Constipatie bij volwassenen: huismiddeltjes, symptomen, oorzaken en behandeling

Constipatie bij volwassenen Snel overzicht

• Constipatie is een afname van de frequentie van stoelgang of moeilijkheden bij het passeren van ontlasting.
• Constipatie is een symptoom van een ziekte of aandoening.
• Oorzaak van constipatie varieert van het niet innemen van voldoende vloeistoffen, over een slecht dieet tot mechanische problemen zoals een obstructie in de darm.
• Symptomen van constipatie zijn onregelmatige kombeweging, lagere buikpijn en harde of kleine ontlasting.
• Thuis- en natuurlijke remedies om constipatie te verlichten, zijn onder andere zachte oefeningen, veel vocht en een vezelrijk dieet.
• OTC (vrij verkrijgbare) medicijnen om van constipatie af te komen zijn onder andere synthetische vezels, ontlastingontharder en laxeermiddelen
• Constipatie tijdens de zwangerschap kan worden beheerd door uw vochtinname, een vezelrijk dieet en zachte lichaamsbeweging te verhogen.
• Preventie van constipatie omvat een dagelijkse 'toiletroutine', veel drinken en een uitgebalanceerd dieet.

Wat zijn de symptomen van constipatie bij volwassenen?

Een persoon kan een breed scala aan symptomen van constipatie vertonen, afhankelijk van zijn of haar stoelgang, dieet en leeftijd. Dit zijn enkele veel voorkomende problemen die een persoon kan hebben als hij of zij verstopt is:

• Moeilijkheden bij het starten of voltooien van een stoelgang
• Onregelmatige en moeilijke doorgang van ontlasting
• Het passeren van harde ontlasting na langdurig inspannen
• Als de persoon het prikkelbare darm syndroom (IBS) heeft, met
  • krampachtige buikpijn,
  • overmatig gas (winderigheid),
  • een gevoel van opgeblazen gevoel, en
  • een verandering in de stoelgang
• Als de persoon een darmobstructie heeft, wat resulteert in
  • misselijkheid,
  • braken,
  • afwezigheid van een kombeweging, en
  • onvermogen om gas door te geven
• Opgezette buik
  • hoofdpijn, en
  • verlies van eetlust

Wat veroorzaakt constipatie bij volwassenen?

Constipatie kan het gevolg zijn van verschillende oorzaken, waaronder een slecht dieet, slechte stoelgang of problemen bij de eliminatie van ontlasting, fysiek, functioneel of vrijwillig.

De volgende zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken van constipatie.

Constipatie en dieet

• Slecht dieet: het eten van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten (zuivelproducten, vlees en eieren) of geraffineerde suiker, maar arm aan vezels (volle granen, fruit en groenten).
• Onvoldoende vochtinname: onvoldoende water drinken kan leiden tot harde, droge ontlasting. Vloeistof wordt opgenomen in de darm en mensen die niet genoeg water drinken, voeren mogelijk onvoldoende water in de dikke darm om hun ontlasting zacht te houden.
• Cafeïne en alcohol: deze veroorzaken verhoogde uitscheiding en dus urineren van water. Dit leidt tot (relatieve) uitdroging door een toename van de wateropname uit de darm. Dit kan op zijn beurt leiden tot constipatie als er niet genoeg vloeistof in de ontlasting achterblijft.

Constipatie en slechte darmgewoonten

Het negeren van de wens om stoelgang te hebben, kan een constipatiecyclus veroorzaken.

• Na verloop van tijd kan de persoon stoppen met het verlangen om de darmen te bewegen.
• Dit leidt tot progressieve constipatie. Sommige mensen vermijden bijvoorbeeld het gebruik van openbare toiletten of negeren naar het toilet gaan omdat ze het druk hebben.

Medicijnen die constipatie veroorzaken

Veel medicijnen kunnen constipatie veroorzaken.

• Antacida die aluminiumhydroxide bevatten (Alternagel, Alu-Cap, Alu-Tab, Amphojel, Dialume) en calciumcarbonaat (Rolaids, Mylanta, Maalox, Tums, etc.)
• Krampstillers
• antidepressiva
• IJzeren tabletten
• Anticonvulsiva
• Diuretica (omdat ze kunnen werken zoals cafeïne en alcohol zoals eerder vermeld)
• pijnstillers, verdovende middelen kunnen bijvoorbeeld de darmfunctie onderdrukken.

Laxerend misbruik

Gewoonlijk gebruik van laxeermiddelen zal geleidelijk afhankelijk worden van deze medicijnen.

• De persoon kan uiteindelijk steeds meer laxeermiddelen nodig hebben om de darmen te verplaatsen.
• In sommige gevallen wordt de darm ongevoelig voor laxeermiddelen en kan de persoon de darmen niet bewegen, zelfs niet met laxeermiddelen.

Constipatie en spijsverteringsproblemen

Prikkelbare darm syndroom (IBS, Spastic Colon): vanwege veranderingen in de darmfunctie, als een persoon deze aandoening heeft, kan hij of zij

• krampachtige buikpijn,
• overmatig gas (winderigheid),
• opgeblazen gevoel, en
• constipatie soms afgewisseld met diarree.

Darmobstructie: Mechanische compressie en interferentie met de normale darmfuncties kunnen optreden in de volgende omstandigheden:

• Littekens van de darm door ontsteking als gevolg van ziekten zoals diverticulitis of de ziekte van Crohn (een inflammatoire darmaandoening)
• Ontstekingshechtingen en het samenvoegen van weefsels
• Darmkanker
• Abdominale hernia, waarbij lussen van de darm worden geblokkeerd
• Galstenen die vastzitten in de darm
• Draaien van de darm op zichzelf (volvulus)
• Vreemde voorwerpen (ingeslikt of ingebracht in de darm vanuit de anus)
• Intussusceptie verwijst naar "telescoperen van de darm" waarbij een deel van de darm in een ander deel wordt getrokken (komt vooral voor bij kinderen.)
• Postoperatieve verklevingen (interne littekens na eerdere buikoperaties) kunnen de dunne darm blokkeren en het onvermogen veroorzaken om gas door te geven of de darmen te bewegen, maar blokkeert relatief zelden de dikke darm (dikke darm).

Mechanische problemen van de anus en het rectum (het onderste deel van de dikke darm), waaronder het rectum dat uit de anus duwt (rectale verzakking) of in de vagina

Schade aan zenuwen in de darm: (ruggenmergtumoren, multiple sclerose of ruggenmergletsels kunnen constipatie veroorzaken door de functie van de zenuwen die de darm voeden te verstoren.)

Constipatie tijdens de zwangerschap

Constipatie is een veel voorkomend symptoom tijdens de zwangerschap en kan te wijten zijn aan verschillende factoren. Sommige van de volgende aandoeningen veroorzaken ernstige pijn bij de ontlasting, wat een reflexkramp van de anale sluitspier kan veroorzaken. Het spasme kan de stoelgang vertragen en het verlangen naar darmopening verminderen om anale pijn te voorkomen.

• Mechanische druk op de darm door de zware baarmoeder
• Hormonale veranderingen tijdens zwangerschap trage darmbeweging
• Veranderingen in voedsel- en vochtinname
• Anale fissuur (scheuren in de voering van de anus)
• Pijnlijke aambeien
• IJzer in prenatale vitamines

De behandeling van constipatie tijdens de zwangerschap is vergelijkbaar met niet-zwangerschap gerelateerde constipatie. Drink veel vloeistoffen (voeg misschien wat pruimensap toe omdat het ook een mild laxeermiddel is), eet een vezelrijk dieet en doe aan lichaamsbeweging. Ernstige constipatie kan een bezoek aan uw arts vereisen om te bespreken welke vezelsupplementen of laxeermiddelen geschikt zijn voor u.

Andere oorzaken van constipatie

Bindweefselaandoeningen: aandoeningen zoals sclerodermie en lupus

Slecht functioneren van de schildklier: verminderde productie van thyroxine, een hormoon dat wordt geproduceerd door de schildklier, kan leiden tot hypothyreoïdie en kan daarom constipatie veroorzaken.

Loodvergiftiging en andere metabole stoornissen

Leeftijd: Oudere volwassenen hebben meer kans op constipatie om de volgende redenen:

• Slecht dieet en onvoldoende inname van vloeistoffen
• Gebrek aan lichaamsbeweging
• Bijwerkingen van geneesmiddelen op recept die worden gebruikt om andere aandoeningen te behandelen
• Slechte stoelgang
• Langdurige bedrust, bijvoorbeeld na een ongeval of tijdens een ziekte
• Gewoonlijk gebruik van klysma's en laxeermiddelen

Opgemerkt moet worden dat, hoewel dit een lange lijst is van mogelijk zorgwekkende oorzaken van constipatie, de meeste chronische constipatie eenvoudigweg te wijten is aan onvoldoende inname van voedingsvezels en water, en kan worden beheerd door de inname van beide aanzienlijk te verhogen.

Wanneer moet ik medische hulp zoeken voor constipatie?

Bel uw zorgverlener als u zich zorgen maakt:

• Symptomen zijn ernstig en duren langer dan drie weken
• Recente en significante veranderingen in de stoelgang, bijvoorbeeld als constipatie wordt afgewisseld met diarree
• Ernstige pijn in de anus tijdens een stoelgang
• Symptomen van andere ziekten naast constipatie (bijvoorbeeld vermoeidheid, vermoeidheid, slechte tolerantie voor koud weer kunnen suggereren dat de schildklierfunctie moet worden beoordeeld op hypothyreoïdie, een onderactieve klier.)

Wanneer moet u medische hulp inroepen voor constipatie

Hoewel constipatie buitengewoon ongemakkelijk kan zijn, is het meestal niet ernstig. Het kan echter duiden op een ernstige onderliggende aandoening zoals darmkanker. Omdat constipatie tot complicaties kan leiden, gaat u om een ​​van de volgende redenen naar de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis:

• Anale bloeding
• Anale pijn en aambeien
• Anale kloven of scheuren in de slijmvliezen (ernstige pijn tijdens ontlasting in het anale gebied)
• Fecale impactie (onbeweeglijke darminhoud) bij zeer jonge kinderen en bij oudere volwassenen
• Rectale verzakking of doorzakken (af en toe veroorzaakt een vervorming een kleine hoeveelheid van de darmwand uit de rectale opening. Dit kan leiden tot secretie van slijm dat vlekken kan maken op het ondergoed.)
• Herhaaldelijk braken met constipatie en buikpijn (dit kan wijzen op darmobstructie en heeft dringende ziekenhuisbehandeling nodig.)
• Ernstige buikpijn met constipatie die constant is en verergert, vooral als het gepaard gaat met koorts.

Constipatie bij volwassenen Diagnose

Uw zorgverlener zal de getroffen persoon verschillende vragen stellen, een lichamelijk onderzoek uitvoeren en indien nodig bepaalde laboratoriumtests of röntgenfoto's uitvoeren om de mogelijke oorzaken van zijn of haar constipatie te achterhalen.

Antwoorden op deze vragen helpen de arts de toestand van de getroffen persoon te beoordelen en de behandelingsopties te plannen.

• Wat zijn uw normale stoelgang?
• Hoe lang heb je al moeite om ontlasting te passeren?
• Wanneer heb je voor het laatst ontlasting gepasseerd?
• Kun je gas passeren?
• Heb je buik- of anale pijn?
• Hoe zou u uw buikpijn beschrijven?
• Heb je veranderingen in je lichaamstemperatuur opgemerkt?
• Heb je medicijnen geprobeerd? Heeft het geholpen?
• Gebruik je meestal laxeermiddelen of een klysma? Zo ja, wat voor soort laxeermiddelen en hoeveel tabletten per dag neemt u gewoonlijk?
• Heb je nog andere symptomen?
• Veranderingen in uw eetlust?
• Voel je je beter na het passeren van ontlasting?
• Voel je je ziek? Heb je overgegeven?
• Ben je zwanger?
• Drink je alcohol? Koffie? Thee?
• Hoe veel?
• Gebruik je drugs? Medicijnen?
• Ben je ooit geopereerd? Welke operatie? Wanneer?
• Gewrichtspijn, oogproblemen, rug- of nekpijn of huidveranderingen?
• Voelt u zich meestal snel moe?
• Heeft u een familiegeschiedenis van constipatie of darmkanker?
• Ben je ooit gescreend op darmkanker?

De zorgverlener zal de buik, de anus en andere lichaamssystemen van de patiënt onderzoeken, waaronder het zenuwstelsel, de schildklier (voor elke struma) en het bewegingsapparaat. Welke onderdelen de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg onderzoekt, is afhankelijk van de antwoorden van de patiënt op de vragen en eventuele geschiedenis die op bepaalde aandoeningen kan wijzen.

De zorgverlener beslist op basis van zijn of haar symptomen, geschiedenis en onderzoek welke tests de patiënt nodig heeft. Deze tests helpen de werkelijke oorzaak van het probleem te beoordelen. De meest gebruikte tests kunnen het volgende omvatten:

Labotests

• Onderzoek van een monster van een ontlasting onder een microscoop
• Volledige bloedtelling (CBC) en bloedfilm
• Schildklierfunctie test of hypothyreoïdie wordt vermoed

In beeld brengen

• Rechtopstaande gewone röntgenfoto van borst en buik kan vrije lucht vertonen door darmperforatie of tekenen van darmobstructie
• Bariumklysma kan een darmziekte onthullen
• Beoordeling van voedselbewegingen kan een verlengde en vertraagde transittijd aantonen

Procedures

• Sigmoïdoscopie kan helpen om problemen in het rectum en de onderste dikke darm te detecteren. De arts zal een flexibel verlicht instrument door de anus steken om het rectum en de onderste darm te visualiseren.
• Colonoscopie omvat de passage van een flexibele buis (endoscoop) in de dikke darm; uw arts kan de diagnose van het prikkelbare darm syndroom vermoeden door meer ernstige aandoeningen uit te sluiten. De arts kan ook weefselbiopsieën nemen voor verder onderzoek om de oorzaak van uw symptomen te beoordelen.

Constipatie Mythen en feiten

Wat is de behandeling voor constipatie bij volwassenen?

Als de darm van de patiënt niet wordt geblokkeerd, moeten realistische doelen van medische behandeling worden vastgesteld tussen de patiënt en de zorgverlener.

• In alle gevallen is voedingsadvies vereist. Behandeling kan moeilijk zijn, vooral bij mensen met chronische constipatie.
• De arts kan naast dieetveranderingen bulkvormende middelen voorschrijven.
• Verhoogde activiteit bij ouderen en regelmatige lichaamsbeweging bij jongere mensen zullen helpen.

Welke thuis- en natuurlijke remedies of dieetveranderingen kunnen helpen bij constipatie?

• Vezel: krijg meer vezels of bulk in het dieet. Als dit niet voldoende kan worden gedaan door dieetveranderingen, overweeg dan om een ​​vezelsupplement aan het dieet toe te voegen. Er zijn veel van deze beschikbaar, waaronder psyllium (Metamucil) en methylcellulose (Citrucel). Over het algemeen zijn deze vezelsupplementen veilig en effectief als ze samen met voldoende water worden ingenomen. Ze zijn geen laxeermiddelen en moeten regelmatig worden ingenomen (of u nu constipatie heeft of niet) om ze te helpen bij het voorkomen van toekomstige constipatie. Ze worden over het algemeen één tot drie keer per dag in een glas water gesuspendeerd. Begin met een eenmaal daagse dosis en verhoog deze naar tweemaal daags na een week, en vervolgens naar driemaal daags na nog een week indien nodig.
• Oefening: Regelmatige lichamelijke activiteit is een belangrijk onderdeel van de darmgezondheid. Probeer een dagelijkse oefening zoals de knie-tot-borst positie. Dergelijke posities kunnen stoelgang activeren. Breng ongeveer 10-15 minuten in deze positie door. Adem diep in en uit.
• Hydratatie: Drink veel vloeistoffen, vooral water en vruchtensappen. Drink dagelijks 6 tot 8 glazen water, naast dranken bij de maaltijd.
• Alcohol en cafeïne: verlaag de alcoholinname en cafeïnehoudende dranken, waaronder koffie, thee of coladranken. Over het algemeen is het een goed idee om voor elke kop koffie, thee of alcoholische drank een extra glas water te nemen (naast de eerder genoemde 6 tot 8 dagelijks).
• Darmhygiëne: Ga elke dag op hetzelfde tijdstip naar het toilet, bij voorkeur na de maaltijd, en laat voldoende tijd om niet te belasten tijdens een stoelgang.
• Laxeermiddelen: gebruik geen laxeermiddelen zonder recept. Probeer laxeermiddelen met senna (Senokot) of wegedoorn ( Rhamnus purshiana ) te vermijden, omdat langdurige inname de bekleding van de darm kan beschadigen en zenuwuiteinden in de dikke darm kan beschadigen.

Aloë-sap en aloë-latex zijn gebruikt als laxeermiddelen, maar moeten niet worden verward met aloë-Vera-gel die wordt gebruikt voor wondgenezing of zonnebrand. De FDA heeft aangegeven dat aloë niet veilig is als een stimulerend laxeermiddel. Rabarber of tonica die het bevatten, zijn ook niet bewezen veilig als laxeermiddelen.

OPMERKING: Als u ervoor kiest om remedies te gebruiken die betrekking hebben op homeopathie, kruiden, voedings- en voedingssupplementen, acupressuur, aromatherapie en andere alternatieve of aanvullende geneeswijzen; houd uw arts op de hoogte van elk medicijn of medicijnachtig middel dat u gebruikt en vraag medisch advies voordat u medicatie of een remedie inneemt.

Welke OTC-medicijnen zijn beschikbaar om constipatie bij volwassenen te behandelen?

Als deze eerste maatregelen mislukken, kan de zorgverlener een aantal laxeermiddelen op korte termijn proberen. De patiënt dient zijn of haar arts te raadplegen alvorens een van deze middelen te gebruiken, met name op lange termijn.

• Minerale oliën kunnen zeer nuttig zijn op de korte termijn, maar gaan bij langdurig gebruik gepaard met gezondheidsrisico's. Ze kunnen ook aanzienlijke diarree veroorzaken als er teveel wordt ingenomen.
• Natriumdocusaat of calciumdocusaat kan nuttig zijn wanneer de patiënt gedurende een korte periode niet moet inspannen, zoals na een hartaanval, tijdens de zwangerschap of na een maag-darmoperatie. Ze verliezen vaak hun effectiviteit na enkele dagen.
• Vezelsupplementen zoals eerder vermeld.
• Polyethyleenglycol 3350 (Miralax) is een osmotisch laxeermiddel dat niet wordt opgenomen door de darmen. Het houdt water in de darm, wat resulteert in lossere ontlasting. Het kan af en toe worden ingenomen voor constipatie (tot 2 weken). Miralax is een drankje dat wordt bereid door een poeder te mengen met 240 ml water. Sommige artsen kunnen het op lange termijn voorschrijven.
• Lubiprostone (Amitiza) stimuleert de darm om meer vloeistof in de ontlasting af te scheiden en maakt het daarom zachter. Het wordt meestal tweemaal daags ingenomen en moet regelmatig worden ingenomen, ongeacht of er constipatie aanwezig is.
• Linaclotide (Linzess) stimuleert receptoren op de villi van de dunne darm om een ​​isotone oplossing (vloeistof in dunne darm) te produceren die de ontlasting zachter maakt en motiliteit initieert. Het wordt eenmaal daags als een capsule ingenomen.
• Niet-absorbeerbare suikers zoals lactulose en sorbitol kunnen nuttig zijn. Bovendien kunnen ze aanvaardbaar zijn voor langdurig gebruik. Ze veroorzaken echter meestal krampachtige buikpijn, diarree en een verstoorde elektrolytenbalans.
• Zout laxeermiddelen zoals magnesiumhydroxide (Phillips Milk of Magnesia) of natriumfosfaat (Phospho-Soda, Fleet klysma) worden niet aanbevolen als de getroffen persoon nierinsufficiëntie heeft (een onvermogen of verminderde capaciteit van de nier om afval te verwijderen). Deze laxeermiddelen kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken bij langdurig gebruik. Een arts kan ze af en toe voorschrijven als de patiënt een normale nierfunctie heeft.

Een arts zal onderliggende aandoeningen behandelen (darmobstructie, anale fissuur, aambeien en darmkanker).

• Als de patiënt het prikkelbare darm syndroom (IBS) heeft, moet hij of zij stoppen met roken en koffie en melkhoudend voedsel vermijden. Een voedingsdagboek kan helpen bij het identificeren van voedingsmiddelen die de symptomen lijken te verergeren.
• Thyroxin zal worden voorgeschreven als de arts via klinische en laboratoriumtests vaststelt dat de patiënt een onderactieve schildklier heeft (hypothyreoïdie).

Wat voor soort follow-up moet ik verwachten voor constipatie?

• Als de persoon specifieke aandoeningen heeft zoals hypothyreoïdie, sclerodermie en lupus, kan hij of zij regelmatig follow-ups nodig hebben met een zorgverlener.
• Ouderen met een voorgeschiedenis van fecale impactie en fecale incontinentie moeten regelmatig worden gevolgd om ervoor te zorgen dat ze geen verdere aanvallen ontwikkelen.

Constipatie bij volwassenen Preventie

• Ontwikkel regelmatig darmgewoonten. Maak tijd vrij voor of na het ontbijt om naar het toilet te gaan.
• Negeer het verlangen om te poepen niet. Beantwoord de oproep van de natuur om je darmen zo snel mogelijk te legen.
• Eet een uitgebalanceerd dieet dat tarwekorrels, vers fruit en groenten bevat. Recent bewijs suggereert dat het verhogen van de inname van voedingsvezels sommige mensen met harde ontlasting kan helpen, maar is niet noodzakelijkerwijs nuttig voor iedereen met constipatie.
• Drink veel water en vruchtensap.
• Oefen regelmatig. Lopen is vooral belangrijk.
• Vermijd inname van medicijnen die constipatie kunnen veroorzaken. Bespreek de medicijnen en OTC-producten die u momenteel gebruikt met uw arts of apotheker.
• Het gebruik van laxeermiddelen kan een constipatieprobleem op de lange termijn verergeren en moet worden vermeden.

Wat is de prognose voor constipatie bij volwassenen?

De meeste mensen met constipatie hebben geen fysieke ziekte van het spijsverteringsstelsel noch een wijdverspreide ziekte geassocieerd met constipatie. Meestal houdt constipatie verband met slechte voedingsgewoonten, lage vochtinname en gebrek aan lichaamsbeweging.

• Voor mensen met constipatie veroorzaakt door een ziekte, zal herstel worden bepaald door hoe ziek de getroffen persoon is.
• De persoon zal meestal goed herstellen als zijn of haar constipatie wordt veroorzaakt door pijnlijke aambeien of anale kloven.