Obesitas medicatie behandelingsopties, lijst met medicijnen

Feiten over obesitasmedicatie

• Obesitas betekent ophoping van overtollig lichaamsvet. Obesitas wordt beschouwd als een chronische (langdurige) ziekte, vergelijkbaar met hoge bloeddruk of diabetes.
• Als zodanig vereist het meestal een langdurige behandeling om succesvol af te vallen en af ​​te blijven.
• Obesitas heeft op de lange termijn veel ernstige gevolgen voor uw gezondheid en het is de tweede belangrijkste oorzaak van vermijdbare sterfgevallen in de Verenigde Staten. (Tabak is de eerste).
• Obesitas is een epidemie in de Verenigde Staten en in andere ontwikkelde landen.
• Tweederde van de Amerikanen heeft overgewicht. Bijna een derde is zwaarlijvig. Obesitas neemt toe in onze samenleving omdat voedsel overvloedig is en lichamelijke activiteit meestal een optie is in plaats van gekoppeld aan onze dagelijkse activiteiten en banen.

Wat zijn de gezondheidsrisico's van obesitas?

Obesitas wordt gedefinieerd als een body mass index (BMI) van 30 of hoger. De body mass index wordt eenvoudig berekend op basis van uw gewicht en lengte (zie body mass index calculator). Wat betekent BMI?

• Over het algemeen wordt een BMI van 18, 5 tot 25 als gezond beschouwd.
• Een BMI van 25 tot 30 wordt beschouwd als overgewicht.
• Een BMI van 30 tot 40 wordt als zwaarlijvig beschouwd.
• Een BMI van 40 en hoger wordt morbide (zwaar) zwaarlijvig beschouwd.

De gezondheidsproblemen die verband houden met obesitas kunnen bijdragen aan een slechte kwaliteit van leven, invaliditeit en zelfs voortijdige sterfte. Je body mass index is een goede voorspeller voor het ontwikkelen van obesitas-gerelateerde gezondheidsproblemen, zoals:

• Hartziekte
• suikerziekte
• Hoge bloeddruk
• Beroerte
• artrose
• galstenen
• Longziekte en slaapapneu
• Borstkanker
• Darmkanker
• Endometrium (baarmoederslijmvlies) kanker
• Slokdarmkanker (keel)
• Nierkanker
• Depressie

Wat is de behandeling van obesitas?

Dieet

De veiligste en meest effectieve manier om gewicht te verliezen is een combinatie van minder eten en toenemende lichamelijke activiteit.

• Hoewel er veel verschillende methoden zijn om de hoeveelheid voedsel die je eet te verminderen, hebben de succesvolle methoden allemaal één ding gemeen: het verminderen van de calorie-inname.

Fysieke activiteit

Lichamelijke activiteit helpt je af te vallen door calorieën te verbranden.

• Het kan ook helpen om af te blijven zodra je het verliest.
• Veel zwaarlijvige mensen denken dat ze niet kunnen sporten, maar dagelijkse fysieke activiteiten zoals wandelen, traplopen, klusjes doen en dansen kunnen je helpen om af te vallen als je dit minstens 30 minuten per dag doet.

Gedragswijziging

Dit is een andere naam voor het veranderen van je houding ten opzichte van eten en bewegen.

• Deze veranderingen bevorderen nieuwe gewoonten en attitudes die u helpen af ​​te vallen.
• Veel mensen vinden dat ze niet kunnen afvallen of afhouden, tenzij ze deze houding veranderen.
• Technieken voor gedragsverandering zijn gemakkelijk te leren en te oefenen.
• De meeste omvatten het vergroten van je bewustzijn van situaties waarin je te veel eet, zodat je kunt stoppen met te veel eten.
• Steungroepen zijn een vorm van gedragstherapie.

geneesmiddel

Sommige zwaarlijvige mensen hebben moeite met afvallen via een dieet en alleen sporten.

• Als dat bij u het geval is, raadpleeg dan uw arts. Hij of zij kan mogelijk nieuwe strategieën voorstellen die u niet hebt geprobeerd.
• In sommige, maar niet alle gevallen, kan uw zorgverlener aanvullende behandelingen voorstellen om u te helpen gewicht te verliezen. Medicatie is veruit de meest gebruikte van deze behandelingen.

Chirurgie

Chirurgie voor obesitas, bariatrische chirurgie genaamd, verandert de maag of de darmen zodat de persoon minder voedsel verteert of tevreden is met minder voedsel.

• Deze operaties zijn in de loop der jaren verbeterd en worden nu beschouwd als een veilige en acceptabele manier om zwaarlijvige mensen te helpen hun gewicht onder controle te houden.
• Alle operaties hebben echter risico's, en om die reden wordt chirurgie alleen aanbevolen voor morbide obese mensen (BMI groter dan 40), of obese mensen (BMI groter dan 35) als de persoon ernstige obesitas-gerelateerde medische problemen heeft).
• Zoals alle behandelingen voor obesitas is een operatie alleen succesvol als de persoon zich inzet voor veranderingen in levensstijl en een verlangen heeft naar een betere gezondheid.

supplementen

Veel voedingssupplementen beloven gewichtsverlies. In feite is er weinig of geen van deze aangetoond dat het zeker helpt bij het afvallen.

• Over het algemeen hebben mensen die afvallen tijdens het gebruik van deze supplementen ook minder gegeten en hun fysieke activiteit verhoogd.
• Sommige hiervan worden echter onderzocht om te zien of ze veilig en effectief zijn.

Hoe kan medicatie u helpen af ​​te vallen?

Met één uitzondering, de medicijnen die worden gebruikt om zwaarlijvigheid te behandelen door de eetlust te onderdrukken.

• Eetlustremmers verminderen de eetlust door verhoogde niveaus van serotonine of catecholaminen, zoals norepinefrine. Serotonine en catecholamines zijn chemische stoffen in de hersenen die de stemming en eetlust beïnvloeden.
• De uitzondering, Xenical, werkt door lipase te verstoren, het enzym in de darmen dat de opname van vetten regelt. Het voorkomt de vertering van ongeveer 30% van de gegeten vetten. Deze onverteerde vetten worden niet opgenomen, maar uitgescheiden, waardoor de calorie-inname wordt verlaagd.

Deze medicijnen werken het beste als ze worden gebruikt in combinatie met veranderingen in levensstijl, zoals minder eten en toenemende lichamelijke activiteit. Onderzoeksstudies bij mensen met obesitas tonen allemaal aan dat mensen die minder eten, lichamelijke activiteit verhogen en medicijnen gebruiken, aanzienlijk meer gewicht verliezen dan mensen die medicijnen gebruiken zonder veranderingen in levensstijl aan te brengen.

Zoals alle geneesmiddelen, kunnen geneesmiddelen die worden gebruikt om zwaarlijvigheid te behandelen, krachtige bijwerkingen en andere ongewenste risico's hebben.

• Medicijnen voor gewichtsverlies mogen alleen worden gebruikt onder de zorg van een medische professional en alleen door mensen met een hoog risico op obesitas-gerelateerde gezondheidsproblemen.
• Dit betekent meestal mensen met een BMI van 30 of hoger of mensen met een BMI van 27 of hoger die andere risicofactoren hebben, zoals hoge bloeddruk of hoog cholesterol.
• Deze medicijnen mogen niet worden gebruikt voor relatief klein of cosmetisch gewichtsverlies.

Sommige artsen hebben geëxperimenteerd met het combineren van medicijnen voor gewichtsverlies.

• Sommigen hebben een medicijn voor gewichtsverlies gecombineerd met een ander type medicijn, zoals een selectieve serotonine-heropname remmer (SSRI), een klasse antidepressiva die fluoxetine (Prozac) en sertraline (Zoloft) omvat.
• Dit wordt "off-label" -gebruik genoemd omdat deze combinaties niet zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor obesitas.
• Er is weinig informatie beschikbaar over de veiligheid of effectiviteit van deze combinaties.

Traditionele medicijnen voor gewichtsverlies werden goedgekeurd voor slechts enkele weken of maanden gebruik. De nieuwere medicijnen die nu in gebruik zijn, kunnen langer worden gebruikt. Deze medicijnen worden nog onderzocht om te zien of ze op de lange termijn bijwerkingen hebben.

Childhood Obesity Overgewicht Quiz IQ

Wat zijn de risico's en voordelen van medicijnen voor gewichtsverlies?

De mogelijke voordelen van deze medicijnen op de korte termijn zijn onder meer gewichtsverlies, wat het risico op sommige obesitas-gerelateerde gezondheidsproblemen kan verminderen. Of deze medicijnen daadwerkelijk de gezondheid van een persoon op de lange termijn verbeteren, is niet bekend.

De risico's omvatten de bijwerkingen, die variëren van medicijn tot medicijn (zie volgende sectie).

• Bijwerkingen zijn vooral een punt van zorg bij patiënten die gezond kunnen zijn, anders dan hun obesitas.
• Andere zorgen zijn het potentieel voor misbruik van de medicijnen (alle behalve Xenical zijn gereguleerde stoffen).
• Mensen die deze medicijnen gebruiken, merken vaak dat hun gewichtsverlies na vier tot zes maanden afneemt. Dit wordt meestal toegeschreven aan de ontwikkeling van tolerantie, met andere woorden dat het medicijn zijn limiet van effectiviteit heeft bereikt. De medicijnen worden onderzocht om te zien of tolerantie echt voorkomt.

Om uw veiligheid te garanderen, moet u, voordat u begint met het innemen van een van deze medicijnen, uw zorgverlener laten weten of u een van de volgende medische aandoeningen heeft:

• suikerziekte
• Hoge bloeddruk
• groene staar
• Hartaandoeningen of hartaandoeningen, zoals een onregelmatige hartslag
• Eetstoornis, verleden of heden
• Depressie of bipolaire stoornis ("manische depressie"), verleden of heden
• Alcohol-, drugs- of andere middelenmisbruik, in het verleden of heden
• Migraine hoofdpijn die medicatie vereist
• Van plan om een ​​operatie te ondergaan die algemene anesthesie vereist
• Zwanger of borstvoeding
• Gebruik monoamine-oxidaseremmers (MAO-remmers) of antidepressiva nu of binnen de laatste twee weken

Welke medicijnen worden gebruikt bij de behandeling van obesitas?

Deze medicijnen zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van obesitas. Ze zijn alleen op recept verkrijgbaar in de Verenigde Staten. Vraag uw zorgverlener naar deze medicijnen.

Sibutramine (Meridia) is een recept medicatie goedgekeurd door de FDA in 1996. Het kan worden aanbevolen voor mensen die meer dan 30 pond te zwaar zijn. In tegenstelling tot phentermine is sibutramine een niet-amfetamine eetlustremmer die ook antidepressieve eigenschappen kan hebben.

• Dit medicijn kan de bloeddruk verhogen, dus regelmatige controle is essentieel.
• Het beïnvloedt niveaus van twee hersenchemicaliën, serotonine en noradrenaline, die de stemming en eetlust beheersen.
• In klinische onderzoeken was het gemiddelde gewichtsverlies 5% -10% van het lichaamsgewicht, in combinatie met een caloriearm dieet. Het kan ook helpen om gewichtsverlies te behouden.
• Sibutramine kan het serotoninesyndroom veroorzaken, een zeldzame maar ernstige aandoening.
• Dit medicijn mag niet worden gebruikt in de volgende gevallen:
  • Mensen jonger dan 16 jaar
  • Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
  • Mensen die een MAO-remmermedicatie of een SSRI gebruiken voor depressie (zoals Prozac, Zoloft of Paxil)
  • Iedereen die andere recept- of receptvrije dieethulpmiddelen gebruikt
  • Mensen die pijnstillers op recept gebruiken, zoals Demerol, Duragesic of Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) is een receptgeneesmiddel dat in 1999 door de FDA is goedgekeurd. Uw arts kan het voorschrijven als u meer dan 30% boven een gezond lichaamsgewicht weegt of een BMI hoger dan 30 heeft.

• Orlistat werkt in het spijsverteringsstelsel om de spijsvertering van ongeveer 30% van het voedingsvet dat u eet te blokkeren. Het onverteerde vet wordt vervolgens geëlimineerd bij stoelgang.
• U moet zich houden aan een caloriearm dieet dat niet meer dan 30% vet bevat. Dit medicijn blokkeert ook de spijsvertering van de vetoplosbare vitamines A, D, E en K, dus een supplement moet worden genomen.
• Het onverteerde vet zal veranderingen in uw stoelgang veroorzaken. Ze zullen in frequentie en aantal toenemen. U kunt mogelijk uw stoelgang niet controleren. Ze kunnen ook vettig zijn in consistentie. Deze effecten zullen meer uitgesproken zijn als uw maaltijden meer dan 30% vet bevatten.
• Meer dan een jaar verloren mensen die met orlistat werden behandeld, naast een dieet met minder vet en calorieën, gemiddeld 13, 4 pond. Een vergelijkingsgroep die alleen dieet gebruikte zonder orlistat verloor gemiddeld 5, 8 pond.
• Dit medicijn mag niet worden gebruikt in de volgende gevallen:
  • Mensen met chronische problemen met het opnemen van voedsel
  • Iedereen met galblaasproblemen
  • Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven
• Lorcaserin (Belviq 10 mg één tot twee keer per dag) is zojuist goedgekeurd door de FDA in juni 2012. Het kan worden overwogen als uw BMI 30 of hoger is of als u een BMI hoger dan 27 heeft met gewichtgerelateerde aandoeningen. Studies hebben aangetoond dat bijna de helft van de patiënten gemiddeld 5% van hun lichaamsgewicht verloor in combinatie met dieet en lichaamsbeweging (vergeleken met 25% van de patiënten met alleen dieet en lichaamsbeweging). Lorcaserin werkt door de serotonine 2C-receptor in de hersenen te activeren, waardoor u zich na kleinere porties vol voelt. De meest voorkomende bijwerkingen waren hoofdpijn, misselijkheid en duizeligheid.
• Qsymia (combinatie van fentermine en topiramaat) is zojuist goedgekeurd door de FDA in juli 2012. Het is alleen goedgekeurd voor mensen met een BMI hoger dan 27 met gewichtgerelateerde aandoeningen. In combinatie met voeding en lichaamsbeweging hebben onderzoeken aangetoond dat de helft van de deelnemers 10% van hun lichaamsgewicht verloor en viervijfde 5% verloor (wat overeenkomt met 12 pond in een persoon van 227 pond). Topiramaat wordt geassocieerd met een hoog risico op aangeboren afwijkingen zoals een gespleten lip en gehemelte. Phenteramine (een eetlustremmer) was een van de ingrediënten in fen-phen en wordt geassocieerd met een verhoging van de hartslag. Vanwege deze potentieel ernstige bijwerkingen is Qsymia alleen beschikbaar via postorder. Andere bijwerkingen zijn tintelingen, duizeligheid, smaakveranderingen, slapeloosheid, droge mond en constipatie.

Phentermine

Phentermine (Adipex-P, Ionamin, Fastin) is een recept stimulerend medicijn goedgekeurd door de FDA in 1959. Het is een eetlustremmer. Het is goedgekeurd voor kortstondig gebruik (een paar weken) voor gewichtsverlies in aanvulling op caloriebeperking, lichaamsbeweging en gedragsverandering.

• Het is de fen in de fen-fen combinatie die in 1997 uit de handel werd genomen vanwege ernstige veiligheidsproblemen. Het wordt momenteel gevonden in het onlangs goedgekeurde medicijn, Qsymia zoals hierboven besproken.
• De ernstige hart- en longaandoeningen die worden veroorzaakt door de combinatie van fentermine en fenfluramine of dexfenfluramine kunnen niet volledig worden uitgesloten met alleen fentermine. Hoewel phentermine op de Amerikaanse markt blijft, is het in Europa uit de markt genomen vanwege bezorgdheid over de veiligheid.
• Phentermine werkt door de hoeveelheid catecholamine noradrenaline in de hersenen te verhogen. Dit stimuleert het zenuwstelsel, onderdrukt de eetlust en verhoogt mogelijk het aantal verbrande calorieën.
• Veel mensen die dit medicijn gebruiken klagen over hartkloppingen (snelle hartslag), nervositeit, rusteloosheid, slapeloosheid, beven of zich angstig voelen.
• Dit medicijn kan een positief resultaat geven voor stimulerende middelen bij een urinetest.
• Dit medicijn kan misbruik veroorzaken. Veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zijn terughoudend om phentermine voor te schrijven, vooral nu er veiliger medicijnen beschikbaar zijn.
• Phentermine mag niet worden gebruikt in de volgende gevallen:
  • Iedereen die een MAO-medicijn gebruikt
  • Geavanceerde atherosclerose (verharding van de slagaders)
  • Hart-en vaatziekte
  • Matige tot ernstige hoge bloeddruk of ongecontroleerde hoge bloeddruk
  • hyperthyreoïdie

Welke medicijnen tegen obesitas moet ik vermijden?

Sommige medicijnen worden niet aanbevolen voor gewichtsverlies vanwege bezorgdheid over de veiligheid. Sommige zijn niet langer beschikbaar in de Verenigde Staten. Vermijd ze. Zorg ervoor dat u alle afslankproducten die u zonder recept koopt, zoals via postorderapotheken, controleert om er zeker van te zijn dat ze geen van deze producten bevatten.

"Fen-phen"

Twee medicijnen die bekend staan ​​als fenfluramine (Pondimin) en dexfenfluramine (Redux) beïnvloeden de serotoninespiegels in de hersenen.

• Deze medicijnen, die nauw aan elkaar verwant zijn, werden gebruikt in medicijncombinaties die in de jaren negentig erg populair werden voor de behandeling van obesitas.
• De combinatie werd gewoonlijk fen-fen genoemd.
• Deze geneesmiddelen werden in 1997 uit de handel genomen nadat ze verband hielden met hartklepproblemen en primaire pulmonale hypertensie. Pulmonale hypertensie beïnvloedt de bloedvaten in de longen en is slopend en vaak fataal.

Efedrine (ephedra, ma-huang)

Een uitspraak van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) op 12 april 2004 verbiedt voedingssupplementen die efedrine-alkaloïden (ephedra) bevatten.

Ephedra, ook wel ma-huang genoemd, is een van nature voorkomende stof afkomstig van planten. Het belangrijkste actieve ingrediënt is efedrine, dat, wanneer het chemisch wordt gesynthetiseerd, wordt gereguleerd als een medicijn. In de afgelopen jaren zijn ephedra-producten uitgebreid gepromoot om gewichtsverlies te bevorderen, sportprestaties te verbeteren en energie te verhogen. De FDA heeft echter vastgesteld dat ephedra een onredelijk risico op ziekte of letsel oplevert. Efedrine is in verband gebracht met significante nadelige gezondheidseffecten, waaronder hoge bloeddruk, onregelmatige hartslag, hartaanval, beroerte en overlijden.

PPA

Fenylpropanolamine (PPA) is een stimulerend middel dat nauw verwant is met efedrine. PPA was voorheen een ingrediënt in eetlustremmers en vrij verkrijgbare hoest- en verkoudheidsremmers.

• De FDA heeft een waarschuwing afgegeven met betrekking tot het gebruik van PPA. Als gevolg hiervan hebben fabrikanten producten met PPA in oktober 2000 van de markt gehaald.
• Studies hebben gesuggereerd dat dit product geassocieerd is met een verhoogd risico op hemorragische (bloedingen) beroerte bij vrouwen.