Mazelen (rubeola) behandeling, symptomen, vaccin, oorzaken en tekenen

Wat is mazelen (Rubeola)?

Foto van mazelenuitslag; BRON: CDC / Dr. Heinz F. Eichenwald

Feiten die u moet weten over mazelen

1. Mazelen is een uiterst besmettelijke virale ziekte die hoge koorts, algemene huiduitslag, loopneus, hoest, rode ogen zonder afscheiding veroorzaakt en ernstige complicaties kan hebben, waaronder de dood.
2. Iedereen die koorts en uitslag heeft, moet medische hulp inroepen.
3. Hoewel er geen specifieke behandeling of remedie tegen mazelen is, zijn er huismiddeltjes die kunnen helpen symptomen en tekenen te verlichten.

Mazelen is een door vaccin te voorkomen ziekte die vooral bekend staat om het veroorzaken van hoge koorts (vaak tot 104 F), een karakteristieke uitslag, hoest, loopneus (coryza) en roodheid van de ogen zonder afscheiding (conjunctivitis). Mazelen kunnen voorkomen bij elke niet-immuun persoon - zowel kinderen als volwassenen. Vaccinatie heeft het aantal gevallen in de Verenigde Staten aanzienlijk verminderd, hoewel op het moment van dit artikel een landelijke uitbraak voornamelijk te wijten was aan een groter aantal personen dat vaccinatie weigerde.

Er zijn twee soorten mazelen, elk veroorzaakt door een ander virus. Hoewel beide uitslag en koorts veroorzaken, zijn het verschillende ziekten. Wanneer de meeste mensen de term mazelen gebruiken, verwijzen ze naar de eerste voorwaarde hieronder.

• Het rubeola-virus veroorzaakt "rode mazelen", ook bekend als "harde mazelen" of gewoon "mazelen". Hoewel de meeste mensen zonder problemen herstellen, kan rubeola leiden tot oorinfecties, longontsteking of hersenontsteking (encefalitis).
• Het rodehondvirus veroorzaakt 'Duitse mazelen', ook bekend als 'driedaagse mazelen'. Dit is meestal een mildere ziekte dan rode mazelen. Dit virus kan echter ernstige aangeboren afwijkingen veroorzaken als een besmette zwangere vrouw het virus doorgeeft aan haar ongeboren kind.

Wat zijn de tekenen en symptomen van mazelen (Rubeola versus Duitse mazelen)?

Rubeola ("rode mazelen" of "harde mazelen")

Symptomen en tekenen verschijnen ongeveer 8 tot 12 dagen nadat het rubeola-virus een persoon infecteert. Deze tijd tussen blootstelling aan het mazelenvirus en de ontwikkeling van eerste symptomen is de incubatietijd. Symptomen en tekenen komen in twee fasen voor.

• De vroege fase begint met deze symptomen:
  • Koorts (tot 104 F)
  • Een vervallen of lusteloos gevoel
  • Hoesten
  • Rode waterige ogen zonder afscheiding (conjunctivitis)
  • Loopneus (coryza)
  • Verlies van eetlust
• De rode mazelenuitslag ontwikkelt zich 2 tot 4 dagen na het begin van de eerste symptomen en tekenen.
  • De uitslag begint meestal op het gezicht en verspreidt zich naar de romp en vervolgens naar de armen en benen.
  • De uitslag is in eerste instantie kleine rode bultjes die in elkaar overgaan als er meer verschijnen. Van een afstand ziet de uitslag er vaak uniform rood uit. De uitslag duurt 5 tot 7 dagen.
  • Mensen met mazelen kunnen kleine grijsachtige vlekken aan de binnenkant van de wang ontwikkelen die "Koplik-vlekken" worden genoemd. Koplik-vlekken zijn ongeveer de grootte van een zandkorrel, waarbij de grijze vlekken een rode kraag hebben. Ze zijn niet pijnlijk.
  • De huiduitslag is meestal niet jeukend of pijnlijk, maar als deze opruimt, kan de huid vervellen (dit lijkt op een huid die na een zonnebrand pelt).
  • Patiënten met mazelen zien eruit en voelen zich ellendig. Veel voorkomende (10%) complicaties zijn oorinfecties en diarree. Ongeveer 1 op de 20 mensen met mazelen ontwikkelt longontsteking. Deze complicatie is vooral ernstig bij zuigelingen en is verantwoordelijk voor de meeste sterfgevallen in deze leeftijdsgroep. Hersenontsteking (encefalitis) komt ongeveer eens in de duizend gevallen van mazelen voor en is een ernstige complicatie die fataal kan zijn. In totaal sterft ongeveer 1 op de 1.000 mensen die mazelen ontwikkelen aan een complicatie van de ziekte. Jonge niet-gevaccineerde baby's en kinderen met een gecompromitteerd immuunsysteem zijn het meest kwetsbaar.
  • Rode mazelen is vooral ernstig bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, inclusief mensen die ondervoed zijn, chemotherapie krijgen of HIV hebben.
  • Een zeldzame en altijd fatale vertraagde complicatie van mazelen is SSPE (subacute scleroserende panencefalitis). Deze aandoening ontwikkelt zich 7-10 jaar na het ervaren van mazelen en komt het meest voor bij mensen die mazelen ontwikkelden op minder dan 2 jaar oud.
  • Mazelen die tijdens de zwangerschap zijn gecontracteerd, kunnen worden geassocieerd met vroeggeboorte en een laag geboortegewicht bij de pasgeborene.

Rubella ("Duitse mazelen")

Duitse mazelen veroorzaakt mildere symptomen dan rode mazelen. De incubatietijd tussen het krijgen van het virus en ziek worden is 16-18 dagen.

• Aanvankelijk ervaren sommige mensen vermoeidheid, lichte koorts, hoofdpijn of rode ogen enkele dagen voordat de uitslag verschijnt. Deze symptomen en tekenen komen vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen.
• Opgezwollen, gevoelige lymfeklieren kunnen achter in de nek voorkomen.
• De uitslag is lichtrood tot roze. Het begint als individuele plekken die na verloop van tijd kunnen samenvloeien. De uitslag begint meestal op het gezicht en gaat naar de romp.
• De uitslag jeukt meestal niet, maar als het opruimt, kan de huid afwerpen. Individuen zijn het meest besmettelijk een paar dagen voordat de uitslag zich ontwikkelt tot zeven dagen nadat het voor het eerst verscheen.
• Adolescenten en volwassenen die rodehond krijgen, kunnen dagen tot weken na de infectie pijnlijke gewrichten krijgen. Dit heeft meestal invloed op de handen, polsen en knieën.
• Symptomen en tekenen kunnen zo mild zijn dat mensen ze niet opmerken, vooral bij kinderen. Studies hebben aangetoond dat ongeveer 25% -50% van de besmette mensen geen symptomen of tekenen hebben. De meeste symptomen verdwijnen binnen enkele dagen, maar gezwollen lymfeklieren kunnen enkele weken aanhouden.
• De meest gevreesde complicatie van rodehond is "aangeboren rodehond", die optreedt wanneer een besmette zwangere vrouw het virus doorgeeft aan haar ongeboren kind. Naast andere problemen en geboorteafwijkingen kunnen getroffen zuigelingen staar, hartafwijkingen, gehoorbeschadiging en leerstoornissen hebben. Het risico op overdracht is het vroegst in de zwangerschap het grootst. Het virus kan ook een miskraam of doodgeboorte veroorzaken.

Welke oorzaken mazelen?

Zowel de rubeola- als de rodehondvirussen verspreiden zich via de ademhalingsroute. Dit betekent dat ze vatbare personen infecteren die worden blootgesteld aan een besmette persoon die hoest en niest. De uitslag is niet besmettelijk. Het rubeola-virus is een van de meest besmettelijke virussen die de mensheid kent. Als gevolg hiervan kan het zich snel verspreiden in een vatbare populatie.

Als mensen immuun zijn voor het virus (door vaccinatie of doordat ze in het verleden mazelen hebben gehad), kunnen ze de ziekte niet krijgen die door dat virus wordt veroorzaakt. Iemand die bijvoorbeeld als kind rubeola had, zou de ziekte niet meer kunnen krijgen. Vergeet niet dat rodehond en rubeola verschillende virussen zijn. Een infectie met of vaccinatie tegen een van deze virussen biedt geen bescherming tegen een infectie met de andere.

Wat is de incubatietijd voor mazelen?

Geïnfecteerde mensen dragen het virus in hun luchtwegen voordat ze ziek worden, zodat ze de ziekte kunnen verspreiden zonder het te weten. Dit komt omdat er een incubatieperiode van 8 tot 12 dagen is. De incubatietijd is de tijd tussen blootstelling aan het mazelenvirus en het begin van de eerste symptomen.

Wanneer medische hulp zoeken voor mazelen

Zowel rodehond en rubeola zijn zo ongewoon geworden dat de getroffenen normaal gesproken naar hun arts gaan met uitslag en de andere bijbehorende bevindingen die hierboven zijn vermeld. Over het algemeen moeten zowel kinderen als volwassenen met koorts en uitslag contact opnemen met hun arts. Artsen moeten mensen die een besmet persoon tegenkomen evalueren om te zien of ze speciale maatregelen nodig hebben om te voorkomen dat ze mazelen krijgen. Normaal gesproken zijn mazelen geen ziekte die spoedeisende zorg of ziekenhuisopname vereist.

Welke tests diagnosticeren mazelen?

• Afhankelijk van de symptomen kan de arts mazelen diagnosticeren op basis van de geschiedenis van de patiënt en alleen lichamelijk onderzoek.
• In twijfelachtige gevallen kan de arts gespecialiseerde bloedtesten uitvoeren om te helpen met de diagnose, maar deze tests zijn meestal niet nodig.
• Bloedonderzoek kan ook bepalen of een persoon immuun is voor mazelen.

Wat is de behandeling voor mazelen?

Er is geen specifieke antivirale behandeling of remedie voor mazelen. Kinderen moeten thuis en buiten school blijven totdat ze door hun zorgverlener worden teruggestuurd. Gezondheidsonderzoekers hebben gemerkt dat sommige kinderen in onderontwikkelde landen of die over de hele wereld die een ernstig geval van mazelen ontwikkelen, lage vitamine A-bloedwaarden hebben en een vermindering van hun symptomen lijken te hebben als ze vitamine A-suppletie krijgen. Huidige richtlijnen zijn dat alle patiënten met rubeola op het moment van diagnose een tweedaagse kuur met vitamine A moeten starten.

Zijn er huismiddeltjes voor mazelen?

Hoewel er geen remedie is voor mazelen, zijn er stappen die de ziekte draaglijk kunnen maken. Deze omvatten het volgende:

• Zorg voor voldoende rust.
• Sponsbaden met lauw water kunnen het ongemak als gevolg van koorts verminderen.
• Drink veel vloeistoffen om uitdroging te voorkomen.
• Een bevochtiger of verdamper kan de hoest en verstopte neus verlichten.
• Pijnstillers en koortsverlagende middelen zoals paracetamol (Tylenol en andere merken) en ibuprofen (Advil, Motrin en andere merken) kunnen helpen bij symptomen bij gebruik volgens de aanwijzingen. Vergeet niet om aspirine nooit aan kinderen of tieners te geven, omdat dit een ziekte kan veroorzaken die bekend staat als het Reye-syndroom. Reye-syndroom is een zeldzame en vaak dodelijke ziekte die de hersenen en de lever aantast.

Follow-up voor mazelen

Hoewel complicaties zeldzaam zijn, moet men contact opnemen met een arts als de symptomen verergeren of niet verdwijnen, of als er verwarring of verandering in het bewustzijnsniveau is. Kortademigheid, hoest die sputum produceert en / of pijn op de borst kunnen symptomen van longontsteking zijn. Artsen moeten alle gevallen van rubeola en rubella melden bij de plaatselijke volksgezondheidsdienst. Dit maakt nauw toezicht mogelijk, wat nodig is om nieuwe gevallen te volgen en stelt de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) in staat up-to-date statistieken te hebben voor zowel lokale regio's als de hele Verenigde Staten.

Is het mogelijk om mazelen te voorkomen door vaccinatie ?

Vanwege de wijdverspreide vaccinatie van kinderen komen beide soorten mazelen veel minder vaak voor dan in het verleden. Recentelijk zijn er echter een aantal goed gepubliceerde uitbraken geweest in gemeenschappen in de Verenigde Staten. Een van de meest voorkomende scenario's is de introductie van het mazelenvirus van een overzeese reiziger tijdens de incubatieperiode (en dus asymptomatische). Niet-immuun mensen (bijvoorbeeld niet-geïmmuniseerde personen) lopen de ziekte op en stellen op hun beurt andere vatbare personen bloot. Studies over mazelen tonen aan dat zodra de algemene immuniteit voor mazelen onder 90% van de bevolking daalt, de kudde-immuniteit instort en een epidemie kan ontstaan. Kudde-immuniteit treedt op wanneer de grote meerderheid van de bevolking in staat is een veel kleinere en kwetsbaardere populatie te beschermen.

Wat is de status en geschiedenis van de huidige uitbraak van mazelen?

De CDC-documenten dat van de jaren 2000 tot 2015 wereldwijd gevallen van mazelen zijn afgenomen van 37, 7 miljoen naar 9, 7 miljoen. Het wereldwijde aantal sterfgevallen daalde van 9, 7 miljoen naar 134.000 personen. Deze opmerkelijke vermindering was te wijten aan een agressief programma om vaccinatie te bieden aan alle niet-immuun individuen. Met een dergelijk soortgelijk immunisatieprogramma voor mazelen kon de CDC in 2000 aankondigen dat mazelen in de Verenigde Staten waren geëlimineerd. Helaas is er momenteel een heropleving van nieuwe gevallen van mazelen aan de gang vanwege een vocaal anti-vaccinatieprogramma. De nieuwste gegevens geven aan dat van 1 januari 2019 tot 8 augustus 2019 Amerikaanse gezondheidsfunctionarissen 1.182 gevallen in 30 staten hebben gedocumenteerd. Vanwege het aantal niet-gevaccineerde personen verwachten gezondheidsambtenaren in de nabije toekomst geen vertraging van de toename in gevallen. Regio's in de Verenigde Staten die een opleving van mazelen ervaren, zijn onder andere New York City (voornamelijk onder religieus conservatieve joden), Pennsylvania (Amish-regio), de zuidelijke staat Washington en Zuid-Californië (met een grote antivaccinpopulatie).

• De meest effectieve manier om mazelen te voorkomen is door immunisatie.
  • Kinderen in de Verenigde Staten ontvangen routinematig het vaccin tegen mazelen-bof-rubella (MMR) volgens een gepubliceerd immunisatieschema. Dit vaccin beschermt tegen zowel rode als rode mazelen. Vaccinatie is vereist voor toegang tot school.
  • Artsen geven kinderen meestal hun eerste dosis van de mazelen-immunisatie op de leeftijd van 12-15 maanden. Ze geven meestal tegelijkertijd een afzonderlijke vaccinatie tegen waterpokken (varicella).
  • Artsen geven een tweede MMR-vaccinatie wanneer het kind 4 tot 6 jaar oud is, samen met een tweede vaccinatie tegen varicella. Het varicellavaccin kan op dit moment worden gecombineerd met de MMR-vaccinatie. De combinatie MMR en varicella-vaccin wordt MMRV genoemd.
  • Hoewel de meeste kinderen de MMR-vaccinatie goed verdragen, kunnen enkelen een bijwerking van een lichte (101 F) koorts en zelfs uitslag ontwikkelen vanaf 5 tot 12 dagen na de immunisatie. Volwassenen die het vaccin krijgen, kunnen op korte termijn pijn in hun gewrichten opmerken.
  • Het MMR-vaccin is ongeveer 95% effectief in het voorkomen van mazelen van beide typen. Dat betekent dat een klein aantal mensen dat het vaccin krijgt, mogelijk nog steeds mazelen kan krijgen.
  • Veel recente studies geven aan dat mensen met ei-allergieën nu het MMR-vaccin kunnen krijgen.
  • Zelden kan het mazelenvaccin een mazelenachtige ziekte veroorzaken. Dit komt het meest voor bij mensen met een zwak immuunsysteem, zoals mensen met geavanceerde HIV of mensen die chemotherapie ondergaan. Deze patiënten moeten het vaccinatierisico zorgvuldig afwegen tegen het risico op mazelen.
  • Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten een bloedtest ondergaan om er zeker van te zijn dat ze immuun zijn voor rodehond ("Duitse mazelen"). Als ze niet immuun zijn voor rodehond, moeten ze na de bevalling worden geïmmuniseerd. Er zijn geen meldingen van foetale complicaties als een niet-rubella-immuunvrouw per ongeluk een immunisatie tegen rubella krijgt.
• Beide soorten mazelen komen nog steeds veel voor in gebieden die geen immunisatie bieden en bij niet-geïmmuniseerde mensen.
• Zoals bij alle andere besmettelijke ziekten, zal het bedekken van de mond bij hoesten of niezen en goed handen wassen de verspreiding van de ziekten helpen voorkomen.
• Een speciale immunisatie - immunoglobuline - kan nodig zijn voor bepaalde mensen met een hoog risico na blootstelling aan mazelen. Deze omvatten kinderen jonger dan 1 jaar, kinderen met een verzwakt immuunsysteem en zwangere vrouwen. Neem contact op met uw arts als u wordt blootgesteld aan mazelen om te bepalen of u immunoglobuline nodig heeft.

Wat is de prognose van mazelen?

• Mazelen van beide typen verdwijnen meestal vanzelf binnen 7 tot 10 dagen. Zodra een persoon een geval van mazelen heeft gehad, zijn ze meestal immuun voor het leven.
• Zoals hierboven besproken, zijn complicaties zeldzaam, maar kunnen ernstig zijn. Dit is de reden waarom zorgverleners vaccinatie aanbevelen.