Psoriasis medicatielijst: orale, actuele en bijwerkingen

Medische behandeling van psoriasis

Omdat psoriasis ongeneeslijk is, moet bij de selectie van behandelplannen rekening worden gehouden met de vooruitzichten op lange termijn. Behandelingsopties zijn afhankelijk van de omvang en ernst, evenals de emotionele reactie op de ziekte. Ze omvatten actuele middelen (op de huid aangebrachte geneesmiddelen), fototherapie (gecontroleerde blootstelling aan ultraviolet licht) en systemische middelen (oraal, intraveneus of percutaan toegediende middelen). Al deze behandelingen kunnen alleen of in combinatie met elkaar worden gebruikt. Psoriasis bij kinderen jonger dan 15 jaar is zeldzaam; daarom is de volgende beoordeling beperkt tot opties voor volwassenen.

Actuele middelen : medicijnen die rechtstreeks op de psoriatische huidlaesies worden aangebracht, zijn de veiligste benaderingen van de behandeling, maar zijn alleen praktisch als de gelokaliseerde ziekte wordt behandeld. De meest populaire actuele behandelingen zijn corticosteroïden (in voertuigen zoals schuimen, crèmes, gels, vloeistoffen, sprays of zalven), calciummodulatoren, koolteerextracten en anthralin. Er is niet één actueel medicijn dat het beste is voor alle mensen met psoriasis. Omdat elk medicijn nadelige effecten of beperkte werkzaamheid heeft, kan het nodig zijn om ze te roteren. Soms worden actuele voorbereidingen gecombineerd. Keratolytica (stoffen die worden gebruikt om schilfers of overtollige huidcellen af ​​te breken) worden bijvoorbeeld vaak aan deze preparaten toegevoegd om hun penetratie in de huid te verbeteren. Sommige preparaten mogen nooit met elkaar worden gemengd, omdat ze elkaar storen. Salicylzuur inactiveert bijvoorbeeld calcipotrieencrème of zalf. Aan de andere kant kunnen geneesmiddelen zoals anthralin (extract van boomschors) de toevoeging van salicylzuur vereisen om effectief te werken.

Fototherapie (lichttherapie) : Ultraviolet (UVL) licht, een deel van het zonnespectrum met golflengten tussen 290 - 400 nm, kan gunstige effecten hebben op de psoriatische huid, vermoedelijk door bepaalde immuunfuncties te veranderen. Ziekte die te uitgebreid wordt geacht om te worden behandeld met topische benaderingen, die meestal groter is dan 5% -10% van het totale lichaamsoppervlak, is een geschikte indicatie voor dit soort behandeling. Weerstand tegen conventionele topische behandeling is een andere indicatie voor lichttherapie. Hoewel normaal zonlicht deze golflengten bevat, moet zelf-blootstelling aan zonlicht worden gedaan onder gecontroleerde omstandigheden om brandwonden te minimaliseren. In het kantoor van een arts is controle over de hoeveelheid lichtenergie die aan elke patiënt wordt toegediend essentieel. Medische lichtbronnen gebruiken speciale golflengten van licht en timers om de juiste lichtdosis te garanderen. Sunlamps en zonnecabines zijn geen acceptabele vervangers voor medische lichtbronnen. Van ultraviolet licht uit elke bron is bekend dat het huidkanker veroorzaakt, maar deze bijwerking wordt geminimaliseerd wanneer het licht op de juiste manier wordt toegediend in het kantoor van een arts.

• UV-B : Ultraviolet B (UV-B) licht wordt gebruikt om psoriasis te behandelen. UV-B is licht met golflengten van 290 - 320 nanometer (nm), korter dan het bereik van zichtbaar licht. (Zichtbaar licht varieert van 400 - 700 nm.) UV-B-therapie kan meestal worden gecombineerd met een of meer actuele behandelingen. UV-B-fototherapie is effectief voor de behandeling van matige tot ernstige plaque psoriasis. De belangrijkste nadelen van deze therapie zijn de tijdsbesteding die nodig is voor behandelingen en de toegankelijkheid van UV-B-apparatuur. Bij langdurig gebruik bestaat er een risico op huidkanker, net als bij natuurlijk zonlicht.
  • Het Goeckerman-regime maakt gebruik van koolteer gevolgd door blootstelling aan UV-B en heeft aangetoond dat het bij meer dan 80% van de patiënten verbetering oplevert. De geur van koolteer beperkt zijn populariteit. De behandelingen omvatten tweemaal per dag blootstelling aan licht plus dagelijkse toepassing van het teerpreparaat gedurende twee tot vier weken. Dit is geen kleine verplichting en vereist ziekenhuisopname of het gebruik van een psoriasis kinderdagverblijf.
  • In de Ingram-methode wordt het medicijn anthralin op de huid aangebracht na een teerbad en een UV-B-behandeling.
  • UV-B-therapie kan worden gecombineerd met de plaatselijke toepassing van corticosteroïden, calcipotrieen (Dovonex), tazaroteen (Tazorac) of crèmes of zalven die de huid kalmeren en verzachten.
  • Smalle-band UVB-lichtbronnen produceren golflengten van ultraviolet licht bij ongeveer 313 nm, wat bijzonder effectief lijkt te zijn voor het beheersen van psoriatische plaques terwijl bijwerkingen worden geminimaliseerd. Het rivalen PUVA in zijn werkzaamheid.
• PUVA : PUVA is de therapie die psoraleen bevattende orale medicatie combineert met ultraviolet A (UV-A) lichttherapie. Psoralens maken de huid gevoeliger voor UVA met lange golven (320 - 400 nm). Methoxsalen (Oxsoralen) is een psoraleen dat vóór de UV-A-lichttherapie via de mond wordt ingenomen. Meer dan 85% van de patiënten meldt verlichting van ziektesymptomen met 20-30 behandelingen. Therapie wordt meestal twee tot drie keer per week poliklinisch gegeven, met onderhoudsbehandelingen om de twee tot vier weken om de remissie te behouden. Bijwerkingen van PUVA-therapie zijn misselijkheid, jeuk en verbranding. Langetermijncomplicaties omvatten een verhoogd risico op gevoeligheid voor de zon, zonnebrand, huidkanker, huidveroudering en staar. Tijdens en na de behandeling moet een veiligheidsbril worden gedragen om staar te voorkomen. PUVA-therapie wordt niet gebruikt voor kinderen jonger dan 12 jaar.

Systemische middelen (geneesmiddelen die oraal worden ingenomen of worden toegediend via injectie of intraveneuze infusie) : deze geneesmiddelen worden vaak gestart nadat zowel lokale behandeling als fototherapie zorgvuldig zijn overwogen. Bepaalde systemische middelen zijn ook zeer effectief bij het beheersen van artritis psoriatica. Mensen van wie de ziekte vanwege fysieke, psychologische, sociale of economische redenen invalideert, kunnen ook in aanmerking komen voor systemische behandeling.

Actuele medicijnen voor psoriasis

corticosteroïden

Clobetasol (Temovate), triamcinolone (Aristocort), fluocinolone (Synalar) en betamethasone (Diprolene) zijn voorbeelden van algemeen voorgeschreven corticosteroïden.

• Hoe corticosteroïden werken : Corticosteroïden verminderen huidontsteking en jeuk.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : personen met corticosteroïdeallergie of huidinfecties mogen geen corticosteroïden gebruiken.
• Gebruik : Breng een dunne film aan op aangetaste huidgebieden. Deze crèmes of zalven worden meestal twee keer per dag aangebracht, maar de dosering is afhankelijk van de ernst van de psoriasis.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : er zijn geen interacties gemeld bij actueel gebruik.
• Bijwerkingen : Corticosteroïden kunnen nadelige effecten op het lichaam veroorzaken bij gebruik op grote oppervlakken. Ze kunnen ook lokaal dunner worden van de huid veroorzaken. Niet langdurig gebruiken. Het is het beste om geen verbanden over de behandelde huid te leggen, tenzij voorgeschreven door de arts, omdat te veel van het geneesmiddel in het lichaam kan worden opgenomen.

Crèmes en zalven in verband met vitamine D

Calcipotriene (Dovonex) is een familielid van vitamine D-3 dat wordt gebruikt om matige psoriasis te behandelen.

• Hoe vitamine D-medicijnen werken : Calcipotrieen vertraagt ​​de productie van overtollige huidcellen.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : personen met de volgende aandoeningen mogen geen calcipotrieen nemen:
  • Allergie voor calcipotrieen crème
  • Verhoogde calciumspiegels in het bloed
  • Vitamine D-toxiciteit
• Gebruik : Tweemaal daags aanbrengen op de aangedane huid. Dit medicijn is verkrijgbaar als een crème, zalf of oplossing.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Actueel salicylzuur inactiveert calcipotrieen. Gebruik geen crèmes of zalven die deze geneesmiddelen bevatten tegelijkertijd.
• Bijwerkingen : Gebruik dit geneesmiddel niet op het gezicht, rond de ogen of in de neus of mond. Gebruik niet meer dan 100 gram per week (één grote tube crème of zalf). Dit middel kan huidirritatie veroorzaken en is onpraktisch en duur voor wijdverbreide toepassing. Het wordt vaak geleverd als een combinatiegeneesmiddel met een actueel steroïde (Taclonex) om het irritatiepotentieel te verminderen.

Teerhoudende preparaten

• Koolteer (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) is een complex mengsel van duizenden verschillende stoffen die tijdens het carbonisatieproces uit de steenkool worden gewonnen. Koolteer wordt lokaal aangebracht en is verkrijgbaar als shampoo, badolie, zalf, crème, gel, lotion, zalf, pasta en andere soorten preparaten. Soms wordt koolteer gecombineerd met UV-B-lichttherapie.
• Hoe koolteer werkt : de teer vermindert jeuk en vertraagt ​​de productie van overtollige huidcellen.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : Personen met de volgende aandoeningen mogen geen teer bevattende preparaten gebruiken:
  • Teer allergie
  • Recente ernstige ontsteking, waaronder pustuleuze psoriasis
  • Patches van psoriasis die bloeden of druipen
• Gebruik : Breng dagelijks koolteerpreparaten aan voor ernstige psoriasis. Breng twee keer per week aan voor milde psoriasis. Wrijf het geneesmiddel op de huid of hoofdhuid en spoel grondig. Herhaal, laat vijf minuten intrekken en spoel grondig.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : er zijn geen interacties gemeld.
• Bijwerkingen : Vermijd contact met de ogen, in de neus of mond of open wonden. Stop met gebruiken als de huid geïrriteerd raakt of als de symptomen niet worden verminderd. Koolteer heeft de neiging om kleding en beddengoed te vlekken en kan een ongewenste geur hebben. Dit geneesmiddel kan ervoor zorgen dat de huid gevoeliger is voor de zon dan normaal. Koolteer kan ook een ontsteking van haarzakjes veroorzaken.

Andere actuele middelen voor psoriasis

Boomschors Extracten

Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) is een synthetische vorm van een boomschorsextract dat wordt beschouwd als een van de meest effectieve actuele antipsoriatische middelen die beschikbaar zijn. Het kan echter huidirritatie en vlekken op kleding en huid veroorzaken.

• Hoe boomschorsextract werkt : dit geneesmiddel vertraagt ​​de productie van overtollige huidcellen.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : personen met anthraline-allergie of recente of overmatig gezwollen pleisters mogen geen anthraline gebruiken.
• Gebruik : Breng een kleine hoeveelheid crème, zalf of pasta aan op de pleisters op de huid. Verwijder op de hoofdhuid de schubben en wrijf in de getroffen gebieden. Vermijd het voorhoofd, de ogen en elke huid zonder pleisters. Breng geen buitensporige hoeveelheden aan. Korte toepassingen van een hoge concentratie gedurende slechts 20 minuten, gevolgd door wassen met zeep en water kunnen worden gebruikt om huidirritatie te minimaliseren.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : Anthralin wordt gecombineerd met salicylzuur in preparaten die worden gebruikt voor de behandeling van psoriasis.
• Bijwerkingen : Anthralin kleurt kleding of linnen paars of bruin. Wees voorzichtig als het individu een nierziekte heeft. Zorg ervoor dat dit medicijn alleen op psoriasispleisters wordt aangebracht en niet op de omliggende normale huid. Anthralin kan verkleuring van de huid (verhoogd pigment) veroorzaken en kan de huid verbranden of irriteren. Niet gebruiken op het gezicht, nek, huidplooien (achterkant van knieën of ellebogen) of geslachtsdelen. Vermijd contact met de ogen. Niet gebruiken op overmatig geïrriteerde pleisters. Dit medicijn mag alleen worden gebruikt als de patiënt de gebruiksinstructies kan volgen.

Actuele Retinoïden

Tazarotene (Tazorac) is een actueel retinoïde dat verkrijgbaar is als gel of crème. Dit geneesmiddel wordt soms gecombineerd met corticosteroïden om huidirritatie te verminderen wanneer het alleen wordt gebruikt en om de effectiviteit te vergroten. Tazaroteen is vooral nuttig voor psoriasis van de hoofdhuid.

• Hoe actuele retinoïden werken : ze verminderen de grootte van psoriasispleisters en de roodheid van de huid.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : personen met de volgende aandoeningen mogen geen actuele retinoïden gebruiken:
  • Allergie voor retinoïden
  • Zwangerschap (Opmerking: een zwangere vrouw mag geen retinoïden gebruiken of gebruiken.)
  • Borstvoeding
• Gebruik : Breng elke dag of volgens de instructies een dunne film aan op de aangetaste huid. Droge huid voordat u dit geneesmiddel gebruikt. Irritatie kan optreden wanneer toegepast op een vochtige huid. Was de handen na het aanbrengen. Bedek niet met een verband.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : cosmetica of zeepproducten die de huid uitdrogen of irriteren, kunnen de irritatie en droge huid verergeren bij gebruik met een actueel retinoïde.
• Bijwerkingen : Gebruik dit geneesmiddel niet op het gezicht, rond de ogen of in de neus of mond. Niet gebruiken op open wonden of verbrande huid. Dit geneesmiddel is vaak irriterend en kan brandwonden of prikken veroorzaken. Gevoeligheid voor de zon kan voorkomen. Neem contact op met een arts als de huidirritatie of pijn toeneemt.

Systemische agenten

retinoïden

Acitretin (Soriatane) wordt gebruikt voor ernstige psoriasis.

• Hoe retinoïden werken : Retinoïden worden gebruikt om psoriasis te beheersen en de roodheid van de huid te verminderen. Ze kunnen worden gebruikt in combinatie met medisch gecontroleerde ultraviolette fototherapie om de dosis van elk te minimaliseren.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken : personen die allergisch zijn voor retinoïden, zwanger zijn of borstvoeding geven, mogen geen retinoïden nemen.
• Gebruik : Acitretin zit in een capsule. Het wordt meestal eenmaal per dag oraal ingenomen met voedsel. De therapie wordt voortgezet totdat plaques zijn afgenomen.
• Interacties tussen geneesmiddelen of voedsel : Acitretin verhoogt de toxiciteit van methotrexaat wanneer beide gelijktijdig worden gebruikt. Dit geneesmiddel kan interfereren met orale anticonceptiva ("minipil"). Gebruik geen alcohol tijdens het gebruik van acitretin en gedurende twee maanden na het stoppen van het geneesmiddel. Alcohol zorgt ervoor dat het medicijn wordt omgezet in een langwerkende vorm en kan het risico op geboorteafwijkingen verlengen.
• Bijwerkingen : Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten effectieve anticonceptiemaatregelen nemen. De anticonceptie moet worden voortgezet gedurende ten minste drie jaar nadat de vrouw stopt met het innemen van acitretine omdat het medicijn zeer lang in het lichaam blijft en ongeboren baby's pijn zal doen. Voorzichtigheid is geboden als het individu nier- of leverproblemen heeft. Neem onmiddellijk contact op met de arts als iemand huiduitslag of huid ontwikkelt of het gezichtsvermogen verandert.

psoralenen

Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) en trioxsalen (Trisoralen) worden vaak voorgeschreven psoralens. Psoralens zijn een klasse medicijnen die de huid gevoeliger maken voor licht en de zon. Psoralens worden gebruikt met ultraviolette lichttherapie. Deze therapie, PUVA genaamd, maakt gebruik van psoralen met ultraviolet A (UV-A) licht om psoriasis te behandelen wanneer het een groot deel van de huid bedekt of ernstig is. Meer dan 85% van de patiënten meldt verlichting van ziektesymptomen met 20-30 behandelingen.

• Hoe psoralens werken : Psoralens hebben geen effect tenzij gecombineerd met ultraviolet lichttherapie. Ze worden gebruikt met de lichttherapie om de overproductie van de huidcellen te vertragen.
• Wie mag geen psoralens gebruiken : personen met de volgende aandoeningen mogen geen psoralens gebruiken:
  • Psoralen allergie
  • Geschiedenis van huidkanker
  • Lichtgevoeligheidsziekten zoals porfyrie, lupus erythematosus, xeroderma pigmentosum of albinisme
  • Onvermogen om langdurig staan ​​of hitte te verdragen, bijvoorbeeld bij mensen met hartaandoeningen
  • Zwangerschap
  • Kinderen jonger dan 12 jaar oud
• Gebruik : Psoralens worden 45-60 minuten vóór blootstelling aan UVA oraal ingenomen. Af en toe zijn psoralens op de huid aangebracht in crèmes, lotions of badweken. Dit vereist nauwlettend medisch toezicht vanwege de neiging om brandwonden te veroorzaken. Frequenties van behandelingen mogen niet korter zijn dan 48 uur.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties : andere fotosensibiliserende geneesmiddelen, zoals fenothiazinen, bacteriostatische zepen, sulfonamiden, tetracyclines, thiaziden of zelfs parfums kunnen de gevoeligheid van de huid voor de zon vergroten of andere problemen veroorzaken. Voordat u psoralens inneemt, moet u de arts laten weten of er andere geneesmiddelen worden gebruikt.
• Bijwerkingen : een arts die ervaring heeft met PUVA-therapie moet toezicht houden op het gebruik van deze geneesmiddelen. Ernstige brandwonden kunnen optreden door zonlicht of ultraviolet licht tijdens het gebruik van psoralens. Deze medicijnen veroorzaken gevoeligheid voor zonlicht en verhogen het risico op zonnebrand, huidkanker en staar. Vermijd na elke behandeling ten minste 24 uur in de zon. Bedek met kleding en gebruik zonnebrandcrème als de huid wordt blootgesteld aan de zon. Een bepaald type zonnebril wordt aanbevolen om de ogen te beschermen na behandelingen. De behandeling veroorzaakt meestal een roodheid van de huid gedurende 24-48 uur. Neem echter contact op met de arts als ernstige roodheid, blaren, koorts of schilfering optreedt.

Foto's van matige tot ernstige vormen van psoriasis

Andere systemische middelen voor psoriasis

Antimetabolieten, immunosuppressiva en biologische responsmodificatoren

Deze middelen zijn krachtige medicijnen die via de mond of injectie worden toegediend. Ze blokkeren ontstekingen en hebben effecten op het immuunsysteem. Het effect op de huid is waarschijnlijk secundair aan het effect op witte bloedcellen.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), methotrexaat (Rheumatrex), cyclosporine (Sandimmune, Neoral) en apremilast (Otezlaast) groep systemische geneesmiddelen. Ze kunnen worden voorgeschreven voor matige tot ernstige psoriasis.

Hoe deze medicijnen werken : deze medicijnen kunnen ontstekingen blokkeren. Ze worden gebruikt voor de behandeling van mensen met ernstige invaliderende psoriasis die niet hebben gereageerd of andere behandelingen hebben verdragen.

• The Biologics : Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) en ixekizumab (Taltz) zijn eiwitten, ook wel "biologics" genoemd, die worden geproduceerd door micro-organismen en werken aan het immuunsysteem door bepaalde specifieke chemische boodschappers van de ontstekingsroute te blokkeren. Tumornecrosefactor (TNF) is bijvoorbeeld betrokken bij ontstekingen en wordt geblokkeerd door drie van deze medicijnen. Ze zijn allemaal duur.
  • Wie mag geen biologische geneesmiddelen gebruiken : personen met een allergie voor deze medicijnen en personen met een ernstige infectie mogen deze medicijnen niet gebruiken.
  • Gebruik :
    • Adalimumab wordt elke twee weken toegediend als een injectie.
    • Etanercept wordt twee keer per week toegediend als een injectie. Het medicijn kan thuis worden geïnjecteerd. Draai de injectieplaats (dij, bovenarm, buik). Injecteer niet in een gekneusde, harde of gevoelige huid.
    • Infliximab moet worden toegediend in de spreekkamer. Het is een intraveneuze (IV, toegediend in de ader) infusie die langzaam gedurende twee uur wordt toegediend. Aanvankelijk worden drie doses toegediend binnen een periode van zes weken en daarna wordt het medicijn om de acht weken toegediend voor onderhoud.
    • Ustekinumab, secukinumab en ixekizumab worden toegediend door injectie met langere tussenpozen na een korte inductiefase.
  • Geneesmiddel- of voedselinteracties : de veiligheid en werkzaamheid van deze medicijnen bij patiënten die andere immunosuppressiva krijgen, zijn niet geëvalueerd. Patiënten die deze medicijnen krijgen, kunnen gelijktijdig worden gevaccineerd, behalve voor levende vaccins, zoals de MMR- en gele koortsvaccins.
  • Bijwerkingen : Er kunnen ernstige infecties ontstaan ​​en de therapie moet worden gestaakt als deze zich voordoen. Mogelijke bijwerkingen zijn pijn op de injectieplaats, roodheid en zwelling op de injectieplaats en hoofdpijn. Zelden zijn lupusachtige symptomen, lymfoom, reactivering van tuberculose en hartfalen gemeld (de behandeling wordt gestopt als de symptomen zich ontwikkelen).
• Methotrexaat (Rheumatrex) : dit medicijn wordt gebruikt voor de behandeling van plaque psoriasis en artritis psoriatica. Het is echter soms niet effectief.
  • Wie mag methotrexaat niet gebruiken : vrouwen die van plan zijn zwanger te worden of die zwanger zijn, mogen dit medicijn niet gebruiken. Mannen moeten dit medicijn niet innemen als er een mogelijkheid is om hun partners zwanger te maken, omdat het in het sperma kan gaan. Bovendien mogen mensen met de volgende aandoeningen geen methotrexaat gebruiken:
    • Methotrexaat allergie
    • Alcoholisme
    • Lever- of nierproblemen
    • Immuundeficiëntiesyndromen
    • Lage bloedcellen
  • Gebruik : Methotrexaat wordt eenmaal per week oraal ingenomen (tablet) of als een injectie.
  • Geneesmiddel- of voedselinteracties : Vertel de arts als er niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Motrin, Advil, Aleve, aspirine) worden ingenomen, omdat deze kunnen werken met methotrexaat en nadelige symptomen kunnen veroorzaken.
  • Bijwerkingen : De arts zal bloedonderzoeken laten uitvoeren om het aantal bloedcellen en de lever- en nierfunctie regelmatig te controleren. Methotrexaat kan toxische effecten hebben op het bloed, de nieren, de lever, het maagdarmkanaal, de longen en het zenuwstelsel. Een leverbiopsie kan nodig zijn om de gezondheid van de lever te controleren, vooral na langdurig gebruik.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)
  • Wie mag cyclosporine niet gebruiken : personen met de volgende aandoeningen of behandelingen mogen cyclosporine niet gebruiken:
    • Cyclosporine allergie
    • Ongecontroleerde hypertensie
    • Nierproblemen
    • Kanker
    • PUVA (UV-A lichttherapie gecombineerd met medicijnen die de huid lichtgevoelig maken) of UV-B lichttherapie (kan het risico op kanker verhogen)
  • Gebruik : Cyclosporine wordt eenmaal per dag oraal ingenomen.
  • Geneesmiddel- of voedselinteracties : er bestaan ​​veel geneesmiddeleninteracties. Carbamazepine (Tegretol), fenytoïne (Dilantin), isoniazide, rifampine (Rifadin) en fenobarbital kunnen de bloedspiegels van cyclosporine verlagen; azithromycin (Zithromax), itraconazol (Sporanox, Onmel), nicardipine, ketoconazol (Nizoral, Xolegel, Extina), fluconazol (Diflucan), erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, Pcez, Pediazol, Ilosone), Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), grapefruitsap, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglycosiden, acyclovir (Zovirax), amfotericine B en clarithromycine (Biaxin) kunnen de toxiciteit verhogen; acuut nierfalen, spierafbraak en spierpijn kunnen verergeren wanneer cyclosporine gelijktijdig wordt ingenomen met lovastatine (Mevacor, Altoprev).
  • Bijwerkingen : De arts zal tests bestellen om de nierfunctie te controleren, kan het niveau van cyclosporine in het bloed controleren of kan andere bloedtesten bestellen terwijl iemand dit geneesmiddel gebruikt. Cyclosporine kan het risico op infecties of lymfoom verhogen en het kan nierschade veroorzaken met een hoge bloeddruk.
• Apremilast (Otezla)
  • Dit medicijn werkt door een enzym te remmen dat een rol speelt in het ontstekingsproces.
  • Wie mag geen apremilast gebruiken : iedereen met een bekende gevoeligheid voor het medicijn
  • Gebruik : Dit is een nieuw ontwikkeld oraal medicijn voor de behandeling van psoriasis en artritis psoriatica. De werkzaamheid ervan wordt aangeprezen als zijnde vergelijkbaar met de biologische responsmodificatoren. Belangrijke bijwerkingen lijken gastro-intestinaal te zijn, dus het wordt aanbevolen om te beginnen met een lage dosis en deze geleidelijk te verhogen tot de volledige therapeutische hoeveelheid gedurende ongeveer een week om ondraaglijke GI-symptomen te voorkomen. Er zijn geen speciale laboratoriumtests voor monitoring vereist.
  • Bijwerkingen : Belangrijke bijwerkingen zijn maagklachten en vervolgens gewichtsverlies.

Voor meer informatie over psoriasis

Nationale Psoriasis Foundation
6600 SW 92nd Ave, Suite 300
Portland, OR 97223-7195
800-723-9166