Migraine en clusterhoofdpijn medicijnen & behandelingsopties

Welke feiten moet ik weten over migraine en clusterhoofdpijn?

Wat is migraine?

• Migraine is hoofdpijn die waarschijnlijk voortkomt uit problemen met bloedvaten in het hoofd.
• Migraine hoofdpijn duurt meestal 4-72 uur.
• Ze kunnen zo vaak als meerdere keren per week voorkomen, maar slechts eenmaal per jaar.
• Migraine hoofdpijn veroorzaakt matige tot ernstige pijn. De pijn kan zich aan een of beide zijden van het hoofd bevinden, in de achterkant van de nek of rond het gezicht of de ogen.
• Symptomen zoals misselijkheid, braken, duizeligheid, verstopte neus en / of waterige ogen kunnen voorkomen. Sommige mensen hebben tunnelvisie of zien vlekken of halo's.
• Mensen met migraine worden migraineurs genoemd.

Wat is een clustermigrainehoofdpijn?

• Clusterhoofdpijn is vasculaire hoofdpijn die bijna dagelijks in afleveringen of 'clusters' gedurende weken tot maanden optreedt.
• De pijn is ernstig en treedt zeer plotseling op. Pijn treft meestal een kant van het gezicht en gaat gepaard met verstopte neus, loopneus en waterige ogen.
• In tegenstelling tot migraine, komen clusterhoofdpijn vaker voor bij mannen.

Wat veroorzaakt migraine en clusterhoofdpijn?

Veel experts geloven dat migraine en clusterhoofdpijn een gemeenschappelijke oorzaak hebben die begint in de zenuw die een gevoel van het hoofd naar de hersenen (trigeminuszenuw) brengt. Bloedvaten op het oppervlak van de hersenen expanderen (verwijden), waardoor zwelling in een gebied en druk op zenuwuiteinden ontstaat. De zenuwuiteinden geven signalen door aan de hersenen om pijn waar te nemen. Dit kan ook enkele andere symptomen verklaren die verband houden met migraine, zoals misselijkheid, braken en visuele stoornissen.

Wat zijn de risico's van migraine en clusterhoofdpijn?

Migraine en clusterhoofdpijn zijn slopend en kunnen de kwaliteit van leven beïnvloeden, depressie veroorzaken, de prestaties op het werk verslechteren en het ziekteverzuim verhogen.

Hoe worden migraine en clusterhoofdpijn behandeld?

Migraineurs identificeren vaak bepaalde triggers die een migraine-episode lijken te 'veroorzaken'. Deze triggers verschillen van persoon tot persoon. Triggervermijding en preventieve behandeling met medicijnen of andere therapieën zijn belangrijke beheersmaatregelen. Migraineurs rapporteren vaak de volgende triggers:

• Voedingsmiddelen (alcohol, nitraten)
• Licht
• Geuren (rook, parfum)
• Spanning
• Warmte of koude blootstelling
• Weerveranderingen (plotselinge barometrische veranderingen)
• Cafeïne
• Hormonale veranderingen
• Beweging
• Honger
• Slaappatroon verandert
• Roken

Wanneer migraine optreedt, moeten personen vaak in een donkere, rustige omgeving gaan liggen, weg van sensibiliserende triggers.

Hoofdpijn kan met bepaalde medicijnen in de sporen worden gestopt. Dit wordt abortieve therapie genoemd. Als hoofdpijn vaak voorkomt, kunnen regelmatig geplande medicatie worden voorgeschreven om hoofdpijn te voorkomen of de ernst ervan te verminderen.

Migraine Hoofdpijn Abortieve therapie

Abortieve therapie voor migraine is de afgelopen tien jaar verbeterd en nieuwere medicijnen (bijvoorbeeld triptanen) zijn zeer effectief en werken snel om de oorzaak van migraine te behandelen. Antinausea-medicijnen (bijvoorbeeld prochlorperazine of promethazine) kunnen worden gebruikt voor personen die misselijkheid of braken ervaren. Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) zoals Advil of Motrin zijn zonder recept verkrijgbaar. Andere keuzes zonder recept zijn combinaties van aspirine, acetaminophen (Tylenol) en cafeïne (bijvoorbeeld Excedrin Migraine). Krachtige pijnstillende middelen die paracetamol of aspirine combineren met barbituraten (butalbital), cafeïne en narcotische analgetica zoals codeïne (bijvoorbeeld Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3) kunnen ook nodig zijn.

Cluster Hoofdpijn Abortieve therapie

Een van de meest voorkomende behandelingen voor clusterhoofdpijn is om 100% zuurstof gedurende 10-15 minuten in te ademen. Andere opties voor abortieve therapie zijn vergelijkbaar met die voor migraine.

triptanen

Soorten geneesmiddelen in deze klasse zijn almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran), en zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Hoe triptanen werken: Triptanen worden gebruikt om migraine of clusterhoofdpijn te behandelen zodra ze zich voordoen. Triptanen stimuleren serotonine (een chemische stof die nodig is om verschillende zenuwsignalen naar de hersenen te verzenden), verminderen ontstekingen en keren bloedvatverwijding (expansie) rond de hersenen om, waardoor de symptomen van migraine of clusterhoofdpijn worden verlicht.

Sommige van de nieuwere triptanen, zoals eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt) en zolmitriptan (Zomig), worden als selectiever beschouwd voor de specifieke serotoninereceptor (5-HT1D) dan oudere triptanen. De verhoogde affiniteit voor 5-HT1D kan leiden tot verminderde toxiciteit.

Wie mag deze medicijnen niet gebruiken - Personen met de volgende aandoeningen mogen geen triptanen gebruiken:

• Geschiedenis van hartaanval, beroerte, angina (pijn op de borst) of atherosclerose (verharding van de slagaders)
• Allergie voor triptanen
• Ongecontroleerde hypertensie
• Perifere vaatziekte, inclusief ischemische darmziekte
• Hemiplegische migraine (een type dat aan één kant tijdelijke verlamming veroorzaakt)
• Basilar migraine (een type geassocieerd met bepaalde symptomen zoals duizeligheid en tinnitus)

Gebruik: Triptanen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen die zijn ontworpen om te worden ingeslikt, in de mond opgelost, onder de huid te worden geïnjecteerd of de neus op te spuiten.

Geneesmiddel- of voedselinteracties

• Gebruik triptanen niet binnen 24 uur na het innemen van ergot-alkaloïden zoals methysergide (Sansert) of dihydroergotamine (DHE 45 injectie, migranale neusspray), omdat overmatige vernauwing (vernauwing) van de bloedvaten kan optreden.
• Gebruik triptanen niet met andere geneesmiddelen die serotonine beïnvloeden, zoals fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) en sint-janskruid.
• Gebruik triptanen niet binnen 2 weken na inname van een monoamine-oxidaseremmer (MAOI), zoals fenelzine).
  • Bijwerkingen: Triptanen kunnen het risico op pijn op de borst, beroerte, abnormale hartritmes of hartaanval bij gevoelige personen verhogen (zie eerdere waarschuwingen over wie deze medicijnen niet mag gebruiken). Deze medicijnen veroorzaken meestal een gevoel van druk of zwaarte in verschillende delen van het lichaam, met name het hoofd, en kunnen migraine veroorzaken als ze te veel worden gebruikt of de dosis wordt verhoogd. Triptanen kunnen een slechte of ongebruikelijke smaak in de mond veroorzaken en de neusspray kan irritatie van neus en keel veroorzaken.

Hoofdpijn Quiz IQ

Ergot Alkaloïden

Soorten medicijnen in deze klasse zijn ergotamine (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamine (DHE 45-injectie, migranale neusspray) en methysergide (Sansert).

• Hoe ergot-alkaloïden werken: deze medicijnen stimuleren serotonine (een chemische stof die nodig is om verschillende zenuwsignalen naar de hersenen te verzenden), verminderen ontstekingen en omgekeerde bloedvatverwijding (expansie) rond de hersenen, waardoor de symptomen van migraine of clusterhoofdpijn worden verlicht.
• Wie moet deze medicijnen niet gebruiken: mensen met allergie voor ergot-alkaloïden mogen ze niet gebruiken, en mensen met perifere vaatziekten (bijvoorbeeld de ziekte van Raynaud, tromboangiitis obliterans, tromboflebitis of ernstige atherosclerose).
• Gebruik: deze medicijnen zijn verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen die zijn ontworpen om te worden ingeslikt, geïnhaleerd, opgelost in de mond of geïnjecteerd.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties
  • Gebruik geen ergot-alkaloïden binnen 24 uur na inname van triptanen.
  • Gebruik geen ergot-alkaloïden met andere middelen die serotonine beïnvloeden, zoals fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) of sint-janskruid.
  • Sommige medicijnen verminderen het vermogen van het lichaam om ergot-alkaloïden te elimineren. Om problemen te voorkomen, moeten personen die deze geneesmiddelen gebruiken contact opnemen met hun arts of apotheker.
• Bijwerkingen: Ergot-alkaloïden kunnen de bloedstroom verminderen vanwege vernauwing van de bloedvaten (vernauwing), waardoor zuurstof naar verschillende weefsels wordt verlaagd. Mogelijke symptomen zijn pijn op de borst, buikpijn en / of gevoelloosheid of tintelingen in handen of voeten. Vanwege dit risico mag slechts een bepaalde hoeveelheid ergot-alkaloïde binnen 24-48 uur worden ingenomen en deze geneesmiddelen mogen niet gedurende langere periodes (weken of maanden) worden ingenomen.

Migraine Hoofdpijn Preventieve therapie

Dit type behandeling wordt overwogen voor personen bij wie de migraine-hoofdpijn frequent en / of ernstig genoeg is om hun levensstijl aanzienlijk te veranderen. Artsen beslissen van geval tot geval in overleg met hun patiënten of ze een preventief medicijn tegen migraine willen gebruiken. Preventieve medicijnen worden gegeven op een regelmatig schema om de ernst en / of frequentie van aanvallen te verminderen. Preventieve medicijnen moeten dagelijks worden ingenomen, zelfs als de migraine niet elke dag hoofdpijn ervaart. Deze geneesmiddelen kunnen tot 3 maanden duren om de frequentie en ernst van migraine aanzienlijk te veranderen. Met andere woorden, een specifiek preventief medicijn kan niet als een "falen" worden beschouwd totdat het is ingenomen zoals voorgeschreven gedurende ten minste 3 maanden tot weinig of geen effect. De volgende medicijnen zijn enkele van die die worden gebruikt bij preventieve therapieën tegen migraine:

• Bètablokkers (ook gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen) zoals propranolol (Inderal)
• Calciumkanaalblokkers (ook gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen) zoals verapamil (Calan, Isoptin)
• Serotonine-modificatoren zoals fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft) en citalopram (Celexa) - deze zijn relatief ineffectief in vergelijking met die in de oudere tricyclische klasse van antidepressiva (bijvoorbeeld amitriptyline en nortriptyline) en met venlafaxine, een serotonine norepinefrine heropname remmer (SNRI) antidepressivum?
• Antiseizure medicijnen zoals gabapentine (Neurontin), valproïnezuur (Depakote) en carbamazepine (Tegretol)

Clusterhoofdpijn Preventieve therapie

Prednison (Deltason), lithium (Eskalith) en verapamil (Covera-HS) worden meestal gebruikt om clusterhoofdpijn te voorkomen.