Beknelde zenuw: krijg de feiten over de symptomen van deze zenuwpijn

Pinched Nerve Feiten

• Zenuwen dragen elektrische signalen van de hersenen naar het lichaam en vice versa.
• Een beknelde zenuw kan symptomen veroorzaken zoals pijn, gevoelloosheid, tintelingen of zwakte langs het pad van de beknelde zenuw.
• De meeste mensen verbeteren van een beknelde zenuw met rust, ijs, medicatie of fysiotherapie.
• Zwakte of verspilling van de spieren door een beknelde zenuw kan wijzen op permanente zenuwbeschadiging.

Wat is een beknelde zenuw?

• Zenuwen zijn als elektrische snoeren verspreid over het hele lichaam die informatie van de hersenen naar de rest van het lichaam dragen en vice versa.
  • Motorische (efferente) zenuwen brengen informatie van de hersenen naar het lichaam. Hierdoor kunnen de hersenen commando's sturen naar de verschillende organen van het lichaam. Deze commando's worden bijvoorbeeld verzonden naar de spieren waardoor ze samentrekken en bewegen, of naar het hart om sneller of langzamer te kloppen.
  • Zintuiglijke (afferente) zenuwen sturen informatie van het lichaam terug naar de hersenen voor verwerking, inclusief informatie over pijn, aanraking, smaak, temperatuur of andere sensaties.
• De informatie reist langs de zenuw door een elektrochemisch signaal, net als informatie die langs een elektrisch snoer reist. Wanneer een zenuw bekneld raakt, wordt het signaal ergens langs zijn pad onderbroken.

Geknepen zenuwoorzaken

Een beknelde zenuw wordt veroorzaakt wanneer een zenuw op de een of andere manier beschadigd of verwond wordt door directe druk of compressie en zijn signaal niet goed kan geleiden. Er zijn veel mogelijke oorzaken voor een beknelde zenuw, afhankelijk van de locatie van de zenuw.

Beknelde zenuw in de nek of onderrug

Een beknelde zenuw in de nek of onderrug kan worden veroorzaakt door een hernia, artritis, botsporen of spinale stenose.

Spinale stenose is een vernauwing van het wervelkanaal waardoor de zenuwen met de wervelkolom passeren. Een beknelde zenuw in de onderrug of bil kan de heupzenuw samendrukken, wat ischias kan veroorzaken.

Beknelde zenuw in de pols of elleboog

Een beknelde zenuw in de pols kan worden veroorzaakt door carpaal tunnelsyndroom. Deze aandoening wordt veroorzaakt door compressie van de mediane zenuw terwijl deze door ingesloten weefsels van de pols passeert. Cubital tunnel syndrome is een vergelijkbare aandoening die wordt veroorzaakt door compressie van de ulnaire zenuw in de elleboog. Beide aandoeningen komen vaker voor bij mensen met diabetes en mensen die repetitieve activiteiten uitvoeren, zoals een typiste, langdurig een computertoetsenbord gebruiken of assemblagelijnen.

Andere oorzaken van beknelde zenuw

Zwelling rond een zenuw kan worden veroorzaakt door een verwonding, blauwe plek of andere aandoeningen, inclusief de zwelling van de ledematen die kunnen optreden tijdens de zwangerschap. Een overgeërfde neiging, zoals gemanifesteerd door een familiegeschiedenis van een vergelijkbare aandoening, kan ook de kans van een persoon op het ontwikkelen van een beknelde zenuw vergroten.

Beknelde zenuwsymptomen

De symptomen van een beknelde zenuw zijn afhankelijk van welke zenuw is aangetast. Elke zenuw is verantwoordelijk voor het verzenden van informatie naar of van specifieke delen van het lichaam.

De meest voorkomende symptomen van een beknelde zenuw zijn:

• pijn,
• doof gevoel,
• tintelingen (spelden en naalden), of
• zwakte van de spieren langs het pad van de zenuw.

Een bekneld zenuwgevoel kan bijvoorbeeld aanvoelen als het gevoel dat een deel van uw lichaam "in slaap is gevallen". Een beknelde zenuw kan symptomen veroorzaken op de plaats van schade, of elke locatie verder op het pad van de aangetaste zenuw.

• Een beknelde zenuw in de nek kan nekpijn of stijfheid veroorzaken, samen met symptomen in de arm.
• Een beknelde zenuw in de onderrug veroorzaakt rugpijn en stijfheid met symptomen in het been. Een arts kan vaak identificeren welke zenuw in de nek of onderrug is geknepen op basis van welk deel van de arm of het been van de patiënt is aangetast.
• Een beknelde zenuw in de pols van het carpale tunnelsyndroom beïnvloedt meestal de duim, wijsvinger en middelvinger. Het kan ook een zwakte veroorzaken in de grijpkracht van de persoon en atrofie van de handpalm bij de duim. Een beknelde zenuw in de elleboog van het cubital tunnel syndroom beïnvloedt de onderarm, de ring (vierde vinger) en de kleine vingers van de hand.

Beknelde zenuwdiagnose

De arts begint met het stellen van verschillende vragen aan de patiënt over zijn of haar pijn, gevoelloosheid, tintelingen, zwakte en andere symptomen. De patiënt kan ook worden gevraagd naar andere medische aandoeningen, werkgeschiedenis en familiale medische geschiedenis. Deze informatie kan vaak helpen bij het identificeren van de aangedane zenuw (en).

De arts zal dan het betrokken lichaamsdeel onderzoeken. Dit kan het testen van de kracht, het gevoel en de spierspanning van de patiënt in specifieke spieren omvatten. Afhankelijk van de resultaten van de medische geschiedenis en het lichamelijk onderzoek, heeft de patiënt mogelijk aanvullende tests nodig.

Als de arts vermoedt dat de patiënt een beknelde zenuw (compressie van de zenuwen) in de nek of onderrug heeft, kunnen röntgenfoto's nodig zijn om mogelijk letsel aan de wervelkolom of artritis van de wervelkolom te beoordelen. Afhankelijk van de ernst en de duur van de symptomen van de patiënt, kan hij of zij ook een CT-scan of een MRI-scan nodig hebben. Deze beeldvormende onderzoeken bieden aanvullende informatie over een beknelde zenuw die niet op reguliere röntgenfoto's wordt gezien en kunnen indien nodig aanvullende informatie verstrekken ter voorbereiding op chirurgische ingrepen.

De arts kan ook specifieke tests voor de aangetaste zenuw aanbevelen, waaronder een studie van zenuwgeleiding of een elektromyografie (EMG). In het zenuwgeleidingsonderzoek stimuleert de test de zenuwen met een milde elektrische impuls en meet de snelheid van de impuls die in de zenuw reist. In het EMG wordt een kleine naald in de spier geplaatst terwijl de patiënt de spier samentrekt om de elektrische activiteit van de spieren te meten.

Geknepen zenuwbehandeling

Steunen

In veel gevallen kan een beknelde zenuw worden behandeld met rust en ijs. Als de beknelde zenuw zich in de arm bevindt (carpaal tunnelsyndroom of cubitaal tunnelsyndroom), kan de arts een brace voor een korte periode aanbevelen. De beugel beperkt de hoeveelheid beweging rond de zenuw, waardoor deze kan rusten en herstellen. De beugel voorkomt ook dat de patiënt bewegingen die de aangetaste zenuw verder kunnen comprimeren of knijpen. Een beugel die wordt gebruikt voor carpaal tunnelsyndroom bedekt de pols en wordt iets naar achteren verlengd. Dit komt omdat tijdens flexie (de pols naar beneden buigen) de mediane zenuw in de pols verder wordt geknepen. De brace voor het cubital tunnel syndroom in de elleboog kan worden gebruikt om te voorkomen dat de elleboog te veel buigt, waardoor de ulnaire zenuw verder wordt uitgerekt.

geneesmiddel

Verschillende medicijnen kunnen ook worden gebruikt om een ​​beknelde zenuw te behandelen. Ontstekingsremmende medicijnen, bijvoorbeeld ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve) kunnen de ontsteking (zwelling) rond de aangetaste zenuw verminderen. Andere medicijnen die specifiek worden gebruikt voor zenuwgerelateerde pijn zijn gabapentine (Neurontin) of pregabaline (Lyrica.

Fysiotherapie

Fysiotherapie kan helpen om specifieke spieren in het lichaam uit te rekken en te versterken, wat de druk op de beknelde zenuw helpt verlichten.

Chirurgie

Als de symptomen van een beknelde zenuw niet verbeteren met de bovenstaande behandelingen, kan een operatie worden aanbevolen. Chirurgie kan ook worden aanbevolen als de patiënt extra zwakte in de spieren ontwikkelt, of als de beknelde zenuwen verlies van controle over de darm of blaas veroorzaken (cauda equina syndroom). Dit zijn tekenen van ernstigere zenuwbeschadiging.

Chirurgie voor een beknelde zenuw hangt af van de locatie van de beknelde zenuw. Als de beknelde zenuw zich in de pols (carpaal tunnelsyndroom) of elleboog (cubitaal tunnelsyndroom) bevindt, kan de chirurg de weefsels over de zenuw in de pols of elleboog loslaten om de zenuwweefseldruk te bevrijden.

Als de beknelde zenuw zich in de nek of onderrug bevindt, kan een wervelkolomchirurg of neurochirurg een deel van de schijf of botsporen verwijderen die de zenuw in de wervelkolom samendrukken. In sommige gevallen, als het nodig is om grote delen van bot of schijf te verwijderen, kan de operatie een spinale fusie vereisen om de wervelkolom te stabiliseren na het bevrijden van de zenuw.

In de onderstaande MRI-afbeelding sluit de hernia de zenuwen in het ruggenmerg af.

Afbeelding van een hernia die de zenuwen in het ruggenmerg knijpt

Geknepen zenuwprognose

In de meeste gevallen kunnen personen met een beknelde zenuw volledig herstellen zonder langdurige symptomen. De meeste patiënten reageren goed op conservatieve behandelingen, waaronder rust, activiteitsverandering, ijs, fysiotherapie en medicijnen.

Chirurgische ingrepen worden meestal alleen aanbevolen voor mensen die niet verbeteren met de conservatieve behandeling of als ze verslechterende spierzwakte hebben. Hoe langer een patiënt symptomen heeft van een beknelde zenuw, en hoe erger de symptomen worden, hoe minder kans op volledig herstel. Pijn, gevoelloosheid en tintelingen herstellen meestal volledig met de behandeling. Als een persoon zwakte of spierverspilling ontwikkelt, moet hij of zij zo snel mogelijk een arts raadplegen om permanente zenuwschade te voorkomen.