuikerspiegel met zich meebrengt. Er is een medicijnkist vol met orale medicijnen voor diabetes. Een paar van hen dragen het risico van een lage bloedsuikerspiegel, maar velen niet.

Bovendien is er waarschijnlijk weinig te leren door hem op dit moment te laten testen na de maaltijd. We weten dat zijn vasten BG maar liefst 323 is. Nou ja, in ieder geval één keer. We kunnen niet met zekerheid zeggen of dat typisch is. Met een A1C op 14, zijn gemiddelde bloedsuikerspiegel voor de laatste drie maanden is 355 mg / dL, wat voor mij suggereert dat hij erg hoog maar enigszins stabiel is. Als hij na de maaltijden nog meer zou schieten, zou ik een groter verschil verwachten tussen de nuchtere suiker en de gemiddelde suiker.

Wat het endo betreft, eerlijk gezegd maken endo's deel uit van het playbook type 1. De meeste T2's hebben er geen en hebben er geen baat bij. Aan de oppervlakte, af van de details die we hebben, klinkt het alsof de doc in orde was. Hij ging meteen naar twee mondelinge agenten en liet de gast zich aanmelden voor het onderwijs. De dokter vertelde hem waarschijnlijk ook dat hij moest stoppen met roken, stress moest vermijden en niets anders dan tofu en kwark mocht eten. Maar het deed er echt niet toe wat de dokter zei, want alles wat daarop volgt, "Mr. Jones, je hebt diabetes", verdwijnt gewoon in de mist voor de patiënt.

Medicatie aan boord. Onderwijs in de pijplijn. Instructies voor de patiënt om niet te testen totdat hij kan begrijpen hoe te testen en wat de cijfers betekenen. Controleren!

Mijn oordeel: in plaats van een hoop poep, waarschijnlijk een goed begin.

Disclaimer

: inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.