Wat zijn nachtmerries? symptomen, oorzaken, behandelen bij kinderen en peuters

Wat zijn Night Terrors?

• De slaapstoornis van nachtmerries komt meestal voor bij kinderen van 3-12 jaar, met een piekaanval bij kinderen van 3½ jaar.
• Slaap is verdeeld in 2 categorieën: snelle oogbeweging (REM) en niet-snelle oogbeweging (niet-REM). Niet-REM-slaap is verder onderverdeeld in 4 fasen, gaande van fasen 1-4.
• Nachtmerries doen zich voor tijdens de overgang van fase 3 niet-REM slaap naar fase 4 niet-REM slaap, beginnend ongeveer 90 minuten nadat het kind in slaap valt.
• Nachtmerries zijn duidelijk verschillend van de veel voorkomende nachtmerries, die optreden tijdens de REM-slaap. Nachtmerries worden gekenmerkt door frequente terugkerende afleveringen van intens huilen en angst tijdens de slaap, waarbij het kind moeilijk wordt opgewonden. Nachtmerries zijn beangstigende afleveringen die het gezinsleven verstoren.
• Een klein percentage kinderen ervaart nachtmerries. Jongens en meisjes worden evenzeer getroffen. Kinderen van alle rassen lijken ook in gelijke mate te worden getroffen. De aandoening verdwijnt meestal tijdens de adolescentie.

Wat veroorzaakt nachtmerries?

Nachtmerries kunnen worden veroorzaakt door het volgende:

• Stressvolle gebeurtenissen in het leven
• Koorts
• Slaaptekort
• Medicijnen die het centrale zenuwstelsel (de hersenen) beïnvloeden

Wat zijn de symptomen van nachtmerries?

Naast frequente terugkerende episoden van intens huilen en angst tijdens de slaap, waarbij het kind moeilijk wakker wordt, kunnen kinderen met nachtmerries ook het volgende ervaren:

• Tachycardie (verhoogde hartslag)
• Tachypneu (verhoogde ademhalingssnelheid)
• Zweten tijdens afleveringen

In tegenstelling tot nachtmerries herinneren de meeste kinderen zich een droom niet na een nachtelijke terreuraflevering en herinneren ze zich de volgende ochtend meestal niet.

De typische nachtelijke terreuraflevering begint meestal ongeveer 90 minuten na het in slaap vallen. Het kind zit rechtop in bed en schreeuwt, lijkt wakker maar is verward, gedesoriënteerd en reageert niet op prikkels. Hoewel het kind wakker lijkt te zijn, lijkt het kind zich niet bewust te zijn van de aanwezigheid van de ouders en praat het meestal niet. Het kind kan in bed rondslingeren en reageert niet op troost door de ouders.

De meeste afleveringen duren 1-2 minuten, maar ze kunnen tot 30 minuten duren voordat het kind ontspant en terugkeert naar de normale slaap.

Als het kind wakker wordt tijdens een nachtelijke terreur, kunnen alleen kleine stukjes van de aflevering worden teruggeroepen. Meestal herinnert het kind de aflevering niet bij het ontwaken in de ochtend.

Wanneer medische hulp zoeken voor nachtmerries

Slaapverstoring is de meest voorkomende zorg van ouders tijdens de eerste levensjaren van een kind. De helft van alle kinderen ontwikkelt een verstoord slaappatroon dat ernstig genoeg is om artsondersteuning te rechtvaardigen.

• Bij kinderen jonger dan 3½ jaar is de piekfrequentie van nachtmerries minimaal 1 aflevering per week.
• Bij oudere kinderen is de piekfrequentie van nachtmerries 1-2 afleveringen per maand.

Als uw kind nachtmerries ervaart, kan een evaluatie door de kinderarts van het kind nuttig zijn. Tijdens deze evaluatie kan de kinderarts mogelijk ook andere mogelijke aandoeningen uitsluiten die nachtmerries kunnen veroorzaken.

Vragen aan de arts over nachtmerries

• Is er een specifieke oorzaak voor de nachtmerries?
• Zal mijn kind de nachtmerries ontgroeien?

Hoe worden nachtmerries gediagnosticeerd?

Meestal zijn een volledige geschiedenis en een lichamelijk onderzoek voldoende om nachtmerries te diagnosticeren. Als andere aandoeningen worden vermoed, kunnen aanvullende tests nuttig zijn om ze uit te sluiten:

• Een elektro-encefalogram (EEG), een test om hersenactiviteit te meten, kan worden uitgevoerd als een epileptische aandoening wordt vermoed.
• Polysomnografie (een combinatie van tests die worden gebruikt om te controleren op voldoende ademhaling tijdens het slapen) kan worden uitgevoerd als een ademhalingsstoornis wordt vermoed.
• CT-scans en MRI's zijn meestal niet nodig.

Wat zijn huismiddeltjes voor nachtmerries?

Ouders kunnen thuis de volgende voorzorgsmaatregelen nemen:

• Maak de kamer van het kind veilig om te proberen te voorkomen dat het kind tijdens een aflevering gewond raakt.
• Elimineer alle bronnen van slaapstoornissen.
• Handhaaf een consistente routine voor het slapengaan en de wektijd.

Wat is de medische behandeling voor nachtmerries?

Helaas bestaat er geen adequate behandeling voor nachtmerries. Management bestaat voornamelijk uit het onderwijzen van het gezin over de aandoening en hen geruststellen dat de afleveringen niet schadelijk zijn.

In ernstige gevallen waarin dagelijkse activiteiten (bijvoorbeeld schoolprestaties of familie- of familiebanden) worden beïnvloed, kunnen tricyclische antidepressiva (zoals imipramine) worden gebruikt als tijdelijke behandeling.

Deze zijn echter zelden geïndiceerd voor nachtmerries omdat ze geen langdurige hulp bieden aan het kind, ze kunnen worden gebruikt als een tijdelijke behandeling. Tricyclische antidepressiva worden meestal alleen voorgeschreven voor ernstige symptomen waarbij het wakkergedrag van het kind (bijvoorbeeld schoolprestaties of relaties met leeftijdgenoten of familie) wordt beïnvloed.

Wat is het vervolg op Night Terrors?

Regelmatige nazorg met het gezin om ondersteuning en geruststelling te bieden helpt hun angsten te verlichten.

Hoe voorkom je nachtmerries?

Als uw kind meerdere nachtmerries heeft, kunt u proberen zijn / haar slaap te onderbreken om de nachtelijke terreur te voorkomen.

• Merk op hoeveel minuten de nachtelijke terreur optreedt vanaf het slapengaan van uw kind.
• Maak vervolgens je kind 15 minuten voor de verwachte nachtelijke terreur wakker en houd hem / haar 5 minuten wakker en uit bed. Misschien wilt u uw kind meenemen naar de badkamer om te zien of hij / zij gaat plassen.
• Ga een week door met deze routine.

Wat is de prognose voor nachtmerries?

Nachtelijke terreurafleveringen zijn van korte duur en vinden meestal plaats gedurende meerdere weken. Bijna alle kinderen ontgroeien nachtmerries door de adolescentie.

Ondersteun groepen en counseling voor nachtmerries

Ouders moeten het advies krijgen om de toereikendheid van de slaap van het kind te onderzoeken. Ouders moeten worden voorgelicht over het belang van het opstellen van een consistente bedtijdroutine en het handhaven van een consistente wektijd.

Bovendien moeten ouders worden geïnstrueerd om van de kamer van het kind een veilige omgeving te maken en barrières te bieden die voorkomen dat het kind impulsief de kamer verlaat en naar omgevingen gaat die tot letsel kunnen leiden. Mogelijke bronnen van slaapstoornissen moeten ook worden geëlimineerd.