Wie is bang voor de HealthCare Wolf?

Hier woon ik met een chronische ziekte en blog ik er mijn hersens over, en toch ben ik zo ver verwijderd van alle pijnlijke ziektekostenverzekering. Ik heb het geluk gehad te worden gedekt door het werkgeversplan van mijn man - sinds de voor-diagnose, dus Hah! , ze bleven bij me. Maar ik besef wel dat dit arrangement misschien niet eeuwig doorgaat, en dat vooruitzicht maakt me de stuipen op het lijf gejaagd.

actie zien.

Het Census Bureau meldde vorige maand dat bijna 47 miljoen Amerikanen geen dekking voor ziektekosten hebben, waaronder veel rijke families, omdat ze geen enkel beleid kunnen vinden dat fiscaal zinvol is.

OK, dus nu komt Californië met een baanbrekend plan om al zijn burgers te dekken, wat de norm zou kunnen stellen voor het hele land, zeggen lobbyisten. Niemand's vingers worden zo strak gekruist als de mijne om dat experiment te laten slagen.

Maar in de tussentijd, als je diabetes of een chronische ziekte hebt, ben je nog steeds genaaid. Want zoals consultant en goeroe uit de gezondheidszorg, Matthew Holt, zegt: "(particuliere) verzekeraars doen er alles aan om geen verzekeringen te verkopen aan mensen die het zouden kunnen gebruiken. Dat komt omdat de kosten van gezondheidszorg extreem geconcentreerd zijn bij een paar mensen. veel polissen voor zieken en de winsten van verzekeringsmaatschappijen vervallen … "

En zoals we allemaal weten, is alleen "dekking hebben" vaak niet genoeg. Zelfs met dekking zijn zoveel aspecten van onze zorg een gevecht en gedoe en 'ONTKEN' voor een of andere onbehouwen administratieve rede, die de echte reden vermomt, goedkoop.

Je zou de e-mails van lezers over dit soort dingen niet geloven (of misschien zou je dat wel willen!). Bijvoorbeeld, deze brief laat van de lezer Sara M.:

Ik kreeg zojuist een andere vervelende brief van mijn bedrijf Oxford over het gebruik van minder dure medicijnen. Oxford is een United Health Care Company en we zullen niet vergeten dat hun CEO onlangs in de problemen kwam door de back-up van aandelenopties, wat betekende dat hij een hoop geld verdiende van de rug van ons die onze premies betaalde. In feite las ik deze brief als een nieuwe poging om te controleren wat ik moet nemen en als een straf voor het gebruik van de insuline die ik gebruik (alsof het niet de meest verstandige keuze van de consument is).

Ik heb het advies dat Humalog een Tier 3-medicijn is en dat Novolog, dat een Tier 1 of Tier 2 alternatief medicijn is, goedkoper voor mij zou zijn om te gebruiken. Natuurlijk bevat de brief allerlei legaal gerichte woorden zoals "de alternatieve medicijnen behandelen dezelfde voorwaarden voor een lagere eigen bijdrage.U kunt geld besparen door medicijnen te gebruiken die dezelfde aandoening behandelen, maar verschillende actieve ingrediënten hebben, als uw arts besluit dat het geschikt voor u is om dit te doen. Als u uw kosten voor receptmediations wilt verlagen, raadpleeg dan uw arts en over deze minder dure alternatieven. Als een alternatieve medicatie geschikt is voor uw zorg … "bla, bla, bla." En natuurlijk, "we realiseren ons dat iedereen anders reageert op medicijnen en de een werkt beter voor u dan de andere, dus praat met uw arts … beslissingen over welke medicijnen die u inneemt, blijven tussen u en uw arts. "

Natuurlijk zeggen ze dat terwijl ze CLAIM zeggen dat ze je niet vertellen WAT te nemen, maar ze zijn echt de drijvende kracht achter de voorschriften die we nemen vanwege de kosten, dus als Humalog echt mijn beste insuline is, zal ik een beetje extra straf krijgen, dit is gezondheidszorg in dit geweldige land vandaag. En wat zei Bush over iedereen die wordt gedekt? De armen kunnen gewoon gaan naar de eerste hulp (of zoiets).

Ik hoor je, Sara. Je zou niet geloven (of misschien zou je dat wel!) de hoepels die ik moest doorsnijden om te krijgen bepaalde recepten zijn vooraf geautoriseerd en vervolgens opnieuw geparaciteerd elke keer dat ze opraken - of om mijn CDE-sessies te dekken, met precies de juiste HIPAA-codering e om de provider te spijkeren, zodat ze niet uit de dekking kunnen tuimelen op basis van een of andere stomme semantiek. Ik heb in feite meer dan $ 400 betaald voor de afspraak van een uur waarin mijn arts me in 2003 diagnostiseerde met diabetes; op een of andere manier was de code verkeerd, dus deze kreeg de stempel "verantwoordelijkheid van de patiënt".

Natuurlijk, hervorming van de gezondheidszorg gaat over het krijgen van iedereen. Maar het gaat er ook om dat die dekking enige werkelijke waarde heeft wanneer je het echt nodig hebt. Zoals wanneer je voor het leven een medische kwestie krijgt opgezadeld.

Volgens het Partnerschap voor de bestrijding van chronische ziekten, een nationale belangenbehartigingscoalitie, "tussen de Iowa Caucus en de verkiezingsdag sterven meer dan een miljoen Amerikanen aan chronische ziekten."

SHUDDER …

Disclaimer : inhoud gemaakt door het Diabetes Mine-team. Klik hier voor meer informatie. Disclaimer

Deze inhoud is gemaakt voor Diabetes Mine, een blog over consumentengezondheid gericht op de diabetesgemeenschap. De inhoud is niet medisch beoordeeld en houdt zich niet aan de redactionele richtlijnen van Healthline. Klik hier voor meer informatie over de samenwerking van Healthline met Diabetes Mine.