Meningitis bij volwassenen: symptomen, tekenen, oorzaken en behandeling

Wat is meningitis?

Meningitis is een potentieel levensbedreigende infectie van de hersenvliezen, de taaie weefsellaag die de hersenen en het ruggenmerg omringt. Als het niet wordt behandeld, kan meningitis leiden tot zwelling van de hersenen en blijvende invaliditeit, coma en zelfs de dood veroorzaken.

Meningitis heeft verschillende oorzaken, waaronder bacteriële infectie (de ernstigste gevallen), virale infectie, schimmelinfectie, reacties op medicijnen en milieutoxines zoals zware metalen. Hoewel bacteriële en schimmelmeningitis uitgebreide ziekenhuisopname vereisen, kan meningitis veroorzaakt door virussen vaak thuis worden behandeld en heeft het een veel betere uitkomst.

• Bacteriële meningitis
  • De ernstigste vorm van meningitis is bacterieel.
  • Zelfs met behandeling kan bacteriële meningitis soms fataal zijn. Als bacteriële meningitis snel vordert, binnen 24 uur of minder, kan de dood optreden bij meer dan de helft van degenen die het ontwikkelen, zelfs met de juiste medische behandeling.
• Virale meningitis
  • Bepalen hoeveel mensen virale meningitis krijgen is moeilijk omdat het vaak niet gediagnosticeerd blijft en gemakkelijk verward kan worden met griep.
  • De prognose voor virale meningitis is veel beter dan die voor bacteriële meningitis, waarbij de meeste mensen volledig herstellen met een eenvoudige behandeling van de symptomen. Omdat antibiotica geen virale infecties helpen, zijn ze niet nuttig bij de behandeling van virale meningitis.
• Schimmel meningitis
  • Schimmelmeningitis is een ernstige vorm van meningitis die normaal gesproken beperkt is tot mensen met een verminderd immuunsysteem.
  • In 2012 was schimmelmeningitis gekoppeld aan een besmetting in een specifiek steroïde product, methylprednisolon, vervaardigd in een enkele apotheek en geïnjecteerd in de rug van mensen met lage rugpijn.
• Aseptische meningitis
  • Aseptische meningitis is een term die verwijst naar de brede categorie meningitis die niet door bacteriën wordt veroorzaakt.
  • Ongeveer 50% van aseptische meningitis is te wijten aan virale infecties.
    • Andere minder vaak voorkomende oorzaken zijn
      • geneesmiddelenreacties of allergieën, en
      • ontstekingsziekten zoals lupus.

Wat zijn oorzaken en risicofactoren van meningitis bij volwassenen?

Gewoonlijk worden de hersenen van nature beschermd tegen het immuunsysteem van het lichaam door de barrière die de hersenvliezen tussen de bloedbaan en de hersenen zelf creëren. Normaal helpt dit voorkomen dat het lichaam een ​​immuunreactie opbouwt om zichzelf aan te vallen. Bij meningitis kan dit echter een probleem worden.

Zodra bacteriën of andere organismen hun weg naar de hersenen hebben gevonden, zijn ze enigszins geïsoleerd van het immuunsysteem en kunnen ze zich verspreiden. Wanneer het lichaam uiteindelijk de infectie begint te bestrijden, kan het probleem echter verergeren.

Terwijl het lichaam de infectie probeert te bestrijden, worden bloedvaten lek en laten vloeistof, witte bloedcellen en andere infectiebestrijdende deeltjes de hersenvliezen en de hersenen binnen. Dit veroorzaakt zwelling van de hersenen en kan uiteindelijk leiden tot verminderde bloedtoevoer naar delen van de hersenen, waardoor de symptomen van infectie verergeren.

• Meningitis wordt meestal veroorzaakt door een van een aantal bacteriën. De meest voorkomende is Streptococcus pneumoniae . Neisseria meningitidis kan uitbarstingen veroorzaken in drukke omstandigheden, zoals slaapzalen of militaire kazernes. Haemophilus influenzae type B (Hib) kan ook meningitis veroorzaken bij volwassenen en kinderen. Meningitis bij kinderen komt steeds minder vaak voor, omdat kinderen nu het Hib-vaccin en het pneumokokkenvaccin (Prevnar) krijgen.
• Bacteriële meningitis kan om een ​​aantal redenen voorkomen. Vaak is het het gevolg van een infectie door bacteriën die al in de neus en mond leven. De bacteriën komen in het bloed en komen terecht in de buitenste laag van de hersenen, de hersenvliezen.
• Meningitis kan ook worden veroorzaakt door de verspreiding van een infectie in de buurt van de hersenen, zoals vanuit de oren of de sinussen. Het is ook een incidentele complicatie van hersen-, hoofd- of nekchirurgie.
• De gemiddelde leeftijd voor meningitis is 25 jaar en meningitis treft zowel mannen als vrouwen in gelijke mate. Om onduidelijke redenen lijken Afro-Amerikanen vaker meningitis te ontwikkelen dan mensen van andere rassen.
• Risicofactoren die mensen een hoger risico op bacteriële meningitis geven, zijn onder meer:
  • Volwassenen ouder dan 60 jaar
  • Kinderen jonger dan 5 jaar oud
  • Mensen met alcoholisme
  • Mensen met sikkelcelanemie
  • Mensen met kanker, vooral mensen die chemotherapie krijgen
  • Mensen die transplantaties hebben ontvangen en medicijnen gebruiken die het immuunsysteem onderdrukken
  • Mensen met diabetes
  • Degenen die onlangs thuis zijn blootgesteld aan meningitis
  • Mensen die in nauwe wijken wonen (militaire kazerne, slaapzalen)
  • IV drugsgebruikers
  • Mensen met shunts op hun plaats voor hydrocephalus
• Schimmelmeningitis is een zeer ernstige en zeldzame oorzaak van meningitis. Meestal beperkt tot mensen die chirurgische procedures hebben ondergaan of een verminderd immuunsysteem hebben als gevolg van kanker en andere ziekten die de immuunfunctie beïnvloeden, werd de uitbraak van meningitis in 2012 gekoppeld aan een specifieke procedure met behulp van een specifiek steroïde medicijn.
  • Andere vormen van steroïden en steroïde-injecties buiten de wervelkolom zijn niet betrokken bij meningitis door schimmels.
  • Schimmelmeningitis is niet besmettelijk en kan niet van persoon tot persoon worden verspreid.

Wat zijn symptomen en tekenen van meningitis bij volwassenen?

Ongeveer 25% van degenen die meningitis ontwikkelen, hebben symptomen die zich gedurende 24 uur ontwikkelen. De rest wordt over het algemeen ziek gedurende een tot zeven dagen. Af en toe, als iemand antibiotica heeft gebruikt voor een andere infectie, kunnen de symptomen langer duren om zich te ontwikkelen of minder intens zijn. Als iemand schimmelmeningitis ontwikkelt (meestal iemand die hiv-positief is), kan het weken duren voordat de symptomen zich ontwikkelen.

De klassieke symptomen van meningitis zijn koorts, hoofdpijn en stijve nek. Helaas heeft niet iedereen met meningitis al deze symptomen. Slechts ongeveer 45% van de mensen met meningitis heeft alle drie deze klassieke symptomen. Bijna iedereen heeft echter ten minste een van de klassieke symptomen.

• Klassieke symptomen
  • Hoofdpijn komt voor bij de meeste mensen met meningitis
  • Een stijve nek komt voor bij de meeste mensen met meningitis
  • Koorts en koude rillingen komen voor bij de meeste mensen met meningitis
  • Braken komt voor bij veel mensen met meningitis
  • Extreme gevoeligheid voor fel licht (fotofobie)
  • Verwarring
  • Epileptische aanvallen
  • Geschiedenis van een recente infectie van de bovenste luchtwegen (bijvoorbeeld verkoudheid, keelpijn)
  • Slaperigheid
• Minder vaak voorkomende symptomen
  • Gelokaliseerde zwakte of verlies van kracht of gevoel, vooral in het gezicht
  • Gezamenlijke zwelling en pijn in een of meer gewrichten
  • Een nieuwe uitslag die vaak lijkt op kneuzingen of kleine rode vlekken

Wanneer moeten mensen medische hulp zoeken voor meningitis?

Omdat meningitis zo ernstig kan zijn, is het essentieel om onmiddellijk medische hulp te zoeken als men de hierboven beschreven symptomen ervaart en denkt dat meningitis de oorzaak kan zijn. Koorts, hoofdpijn, nekstijfheid en elke verandering in het denken van een persoon (bijvoorbeeld ongewoon slaperig, zich gedragen als "goofy", pratende onzin) suggereren samen meningitis.

In alle gevallen is meningitis een ziekte die onmiddellijk moet worden gediagnosticeerd en behandeld. Deze voorwaarde is een noodgeval dat meestal het best op een afdeling spoedeisende hulp kan worden geëvalueerd, in plaats van op een dokterspraktijk.

Als er geen vervoer beschikbaar is, kunt u het beste een ambulance bellen. Bel 911 onmiddellijk als u ademhalingsproblemen heeft. Als vrienden of familieleden iemand opmerken die verwarring of toevallen ervaart, of de persoon is moeilijk wakker te maken, moeten ze onmiddellijk 911 bellen.

Meningitis Quiz IQ

Hoe diagnosticeren zorgverleners meningitis bij volwassenen?

Snelle evaluatie en toegang tot de afdeling spoedeisende hulp beginnen bij aankomst wanneer wordt vastgesteld dat u mogelijk meningitis heeft.

Vaak wordt u in een isolatieruimte geplaatst om personeel en anderen tegen infecties te beschermen. Bovendien kan een masker over uw neus en mond worden geplaatst om de verspreiding van infecties verder te voorkomen.

• Onderzoek: de arts voert een vroeg onderzoek uit om te bepalen of hulp nodig is met ademhalen of bloeddruk. De arts controleert vervolgens uw bloeddruk, pols en temperatuur.
• Testen: zodra de arts u heeft onderzocht en van uw symptomen heeft gehoord, is verdere evaluatie afhankelijk van de beoordeling door de arts van de waarschijnlijkheid van meningitis. Als de arts bacteriële meningitis vermoedt, kan hij of zij het volgende bestellen:
  • Antibiotica kunnen vroeg in de evaluatie worden gegeven.
  • Er kan een CT-scan worden uitgevoerd. Dit kan soms bepalen of de hersenen zijn geïnfecteerd of een abces hebben.
  • Bloed wordt afgenomen om het aantal witte en rode bloedcellen te controleren.
  • Een röntgenfilm op de borst kan worden verkregen om te zoeken naar tekenen van longontsteking of vocht in de longen.
  • Andere tests kunnen worden uitgevoerd om naar andere bronnen van infectie te zoeken.
  • Ruggengraat: een ruggengraat of lumbale punctie is nodig om meningitis te diagnosticeren. De resultaten van de ruggengraat zijn essentieel om de arts te helpen zowel de aanwezigheid als het type meningitis te bepalen. Correcte diagnose van meningitis is absoluut essentieel om behandelbeslissingen te begeleiden. Als u te ziek bent voor een wervelkolom, wordt u behandeld met antibiotica in de veronderstelling dat u meningitis heeft. De wervelkolom wordt gedaan wanneer uw toestand verbetert.
    • Hersenvocht wordt verkregen via een wervelkolom. Deze vloeistof omringt en beschermt de hersenen en het ruggenmerg. De vloeistof wordt in het laboratorium geanalyseerd op zaken als de aanwezigheid van witte en rode bloedcellen en eiwit- en glucose (suiker) niveaus. De arts interpreteert vervolgens de testresultaten om te bepalen of meningitis aanwezig is. De testresultaten kunnen ook aangeven of de meningitis te wijten is aan een bacteriële infectie, schimmelinfectie of een virus.
    • Om de vloeistof te verkrijgen, krijgt u een injectie met lidocaïne (Anestacaïne, UAD Caine, Xylocaïne HCl, Xylocaïne-MPF), een plaatselijke verdoving vergelijkbaar met Novocaïne die wordt gebruikt door tandartsen. Een kleine naald wordt in de onderrug geplaatst, rond de kleine van de rug, om de vloeistof te verkrijgen.
    • Hoewel de wervelkolom soms ongemakkelijk kan zijn, is deze over het algemeen niet erg pijnlijk. De belangrijkste complicaties van de procedure zijn hoofdpijn, die soms voorkomt, en infectie, die uiterst zeldzaam is.
    • Omdat het enkele uren kan duren voordat de resultaten van de wervelkolom terugkeren, begint de behandeling vaak voordat de resultaten beschikbaar zijn. De arts concentreert vroege behandeling op een medische mening over de meest waarschijnlijke oorzaak op basis van uw symptomen en bevindingen van lichamelijk onderzoek.

Hoe brengen mensen meningitis over?

Bacteriële en virale meningitis kunnen worden verspreid naar anderen, maar zowel virale als bacteriële meningitis zijn niet zo besmettelijk als verkoudheid of griep.

• Overdracht van meningitis vereist nauw contact met ademhalingsdruppeltjes of speeksel zoals door zoenen, niezen of hoesten.
  • Het delen van drankjes, bestek of tandenborstels met een geïnfecteerde patiënt kan ook leiden tot overdracht.
  • Theoretisch delen van een sigaret kan ook leiden tot overdracht.
• Simpelweg in dezelfde kamer zijn met iemand met meningitis is niet genoeg om de ziekte over te dragen.

Welke soorten zorgverleners diagnosticeren en behandelen meningitis?

Hoewel ofwel een huisarts of een kinderarts af en toe met de behandeling kan beginnen, krijgen de meeste mensen hun eerste behandelingen in een noodcentrum door artsen voor spoedeisende hulp. Patiënten kunnen vervolgens verder worden behandeld door specialisten in de kritieke zorg, specialisten in infectieziekten en ziekenhuisartsen.

Zijn er thuisremedies voor meningitis bij volwassenen?

Snelle diagnose en behandeling van meningitis is essentieel. Daarom is het van cruciaal belang dat u vermoedt dat u of iemand die u kent meningitis heeft op basis van de symptomen. Als u de persoon niet naar het ziekenhuis kunt brengen, is het raadzaam om een ​​ambulance te bellen.

• Spoedeisende zorg: terwijl iemand naar de spoedafdeling van het ziekenhuis wordt gebracht of wordt gewacht op een ambulance, omvat de basisbehandeling deze procedures:
  • Geef paracetamol (Tylenol) tegen koorts.
  • Bewaar de persoon in een donkere, stille omgeving.
  • Als de persoon moet overgeven, legt u hem opzij om te voorkomen dat hij of zij overgeeft.
• Thuiszorg: thuiszorg wordt alleen aanbevolen als de persoon milde virale meningitis heeft, die alleen kan worden bepaald door een lumbale punctie. Het is niet gepast om aan te nemen dat symptomen van meningitis te wijten zijn aan een virus en om medische zorg uit te stellen. Alle gevallen van meningitis moeten onmiddellijk worden geëvalueerd in een spoedeisende hulp. Als de arts vaststelt dat de persoon aan milde virale meningitis lijdt, kunnen medicijnen nodig zijn voor de controle van hoofdpijn en koorts. Dit wordt vaak bereikt met acetaminophen (Tylenol) of sterkere pijnstillers. Antibiotica zijn niet nuttig voor virale meningitis.
  • Als iemand van de arts met virale meningitis naar huis wordt gestuurd, is het essentieel dat die persoon de komende één tot twee dagen door zijn of haar reguliere arts wordt gezien voor een controle.
  • Wanneer iemand met virale meningitis thuis wordt behandeld, is het essentieel om te kijken naar tekenen van een verslechtering. Raadpleeg onmiddellijk een arts als een van deze symptomen optreedt:
    • Overvloedig of oncontroleerbaar braken
    • Verergerende hoofdpijn of koorts
    • Epileptische aanvallen
    • Zwakte of gevoelloosheid van extremiteiten
    • Moeilijkheden met spreken, slikken of lopen
    • Verwarring of overmatige slaperigheid

Wat is de behandeling voor meningitis bij volwassenen?

Ziekenhuisopname voor meningitis is afhankelijk van de oorzaak.

Als u virale meningitis lijkt te hebben, is de behandeling meestal minder agressief en bestaat deze uit maatregelen om u comfortabeler te maken. Virale meningitis wordt vaak thuis behandeld met paracetamol (Tylenol) en andere pijnstillers. Antibiotica zijn niet nuttig bij de behandeling van virale meningitis.

Als u bacteriële of schimmelmeningitis heeft, wordt u vaak opgenomen op de intensive care-afdeling, voor een korte observatieperiode of voor een langere periode als u ziek bent. Zorg voor bacteriële meningitis begint met ervoor te zorgen dat uw ademhaling en bloeddruk voldoende zijn.

• Een IV-lijn wordt ingevoegd en vloeistoffen worden gegeven.
• U wordt op een hartmonitor geplaatst.
• Intraveneuze antibiotica kunnen worden gegeven.

Steroïden kunnen worden gegeven om te proberen de ernst van de ziekte te verminderen.

• Als u extreem ziek bent, kan er agressievere medische zorg worden gegeven.
• Een ademhalingsbuis (intubatie) kan worden ingebracht om te helpen met ademhalen.
• Grotere IV-lijnen kunnen in de lies, de borst of de nek worden ingebracht. Medicijnen kunnen worden gegeven om de bloeddruk te verbeteren en epileptische aanvallen te stoppen.
• Een buis (katheter) kan in de blaas worden geplaatst om uw hydratatie (of vloeistofstatus) te controleren.

Als de diagnose onzeker is, of als u recent antibiotica heeft gebruikt, kunt u tot observatie en behandeling in het ziekenhuis worden opgenomen totdat de diagnose zeker is. Dit kan een nieuwe wervelkolom vereisen binnen 12-24 uur voor herwaardering.

Is het mogelijk om meningitis bij volwassenen te voorkomen?

• Antibiotica kunnen worden gegeven om meningitis te helpen voorkomen als een persoon het volgende heeft gehad:
  • Nauw contact met iemand met meningitis
  • Langdurig nauw contact (mensen die wonen, naar school gaan of in de gevangenis zitten met een persoon met meningitis)
  • Blootstelling aan mond-, neus- of longafscheidingen (bijvoorbeeld kussen, mond-op-mond reanimatie, delen van drankjes of gebruiksvoorwerpen)
• Zelfs als antibiotica ter preventie wordt gegeven, moet iedereen die is blootgesteld aan iemand met meningitis medische hulp inroepen als keelpijn, koorts, hoofdpijn, uitslag of nekstijfheid ontstaat.
• Preventieve antibiotica zijn niet noodzakelijk voor alle gevallen van meningitis en zijn over het algemeen niet nodig tenzij de arts vermoedt of bevestigt dat de meningitis wordt veroorzaakt door de bacterie Neisseria meningitidis .
  • Inkomende eerstejaarsstudenten die in nauwe wijken wonen, zoals slaapzalen, kunnen een vaccin krijgen om dit soort bacteriële meningitis te voorkomen.
  • Het Adviescomité voor Immunisatiepraktijken van de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zegt dat deze groep een klein maar enigszins verhoogd risico op meningokokkenmeningitis heeft.
  • Andere studenten kunnen er ook voor kiezen om de enkele dosis te nemen.

Zijn er meningitisvaccinaties?

• Er is een vaccin beschikbaar voor meningitis veroorzaakt door Neisseria meningitides . Meningokokkenconjugaatvaccin wordt routinematig aanbevolen voor alle 11- tot 18-jarigen en wordt vaak toegediend als onderdeel van een goed-kindcontrole op de leeftijd van 11-12 jaar.
  • De CDC heeft dit vaccin aanbevolen voor de volgende groepen mensen:
    • Eerstejaars studenten in slaapzalen
    • Militaire rekruten
    • Degenen van wie de milt is verwijderd of om een ​​andere reden is beschadigd door ziekte of letsel
    • Degenen met een specifiek bloedprobleem genaamd "complement tekort"
    • Reizigers naar gebieden waar meningitis veel voorkomt
• Het pneumonie-vaccin kan bescherming bieden tegen sommige soorten meningitis veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae . Het wordt voornamelijk aanbevolen voor mensen met een risico op longontsteking, maar kan ook enige bescherming bieden tegen meningitis veroorzaakt door Streptococcus pneumoniae . Mensen die baat kunnen hebben bij het longontstekingvaccin zijn alle personen ouder dan 65 jaar, evenals
  • mensen met chronische longziekte,
  • verzwakte mensen,
  • mensen met sikkelcelanemie,
  • mensen bij wie de milt is verwijderd.
• Hoewel het normaal niet aan volwassenen wordt gegeven, wordt het Haemophilus influenza type B (Hib) -vaccin routinematig aan kinderen gegeven en is het effectief in het voorkomen van meningitis door dit type bacteriën. Het wordt normaal niet aan volwassenen gegeven, maar kan nuttig zijn voor mensen met het volgende:
  • Sikkelcelanemie
  • Leukemie
  • HIV / AIDS
  • Verwijdering van de milt
  • Beenmerg transplantatie
  • Chemotherapie krijgen voor kanker

Wat is de prognose van meningitis bij volwassenen?

De prognose van meningitis hangt af van de ernst en de oorzaak van de ziekte.

• Bij mensen met ernstige bacteriële meningitis of een zeer snel begin van ziekte, kan het sterftecijfer oplopen tot 90%. Als de persoon overleeft, zelfs met de juiste behandeling, kunnen langdurige handicaps het gevolg zijn, waaronder doofheid, epileptische aanvallen, verlamming, blindheid of verlies van ledematen.
• In mensen met minder ernstige gevallen van bacteriële meningitis kan het sterftecijfer nog steeds 25% benaderen. Langdurige handicaps zijn mogelijk. De persoon kan een langdurige periode van ziekenhuisopname en revalidatie nodig hebben.
• Voor een persoon met virale meningitis kan volledig herstel binnen zeven tot 10 dagen plaatsvinden.

Waar kunnen mensen meer informatie vinden over meningitis bij volwassenen?

Meningitis Foundation of America
6610 North Shadeland Avenue, Suite 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

centrum voor ziektecontrole en Preventie
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Meningitis Research Foundation
http://www.meningitis.org/