Wat veroorzaakt botverlies? behandeling, symptomen, preventie, dieet en medicijnen

Wat is botverlies?

• Hoewel botten misschien harde en levenloze structuren lijken, zijn botten levende weefsels met bloedtoevoer en actief metabolisme.
• Botten reageren op lichaamsbeweging en een gezond dieet door sterker te worden. Sterke botten zijn belangrijk voor de gezondheid.
• Botten vormen onze skeletten en bieden structuur en ondersteuning voor ons lichaam. Botten fungeren echter ook als een opslagplaats voor mineralen die ons lichaam nodig heeft, vooral calcium.
• Tijdens het leven van een persoon breekt het lichaam constant oud bot af (door een proces dat resorptie wordt genoemd) en bouwt het nieuw bot op.
• Telkens wanneer oud bot sneller wordt afgebroken dan nieuw bot wordt gemaakt, treedt netto botverlies op. Botverlies kan leiden tot een lage botdichtheid (osteopenie), botzwakte en uiteindelijk osteoporose. Dit kan leiden tot botbreuken (gebroken botten), zelfs met minimaal trauma.
• Osteoporose (of poreus bot) is een ziekte waarbij botten zwak en kwetsbaar worden. Poreuze botten hebben een verhoogd breukrisico en breken eerder af.
• Osteoporose is een ernstige ziekte die wereldwijd miljoenen mensen treft. Zonder preventie of behandeling kan osteoporose zonder pijn of symptomen verlopen totdat een bot breekt (fracturen).
• Fractuur van zwakke botten komt meestal voor in de heup, wervelkolom (wervel) en pols.

Waar is bot van gemaakt?

Bot is meestal gemaakt van collageen, een eiwit dat is geweven in een flexibel kader. Bot bevat ook calciumfosfaat en calciumcarbonaat, mineralen die kracht toevoegen en het raamwerk verharden. De combinatie van calcium en collageen geeft het bot zijn sterkte en flexibiliteit. De flexibiliteit (of het vermogen om stress te weerstaan) van het bot beschermt het tegen breken. Bot is sterk vanwege calcium, maar bot fungeert ook als een opslagplaats voor calcium. In feite zit meer dan 99% van het calcium in het lichaam in de botten en tanden. De resterende 1% zit in het bloed.

Hoewel het meestal uit eiwitten en mineralen bestaat, is bot levend, groeiend weefsel. Gedurende het leven van een persoon wordt oud bot afgebroken (een proces dat resorptie wordt genoemd) en wordt nieuw bot aan het skelet toegevoegd (formatie). Wanneer meer bot wordt afgebroken dan aan het skelet wordt toegevoegd, treedt botverlies op.

Wat veroorzaakt botverlies?

Botverlies treedt op wanneer meer bot wordt geresorbeerd dan door het lichaam wordt gevormd. Veel factoren bepalen hoeveel oud bot wordt geresorbeerd en hoeveel nieuw bot wordt gemaakt. Sommige factoren waar mensen controle over hebben (zoals een dieet), maar sommige factoren zijn buiten hun controle (zoals leeftijd).

Het meeste nieuwe bot wordt toegevoegd tijdens de kindertijd en tienerjaren. Als gevolg hiervan worden botten groter, zwaarder en sterker (dichter). Botvorming gaat door totdat de piekbotmassa (maximale stevigheid en sterkte) is bereikt. Piekbotmassa (of botdichtheid) wordt bereikt rond de leeftijd van 30. Na de leeftijd van 30 begint de botresorptie langzaam de nieuwe botvorming te overschrijden. Dit leidt tot botverlies. Botverlies bij vrouwen treedt het snelst op in de eerste paar jaar na de menopauze, maar botverlies gaat door tot op hoge leeftijd.

Factoren die kunnen bijdragen aan botverlies zijn onder meer een calciumarm dieet, niet sporten, roken en het nemen van bepaalde medicijnen zoals corticosteroïden.

Corticosteroïden zijn medicijnen die worden voorgeschreven voor een breed scala aan ziekten, waaronder artritis, astma, inflammatoire darmaandoeningen, lupus en andere ziekten. Corticosteroïden kunnen osteoporose veroorzaken bij chronisch gebruik.

Mannen lopen ook risico op botverlies. Hoewel botverlies meestal later in het leven optreedt in vergelijking met vrouwen, kunnen mannen nog steeds een hoog risico lopen op osteoporose. Op 65-jarige leeftijd halen mannen vrouwen in en verliezen ze in hetzelfde tempo botmassa. Aanvullende risicofactoren zoals een klein lichaamsframe, langdurig gebruik van corticosteroïden (dit zijn medicijnen die worden voorgeschreven voor een breed scala aan ziekten, waaronder artritis, astma, de ziekte van Crohn, lupus en andere ziekten), of laag testosteron (of geslachtshormoon) ) niveaus kunnen het risico op osteoporose bij mannen verhogen.

Is het mogelijk botverlies te voorkomen?

Veel factoren leiden tot botverlies. Sommige factoren, zoals leeftijd, kunnen niet worden beheerst. Er kunnen echter eenvoudige stappen worden genomen om botverlies te voorkomen of te vertragen (zie Preventie van osteoporose, Behandeling van osteoporose en Osteoporose-medicijnen begrijpen).

Eet een calciumrijk dieet

Het niet krijgen van voldoende calcium tijdens het leven van een persoon verhoogt het risico op het ontwikkelen van osteoporose aanzienlijk. Een calciumarm dieet wordt geassocieerd met een lage botmassa, snel botverlies en gebroken botten (zie Osteoporose en calcium). Een calciumrijk dieet is belangrijk. Goede bronnen van calcium zijn onder meer:

• Vetarme zuivelproducten, zoals melk, yoghurt, kaas en ijs
• Donkergroene bladgroenten, zoals broccoli, boerenkool en spinazie
• Sardines en zalm met botten
• tofu
• amandelen

Sommige voedingsmiddelen hebben calcium toegevoegd, zoals sinaasappelsap, ontbijtgranen en brood. Calciumsupplementen zijn ook beschikbaar.

Eet een dieet met veel vitamine D

Vitamine D is belangrijk voor het lichaam om calcium uit het dieet op te nemen. Zonder voldoende vitamine D kunnen mensen geen calcium opnemen uit het voedsel dat ze eten. Wanneer niet genoeg calcium uit voedsel wordt opgenomen, moet het lichaam calcium uit de botten nemen, waardoor botverlies optreedt en de botten zwakker worden.

Vitamine D komt uit twee bronnen. Vitamine D wordt in de huid gemaakt door directe blootstelling aan zonlicht en komt uit de voeding. Veel mensen krijgen van nature voldoende vitamine D. Het wordt ook gevonden in verrijkte zuivelproducten, eidooiers, zeevis en lever. De vitamine D-productie neemt echter af bij ouderen, bij mensen die huisgebonden zijn en in de winter. Deze mensen hebben mogelijk vitamine D-supplementen nodig om een ​​dagelijkse inname van 400-800 IE vitamine D te garanderen.

Oefening

Lichamelijke activiteit tijdens de kindertijd en adolescentie verhoogt de botdichtheid en kracht. Kinderen die regelmatig trainen, hebben meer kans om hun maximale botdichtheid (maximale sterkte en stevigheid) te bereiken dan kinderen die niet trainen. Mensen die hun maximale botdichtheid bereiken, wat meestal voorkomt op de leeftijd van 30 jaar, hebben minder kans op een significant botverlies dat leidt tot osteoporose.

De beste oefening om botverlies te voorkomen is een gewichtdragende oefening die werkt tegen de zwaartekracht. Dit soort oefeningen zijn wandelen, wandelen, joggen, traplopen, tennissen en dansen. Het tweede type oefening is weerstand

Ouderen, mensen met osteoporose en mensen die het grootste deel van de volwassen leeftijd niet hebben getraind, moeten contact opnemen met hun zorgverlener voordat ze met een trainingsprogramma beginnen.

Stoppen met roken

Roken is slecht voor zowel de botten als voor het hart en de longen. Vrouwen die roken hebben lagere oestrogeenspiegels in vergelijking met vrouwen die niet roken. Lagere oestrogeenspiegels leiden tot verhoogd botverlies. Vrouwen die roken gaan vaak eerder door de menopauze. Vergeet niet dat botverlies het snelst is in de eerste paar jaar na de menopauze, maar het gaat zelfs door in de postmenopauzale jaren. Dit betekent dat hoe eerder menopauze optreedt, hoe meer jaren botverlies wordt ervaren en hoe zwakker de botten na verloop van tijd worden. Mannen en vrouwen die roken, absorberen mogelijk minder calcium uit hun voeding. Minder calcium uit het dieet betekent dat het lichaam de botten afbreekt voor het calcium dat het nodig heeft, wat leidt tot botverlies.

Beperk alcoholinname

Regelmatige consumptie van 2-3 gram alcohol per dag kan schadelijk zijn voor de botten, zelfs bij jonge vrouwen en mannen. Zware drinkers hebben meer kans op botverlies en fracturen. Dit houdt verband met zowel slechte voeding als een verhoogd valrisico. Er zijn echter aanwijzingen dat matige alcoholinname gunstige effecten kan hebben op de botmassa.

Welke medicijnen voorkomen osteoporose?

Verschillende medicijnen, vitamines en mineralen worden gebruikt om osteoporose bij vrouwen te voorkomen. Behalve calcium- en vitamine D-suppletie is medicamenteuze therapie om osteoporose bij mannen te voorkomen nog steeds een onderzoek.

• Fyto-oestrogenen in de voeding die worden gevonden in sojaproducten en peulvruchten zijn niet krachtig genoeg om hun gebruik als een behandeling voor osteoporose te rechtvaardigen, maar ze kunnen nuttig zijn bij het uitstellen of voorkomen van osteoporose als onderdeel van een gezonde levensstijl met een calciumrijk dieet en lichaamsbeweging.
• Calcium en vitamine D zijn essentieel voor het verminderen van botverlies. Om andere preventieve medicijnen effectief te laten zijn, zijn voldoende calcium- en vitamine D-bloedspiegels nodig.
• Oestrogeenvervangingstherapie bij postmenopauzale vrouwen vertraagt ​​botverlies en heeft bewezen osteoporose te voorkomen. Hormoontherapie gaat echter gepaard met bepaalde medische risico's. De beslissing over hormoontherapie is een zeer individuele beslissing waarbij de patiënt en de arts rekening moeten houden met de inherente risico's en voordelen van de behandeling, samen met de eigen medische geschiedenis van elke vrouw. Er bestaan ​​andere effectieve preventieve en behandelingsopties voor osteoporose en er worden er meer ontwikkeld om toenemende hormoongerelateerde risico's te voorkomen.
• Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM) omvatten het medicijn raloxifene (Evista). SERM's behouden de botdichtheid maar zijn niet geassocieerd met oestrogeen-gerelateerde risicofactoren zoals baarmoederkanker.
• Bisfosfonaten zijn medicijnen die botverlies vertragen door de botvorming te verhogen en de botomzet te verlagen. Adequate calcium- en vitamine D-bloedspiegels zijn vereist voor bisfosfonaten om effectief te zijn. Bisfosfonaten worden gebruikt voor de preventie en behandeling van osteoporose. De medicijnen alendronaat (Fosamax), ibandronaat (Boniva) en risedronaat (Actonel) zijn voorbeelden van bisfosfonaten.

Osteoporosefoto's: lopen uw botten risico?

Hoe detecteren zorgverleners botverlies?

De enige betrouwbare manier om botverlies te detecteren, is een BMD-test (botmineraaldichtheid). Botdichtheidstests zijn zeer gevoelig bij het detecteren van botverlies. Mensen met sterke risicofactoren voor osteoporose moeten een BMD-test ondergaan. Risicofactoren zijn onder meer:

• Oestrogeendeficiëntie vanaf de vroege menopauze (leeftijd <45 jaar), de afwezigheid van menstruatie (amenorroe voor> 1 jaar), of hypogonadisme (verminderde geslachtsklieren, de eierstokken of testes, of verminderde geslachtshormonen, die oestrogeen of testosteron zijn)
• Langdurige corticosteroïde of anticonvulsieve (antiseizure) medicamenteuze therapie
• De familiegeschiedenis van heupfracturen
• Lage body mass index (BMI)
• Chronische aandoeningen geassocieerd met osteoporose, zoals anorexia nervosa of leverziekte
• Vorige gebroken botten gerelateerd aan het hebben van zwakke botten
• Verlies van hoogte (bult van de weduwe)
• Vrouwelijk geslacht
• Aziatisch of blank ras
• Slecht dieet zonder voldoende calcium
• Gebrek aan lichaamsbeweging
• Roken
• Regelmatig gebruik van grote hoeveelheden alcohol

Aanbevelingen in de Verenigde Staten zijn dat alle vrouwen van 65 jaar en ouder een BMD-test moeten hebben. Postmenopauzale vrouwen jonger dan 65 jaar die een of meer risicofactoren hebben (naast postmenopauzale en vrouwelijke) moeten een BMD-test hebben. Tests die worden gebruikt om BMD te meten, omvatten röntgenabsorptiometrie met dubbele energie (DXA), kwantitatieve computertomografie (QCT) en kwantitatieve echografie (QUS). Zie Botdichtheidstests voor meer informatie.

Voor meer informatie over botverlies

National Osteoporosis Foundation

Hoofdkantoor van de International Society for Clinical Densitometry