Pancreas neuro-endocriene tumoren (huisdier)

Feiten over pancreas neuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)

• Pancreas neuro-endocriene tumoren vormen zich in hormoonproducerende cellen (eilandjescellen) van de pancreas.
• Pancreatic NET's kunnen al dan niet tekenen of symptomen veroorzaken.
• Er zijn verschillende soorten functionele pancreasnetwerken.
• Het hebben van bepaalde syndromen kan het risico op pancreas-NET's verhogen.
• Verschillende soorten pancreasnetwerken hebben verschillende tekenen en symptomen.
• Lab-tests en imaging-tests worden gebruikt om pancreatische NET's te detecteren (vinden) en diagnosticeren.
• Andere soorten laboratoriumtests worden gebruikt om te controleren op het specifieke type pancreasnetwerken.
• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.

Wat zijn pancreas neuro-endocriene tumoren?

De alvleesklier is een klier van ongeveer 6 centimeter lang die de vorm heeft van een dunne peer die op zijn zijkant ligt. Het bredere uiteinde van de alvleesklier wordt het hoofd genoemd, het middelste gedeelte wordt het lichaam genoemd en het smalle uiteinde wordt de staart genoemd. De alvleesklier ligt achter de maag en voor de wervelkolom.

Er zijn twee soorten cellen in de alvleesklier:

Endocriene pancreascellen maken verschillende soorten hormonen (chemicaliën die de werking van bepaalde cellen of organen in het lichaam regelen), zoals insuline om de bloedsuikerspiegel te reguleren. Ze clusteren samen in veel kleine groepen (eilandjes) door de alvleesklier. Endocriene pancreascellen worden ook eilandjescellen of eilandjes van Langerhans genoemd. Tumoren die zich vormen in eilandcellen worden eilandceltumoren, pancreas endocriene tumoren of pancreas neuro-endocriene tumoren (pancreas NET's) genoemd.

Exocriene pancreascellen maken enzymen die in de dunne darm worden vrijgegeven om het lichaam te helpen voedsel te verteren. Het grootste deel van de alvleesklier is gemaakt van kanalen met kleine zakjes aan het einde van de kanalen, die zijn bekleed met exocriene cellen.

Pancreas neuro-endocriene tumoren (NET's) kunnen goedaardig (geen kanker) of kwaadaardig (kanker) zijn. Wanneer pancreas NET's kwaadaardig zijn, worden ze pancreas endocriene kanker of eilandcelcarcinoom genoemd.

Pancreatic NET's komen veel minder vaak voor dan pancreas exocriene tumoren en hebben een betere prognose.

Wat zijn de tekenen en symptomen van pancreas neuro-endocriene tumoren?

Pancreatic NET's kunnen al dan niet tekenen of symptomen veroorzaken

Pancreatic NET's kunnen functioneel of niet-functioneel zijn:

Functionele tumoren maken extra hoeveelheden hormonen, zoals gastrine, insuline en glucagon, die tekenen en symptomen veroorzaken.

Niet-functionele tumoren maken geen extra hoeveelheden hormonen aan. Tekenen en symptomen worden veroorzaakt door de tumor terwijl deze zich verspreidt en groeit. De meeste niet-functionele tumoren zijn kwaadaardig (kanker).

De meeste pancreas-NET's zijn functionele tumoren. Er zijn verschillende soorten functionele pancreasnetwerken. Pancreatic NET's maken verschillende soorten hormonen zoals gastrine, insuline en glucagon. Functionele pancreatische NET's omvatten het volgende:

Gastrinoma : een tumor die zich vormt in cellen die gastrin maken. Gastrine is een hormoon dat ervoor zorgt dat de maag een zuur afgeeft dat helpt voedsel te verteren. Zowel gastrine als maagzuur worden verhoogd door gastrinomen. Wanneer verhoogd maagzuur, maagzweren en diarree worden veroorzaakt door een tumor die gastrine maakt, wordt het genoemd

Zollinger-Ellison-syndroom : een gastrinoom vormt zich meestal in de kop van de alvleesklier en vormt zich soms in de dunne darm. De meeste gastrinomen zijn kwaadaardig (kanker).

Insulinoom : een tumor die zich vormt in cellen die insuline aanmaken. Insuline is een hormoon dat de hoeveelheid glucose (suiker) in het bloed regelt. Het verplaatst glucose naar de cellen, waar het door het lichaam kan worden gebruikt voor energie. Insulinoma's zijn meestal langzaam groeiende tumoren die zich zelden verspreiden. Een insuline vormt zich in het hoofd, lichaam of de staart van de alvleesklier. Insulinoma's zijn meestal goedaardig (geen kanker).

Glucagonoma : een tumor die zich vormt in cellen die glucagon maken. Glucagon is een hormoon dat de hoeveelheid glucose in het bloed verhoogt. Het zorgt ervoor dat de lever glycogeen afbreekt. Te veel glucagon veroorzaakt hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel). Een glucagonoom vormt zich meestal in de staart van de alvleesklier. De meeste glucagonoma's zijn kwaadaardig (kanker).

Andere soorten tumoren : er zijn andere zeldzame soorten functionele pancreasnetwerken die hormonen maken, waaronder hormonen die de balans van suiker, zout en water in het lichaam regelen. Deze tumoren omvatten:

VIPomas, die vasoactief intestinaal peptide maken. VIPoma kan ook het Verner-Morrison-syndroom worden genoemd.

Somatostatinomen, die somatostatine maken. Deze andere soorten tumoren zijn gegroepeerd omdat ze op vrijwel dezelfde manier worden behandeld. Het hebben van bepaalde syndromen kan het risico op pancreas-NET's verhogen.

Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met uw arts als u denkt dat u risico loopt.

Meervoudig endocrien neoplasie type 1 (MEN1) syndroom is een risicofactor voor pancreas-NET's.

Verschillende soorten pancreasnetwerken hebben verschillende tekenen en symptomen.

Tekenen of symptomen kunnen worden veroorzaakt door de groei van de tumor en / of door hormonen die de tumor maakt of door andere aandoeningen. Sommige tumoren veroorzaken mogelijk geen tekenen of symptomen. Neem contact op met uw arts als u een van deze problemen heeft.

Tekenen en symptomen van een niet-functionele pancreas NET

Een niet-functioneel pancreatisch NET kan lang groeien zonder tekenen of symptomen te veroorzaken. Het kan groot worden of zich verspreiden naar andere delen van het lichaam voordat het tekenen of symptomen veroorzaakt, zoals:

• Diarree.
• Indigestie.
• Een knobbeltje in de buik.
• Pijn in de buik of rug.
• Geel worden van de huid en het oogwit.

Tekenen en symptomen van een functionele pancreas NET

De tekenen en symptomen van een functionele pancreas NET zijn afhankelijk van het type hormoon dat wordt gemaakt.

Te veel gastrine kan veroorzaken:

• Maagzweren die steeds terugkomen.
• Pijn in de buik, die zich naar de rug kan uitbreiden. De pijn kan komen en gaan en het kan verdwijnen na het nemen van een maagzuurremmer.
• De stroom van maaginhoud terug in de slokdarm (gastro-oesofageale reflux).
• Diarree.

Te veel insuline kan het volgende veroorzaken:

• Lage bloedsuikerspiegel. Dit kan leiden tot:
  • wazig zien
  • hoofdpijn,
  • licht in het hoofd,
  • moe,
  • zwak,
  • wankel,
  • nerveus,
  • prikkelbaar,
  • zweterig,
  • verward, of
  • hongerig.
• Snelle hartslag.

Te veel glucagon kan veroorzaken:

• Huiduitslag op het gezicht, buik of benen.
• Hoge bloedsuikerwaarden. Dit kan leiden tot:
  • hoofdpijn,
  • frequent urineren,
  • droge huid en mond,
  • hongerig voelen,
  • dorstig,
  • moe, of
  • zwak.
• Bloedproppen. Bloedstolsels in de long kunnen veroorzaken:
  • kortademigheid,
  • hoest, of
  • pijn op de borst.
• Bloedstolsels in de arm of het been kunnen dit veroorzaken
  • pijn,
  • zwelling,
  • warmte, of
  • roodheid van arm of been.
  • Diarree.
  • Gewichtsverlies zonder bekende reden.
  • Pijnlijke tong of zweren in de mondhoeken.

Te veel vasoactieve darmpeptide (VIP) kan het volgende veroorzaken:

• Zeer grote hoeveelheden waterige diarree.
• Uitdroging. Dit kan leiden tot:
  • dorstig voelen,
  • minder urine maken,
  • droge huid en mond,
  • hoofdpijn,
  • duizeligheid, of
  • zich moe voelen.

Laag kaliumgehalte in het bloed. Dit kan leiden tot:

• spier zwakte,
• pijnlijke,
• krampen,
• gevoelloosheid en tintelingen,
• frequent urineren,
• snelle hartslag, en
• zich verward of dorstig voelen.
• Krampen of pijn in de buik.
• Gewichtsverlies zonder bekende reden.

Te veel somatostatine kan het volgende veroorzaken:

• Hoge bloedsuikerwaarden.
• Dit kan hoofdpijn veroorzaken,
• frequent urineren,
• droge huid en mond, of
• hongerig, dorstig, moe of zwak voelen.
• Diarree.
• Steatorrhea (zeer stinkende ontlasting die zweeft).
• Galstenen.
• Geel worden van de huid en het oogwit.
• Gewichtsverlies zonder bekende reden.

Hoe worden neuro-endocriene tumoren van de pancreas gediagnosticeerd?

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.

Bloedchemiestudies : een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen, zoals glucose (suiker), te meten die door organen en weefsels in het lichaam in het bloed worden afgegeven. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken van ziekte zijn.

Chromogranine A-test : een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid chromogranine A in het bloed te meten. Een hogere dan normale hoeveelheid chromogranine A en normale hoeveelheden hormonen zoals gastrine, insuline en glucagon kunnen een teken zijn van een niet-functionele pancreas NET.

Abdominale CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's van de buik maakt, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd. MRI (magnetic resonance imaging): een procedure waarbij een magneet, radiogolven en een computer worden gebruikt om een ​​reeks gedetailleerde foto's te maken van gebieden in het lichaam. Deze procedure wordt ook nucleaire magnetische resonantiebeeldvorming (NMRI) genoemd.

Somatostatinereceptorscintigrafie : een type radionuclidescan die kan worden gebruikt om kleine pancreas-NET's te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactief octreotide (een hormoon dat zich aan tumoren hecht) wordt in een ader geïnjecteerd en reist door het bloed. De radioactieve octreotide hecht zich aan de tumor en een speciale camera die radioactiviteit detecteert, wordt gebruikt om te laten zien waar de tumoren in het lichaam zijn. Deze procedure wordt ook octreotide scan en SRS genoemd.

Endoscopische echografie (EUS) : een procedure waarbij een endoscoop in het lichaam wordt ingebracht, meestal via de mond of het rectum. Een endoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Een sonde aan het einde van de endoscoop wordt gebruikt om hoogenergetische geluidsgolven (echografie) van interne weefsels of organen te stuiteren en echo's te maken. De echo's vormen een afbeelding van lichaamsweefsels, een sonogram genoemd. Deze procedure wordt ook endosonografie genoemd.

Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) : een procedure voor het röntgenfoto's van de kanalen (buizen) die gal transporteren van de lever naar de galblaas en van de galblaas naar de dunne darm. Soms veroorzaakt pancreaskanker dat deze kanalen vernauwen en de galstroom blokkeren of vertragen, waardoor geelzucht ontstaat. Een endoscoop wordt door de mond, de slokdarm en de maag in het eerste deel van de dunne darm gebracht. Een endoscoop is een dun, buisachtig instrument met een licht en een lens om te bekijken. Een katheter (een kleinere buis) wordt vervolgens door de endoscoop in de pancreaskanalen ingebracht. Een kleurstof wordt door de katheter in de kanalen geïnjecteerd en er wordt een röntgenfoto gemaakt. Als de kanalen worden geblokkeerd door een tumor, kan een fijne buis in het kanaal worden ingebracht om het te deblokkeren. Deze buis (of stent) kan op zijn plaats blijven om het kanaal open te houden. Weefselmonsters kunnen ook worden genomen en onder een microscoop worden gecontroleerd op tekenen van kanker.

Angiogram : een procedure om te kijken naar bloedvaten en de bloedstroom. Een contrastkleurstof wordt in het bloedvat geïnjecteerd. Terwijl de contrastkleurstof door het bloedvat beweegt, worden röntgenfoto's gemaakt om te zien of er blokkades zijn.

Laparotomie : een chirurgische procedure waarbij een incisie (snee) wordt gemaakt in de buikwand om de binnenkant van de buik te controleren op tekenen van ziekte. De grootte van de incisie hangt af van de reden waarom de laparotomie wordt uitgevoerd. Soms worden organen verwijderd of worden weefselmonsters genomen en onder een microscoop gecontroleerd op tekenen van ziekte.

Intraoperatieve echografie : een procedure waarbij hoogenergetische geluidsgolven (echografie) worden gebruikt om tijdens chirurgie beelden van interne organen of weefsels te maken. Een transducer die direct op het orgel of weefsel wordt geplaatst, wordt gebruikt om de geluidsgolven te maken, die echo's veroorzaken. De transducer ontvangt de echo's en stuurt ze naar een computer, die de echo's gebruikt om foto's te maken die sonogrammen worden genoemd.

Biopsie : het verwijderen van cellen of weefsels zodat ze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker. Er zijn verschillende manieren om een ​​biopsie te doen voor pancreasnetwerken. Cellen kunnen worden verwijderd met behulp van een fijne of brede naald ingebracht in de alvleesklier tijdens een röntgenfoto of echografie. Weefsel kan ook worden verwijderd tijdens een laparoscopie (een chirurgische incisie in de buikwand).

Botscan : een procedure om te controleren of er zich snel delende cellen, zoals kankercellen, in het bot bevinden. Een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in een ader geïnjecteerd en reist door de bloedbaan. Het radioactieve materiaal verzamelt zich in botten met kanker en wordt gedetecteerd door een scanner.

Andere soorten laboratoriumtests worden gebruikt om te controleren op het specifieke type pancreasnetwerken.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

Gastrinoma nuchtere serum gastrin-test : een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid gastrine in het bloed te meten. Deze test wordt uitgevoerd nadat de patiënt gedurende minimaal 8 uur niets heeft gegeten of gedronken. Andere aandoeningen dan gastrinoom kunnen een toename van de hoeveelheid gastrine in het bloed veroorzaken.

Basale zuurafgiftetest : een test om de hoeveelheid zuur te meten die door de maag wordt gemaakt. De test wordt uitgevoerd nadat de patiënt gedurende minimaal 8 uur niets heeft gegeten of gedronken. Een buis wordt ingebracht via de neus of keel, in de maag. De maaginhoud wordt verwijderd en vier monsters maagzuur worden door de buis verwijderd. Deze monsters worden gebruikt om de hoeveelheid maagzuur te bepalen die tijdens de test wordt gemaakt en het pH-niveau van de maagafscheidingen.

Secretine-stimulatietest : als het resultaat van de basale zuurafgiftetest niet normaal is, kan een secretin-stimulatietest worden uitgevoerd. De buis wordt in de dunne darm gebracht en monsters worden uit de dunne darm genomen nadat een medicijn genaamd secretine is geïnjecteerd. Secretine zorgt ervoor dat de dunne darm zuur maakt. Wanneer er een gastrinoom is, veroorzaakt de secretine een toename van de hoeveelheid maagzuur en het niveau van gastrine in het bloed.

Somatostatinereceptorscintigrafie : een type radionuclidescan die kan worden gebruikt om kleine pancreas-NET's te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactief octreotide (een hormoon dat zich aan tumoren hecht) wordt in een ader geïnjecteerd en reist door het bloed. De radioactieve octreotide hecht zich aan de tumor en een speciale camera die radioactiviteit detecteert, wordt gebruikt om te laten zien waar de tumoren in het lichaam zijn. Deze procedure wordt ook octreotide scan en SRS genoemd.

insulinoom

Vastende serumglucose- en insulinetest : een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden glucose (suiker) en insuline in het bloed te meten. De test wordt uitgevoerd nadat de patiënt ten minste 24 uur niets heeft gegeten of gedronken.

glucagonoma

Vastende serumglucagontest : een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid glucagon in het bloed te meten. De test wordt uitgevoerd nadat de patiënt gedurende minimaal 8 uur niets heeft gegeten of gedronken.

Andere tumortypen

VIPoom

Serum VIP-test (vasoactive intestinale peptide) : een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid VIP te meten.

Bloedchemiestudies : een procedure waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheden van bepaalde stoffen te meten die in het lichaam worden afgegeven door organen en weefsels in het lichaam. Een ongebruikelijke (hogere of lagere dan normale) hoeveelheid van een stof kan een teken van ziekte zijn. In VIPoma is er een lagere dan normale hoeveelheid kalium.

Analyse van de ontlasting: een monster van de ontlasting wordt gecontroleerd op een hoger dan normaal natrium- (zout) en kaliumgehalte.

Somatostatinoma

Vastende serum-somatostatine-test : een test waarbij een bloedmonster wordt gecontroleerd om de hoeveelheid somatostatine in het bloed te meten. De test wordt uitgevoerd nadat de patiënt gedurende minimaal 8 uur niets heeft gegeten of gedronken.

Somatostatinereceptorscintigrafie : een type radionuclidescan die kan worden gebruikt om kleine pancreas-NET's te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactief octreotide (een hormoon dat zich aan tumoren hecht) wordt in een ader geïnjecteerd en reist door het bloed. De radioactieve octreotide hecht zich aan de tumor en een speciale camera die radioactiviteit detecteert, wordt gebruikt om te laten zien waar de tumoren in het lichaam zijn. Deze procedure wordt ook octreotide scan en SRS genoemd.

Wat zijn de fasen van pancreas neuro-endocriene tumoren?

Het plan voor de behandeling van kanker hangt af van waar het NET in de alvleesklier wordt gevonden en of het zich heeft verspreid.

Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich in de alvleesklier of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De resultaten van de tests en procedures die worden gebruikt om pancreas neuro-endocriene tumoren (NET's) te diagnosticeren, worden ook gebruikt om erachter te komen of de kanker zich heeft verspreid.

Hoewel er een standaard ensceneringssysteem voor pancreasnetwerken bestaat, wordt dit niet gebruikt om de behandeling te plannen. Behandeling van pancreas-NET's is gebaseerd op het volgende:

• Of de kanker op één plaats in de alvleesklier wordt gevonden.
• Of de kanker op verschillende plaatsen in de alvleesklier wordt gevonden.
• Of de kanker zich heeft verspreid naar lymfeklieren in de buurt van de alvleesklier of naar andere delen van het lichaam zoals de lever, long, peritoneum of bot.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt. Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Weefsel . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
• Lymfe systeem . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
• Bloed De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type tumor als de primaire tumor. Als een pancreas-neuro-endocriene tumor zich bijvoorbeeld naar de lever verspreidt, zijn de tumorcellen in de lever eigenlijk neuro-endocriene tumorcellen.

De ziekte is een uitgezaaide neuro-endocriene tumor in de alvleesklier, geen leverkanker.

Terugkerende pancreas neuro-endocriene tumoren

Recidiverende pancreas neuro-endocriene tumoren (NET's) zijn tumoren die na behandeling zijn teruggekomen (terugkomen). De tumoren kunnen terugkomen in de alvleesklier of in andere delen van het lichaam.

Wat zijn de behandelingen voor pancreas neuro-endocriene tumoren?

Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met pancreasnetwerken.

Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met pancreas neuro-endocriene tumoren (NET's). Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Zes soorten standaardbehandeling worden gebruikt.

Chirurgie

Een operatie kan worden uitgevoerd om de tumor te verwijderen. Een van de volgende soorten operaties kan worden gebruikt:

• Enucleatie : chirurgie om alleen de tumor te verwijderen. Dit kan worden gedaan wanneer kanker op één plaats in de alvleesklier voorkomt.
• Pancreatoduodenectomie : een chirurgische procedure waarbij de kop van de alvleesklier, de galblaas, nabijgelegen lymfeklieren en een deel van de maag, dunne darm en galwegen worden verwijderd. Er is nog genoeg pancreas over om spijsverteringssappen en insuline te maken. De organen die tijdens deze procedure worden verwijderd, zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt. Dit wordt ook wel de Whipple-procedure genoemd.
• Distale pancreatectomie : chirurgie om het lichaam en de staart van de alvleesklier te verwijderen. De milt kan ook worden verwijderd.
• Totale gastrectomie : chirurgie om de hele maag te verwijderen.
• Pariëtale celvagotomie : chirurgie om de zenuw te snijden die ervoor zorgt dat maagcellen zuur maken.
• Leverresectie : chirurgie om een ​​deel of de hele lever te verwijderen.
• Radiofrequente ablatie : het gebruik van een speciale sonde met kleine elektroden die kankercellen doden. Soms wordt de sonde rechtstreeks door de huid ingebracht en is alleen lokale anesthesie nodig. In andere gevallen wordt de sonde ingebracht via een incisie in de buik. Dit gebeurt in het ziekenhuis met algehele anesthesie.
• Cryochirurgische ablatie : een procedure waarbij weefsel wordt ingevroren om abnormale cellen te vernietigen. Dit wordt meestal gedaan met een speciaal instrument dat vloeibare stikstof of vloeibare koolstofdioxide bevat. Het instrument kan tijdens een operatie of laparoscopie worden gebruikt of door de huid worden ingebracht. Deze procedure wordt ook cryoablatie genoemd.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat ze zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie). Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). Combinatie chemotherapie is het gebruik van meer dan één middel tegen kanker. De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, is afhankelijk van het type kanker dat wordt behandeld.

Hormoontherapie

Hormoontherapie is een kankerbehandeling die hormonen verwijdert of hun werking blokkeert en kankercellen stopt met groeien. Hormonen zijn stoffen die door klieren in het lichaam worden gemaakt en in de bloedbaan circuleren. Sommige hormonen kunnen ervoor zorgen dat bepaalde kankers groeien. Als uit tests blijkt dat de kankercellen plaatsen hebben waar hormonen zich kunnen hechten (receptoren), worden medicijnen, operaties of radiotherapie gebruikt om de productie van hormonen te verminderen of te blokkeren.

Hepatische arteriële occlusie of chemo-embolisatie

Hepatische arteriële occlusie maakt gebruik van medicijnen, kleine deeltjes of andere middelen om de bloedtoevoer naar de lever door de hepatische slagader (het belangrijkste bloedvat dat bloed naar de lever voert) te blokkeren of te verminderen. Dit wordt gedaan om kankercellen die in de lever groeien te doden. Voorkomen wordt dat de tumor de zuurstof en voedingsstoffen binnenkrijgt die hij nodig heeft om te groeien. De lever blijft bloed ontvangen van de hepatische portaalader, die bloed van de maag en darm transporteert.

Chemotherapie afgegeven tijdens hepatische arteriële occlusie wordt chemo-embolisatie genoemd. Het middel tegen kanker wordt via een katheter (dunne buis) in de leverader geïnjecteerd. Het medicijn wordt gemengd met de stof die de slagader blokkeert en de bloedtoevoer naar de tumor afsnijdt. Het grootste deel van het medicijn tegen kanker zit vast in de buurt van de tumor en slechts een kleine hoeveelheid van het medicijn bereikt andere delen van het lichaam.

De blokkade kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de stof die wordt gebruikt om de slagader te blokkeren.

Gerichte therapie

Gerichte therapie is een soort behandeling die medicijnen of andere stoffen gebruikt om specifieke kankercellen te identificeren en aan te vallen zonder normale cellen te beschadigen. Bepaalde soorten gerichte therapieën worden bestudeerd bij de behandeling van pancreas-NET's.

Ondersteunende zorg

Ondersteunende zorg wordt gegeven om de problemen veroorzaakt door de ziekte of de behandeling ervan te verminderen. Ondersteunende zorg voor pancreas-NET's kan een behandeling omvatten voor het volgende:

Maagzweren kunnen worden behandeld met medicamenteuze therapie zoals:

• Protonpompremmers zoals omeprazol, lansoprazol of pantoprazol.
• Histamine-blokkerende medicijnen zoals cimetidine, ranitidine of famotidine.
• Geneesmiddelen van het type Somatostatine zoals octreotide.

Diarree kan worden behandeld met:

• Intraveneuze (IV) vloeistoffen met elektrolyten zoals kalium of chloride.
• Geneesmiddelen van het type Somatostatine zoals octreotide.

Lage bloedsuikerspiegel kan worden behandeld door kleine, frequente maaltijden te nemen of met medicamenteuze therapie om een ​​normale bloedsuikerspiegel te handhaven.

Hoge bloedsuikerspiegel kan worden behandeld met medicijnen die via de mond worden ingenomen of insuline door injectie.

Klinische proeven

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.

Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen.

Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Behandelingsopties voor pancreas neuro-endocriene tumoren per type

gastrinoma

Behandeling van gastrinoom kan ondersteunende zorg omvatten en het volgende:

Voor symptomen die worden veroorzaakt door te veel maagzuur, kan een behandeling een medicijn zijn dat de hoeveelheid zuur in de maag vermindert.

Voor een enkele tumor in de kop van de alvleesklier:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen.
• Chirurgie om de zenuw te snijden die ervoor zorgt dat maagcellen zuur maken en behandeling met een medicijn dat maagzuur vermindert.
• Chirurgie om de hele maag te verwijderen (zeldzaam).

Voor een enkele tumor in het lichaam of de staart van de alvleesklier, is de behandeling meestal een operatie om het lichaam of de staart van de alvleesklier te verwijderen.

Voor verschillende tumoren in de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om het lichaam of de staart van de alvleesklier te verwijderen. Als de tumor na de operatie overblijft, kan de behandeling omvatten:

• Chirurgie om de zenuw te snijden die ervoor zorgt dat maagcellen zuur maken en behandeling met een medicijn dat maagzuur vermindert; of
• Chirurgie om de hele maag te verwijderen (zeldzaam).

Voor een of meer tumoren in de twaalfvingerige darm (het deel van de dunne darm dat aansluit op de maag), is de behandeling meestal pancreatoduodenectomie (operatie om de kop van de alvleesklier, de galblaas, nabijgelegen lymfeklieren en een deel van de maag, dunne darm te verwijderen). en galwegen).

Als er geen tumor wordt gevonden, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chirurgie om de zenuw te snijden die ervoor zorgt dat maagcellen zuur maken en behandeling met een medicijn dat maagzuur vermindert.
• Chirurgie om de hele maag te verwijderen (zeldzaam).

Als de kanker zich naar de lever heeft verspreid, kan de behandeling zijn:

• Chirurgie om een ​​deel of de hele lever te verwijderen.
• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie.
• Chemoembolization.

Als kanker zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam of niet beter wordt met chirurgie of medicijnen om maagzuur te verminderen, kan de behandeling zijn:

• Chemotherapie.
• Hormoontherapie.

Als de kanker meestal de lever aantast en de patiënt ernstige symptomen van hormonen of tumor heeft, kan de behandeling zijn:

• Hepatische arteriële occlusie, met of zonder systemische chemotherapie.
• Chemo-embolisatie, met of zonder systemische chemotherapie.

insulinoom

Behandeling van insuline kan het volgende omvatten:

• Voor een kleine tumor in de kop of de staart van de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om de tumor te verwijderen.
• Voor een grote tumor in de kop van de alvleesklier die niet chirurgisch kan worden verwijderd, is de behandeling meestal pancreatoduodenectomie (operatie om de kop van de alvleesklier, de galblaas, nabijgelegen lymfeklieren en een deel van de maag, dunne darm en galkanaal te verwijderen) .
• Voor een grote tumor in het lichaam of de staart van de alvleesklier is de behandeling meestal een distale pancreatectomie (operatie om het lichaam en de staart van de alvleesklier te verwijderen).
• Voor meer dan één tumor in de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om alle tumoren in de kop van de alvleesklier en het lichaam en de staart van de alvleesklier te verwijderen.

Voor tumoren die niet chirurgisch kunnen worden verwijderd, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.
• Palliatieve medicamenteuze therapie om de hoeveelheid insuline door de alvleesklier te verminderen.
• Hormoontherapie.
• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie.

Voor kanker die zich heeft uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chirurgie om de kanker te verwijderen.
• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie, als de kanker niet operatief kan worden verwijderd.

Als de kanker meestal de lever aantast en de patiënt ernstige symptomen van hormonen of tumor heeft, kan de behandeling zijn:

• Hepatische arteriële occlusie, met of zonder systemische chemotherapie.
• Chemo-embolisatie, met of zonder systemische chemotherapie.

glucagonoma

De behandeling kan het volgende omvatten:

Voor een kleine tumor in de kop of de staart van de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om de tumor te verwijderen.

Voor een grote tumor in de kop van de alvleesklier die niet chirurgisch kan worden verwijderd, is de behandeling meestal pancreatoduodenectomie (operatie om de kop van de alvleesklier, de galblaas, nabijgelegen lymfeklieren en een deel van de maag, dunne darm en galkanaal te verwijderen) .

Voor meer dan één tumor in de alvleesklier is de behandeling meestal een operatie om de tumor te verwijderen of een operatie om het lichaam en de staart van de alvleesklier te verwijderen.

Voor tumoren die niet chirurgisch kunnen worden verwijderd, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Combinatie chemotherapie.
• Hormoontherapie.
• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie.
• Voor kanker die zich heeft uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam, kan de behandeling het volgende omvatten:
• Chirurgie om de kanker te verwijderen.
• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie, als de kanker niet operatief kan worden verwijderd.

Als de kanker meestal de lever aantast en de patiënt ernstige symptomen van hormonen of tumor heeft, kan de behandeling zijn:

• Hepatische arteriële occlusie, met of zonder systemische chemotherapie.
• Chemo-embolisatie, met of zonder systemische chemotherapie.

Andere pancreas neuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)

Voor VIPoma kan de behandeling het volgende omvatten:

• Vloeistoffen en hormoontherapie ter vervanging van vloeistoffen en elektrolyten die uit het lichaam zijn verloren.
• Chirurgie om de tumor en nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen.
• Chirurgie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen wanneer de tumor niet volledig kan worden verwijderd of zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam. Dit is palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Voor tumoren die zijn uitgezaaid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen.
• Radiofrequente ablatie of cryochirurgische ablatie, als de tumor niet chirurgisch kan worden verwijderd.

Voor tumoren die tijdens de behandeling blijven groeien of zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chemotherapie.
• Gerichte therapie.

Voor somatostatinoom kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen.

Voor kanker die zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam, een operatie om zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Voor tumoren die tijdens de behandeling blijven groeien of zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chemotherapie.
• Gerichte therapie.

Behandeling van andere soorten pancreas neuro-endocriene tumoren (NET's) kan het volgende omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen.

Voor kanker die zich heeft verspreid naar verre delen van het lichaam, een operatie om zoveel mogelijk van de kanker te verwijderen of hormoontherapie om de symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Voor tumoren die tijdens de behandeling blijven groeien of zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid, kan de behandeling het volgende omvatten:

• Chemotherapie.
• Gerichte therapie.

Terugkerende of progressieve pancreas neuro-endocriene tumoren (eilandceltumoren)

Behandeling van pancreas neuro-endocriene tumoren (NET's) die tijdens de behandeling blijven groeien of terugkeren (terugkomen) kunnen het volgende omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen.
• Chemotherapie.
• Hormoontherapie.
• Gerichte therapie.
• Voor levermetastasen:
• Regionale chemotherapie.
• Hepatische arteriële occlusie of chemo-embolisatie, met of zonder systemische chemotherapie.
• Een klinische proef van een nieuwe therapie.

Wat is de prognose voor pancreas neuro-endocriene tumoren?

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties. Pancreatic NET's kunnen vaak worden genezen. De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het type kankercel.
• Waar de tumor wordt gevonden in de alvleesklier.
• Of de tumor zich naar meer dan één plaats in de pancreas of naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.
• Of de patiënt het MEN1-syndroom heeft.
• Leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt.
• Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekomen (kom terug).