Premenstruele dysfore stoornis (pmdd): symptomen en behandeling

Overzicht premenstruele dysfore stoornis (PMDD)

Premenstruele dysfore stoornis (PMDD) is een bijzonder ernstige vorm van het premenstrueel syndroom (PMS). Zowel PMS als PMDD veroorzaken verontrustende symptomen tijdens de tweede helft, bekend als de luteale fase van de menstruatiecyclus van een vrouw. De symptomen neigen erger te worden in de loop van de week voorafgaand aan het begin van de menstruatie en verbeteren vervolgens binnen een paar dagen na het begin van de menstruatie.

PMDD kan een aantal verschillende symptomen veroorzaken, maar vermoeidheid, vermoeidheid, stemmingswisselingen en een opgeblazen gevoel komen vaak voor. Naar schatting heeft een laag percentage menstruerende vrouwen last van PMDD. In tegenstelling tot PMS zijn de symptomen van PMDD ernstig genoeg om een ​​significante invloed te hebben op de dagelijkse activiteiten en het functioneren van de vrouw.

PMDD-oorzaken

Aangenomen wordt dat PMS en PMDD worden veroorzaakt door een complexe interactie van de hormonen die door de eierstokken worden geproduceerd tijdens een normale menstruatiecyclus (oestrogeen en progesteron) met neurotransmitters (chemische boodschappers) in de hersenen. Serotonine is een neurotransmitter waarvan wordt aangenomen dat deze belangrijk is bij de ontwikkeling van PMDD en PMDD kan het gevolg zijn van veranderingen in serotoninespiegels in de hersenen. Het exacte mechanisme waardoor neurotransmitters en hormonen op elkaar inwerken om PMDD te veroorzaken, is nog niet bekend.

PMDD-symptomen

De symptomen van PMDD kunnen aanzienlijk variëren bij vrouwen, maar hebben gemeen dat ze voorkomen in relatie tot de menstruatiecyclus. De volgende symptomen zijn gemeld door vrouwen die lijden aan PMDD:

• vermoeidheid,
• stemmingswisselingen,
• gezwollen buik,
• borst tederheid,
• eetlust verandert,
• opvliegers,
• hartkloppingen,
• huilende spreuken,
• hoofdpijn,
• moeite met concentreren of vergeetachtigheid,
• prikkelbaar, gespannen of overdreven gevoelig voor stimuli voelen,
• depressie,
• acne, en
• gastro-intestinaal (maag en darm) overstuur.

Hoewel deze symptomen allemaal tot op zekere hoogte kunnen voorkomen in PMS, zijn ze in echte PMDD voldoende uitgesproken om een ​​significante impact te hebben op het dagelijks functioneren van een vrouw.

Wanneer medische hulp zoeken voor PMDD

Als een vrouw verontrustende symptomen heeft die zich voordoen in relatie tot haar menstruatie, is het aangewezen om contact op te nemen met een arts voor een evaluatie.

Als PMDD een significante depressie veroorzaakt, kunnen suïcidale gedachten optreden. Zelfmoordideeën worden beschouwd als een medisch noodgeval en er moet onmiddellijk toegang worden geboden tot spoedeisende hulp.

Examens en tests voor PMDD

Het nemen van een medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek zijn de eerste stappen in de diagnose van PMDD. Hoewel er geen specifieke tests of fysieke bevindingen zijn die de diagnose kunnen vaststellen, is het belangrijk om andere aandoeningen uit te sluiten die mogelijk verantwoordelijk zijn voor de symptomen. Omdat veel van de symptomen van PMDD vrij niet-specifiek zijn, kan een aantal andere aandoeningen, waaronder zwangerschap, verantwoordelijk zijn voor de symptomen van een vrouw. Bloedonderzoek kan worden besteld om andere aandoeningen uit te sluiten die PMDD kunnen nabootsen.

Om PMDD te diagnosticeren, moet worden aangetoond dat de symptomen direct verband houden met de menstruatiecyclus. Om dit te doen, wordt vrouwen meestal gevraagd om een ​​symptoomgrafiek of kalender in te vullen en hun symptomen elke dag gedurende een bepaalde tijd vast te leggen. De symptomen kunnen vervolgens worden gecorreleerd met de menstruatiecyclus en het begin van de menstruatie.

PMDD-behandeling

PMDD is een behandelbare aandoening en er is aangetoond dat een aantal verschillende therapieën de symptomen helpen verminderen of oplossen.

PMDD Home Remedies

Verschillende voedingssupplementen zijn in beperkte klinische onderzoeken aangetoond om de symptomen van PMDD bij sommige vrouwen te verlichten, maar geen van deze remedies is met absolute zekerheid bewezen effectief te zijn. Chasteberry-extract (agnus castus fruit) evenals calcium-, vitamine B6- en vitamine E-supplementen zijn allemaal in sommige onderzoeken aangetoond om PMS / PMDD-symptomen te verminderen.

Medische behandeling voor PMDD

Medicijnen blijven de pijler van de therapie voor PMDD. Medicijnen uit een aantal verschillende klassen zijn effectief geweest bij de behandeling van PMDD.

PMDD-medicatie

antidepressiva

De selectieve serotonine heropname remmer (SSRI) (antidepressiva) die vaak wordt gebruikt om depressie te behandelen, is de meest voorkomende medische behandeling voor PMDD. Tot 75% van de vrouwen zal symptomen verminderen wanneer ze worden behandeld met SSRI-medicijnen. Bijwerkingen kunnen misselijkheid, angst en hoofdpijn zijn, hoewel ernstiger bijwerkingen mogelijk zijn. SSRI-medicijnen voor de behandeling van PMDD kunnen worden voorgeschreven om continu te worden ingenomen of alleen tijdens de 14-daagse luteale fase (tweede helft) van de menstruatiecyclus. Voorbeelden zijn fluoxetine (Prozac, Sarafem), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) en citalopram (Celexa).

Andere medicijnen

Andere medische behandelingen die bij PMDD zijn gebruikt, zijn medicijnen die de ovulatie onderbreken. Deze kunnen orale anticonceptiepillen (OCP's, anticonceptiepillen) en Gonadotropin-releasing hormone analoga (GnRH-analogen of GnRH-agonisten) omvatten, die de menstruatie stoppen door de secretie van ovariële regulerende hormonen uit de hypofyse te remmen. Voorbeelden van GnRH-agonisten omvatten leuprolide (Lupron), nafarelin (Synarel) en goserelin (Zoladex). De bijwerkingen van GnRH-agonistische geneesmiddelen kunnen onaangename en nabootsende symptomen zijn (opvliegers, vaginale droogheid, onregelmatige vaginale bloedingen, stemmingswisselingen, vermoeidheid en verlies van botdichtheid). Behandeling met kleine hoeveelheden oestrogeen en progesteron samen met de GnRH analoge medicijnen kan de bijwerkingen helpen verminderen en de botdichtheid behouden.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) is een medicijn dat soms is gebruikt om PMDD te behandelen wanneer andere behandelingen hebben gefaald. Danazol bevordert hoge androgeen (mannelijk hormoon) en lage oestrogeenspiegels. Het is geen eerstelijnsbehandeling omdat het een aantal significante bijwerkingen heeft. De meeste vrouwen die dit medicijn gebruiken, krijgen bijwerkingen van het medicijn, waaronder gewichtstoename, oedeem, verminderde borstomvang, acne, vette huid, hirsutisme (haargroei van het mannelijke patroon), verdieping van de stem, hoofdpijn, opvliegers, veranderingen in het libido en stemmingswisselingen.

Volgende stappen voor PMDD

Als de symptomen van een vrouw ondanks therapie voor PMDD aanhouden, kan een arts uit de gezondheidszorg een ander medicijn of een andere behandeling voorstellen. Het is belangrijk om de suggesties van de behandelaar voor behandeling en vervolgbezoeken te volgen.

PMDD Follow-up

Vervolgbezoeken zijn nodig om de reactie van de vrouw op de behandeling en de mogelijke bijwerkingen ervan te controleren. De zorgverlener zal aanbevelingen doen met betrekking tot de frequentie van vervolgbezoeken.

PMDD-preventie

Aangezien PMDD waarschijnlijk het resultaat is van een complexe hormonale interactie en de oorzaak ervan slecht wordt begrepen, is er geen bekende manier om te voorkomen dat PMDD optreedt.

Outlook voor PMDD

Indien onbehandeld, kan PMDD de kwaliteit van leven van een vrouw en haar vermogen om te werken op het werk, op school of thuis aanzienlijk verstoren. PMDD is echter een behandelbare aandoening, waarbij de meeste vrouwen een vermindering van symptomen melden met adequate medische behandeling. Bovendien zijn er een aantal verschillende therapieën beschikbaar als een bepaalde behandeling niet effectief is voor een individuele vrouw.