10 Oorzaken van pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks) & behandelingsopties

Feiten en definitie van pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks)

• Pijn tijdens geslachtsgemeenschap (dyspareunie) is pijn of ongemak in de labiale, vaginale of bekkengebieden van een vrouw tijdens of onmiddellijk na geslachtsgemeenschap.
• Het woord dyspareunia komt uit de vroege Griekse taal, en de betekenissen ervan omvatten "moeilijk paren" of "slecht gekoppeld". Pijn tijdens geslachtsgemeenschap wordt beschreven in de medische literatuur die teruggaat tot de oude Egyptische rollen.
• Tegenwoordig kunnen de meeste oorzaken van dyspareunie gemakkelijk worden ontdekt en behandeld.
• Veel vrouwen ervaren wat pijn tijdens hun eerste aflevering van vaginale geslachtsgemeenschap.
• Het aantal vrouwen dat pijn ervaart tijdens geslachtsgemeenschap is onbekend omdat de symptomen variëren. Ook kunnen artsen en vrouwen niet vrijelijk seksuele praktijken bespreken.
• Recente studies suggereren dat meer dan veel vrouwen huidige of eerdere afleveringen van pijn melden tijdens seksuele relaties.
• Minder dan de helft van deze vrouwen besprak deze pijn met hun artsen.

Wat is pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks)?

Pijnlijke geslachtsgemeenschap of pijnlijke seks kan worden ervaren als bekkenpijn, vaginale pijn of pijn in de labiale of vulvaire gebieden tijdens seks. Pijn kan worden ervaren als diepe pijn, scherpe pijn of een branderig gevoel.

Wat veroorzaakt pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks)?

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap is een van de meest voorkomende oorzaken van problemen met seksuele disfunctie. De prevalentie van dergelijke pijn lijkt in de loop van de tijd toe te nemen. Mogelijke redenen voor deze kennelijk verhoogde prevalentie zijn de volgende:

• Veranderingen in seksueel gedrag
• Een toename van de frequentie van seksueel overdraagbare aandoeningen
• Verhoogde bereidheid om seksueel gedrag en disfunctie te bespreken
• Vanwege het dunner worden en de droogheid van de vaginale wanden na de menopauze, melden sommige vrouwen dat seks pijnlijker is dan vóór de menopauze.
• Vulvodynia is een aandoening die chronische pijn in het vulvaire gebied veroorzaakt die niet gerelateerd is aan een bekende oorzaak. Vrouwen met vulvodynie kunnen pijn ervaren tijdens geslachtsgemeenschap.
• Andere aandoeningen die pijnlijke geslachtsgemeenschap kunnen veroorzaken, zijn onder andere
  • verwondingen of irritatie van de vagina als gevolg van welke oorzaak dan ook,
  • infecties,
  • vaginismus (spierspasmen van de vaginale wandspieren),
  • urineweginfectie, en
  • huidaandoeningen die de geslachtsdelen beïnvloeden.

Wat zijn de symptomen van pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks)?

Symptomen van pijn gerelateerd aan geslachtsgemeenschap kunnen optreden wanneer toegang wordt geprobeerd of tijdens en / of onmiddellijk na geslachtsgemeenschap.

• Het meest voorkomende symptoom is pijn bij binnenkomst (intromissie). De pijn kan worden omschreven als scherp of brandend.
• Het tweede meest voorkomende symptoom is diepe pijn.
• Andere symptomen zijn onder meer gevoelens van spierspasmen, bekkenkrampen of gespannen spieren.

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap kan worden omschreven als primair of secundair; als compleet of situationeel; en als oppervlakkige toegang of diepe stuwkracht.

• Primaire pijn met geslachtsgemeenschap is pijn die gedurende het hele seksuele leven van de vrouw heeft bestaan.
• Secundaire pijn ontstaat na een symptoomvrije periode.
• Volledige pijn betekent dat de vrouw altijd pijn ervaart tijdens de geslachtsgemeenschap.
• Situationele pijn treedt op bij een bepaalde partner of een bepaald type stimulatie.
• Oppervlakkige toegangspijn is merkbaar bij penetratie.
• Diepe stuwpijn bevindt zich bij de baarmoederhals of in de onderbuik en is merkbaar tijdens of na de penetratie.

Een vrouw kan pijn ervaren tijdens geslachtsgemeenschap, zelfs zonder lichamelijke oorzaak. Seksuele pijn zonder duidelijke fysieke oorzaak kan een psychologische oorzaak hebben.

Wanneer medische hulp zoeken voor pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks)

Een vrouw moet altijd een zorgverlener raadplegen als ze na het vrijen nieuwe of verergerende pijn, bloedingen of ontslag ervaart.

Pijn gerelateerd aan geslachtsgemeenschap is een aandoening die het meest geschikt wordt gecontroleerd door een eerstelijnsgezondheidsdeskundige of een gezondheidsspecialist voor vrouwen (gynaecoloog). Andere specialisten, zoals een psychiater, psycholoog of uroloog, kunnen ook worden geraadpleegd, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap is over het algemeen geen noodgeval. Een vrouw moet zorg zoeken op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis als ze een van de volgende symptomen ervaart:

• Nieuw begin van pijn of ernstiger pijn dan vorige afleveringen en dat duurt meer dan slechts een paar minuten
• Bloeden na pijn, vooral nieuw begin of ernstige pijn
• Misselijkheid, braken of rectale pijn na geslachtsgemeenschap
• Een nieuwe kwijting

Hoe diagnosticeren zorgprofessionals de oorzaak van pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks)?

Een zorgverlener moet vragen stellen over de geschiedenis van pijn van een vrouw tijdens geslachtsgemeenschap. Een grondige geschiedenis en een uitgebreid lichamelijk onderzoek onthullen vaak de meest waarschijnlijke oorzaak van deze pijn.

• Een medische geschiedenis die pijn aan de vaginale opening identificeert, kan een van de volgende suggereren:
  • Onvoldoende smering tijdens de opwindingsfase (kan gepaard gaan met hormonale veranderingen of medicijnen)
  • Ontsteking bij de opening in de vagina
  • Pijnlijke spasmen van de vagina die geslachtsgemeenschap voorkomen
• Pijn in het hele vaginale gebied kan duiden op aandoeningen zoals vulvaire spierdegeneratie, chronische vulvaire pijn of een vaginale infectie (schimmel, parasitair of bacterieel).
  • Soms kan een specifiek gebied van ongemak worden geïdentificeerd dat een andere oorzaak voor de pijn kan suggereren, zoals ontsteking van de urethra (de buis waardoor urine het lichaam verlaat).
  • Diepe stuwkracht dyspareunie verwijst naar pijn die optreedt met diepe repetitieve vaginale penetratie door haar partner. Een veelgehoorde klacht is dat het voelt alsof haar partner ergens tegenaan botst dat pijn veroorzaakt bij het stoten van het bekken. Dit type pijn kan wijzen op afwijkingen van de bekkenorganen, zoals endometriose, verklevingen of baarmoederverzakking.
  • Pijn in het midden van het bekken kan wijzen op een baarmoederoorsprong. Pijn aan een of beide zijden van het bekken suggereert meer pathologie met betrekking tot de eileiders, eierstokken en ligamenten.
• Een zorgverlener kan een uitgebreid lichamelijk onderzoek van het bekken, de buik en de onderrug van de vrouw uitvoeren om zowel haar anatomie als de locatie van haar pijn beter te begrijpen. Het examen kan de vrouw ook in staat stellen de arts beter te begeleiden naar de locatie van het ongemak. Een deel van dit examen moet een rectaal examen of een rectovaginaal examen zijn. Het examen kan een uitstrijkje, het verzamelen van vaginale of cervicale vloeistoffen voor kweek, een analyse van de urine (urineonderzoek) en andere laboratoriumtests omvatten.
• Een zorgverlener kan speciale radiologische tests aanbevelen, zoals een bekken-echografie of een CT-scan of een MRI van het bekken.
• De arts kan een urethrogram uitvoeren (een röntgenprocedure om een ​​beeld van de urinewegen te geven), een cystogram (een röntgenonderzoek dat de urineblaas afbeeldt) of beide, of de vrouw kan worden doorverwezen naar een specialist ( uroloog) voor deze procedures. Een andere diagnostische procedure die kan worden gebruikt om naar urinewegafwijkingen te zoeken, is een cystoscopie, waarbij de arts een dunne, verlichte sonde gebruikt om de binnenwand van de blaas en urethra te zien. Vaak is doorverwijzing naar een uroloog nodig om deze procedures te voltooien.

Welke natuurlijke of huismiddeltjes helpen pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks) te verlichten?

Het aanbrengen van smeergels op de buitenste geslachtsorganen, de vulva en de schaamlippen, evenals het gebruik van smeermiddelen in de vagina kan voor sommige vrouwen nuttig zijn en pijn tijdens geslachtsgemeenschap verlichten. Seksspeeltjes, zoals vibrators of dildo's, kunnen ook nuttig zijn. Een vrouw moet met haar zorgverlener praten voordat ze probeert een vaginale dilatator te gebruiken.

Welke medische behandelingen zijn beschikbaar voor pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks)?

Behandeling van pijn tijdens geslachtsgemeenschap is afhankelijk van de oorzaak. Introitale pijn kan worden behandeld wanneer de oorzaak wordt geïdentificeerd.

• Atrofie (dunner worden van de vaginale wanden) als gevolg van de menopauze: Ingang (introitale) pijn veroorzaakt door vaginale atrofie komt vaak voor bij postmenopauzale vrouwen die geen oestrogeenvervangende medicatie gebruiken. Bloedstroom en smeercapaciteit reageren direct op oestrogeenvervanging. De snelste omkering van vaginale atrofie treedt op wanneer actuele oestrogeen vaginale crème rechtstreeks op de vagina en de opening ervan wordt aangebracht. Deze crème is alleen op recept verkrijgbaar. Nieuwere niet-oestrogeenproducten zijn nu ook beschikbaar.
• Urethritis en urethrale syndroom: irritatie van de urethra en de onderste blaas kan worden veroorzaakt door een tekort aan oestrogeen. Dit kan leiden tot urineverbranding, frequentie en aarzeling. In dergelijke gevallen is er mogelijk geen bewijs van bacteriële infectie bij microscopisch onderzoek van de urine. Bij afwezigheid van enige chronische ontsteking van de urethra, kunnen deze symptomen worden veroorzaakt door deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door spierspasmen, angst, lage oestrogeenspiegels of een combinatie van deze factoren. De arts kan de urethra verwijden of kan een lage dosis antibiotica voorschrijven. Soms kunnen ook antidepressiva en krampstillers worden voorgeschreven om spiercontracties in de blaas te verminderen.
• Onvoldoende smering: De behandeling van onvoldoende smering is afhankelijk van de specifieke etiologie. Een behandelingsoptie omvat in water oplosbare glijmiddelen (voor gebruik met condooms, omdat andere soorten glijmiddelen de wand van de profylactische kunnen beschadigen). Als er geen adequate opwinding plaatsvindt, kan een uitgebreider voorspel nuttig zijn bij het verhogen van vaginaal vocht.
• Vaginisme: Pijnlijke spierkrampen bij de opening van de vagina kunnen een onvrijwillige maar passende reactie zijn op pijnlijke stimuli. Deze spasmen kunnen te wijten zijn aan verschillende factoren, waaronder pijnlijke intromissie, eerdere pijnlijke seksuele ervaringen, eerder seksueel misbruik of een onopgelost conflict over seksualiteit. Voor een vrouw met vaginisme kan haar arts gedragstherapie aanbevelen, inclusief vaginale ontspanningsoefeningen.
• Vaginale stricturen (abnormale vernauwing): artsen zien vaak vaginale stricturen na bekkenchirurgie, bekkenbestraling of menopauze. Passieve verwijding en oestrogeen worden gebruikt om deze stricturen te behandelen. Af en toe is vaginale reconstructieve chirurgie noodzakelijk.
• Interstitiële cystitis: deze aandoening verwijst naar chronische ontsteking van de blaas zonder bekende oorzaak. Pijnlijke geslachtsgemeenschap is echter een veel voorkomend symptoom. Een arts kan een cystoscopie uitvoeren (een procedure om in de blaas te kijken) en de blaaswand uitzetten (strekken) om de behandeling van de aandoening te proberen. Andere behandelingen omvatten blaasspoelingen met dimethylsulfoxide (DMSO), evenals orale medicijnen, bijv. Imipramine (Tofranil) of pentosan (Elmiron).
• Endometriose: Endometriose treedt op wanneer het slijmvlies van de baarmoeder wordt gevonden op ectopische locaties buiten het binnenste van de baarmoeder. Pijn tijdens geslachtsgemeenschap veroorzaakt door endometriose wordt vaak gezien. Verlichting van deze pijn duidt vaak op succes bij de behandeling van endometriose.
• Vulvovaginitis (ontsteking van de vulva en de vagina): of het nu terugkerende of chronische is, dit probleem komt veel voor, ondanks de toename van het aantal vrij verkrijgbare behandelingen.
  • Als ze niet reageert op zelfbehandeling met smeergels of een eerste behandeling door een arts, heeft een vrouw mogelijk een grondiger evaluatie nodig om de oorzaak te achterhalen.
  • Een arts kan een vrouw vragen of ze een antibioticum of antischimmelmedicijn gebruikt of dat ze doucht. Als dit het geval is, moeten deze praktijken worden gestopt om te helpen bepalen of een specifiek ziekteverwekkend organisme aanwezig is. Instructie in goede vaginale hygiëne kan nuttig zijn.
  • De behandeling is gebaseerd op de aanwezigheid van bacteriën of andere organismen. Vaak wordt geen enkel organisme geïdentificeerd. De arts kan met de vrouw praten over goede hygiëne.
  • Als terugkerende symptomen worden gedeeld met een seksuele partner, moeten beide personen worden getest op seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's).
  • Een arts moet de mogelijkheid van intermitterende urethrale infectie met chlamydia (een SOA) overwegen, evenals de meer voorkomende urineweginfectie. Als een van beide wordt ontdekt, moeten ze worden behandeld met de juiste antibiotica.
• Bekkenadhesies (weefsel dat aan elkaar is geplakt, dat zich soms ontwikkelt na een operatie): Pijn met geslachtsgemeenschap veroorzaakt door bekkenadhesies kan worden verlicht door de adhesies te verwijderen of los te snijden.
• Uteriene retroversie: naast de eerder besproken oorzaken, kan de patiënt ook wat uteriene retroversie wordt genoemd als een oorzaak van hun pijn hebben. Deze term verwijst naar een baarmoeder die naar achteren in het bekken is gekanteld, in tegenstelling tot de normaal naar voren gekantelde oriëntatie. Dit kan aangeboren zijn of door een bevalling van de ligamenten die de baarmoeder ondersteunen. Het kan ook te wijten zijn aan bekkenadhesies die de baarmoeder naar achteren trekken op een abnormale locatie. Deze aandoening vereist vaak gynaecologische chirurgie voor correctie.

Met een voldoende voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests moet de arts de oorzaak van dyspareunie kunnen achterhalen. Dit zal de ontwikkeling van een actieplan mogelijk maken dat de beste mogelijkheid biedt om het bekkenpijnsyndroom op te lossen.

Welke specialiteiten van artsen behandelen pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks)?

Een vrouw moet mogelijk de volgende specialisten zien:

• Gynaecoloog: grondig onderzoek of testen van het bekken
• Uroloog: evaluatie van de blaas en urethra
• Gedragsspecialist: evaluatie van mogelijke sociale of psychologische bijdragers aan het probleem

Is het mogelijk om pijnlijke geslachtsgemeenschap te voorkomen?

In een poging om pijnlijke geslachtsgemeenschap te voorkomen, kan een vrouw het gebruik van het volgende vermijden of stopzetten:

• Geparfumeerde zeep
• Douchen
• Vaginale parfums
• Bubbelbaden
• Geurend of gekleurd toiletpapier
• Inlegkruisjes of strakke synthetische onderkleding zoals inlegkruisjes

Wat is de vooruitzichten voor een persoon met pijnlijke geslachtsgemeenschap (seks)?

Tegenwoordig zijn de oorzaken van pijn tijdens geslachtsgemeenschap vaak te ontdekken en vatbaar voor behandeling. Voor de beste resultaten wordt een teambenadering aanbevolen met alle hierboven genoemde specialisten.