Wat is lumbale ziekte? behandeling, symptomen en preventie

Wat is lumbale ziekte?

Lage rugpijn is een veel voorkomende klacht bij de verouderende bevolking. Gelukkig zijn de meeste afleveringen van lage rugpijn zelfbeperkend en verdwijnen ze binnen ongeveer zes weken, ongeacht de behandeling.

In de meeste gevallen van lage rugpijn zijn geen specifieke beeldvormende onderzoeken of behandelingen nodig. Het is belangrijk om eerst ernstige oorzaken van lage rugpijn uit te sluiten die verder door een arts moeten worden beoordeeld. "Rode vlaggen" (of aanwijzingen dat iets ernstigers de lage rugpijn kan veroorzaken) omvatten de volgende waarschuwingssignalen:

• Leeftijd jonger dan 20 jaar of ouder dan 50 jaar
• Groot trauma
• Geschiedenis van kanker of recente infectie
• Pijn erger 's nachts
• Verandering in darm- of blaascontrole
• Gebruik van intraveneuze medicijnen
• Progressief neurologisch tekort of zwakte

Naast ernstige aandoeningen die worden gesuggereerd door de bovenstaande waarschuwingssignalen, zijn er veel andere oorzaken van lage rugpijn. Veel patiënten met lage rugpijn worden zelfs nooit formeel gediagnosticeerd met een specifieke oorzaak.

Lumbale schijfziekte verwijst naar een verzameling degeneratieve aandoeningen die kunnen leiden tot lage rugpijn naarmate mensen ouder worden. Het is ook bekend als lumbale spondylose. Er zijn drie hoofdprocessen die de ziekte van de lumbale schijf vormen:

• Interne schijf verstoring
• Degeneratieve schijfziekte
• Segmentale instabiliteit

Dit artikel bespreekt lumbale aandoeningen, samen met de klinische kenmerken, typische diagnostische stappen en behandelingsopties.

Wat zijn de symptomen van lumbale aandoeningen?

Mensen met een lumbale ziekte ontwikkelen meestal klachten van chronische lage rugpijn in de leeftijd van 20 tot 50 jaar. Vaak is er geen geschiedenis van een traumatische gebeurtenis voorafgaand aan het begin van pijn.

• Pijn wordt vaak verergerd door naar voren te zitten of voorover te buigen. Er is gelokaliseerde tederheid in de onderrug. Pijn is aanhoudend en duurt langer dan zes weken.
• Mannen en vrouwen worden evenzeer getroffen.
• De symptomen van lumbale schijfziekte verergeren naarmate de degeneratieve veranderingen in de wervelkolom vorderen van interne schijfverstoring naar degeneratieve schijfziekte naar segmentale instabiliteit.
• Met interne disruptie hebben mensen een diepe pijn in de lage rug die gedurende enkele maanden toeneemt. Pijn is erger met beweging.
• Wanneer deze toestand vordert, is degeneratieve schijfziekte pijn aanwezig in de lage rug evenals de achterkant van de billen en dijen.
• Mensen met segmentale instabiliteit hebben toenemende pijn die naar de onderste ledematen straalt. Deze pijn neemt toe met beweging en lopen.

Welke oorzaken lumbale ziekte?

Lumbale ziekte wordt veroorzaakt door normale degeneratieve veranderingen die zich voordoen als een persoon ouder wordt. De lumbale wervelkolom bestaat uit bewegingssegmenten. Elk bewegingssegment bestaat uit twee wervellichamen, de tussenwervelschijf en twee facetgewrichten. De tussenwervelschijf fungeert als het kussen of "schokdemper" van de wervelkolom.

De tussenwervelschijf bestaat grotendeels uit water. Hierdoor kan het zijn kussenachtige eigenschappen behouden. Naarmate mensen ouder worden, verliest de tussenwervelschijf een deel van zijn watergehalte. Als dit gebeurt, is het waarschijnlijker dat de buitenste lagen van de schijf barsten of scheuren ontwikkelen. Dit kan een belangrijke bron van lage rugpijn zijn. Dit is het begin van interne disruptie.

Wanneer de buitenste laag van de schijf barst, verliest de schijf zijn normale watergehalte. Dit vermindert het vermogen om te fungeren als een kussen voor de belastingen die op de wervelkolom worden uitgeoefend. Uiteindelijk leidt het tot een ineenstorting van de schijf en degeneratieve veranderingen in zowel de wervellichamen als de facetgewrichten van de wervelkolom. Wanneer dit gebeurt, staat de aandoening bekend als degeneratieve schijfziekte.

Het laatste proces bij lumbale ziekte treedt op wanneer de degeneratieve veranderingen leiden tot vernietiging van de ligamenten en andere weke delen beperkingen van de wervelkolom. Dit staat bekend als segmentale instabiliteit, die optreedt wanneer een verlies van de normale structurele stabiliteit van het wervelsegment optreedt.

Wanneer medische hulp in te roepen voor lumbale aandoeningen

De meeste volwassenen hebben tijdens hun leven een aflevering of meerdere afleveringen van lage rugpijn. De meeste van deze afleveringen vereisen geen bezoek aan de arts. De meerderheid van lage rugpijn verdwijnt zonder enige behandeling of met vrij verkrijgbare medicijnen en een korte rustperiode.

Elke persoon met de "rode vlag-symptomen" (de bovenstaande waarschuwingssignalen) moet echter door een arts worden beoordeeld.

Vragen aan de dokter

• Zijn er fysiotherapieprogramma's of oefeningen die mijn symptomen kunnen helpen?
• Zou ik baat hebben bij een operatie? Dit zou alleen een zorg moeten zijn als de pijn niet is verbeterd met conservatieve behandeling. Chirurgische opties om met de arts te bespreken zijn onder meer lumbale decompressie, lumbale fusie en vervanging van de lumbale schijf. Als u een operatie overweegt, bespreek dan de risico's en voordelen van elk van deze chirurgische ingrepen met de chirurg.

Wat zijn de onderzoeken en tests voor lumbale aandoeningen?

Een arts neemt eerst een volledige medische geschiedenis om te bepalen wat de symptomen zijn, wanneer ze zijn begonnen, welke behandeling al is geprobeerd en welke andere medische aandoeningen aanwezig kunnen zijn.

Vervolgens wordt een volledig lichamelijk onderzoek met een gericht onderzoek van de onderrug uitgevoerd. Dit omvat het evalueren van de kracht in de onderrug en beenspieren, evenals het testen van de reflexen en het gevoel in de benen.

Aangezien de meeste gevallen van lage rugpijn spontaan oplossen zonder een specifieke diagnose, kan de arts in eerste instantie geen andere tests bestellen.

Beeldvormingsonderzoeken kunnen gewone röntgenfilms, CT-scans of MRI van de lumbale wervelkolom omvatten. Deze beeldvormingsstudies moeten zorgvuldig worden geïnterpreteerd, omdat veel mensen normale veranderingen zien in deze studies naarmate ze ouder worden, zonder lichamelijke symptomen. Elke diagnose moet gebaseerd zijn op specifieke bevindingen uit de geschiedenis en lichamelijk onderzoek die worden ondersteund door beeldvormende onderzoeken.

Als een vermoeden van infectie, tumor of ontstekingsstoornis ontstaat, kunnen bloedtesten worden uitgevoerd voor verdere evaluatie.

Een arts kan ook tests bestellen om te bepalen of de zenuwen in de rug worden samengedrukt. Deze tests omvatten EMG's (elektromyogram, een test die de activiteit van spieren registreert) of onderzoeken naar zenuwgeleiding.

Rugpijn Quiz IQ

Wat is de behandeling voor lumbale aandoeningen?

Zelfzorg thuis

De meeste gevallen van lage rugpijn kunnen effectief worden behandeld door de persoon thuis. Een korte rustperiode en vrij verkrijgbare medicijnen kunnen helpen bij pijnverlichting.

Als de symptomen niet verdwijnen, moet de persoon medische hulp inroepen voor verdere evaluatie.

Medische behandeling

Medische behandeling voor lumbale aandoeningen is meestal beperkt tot het verstrekken van een gestructureerd programma van fysiotherapie en medicijnen zoals beschreven in "Medicijnen".

Nogmaals, andere oorzaken van lage rugpijn moeten worden uitgesloten die meer agressieve medische zorg nodig hebben.

medicijnen

De eerste behandeling van lumbale aandoeningen bestaat uit ontstekingsremmende medicijnen, waaronder ibuprofen (Motrin, Advil) of naproxen (Aleve). Deze medicijnen kunnen zowel de pijn als ontsteking helpen die gepaard gaat met lumbale aandoeningen.

Een korte kuur met orale corticosteroïden, zoals prednison, kan ook nuttig zijn, maar langdurig gebruik van corticosteroïden wordt niet aanbevolen. Langdurig gebruik gaat gepaard met ernstige bijwerkingen, zoals maagzweren, zwelling en vochtretentie, slaapstoornissen, verwardheid of stemmingswisselingen en een verhoogd risico op osteoporose. Voor lumbale aandoeningen die ernstige, uitstralende zenuwpijn in het been (ischias) veroorzaken, kan een epidurale injectie met corticosteroïden worden beschouwd als een sneller ontstekingsremmend effect.

Spierverslappers, zoals cyclobenzaprine (Flexeril), kunnen voor veel mensen op korte termijn verlichting bieden. Deze medicijnen kunnen slaperigheid veroorzaken en mogen niet worden gebruikt als u rijdt, werkt of alcohol gebruikt. Bijkomende bijwerkingen van spierverslappers zijn een droge mond, wazig zien, urineretentie en constipatie.

Medicijnen die verdovende pijnstillers bevatten, zoals codeïne, morfine of oxycodon, kunnen ook verlichting bieden van de pijn die gepaard gaat met lumbale aandoeningen. Deze medicijnen mogen niet continu worden toegediend voor chronische pijn als alternatieve behandelingen kunnen worden gebruikt. Veel voorkomende bijwerkingen zijn slaperigheid, constipatie of nachtmerries. Voorzichtigheid is geboden om alleen te nemen zoals voorgeschreven om toxiciteit van de verdovende middelen of andere medicijnen, zoals paracetamol (Tylenol), die verdovende pijnstillers kunnen bevatten, te voorkomen.

Chirurgie

Chirurgie is een optie voor de behandeling van lumbale aandoeningen bij mensen die niet reageren op de conservatieve behandelingsopties die worden besproken in "Medicijnen".

Chirurgische opties zijn onder meer lumbale decompressie, lumbale fusie en lumbale schijfvervanging.

Lumbale decompressie omvat het verwijderen van een deel van het bot uit de achterkant van de wervelkolom om de beschikbare ruimte te vergroten voor de zenuwen die het ruggenmerg verlaten. Dit kan de druk op de zenuwen verlichten en de bijbehorende pijn verlichten. Deze optie mag niet worden gebruikt als er sprake is van overmatige beweging in de wervelkolom vanwege instabiliteit. Beeldvormende onderzoeken kunnen door een chirurg worden besteld om te beoordelen op tekenen van instabiliteit.

Er zijn verschillende soorten lumbale fusie. De lumbale wervelkolom kan worden benaderd vanaf de voorkant via de buik, via de achterkant of beide. Deze beslissing wordt genomen door de chirurg op basis van bevindingen uit de preoperatieve analyse. In veel gevallen verwijdert de chirurg het grootste deel van de tussenwervelschijf en vervangt deze door bot of een ander materiaal. In veel gevallen van lumbale aandoeningen is de schijf een belangrijke bron van pijn. Eenmaal verwijderd, is de pijn aanzienlijk verlicht. Na het verwijderen van de schijf wordt het bewegingssegment onstabiel en heeft het teveel beschikbare beweging. De fusie wordt uitgevoerd om de twee wervels samen te laten groeien en elke beweging ertussen te verwijderen. De keuze om al dan niet instrumentatie of metalen schroeven en staven te gebruiken om de wervelkolom te stabiliseren, wordt door de chirurg gemaakt op basis van bevindingen uit het onderzoek en beeldvormende onderzoeken.

Een nieuwe optie voor de behandeling van lumbale aandoeningen is vervanging van de lumbale schijven. Deze techniek omvat het verwijderen van alle tussenwervelschijven zoals bij een spinale fusie, maar in plaats van de schijf te vervangen door bot, wordt een kunstmatige schijf ingebracht. Het voordeel van deze techniek is dat de persoon in staat is om een ​​normale beweging te behouden op het niveau van een operatie. Er wordt gedacht dat dit de kans op verdere degeneratieve veranderingen op de aangrenzende niveaus in de wervelkolom in de loop van de tijd zal verminderen. Deze techniek kan alleen worden gebruikt in gevallen van geïsoleerde schijfziekte. Als mensen artritis in de facetgewrichten van de wervelkolom hebben, is de schijfvervanging niet aangegeven.

Andere therapie

Veel mensen met een lumbale ziekte kunnen baat hebben bij een gestructureerd fysiotherapieprogramma. Dit kan helpen bij zowel de versterking van de buik- en onderrugspieren als de algehele conditie van het lichaam.

Mensen kunnen specifieke oefeningen leren die thuis kunnen worden voortgezet nadat het georganiseerde therapieprogramma is voltooid.

Fysiotherapeuten hebben veel verschillende modaliteiten om te helpen bij de behandeling van lumbale aandoeningen. Deze omvatten warmte, massage, elektrische stimulatie van spieren, echografie en watertherapie.

Hoe lumbale ziekte te voorkomen

Opvolgen

De meeste gevallen van lage rugpijn verdwijnen spontaan gedurende enkele weken. Mensen die niet verbeteren, moeten contact blijven opnemen met de arts om te zien of verdere beeldvorming of laboratoriumonderzoek nodig is.

het voorkomen

De beste methode om lumbale aandoeningen te voorkomen, is om voldoende conditie en spierkracht te behouden. Gebruik de juiste tilmechanismen en til geen zware voorwerpen op met behulp van de onderrugspieren, omdat dit onnodige spanning op de rug plaatst.

Veel gevallen van lumbale aandoeningen kunnen niet worden voorkomen omdat het het gevolg is van een combinatie van normale degeneratieve veranderingen die optreden bij veroudering en een genetische aanleg.

vooruitzicht

De vooruitzichten voor patiënten met lumbale aandoeningen zijn zeer positief. Nieuwe ontwikkelingen in chirurgische behandelingen, waaronder de vervanging van de lumbale schijf, bieden een nieuw hulpmiddel voor chirurgen om deze aandoening te behandelen met minder risico op verandering van de normale mechanische omgeving van de wervelkolom.

Ondersteuningsgroepen en counseling

Steungroep Degeneratieve schijfziekten