Epileptische aanvallen bij kinderen symptomen, oorzaken en behandeling

Feiten over aanvallen bij kinderen

Een aanval treedt op wanneer de hersenen abnormaal functioneren, wat resulteert in een verandering in beweging, aandacht of bewustzijnsniveau. Verschillende soorten aanvallen kunnen in verschillende delen van de hersenen voorkomen en kunnen gelokaliseerd zijn (alleen een deel van het lichaam aantasten) of wijdverspreid (het hele lichaam aantasten). Epileptische aanvallen kunnen om vele redenen voorkomen, vooral bij kinderen. Epileptische aanvallen bij pasgeborenen kunnen heel anders zijn dan epileptische aanvallen bij peuters, schoolgaande kinderen en adolescenten. Epileptische aanvallen, vooral bij een kind dat er nog nooit een heeft gehad, kunnen beangstigend zijn voor de ouder of verzorger.

• Een laag percentage van alle kinderen heeft een aanval als ze jonger zijn dan 15 jaar, waarvan de helft koortsstuipen (aanval veroorzaakt door koorts). Een op de 100 kinderen heeft epilepsie-terugkerende aanvallen.
• Een koortsstuipen treedt op wanneer een kind een ziekte oploopt, zoals een oorontsteking, verkoudheid of waterpokken gepaard met koorts. Koortsstuipen komen het meest voor bij kinderen. Twee tot vijf procent van de kinderen heeft op enig moment in hun jeugd een koortsstuipen. Waarom sommige kinderen epileptische aanvallen hebben is niet bekend, maar er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd.
• Kinderen met familieleden, vooral broers en zussen, die koortsstuipen hebben gehad, hebben meer kans op een vergelijkbare aflevering.
• Kinderen met een ontwikkelingsachterstand of die meer dan 28 dagen op een intensive care-afdeling voor pasgeborenen hebben doorgebracht, hebben ook meer kans op een koortsstuipen.
• Een van de 4 kinderen met een koortsstuipen krijgt een andere, meestal binnen een jaar.
• Kinderen die in het verleden een febriele aanval hebben gehad, hebben ook meer kans op een tweede aflevering.
• Neonatale aanvallen treden op binnen 28 dagen na de geboorte. De meeste treden op kort nadat het kind is geboren. Ze kunnen te wijten zijn aan een grote verscheidenheid aan omstandigheden. Het kan moeilijk zijn om te bepalen of een pasgeborene daadwerkelijk beslag legt, omdat ze vaak geen convulsies hebben. In plaats daarvan lijken hun ogen in verschillende richtingen te kijken. Ze kunnen lip smakken of perioden zonder ademhalen.
• Gedeeltelijke aanvallen omvatten slechts een deel van de hersenen en daarom slechts een deel van het lichaam.
• Eenvoudige gedeeltelijke (Jacksoniaanse) aanvallen hebben een motorische (bewegings) component die zich in één deel van het lichaam bevindt. Kinderen met deze aanvallen blijven wakker en alert. Bewegingsafwijkingen kunnen naar andere delen van het lichaam "marcheren" naarmate de aanval voortschrijdt.
• Complexe gedeeltelijke aanvallen zijn vergelijkbaar, behalve dat het kind zich niet bewust is van wat er aan de hand is. Vaak herhalen kinderen met dit type aanval een activiteit, zoals klappen, tijdens de aanval. Ze hebben geen herinnering aan deze activiteit. Na het einde van de aanval is het kind vaak gedesoriënteerd in een staat die bekend staat als de postictale periode.
• Gegeneraliseerde aanvallen omvatten een veel groter deel van de hersenen. Ze zijn gegroepeerd in 2 soorten: convulsief (spiertrekkingen) en niet-convulsief met verschillende subgroepen.
• Convulsieve aanvallen worden opgemerkt door oncontroleerbare spiertrekkingen die enkele minuten duren - meestal minder dan 5 - gevolgd door een periode van slaperigheid die de postictale periode wordt genoemd. Het kind moet binnen ongeveer 15 minuten terugkeren naar zijn of haar normale zelf, behalve vermoeidheid. Vaak kan het kind incontinentie hebben (urine of ontlasting verliezen) en is het normaal dat het kind de aanval niet herinnert. Soms kan het rukken letsel veroorzaken, dat kan variëren van een kleine beet op de tong tot een gebroken bot.
• Tonische aanvallen resulteren in continue spiercontractie en stijfheid, terwijl tonisch-clonische aanvallen gepaard gaan met afwisselende tonische activiteit met ritmische schokken van spiergroepen.
• Infantiele spasmen komen vaak voor bij kinderen jonger dan 18 maanden. Ze worden vaak geassocieerd met mentale retardatie en bestaan ​​uit plotselinge spasmen van spiergroepen, waardoor het kind een gebogen gestalte aanneemt. Ze komen vaak voor bij het ontwaken.
• Afwezigheid aanvallen, ook bekend als petit mal aanvallen, zijn korte afleveringen waarin het kind staart of ogen knippert, zonder duidelijk bewustzijn van zijn omgeving. Deze afleveringen duren meestal niet langer dan een paar seconden en beginnen en stoppen abrupt; het kind herinnert zich de gebeurtenis echter helemaal niet. Deze worden soms ontdekt nadat de leraar van het kind dagdromen meldt, als het kind zijn of haar plek verliest tijdens het lezen of instructies mist voor opdrachten.
• Status epilepticus is een epileptische aanval die langer duurt dan 30 minuten of herhaalde epileptische aanvallen zonder een terugkeer naar normaal daartussenin. Het komt het meest voor bij kinderen jonger dan 2 jaar en de meeste van deze kinderen hebben gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen. Status epilepticus is zeer ernstig. Bij elk vermoeden van een lange aanval, moet u 911 bellen.
• Epilepsie verwijst naar een patroon van chronische aanvallen van elk type gedurende een lange periode. Dertig procent van de kinderen met de diagnose epilepsie heeft nog steeds herhaalde aanvallen in de volwassenheid, terwijl anderen na verloop van tijd verbeteren.

Wat zijn 4 verschillende soorten symptomen bij kinderbeslag?

Epileptische aanvallen bij kinderen hebben veel verschillende soorten symptomen. Een grondige beschrijving van het type bewegingen dat wordt waargenomen, evenals de mate van alertheid van het kind, kan de arts helpen bepalen welk type aanval uw kind heeft gehad.

• Het meest dramatische symptoom zijn gegeneraliseerde convulsies. Het kind kan ritmische schokken en spierspasmen ondergaan, soms met ademhalingsmoeilijkheden en rollende ogen. Het kind is vaak slaperig en verward na de aanval en herinnert de aanval daarna niet meer. Deze symptoomgroep komt vaak voor bij grand mal (gegeneraliseerde) en koortsstuipen.
• Kinderen met verzuimaanvallen (petit mal) ontwikkelen een verlies van bewustzijn met staren of knipperen, wat snel begint en stopt. Er zijn geen stuiptrekkingen. Deze kinderen worden weer normaal zodra de aanval stopt.
• Herhaalde bewegingen zoals kauwen, lipsmakken of klappen, gevolgd door verwarring komen vaak voor bij kinderen die lijden aan een soort epileptische aandoening die bekend staat als complexe partiële aanvallen.
• Gedeeltelijke aanvallen beïnvloeden meestal slechts één groep spieren, die krampen en krampachtig bewegen. Spasmen kunnen van groep naar groep gaan. Dit worden marsaanvallen genoemd. Kinderen met dit type epileptische aanval kunnen zich ook vreemd gedragen tijdens de aflevering en kunnen de epileptische aanval zich na het einde al dan niet herinneren.

Wat veroorzaakt epileptische aanvallen bij kinderen?

Hoewel aanvallen veel bekende oorzaken hebben, is de oorzaak voor de meeste kinderen onbekend. In veel van deze gevallen is er een familiegeschiedenis van aanvallen. De resterende oorzaken omvatten infecties zoals meningitis, ontwikkelingsproblemen zoals cerebrale parese, hoofdtrauma en vele andere, minder vaak voorkomende oorzaken.

Ongeveer een vierde van de kinderen waarvan wordt gedacht dat ze epileptische aanvallen hebben, blijken na een volledige evaluatie daadwerkelijk een andere aandoening te hebben. Deze andere aandoeningen zijn onder meer flauwvallen, spreuken die de adem inhouden, nachtmerries, migraine en psychiatrische stoornissen.

Het meest voorkomende type aanval bij kinderen is de febriele aanval, die optreedt wanneer een infectie ontstaat die gepaard gaat met hoge koorts.

Andere redenen voor epileptische aanvallen zijn deze:

• infecties
• Stofwisselingsziekten
• Verdovende middelen
• medicijnen
• Vergiftigingen
• Wanordelijke bloedvaten
• Bloeden in de hersenen
• Veel nog niet ontdekte problemen

Wanneer medische hulp zoeken voor aanvallen bij kinderen

Alle kinderen die voor het eerst in beslag nemen en velen met een bekende epileptische aandoening moeten door een arts worden beoordeeld.

• De meeste kinderen met eerste aanvallen moeten worden geëvalueerd op de afdeling spoedeisende hulp van een ziekenhuis. Als de aanval echter minder dan 2 minuten duurde, als er geen herhaalde aanvallen waren en het kind geen ademhalingsproblemen had, kan het mogelijk zijn om het kind op het kantoor van de kinderarts te laten evalueren.
• Nadat de aanval is gestopt en het kind weer normaal is geworden, neemt u contact op met de arts van uw kind voor verder advies. Uw kinderarts kan een bezoek aan een kantoor of een afdeling spoedeisende hulp aanbevelen. Als u geen kinderarts hebt of als er geen kinderarts beschikbaar is, breng het kind dan naar de afdeling spoedeisende hulp. Als u zich zorgen maakt over mogelijke afwezigheidsaanvallen, is evaluatie op het kantoor van de kinderarts aangewezen.
• Zorgverleners van kinderen met epilepsie moeten contact opnemen met de kinderarts van het kind als er iets anders is aan het type, de duur of de frequentie van de aanval. De arts kan u naar het kantoor of naar de afdeling spoedeisende hulp verwijzen.
• Breng het kind naar de afdeling spoedeisende hulp of bel 911 als u zich zorgen maakt dat uw kind tijdens de aanval gewond is geraakt of als u denkt dat hij of zij zich in de status epilepticus bevindt (aanvallen van welke aard dan ook die niet stoppen).

De meeste kinderen die voor het eerst in beslag zijn genomen, moeten voor een onmiddellijke evaluatie naar de afdeling spoedeisende hulp worden gebracht.

• Elk kind met herhaalde of langdurige aanvallen, ademhalingsproblemen of die ernstig gewond is geraakt, moet met een ambulance naar het ziekenhuis gaan.
• Als het kind een geschiedenis van epileptische aanvallen heeft en er is iets anders aan deze, zoals de duur van de aanval, een deel van het lichaam bewegen, een lange periode van slaperigheid of andere zorgen, moet het kind op de afdeling spoedeisende hulp worden gezien.

Epilepsie en epileptische aanvallen IQ

Hoe te testen op aanvallen bij kinderen

Voor alle kinderen moet een grondig interview en onderzoek plaatsvinden. Het is belangrijk voor de verzorger om de arts te vertellen over de medische geschiedenis, geboortegeschiedenis van het kind, een recente ziekte en eventuele medicijnen of chemicaliën waaraan het kind zou kunnen zijn blootgesteld. Bovendien vraagt ​​de arts om een ​​beschrijving van de gebeurtenis, met name om op te nemen waar deze plaatsvond, hoe lang eventuele abnormale bewegingen duurden en de periode van slaperigheid daarna. Een breed scala aan tests kan worden uitgevoerd op een kind waarvan wordt gedacht dat het epileptische aanvallen heeft. Deze test is afhankelijk van de leeftijd van het kind en het vermoedelijke type aanvallen.

Koortsstuipen

• Kinderen moeten medicijnen tegen koorts krijgen, zoals paracetamol (bijvoorbeeld Tylenol) of ibuprofen (bijvoorbeeld Advil).
• Afhankelijk van de leeftijd van het kind, kan de arts bloed- of urinetests of beide bestellen, op zoek naar de bron van de koorts.
• Als het kind zijn of haar eerste koortsstuipen heeft gehad, wil de arts misschien een lumbale punctie (ruggenprik) uitvoeren om te testen op mogelijke meningitis. De lumbale punctie moet worden uitgevoerd bij kinderen jonger dan 6 maanden, en sommige artsen voeren ze uit bij kinderen van 18 maanden of ouder.
• De meeste kinderen krijgen geen CT-scan van het hoofd, tenzij er iets ongewoons aan de koortsstuipen was, zoals het kind dat niet snel daarna terugkeert naar zijn of haar normale zelf.
• Zeer weinig kinderen met koortsstuipen worden opgenomen in het ziekenhuis. De behandeling van koortsstuipen houdt de temperatuur laag en mogelijk een medicijn als een specifieke infectie wordt gevonden, zoals een oorontsteking. Neem binnen enkele dagen contact op met de arts van het kind.

Bewegingsstuipen

• Bewegingsaanvallen, waaronder gedeeltelijke aanvallen en gegeneraliseerde (grand mal) aanvallen, kunnen zeer dramatisch zijn. Als het kind een aanval krijgt op de afdeling spoedeisende hulp, krijgt hij of zij medicijnen om de aanval te stoppen.
• Als het kind in het ziekenhuis weer normaal is geworden, zal het kind waarschijnlijk een paar tests laten uitvoeren. Er wordt bloed afgenomen om de suiker, natrium en andere chemicaliën in het bloed te controleren.
• Als het kind antiseizure medicijnen gebruikt, worden de niveaus van het medicijn in het bloed gecontroleerd (indien mogelijk).
• De meeste kinderen ondergaan een CT-scan of MRI (onderzoek naar de structuur van de hersenen), maar dit kan enkele dagen later worden gepland in plaats van op de afdeling spoedeisende hulp. Bij kinderen zijn deze beeldvormingsonderzoeken meestal normaal, maar worden uitgevoerd om te zoeken naar ongebruikelijke oorzaken van epileptische aanvallen zoals bloedingen of tumoren.
• De meeste kinderen ondergaan uiteindelijk een EEG, wat een onderzoek is naar de hersengolven of elektrische activiteit van de hersenen. Een EEG wordt bijna nooit op de afdeling spoedeisende hulp uitgevoerd, maar wordt later uitgevoerd.
• Het kind zal waarschijnlijk worden opgenomen als hij of zij heel jong is, een andere aanval heeft, abnormale bevindingen van lichamelijk onderzoek of laboratoriumtestresultaten heeft of als u ver van een ziekenhuis woont. Kinderen in status epilepticus worden opgenomen op een intensive care-afdeling.
• Als het goed gaat met het kind, geen terugkerende aanvallen heeft en normale bevindingen van lichamelijk onderzoek en bloedtestresultaten heeft, zal het kind hoogstwaarschijnlijk binnen een paar dagen naar huis worden gestuurd om de evaluatie voort te zetten en andere tests regelen, zoals het EEG.

Afwezigheid aanvallen (petit mal)

• Deze kunnen worden geëvalueerd zonder naar een afdeling spoedeisende hulp te gaan. Hoogstwaarschijnlijk zal de arts alleen een EEG bestellen. Als het EEG de arts vertelt dat het kind afwezigheidsaanvallen heeft, dan zal het kind hoogstwaarschijnlijk medicijnen krijgen om ze te beheersen.
• Neonatale aanvallen en infantiele spasmen
• Dergelijke aanvallen komen voor bij jonge kinderen en worden vaak in verband gebracht met andere problemen zoals mentale retardatie. Kinderen die ervan worden verdacht deze aanvallen te hebben, kunnen meerdere laboratoriumtests laten uitvoeren op de afdeling spoedeisende hulp. Ze omvatten bloed- en urinemonsters, lumbale punctie en mogelijk een CT-scan van het hoofd. Deze kinderen worden meestal opgenomen in het ziekenhuis en kunnen zelfs worden doorverwezen naar een speciaal kinderziekenhuis. In het ziekenhuis ondergaan deze kinderen enkele dagen tests om de vele mogelijke oorzaken van de aanvallen te zoeken.

Top thuisbehandeling voor aanvallen bij kinderen

Uw eerste inspanningen moeten eerst gericht zijn op het beschermen van het kind tegen extra verwondingen.

• Help het kind om te gaan liggen.
• Verwijder een bril of andere schadelijke voorwerpen in de omgeving.
• Probeer niets in de mond van het kind te steken. Als u dit doet, kunt u het kind of uzelf verwonden.
• Controleer onmiddellijk of het kind ademt. Bel 911 voor medische hulp als het kind niet ademt.
• Nadat de aanval is beëindigd, plaatst u het kind aan één kant en blijft u bij het kind totdat hij of zij volledig wakker is. Observeer het kind om te ademen. Als hij of zij niet binnen 1 minuut ademt nadat de aanval is gestopt, begin dan met mond-op-mond beademing (CPR). Probeer het kind niet te redden tijdens een convulsieve aanval, omdat u het kind of uzelf kunt verwonden.
• Als het kind koorts heeft, kan acetaminophen (zoals Tylenol) rectaal worden toegediend.
• Probeer geen voedsel, vloeistof of medicijnen via de mond te geven aan een kind dat net een aanval heeft gehad.
• Kinderen met bekende epilepsie moeten ook worden voorkomen van verder letsel door vaste voorwerpen in de buurt van het kind te verplaatsen. Als u het gebruik van rectale medicatie (bijvoorbeeld Valium) heeft besproken met de arts van uw kind, geef het kind dan de juiste dosis.

Wat is de medische behandeling voor aanvallen bij kinderen?

De behandeling van kinderen met epileptische aanvallen is anders dan die voor volwassenen. Tenzij een specifieke oorzaak wordt gevonden, zullen de meeste kinderen met een eerste aanval geen medicijnen krijgen.

Belangrijke redenen om geen medicijnen te starten:

• Tijdens het eerste bezoek kunnen veel artsen niet zeker weten of het een toeval was of iets anders.
• Veel medicijnen tegen aanvallen hebben bijwerkingen, waaronder schade aan de lever of tanden van uw kind.
• Veel kinderen zullen slechts één of zeer weinig aanvallen krijgen.
• Als medicijnen worden gestart
  • De arts zal de medicijnniveaus volgen, die regelmatig bloedonderzoek vereisen, en zal nauwlettend op bijwerkingen letten. Vaak duurt het weken tot maanden om de medicijnen aan te passen, en soms is er meer dan één medicijn nodig.
  • Als uw kind status epilepticus heeft, zal hij of zij zeer agressief worden behandeld met anti-besmettelijke medicijnen, worden opgenomen op de intensive care en mogelijk op een beademingsapparaat worden geplaatst.

Hoe aanvallen bij kinderen te voorkomen

De meeste aanvallen kunnen niet worden voorkomen. Er zijn enkele uitzonderingen, maar deze zijn erg moeilijk te beheersen, zoals hoofdtrauma en infecties tijdens de zwangerschap.

• Kinderen waarvan bekend is dat ze koortsstuipen hebben, moeten hun koorts goed onder controle hebben als ze ziek zijn.
• De grootste impact die zorgverleners kunnen hebben, is om verder letsel te voorkomen als er een aanval optreedt.
• Het kind kan aan de meeste activiteiten deelnemen, net als andere kinderen. Ouders en andere verzorgers moeten zich bewust zijn van extra veiligheidsmaatregelen, zoals een volwassene in de buurt hebben als het kind zwemt of deelnemen aan andere activiteiten die kunnen leiden tot schade als een aanval optreedt.
• Een gemeenschappelijke ruimte voor extra voorzichtigheid is in de badkamer. Douches hebben de voorkeur omdat ze het risico op meer verdrinken verminderen dan baden.

Wat is de prognose voor aanvallen bij kinderen?

De prognose voor kinderen met aanvallen is afhankelijk van het type aanvallen. De meeste kinderen doen het goed, kunnen naar de reguliere school en hebben geen beperkingen. De uitzonderingen treden op bij kinderen met andere ontwikkelingsstoornissen zoals hersenverlamming en bij kinderen met neonatale aanvallen en infantiele spasmen. Het is belangrijk om met de arts van uw kind te praten over wat u van uw kind kunt verwachten.

• Veel kinderen "ontgroeien" epileptische aanvallen als hun hersenen volwassen worden. Als er meerdere jaren voorbijgaan zonder epileptische aanvallen, stoppen artsen vaak met de medicatie van het kind en kijken ze of het kind de epileptische aanvallen is ontgroeid.
• Een aanval is over het algemeen niet schadelijk, tenzij er een verwonding optreedt of zich een status epilepticus ontwikkelt. Kinderen die status epilepticus ontwikkelen, hebben een laag risico om te overlijden aan de langdurige aanval.
• Kinderen met febriele aanvallen "ontgroeien" hen, maar ze hebben vaak herhaalde aanvallen wanneer ze koorts ontwikkelen terwijl ze jong zijn. Sommige kinderen met koortsstuipen hebben epilepsie, maar de meeste artsen geloven dat de epilepsie niet werd veroorzaakt door de koortsstuipen.