Astma bij kinderen symptomen, behandeling, aanvallen en medicijnen

Welke feiten moet ik weten over astma bij kinderen?

Meer dan 25 miljoen Amerikanen hebben astma. Elk jaar hebben veel mensen met astma een behandeling op de afdeling spoedeisende hulp nodig, waarbij een gedeelte in het ziekenhuis moet worden opgenomen. Kinderen jonger dan 18 jaar zijn verantwoordelijk voor een groot deel van de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames als gevolg van astma-exacerbaties. De omvang van de effecten van astma bij kinderen wordt geïllustreerd door het feit dat astma meer ziekenhuisopnames bij kinderen voorschrijft dan elke andere chronische ziekte. Bovendien zorgt astma ervoor dat kinderen en adolescenten school missen en dat ouders dagen op het werk missen. Zoals mag worden verwacht, is astma ook verantwoordelijk voor meer schoolafwezigheid dan elke andere chronische ziekte.

Wat is de medische definitie van astma?

Astma is een aandoening veroorzaakt door ontstekingen in de luchtwegen (bronchiën genoemd) die naar de longen leiden. Door deze ontsteking worden de luchtwegen nauwer en nauwer, waardoor de lucht niet vrij in de longen kan stromen, waardoor het moeilijk is om te ademen. Symptomen zijn onder meer piepende ademhaling, kortademigheid, beklemming op de borst en hoest, vooral 's nachts of na inspanning / activiteit. De ontsteking kan volledig of gedeeltelijk worden teruggedraaid met of zonder medicijnen.

De ontsteking van de luchtwegen maakt ze zeer gevoelig ("spiertrekkingen"), wat resulteert in spasmen van de luchtwegen die de neiging hebben te vernauwen, vooral wanneer de longen worden blootgesteld aan een belediging zoals virale infectie, allergenen, koude lucht, blootstelling aan rook en oefening. Verminderd kaliber van de luchtwegen resulteert in een vermindering van de hoeveelheid lucht die in de longen gaat, waardoor het moeilijk wordt om te ademen. Dingen die astma veroorzaken verschillen van persoon tot persoon. Enkele veel voorkomende triggers zijn lichaamsbeweging, allergieën, virale infecties en rook. Wanneer een persoon met astma wordt blootgesteld aan een trigger, raken hun gevoelige luchtwegen ontstoken, zwellen op en vullen zich met slijm. Bovendien worden de spieren langs de gezwollen luchtwegen strakker en nauwer, waardoor ze nog smaller en geblokkeerd (geblokkeerd) worden.

Wat is de belangrijkste oorzaak van astma?

Een astma-aanval wordt dus veroorzaakt door drie belangrijke veranderingen in de luchtwegen die het ademen bemoeilijken:

• Ontsteking van de luchtwegen
• Overmatig slijm dat resulteert in congestie en slijmstoppen die vast komen te zitten in de vernauwde luchtwegen
• Vernauwde luchtwegen of bronchoconstrictie (banden van spieren langs de luchtwegen verstrakken)

Wie loopt het meeste risico op astma?

Iedereen kan astma hebben, inclusief baby's en adolescenten. De neiging om astma te ontwikkelen is vaak erfelijk; met andere woorden, astma kan vaker voorkomen in bepaalde families. Bovendien kunnen bepaalde omgevingsfactoren, zoals luchtweginfecties, vooral infecties met het respiratoir syncytieel virus of rhinovirus, het begin van astma veroorzaken. Recente medische rapporten suggereren dat patiënten met astma waarschijnlijk ernstiger problemen ontwikkelen als gevolg van H1N1-infectie. Er is ook gesuggereerd dat er een verband bestaat tussen kinderopvang en piepende ademhaling. Degenen die vroeg met kinderopvang begonnen, hadden twee keer zoveel kans om piepende ademhaling te ontwikkelen in hun eerste levensjaar als degenen die niet naar de kinderopvang gingen. Andere omgevingsfactoren, zoals blootstelling aan rook, allergenen, auto-emissies en milieuverontreinigende stoffen, zijn in verband gebracht met astma.

Veel kinderen met astma kunnen tussen de fakkels weken tot maanden normaal ademen. Wanneer flares optreden, lijken ze vaak zonder waarschuwing te gebeuren. Eigenlijk ontwikkelt zich in de loop van de tijd meestal een flare, waarbij een ingewikkeld proces van toenemende luchtwegobstructie betrokken is.

Wat zijn symptomen van astma bij kinderen?

wheezing

• Piepende ademhaling is wanneer de lucht die in de longen stroomt een hoog piepend geluid maakt.
• Milde piepende ademhaling treedt alleen op aan het einde van een ademhaling wanneer het kind uitademt (uitademing of uitademing). Ernstiger piepende ademhaling is te horen tijdens de hele uitgeademde adem. Kinderen met nog ernstiger astma kunnen ook piepende ademhaling hebben terwijl ze inademen (inspiratie of inademing). Tijdens een extreme astma-aanval kan piepende ademhaling echter afwezig zijn omdat er bijna geen lucht door de luchtwegen stroomt.
• Astma kan optreden zonder piepende ademhaling en kan worden geassocieerd met andere symptomen zoals hoesten, kortademigheid, beklemming op de borst. Dus piepende ademhaling is niet nodig voor de diagnose van astma. Piepende ademhaling kan ook worden geassocieerd met andere longaandoeningen zoals cystische fibrose.
• Bij astma gerelateerd aan lichaamsbeweging (door inspanning geïnduceerd astma) of astma dat zich 's nachts voordoet (nachtelijke astma), kan piepende ademhaling alleen aanwezig zijn tijdens of na het sporten (door inspanning geïnduceerde astma) of' s nachts, vooral tijdens het vroege deel van de ochtend (nachtelijke astma) astma).

hoesten

• Hoest kan het enige symptoom van astma zijn, vooral in geval van door inspanning veroorzaakte of nachtelijke astma. Hoest als gevolg van nachtelijk astma (astma 's nachts) komt meestal voor in de vroege ochtenduren, van 1 tot 4 uur. Meestal hoest het kind niets op, dus is er geen slijm of slijm. Hoesten kan ook optreden bij piepende ademhaling.
• Beklemming op de borst: het kind kan het gevoel hebben dat de borst strak is of niet uitzet bij het inademen, of er kan pijn in de borst zijn met of zonder andere symptomen van astma, vooral bij door inspanning veroorzaakte of nachtelijke astma.
• Andere symptomen: zuigelingen of jonge kinderen kunnen een voorgeschiedenis hebben van hoest- of longinfecties (bronchitis) of longontsteking. Kinderen met astma kunnen hoesten als ze verkouden zijn. De meeste kinderen met chronische of recidiverende bronchitis hebben astma.

Symptomen kunnen verschillen, afhankelijk van of de astma-episode mild, matig of ernstig is.

• Symptomen tijdens een milde episode: kinderen kunnen buiten adem zijn na een lichamelijke activiteit, zoals wandelen of rennen. Ze kunnen in zinnen praten en gaan liggen, en ze kunnen rusteloos zijn. Het voeren kan worden onderbroken, daarom duurt het langer voor de baby het voer heeft voltooid.
• Symptomen tijdens een matig ernstige episode: kinderen zijn buiten adem tijdens het praten. Baby's hebben een zachtere, kortere huil en voeding is moeilijk. Er wordt gevoed met onderbreking en het kind kan de gebruikelijke hoeveelheid voer mogelijk niet voltooien.
• Symptomen tijdens een ernstige aflevering: kinderen zijn buiten adem tijdens het rusten, ze zitten rechtop, ze praten in woorden (geen zinnen), en ze zijn meestal rusteloos. Baby's zijn niet geïnteresseerd in voeding en zijn rusteloos en buiten adem. Zuigeling kan proberen te beginnen met voeden, maar kan niet voeden door ademnood.
• Symptomen die aangeven dat de ademhaling stopt: naast de reeds beschreven symptomen is het kind slaperig en verward. Het is echter mogelijk dat adolescenten deze symptomen niet hebben totdat ze daadwerkelijk stoppen met ademen. De baby is misschien niet geïnteresseerd in voeding.

Bij de meeste kinderen ontwikkelt astma zich vóór de leeftijd van 5 jaar en bij meer dan de helft ontwikkelt astma zich vóór de leeftijd van 3 jaar.

Hoe diagnosticeren zorgverleners astma bij kinderen?

De diagnose van astma kan moeilijk en tijdrovend zijn, omdat verschillende kinderen met astma zeer verschillende symptomen kunnen hebben. Sommige kinderen hoesten bijvoorbeeld 's nachts, maar lijken overdag prima, terwijl anderen frequente verkoudheden op de borst krijgen die niet verdwijnen.

Om een ​​diagnose van astma te stellen, sluit een arts elke andere mogelijke oorzaak van de symptomen van een kind uit. De arts stelt vragen over de geschiedenis van astma en allergie van de familie, voert een lichamelijk onderzoek uit en bestelt mogelijk laboratoriumtests (zie Tests gebruikt om astma te diagnosticeren). Zorg ervoor dat u de arts zoveel mogelijk details geeft, ongeacht hoe verwant ze ook lijken. Houd met name het volgende bij en meld het volgende:

• Symptomen: hoe ernstig zijn de aanvallen, wanneer en waar komen ze voor, hoe vaak komen ze voor, hoe lang duren ze en hoe gaan ze weg?
• Allergieën: heeft het kind of iemand anders in de familie een geschiedenis van allergieën?
• Ziekten: hoe vaak wordt het kind verkouden, hoe ernstig is de verkoudheid en hoe lang gaat het mee?
• Triggers: Is het kind blootgesteld aan irriterende stoffen en allergenen, heeft het kind recente levensveranderingen of stressvolle gebeurtenissen meegemaakt en lijken andere dingen tot een opflakkering te leiden?

Deze informatie helpt de arts het symptomenpatroon van een kind te begrijpen, dat vervolgens kan worden vergeleken met de kenmerken van verschillende categorieën astma (zie hieronder).

De criteria voor een diagnose van astma zijn

• luchtstroom in de longen wordt periodiek verminderd (als gevolg van vernauwde luchtwegen),
• de symptomen van verminderde luchtstroom zijn ten minste gedeeltelijk omkeerbaar,
• andere ziekten en aandoeningen zijn uitgesloten.

Categorieën van astma

De ernst van astma wordt geclassificeerd op basis van hoe vaak de symptomen optreden en hoe slecht ze zijn, inclusief symptomen die 's nachts optreden, de kenmerken van afleveringen en longfunctie. Deze classificaties werken niet altijd goed bij kinderen omdat de longfunctie bij jongere kinderen moeilijk te meten is. Ook hebben kinderen vaak astma dat wordt veroorzaakt door infecties, en dit soort astma past niet in een categorie. De symptomen van een kind kunnen worden onderverdeeld in een van de vier hoofdcategorieën van astma, elk met verschillende kenmerken en die verschillende behandelingsmethoden vereisen.

• Milde intermitterende astma: korte perioden van piepende ademhaling, hoesten of kortademigheid die niet meer dan twee keer per week optreden, worden milde intermitterende astma genoemd. Kinderen hebben zelden symptomen tussen afleveringen (misschien slechts een of twee flare-ups per maand met milde symptomen 's nachts). Milde astma mag nooit worden genegeerd omdat, zelfs tussen de fakkels, luchtwegen ontstoken zijn.
• Milde aanhoudende astma: afleveringen van piepende ademhaling, hoesten of kortademigheid die meer dan twee keer per week maar minder dan één keer per dag optreden, worden milde aanhoudende astma genoemd. Symptomen treden meestal 's nachts minstens twee keer per maand op en kunnen de normale fysieke activiteit beïnvloeden.
• Matig persistent astma: symptomen die elke dag optreden en die elke dag medicatie vereisen, worden matige persistente astma genoemd. Nachtelijke symptomen komen meer dan eens per week voor. Afleveringen van piepende ademhaling, hoesten of kortademigheid komen meer dan twee keer per week voor en kunnen enkele dagen duren. Deze symptomen beïnvloeden de normale lichamelijke activiteit.
• Ernstig persistent astma: kinderen met ernstig persistent astma hebben continu symptomen. Afleveringen van piepende ademhaling, hoesten of kortademigheid komen vaak voor en vereisen mogelijk een spoedbehandeling en zelfs ziekenhuisopname. Veel kinderen met ernstig persistent astma hebben 's nachts frequente symptomen en kunnen slechts beperkte lichamelijke activiteit aan.

Wat veroorzaakt astma bij kinderen?

Astma bij kinderen heeft meestal veel oorzaken of triggers. Deze triggers kunnen veranderen naarmate een kind ouder wordt. De reactie van een kind op een trigger kan ook veranderen met de behandeling. Virale infecties kunnen de kans op een astma-aanval vergroten. Veelvoorkomende triggers van astma zijn onder meer:

• Luchtweginfecties: dit zijn meestal virale infecties. Bij sommige patiënten kunnen andere infecties met schimmels, bacteriën of parasieten verantwoordelijk zijn.
• Allergenen (zie hieronder voor meer informatie): een allergeen is alles in de omgeving van een kind dat een allergische reactie veroorzaakt. Allergenen kunnen voedsel, huidschilfers van huisdieren, schimmels, voorn allergenen of huisstofmijt zijn. Allergenen kunnen ook seizoensgebonden allergenen buiten zijn (bijvoorbeeld schimmelsporen, pollen, gras, bomen).
• Irriterende stoffen: Wanneer een irriterende stof wordt ingeademd, kan dit een astmatische reactie veroorzaken. Tabaksrook, koude lucht, chemicaliën, parfums, verfgeuren, haarsprays en luchtverontreinigende stoffen zijn irriterende stoffen die ontstekingen in de longen kunnen veroorzaken en kunnen leiden tot astmasymptomen.
• Weerveranderingen: astma-aanvallen kunnen verband houden met veranderingen in het weer of de kwaliteit van de lucht. Weersfactoren zoals luchtvochtigheid en temperatuur kunnen invloed hebben op het aantal allergenen en irriterende stoffen die door uw kind in de lucht worden gebracht en ingeademd. Sommige patiënten hebben astmatische symptomen wanneer ze worden blootgesteld aan koude lucht.
• Beweging (zie hieronder voor meer informatie): bij sommige patiënten kan inspanning astma veroorzaken. Precies hoe oefening astma veroorzaakt is onduidelijk, maar het kan te maken hebben met warmte- en waterverlies en temperatuurveranderingen wanneer een kind opwarmt tijdens het sporten en afkoelt na het sporten.
• Emotionele factoren: sommige kinderen kunnen astma-aanvallen krijgen die worden veroorzaakt of verergerd door emotionele problemen.
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD): GERD wordt gekenmerkt door het symptoom van maagzuur. GERD is gerelateerd aan astma omdat de aanwezigheid van kleine hoeveelheden maagzuur die vanuit de maag via de voedselpijp (slokdarm) in de longen terechtkomen, de luchtwegen kan irriteren. In ernstige gevallen van GERD kan er kleine hoeveelheden maagzuur in de luchtwegen terechtkomen die astmatische symptomen veroorzaken.
• Ontsteking van de bovenste luchtwegen (inclusief de neusholtes en de sinussen): Ontsteking in de bovenste luchtwegen, die kan worden veroorzaakt door allergieën, sinusinfecties of longinfecties, moet worden behandeld voordat astmatische symptomen volledig kunnen worden beheerst.
• Nachtelijk astma: Nachtelijk astma wordt waarschijnlijk veroorzaakt door meerdere factoren. Sommige factoren kunnen verband houden met hoe de ademhaling verandert tijdens de slaap, blootstelling aan allergenen tijdens en vóór de slaap, of lichaamspositie tijdens de slaap. Bovendien, als onderdeel van de biologische klok (circadiane ritme), is er een vermindering van de niveaus van cortison die van nature in het lichaam worden geproduceerd. Dit kan een bijdragende factor zijn voor astma 's nachts.
• Recente meldingen van mogelijk verband tussen astma en gebruik van paracetamol kunnen te wijten zijn aan het feit dat kinderen met ernstige astma meer kans hebben om paracetamol te nemen voor virale of andere infecties die mogelijk het gevolg zijn van astma of kunnen voorafgaan aan een astma-diagnose.

Astma-afbeeldingen: ontstekingsstoornis van de luchtwegen

Astma Oorzaken: Allergieën en Oefening

Allergie-gerelateerd astma

Hoewel mensen met astma een soort allergie hebben, is allergie niet altijd de primaire oorzaak van astma. Zelfs als allergieën niet de primaire triggers van uw kind zijn voor astma (astma kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door verkoudheid, griep of lichaamsbeweging), kunnen allergieën de symptomen nog erger maken.

Kinderen erven de neiging om allergieën van hun ouders te hebben. Mensen met allergieën maken te veel "allergisch antilichaam", dat immunoglobuline E (IgE) wordt genoemd. Het IgE-antilichaam herkent kleine hoeveelheden allergenen en veroorzaakt allergische reacties op deze meestal onschadelijke deeltjes. Allergische reacties treden op wanneer IgE-antilichaam bepaalde cellen (mastcellen) activeert om een ​​stof genaamd histamine af te geven. Histamine komt van nature in het lichaam voor, maar wordt bij mensen met allergieën ten onrechte en in een te hoge hoeveelheid afgegeven. De vrijgegeven histamine is de oorzaak van het niezen, loopneus en waterige ogen geassocieerd met sommige allergieën. Bij een kind met astma kan histamine ook astmasymptomen en opvlammingen veroorzaken.

Een allergoloog kan meestal eventuele allergieën identificeren die een kind heeft. Eenmaal geïdentificeerd, is de beste behandeling om blootstelling aan allergenen waar mogelijk te vermijden. Wanneer vermijding niet mogelijk is, kunnen antihistaminica worden voorgeschreven om de afgifte van histamine in het lichaam te blokkeren en allergiesymptomen te stoppen. Neussteroïden kunnen worden voorgeschreven om allergische ontstekingen in de neus te blokkeren. In sommige gevallen kan een allergoloog immunotherapie voorschrijven, een reeks allergieschoten die het lichaam geleidelijk niet meer op specifieke allergenen laat reageren.

Door inspanning veroorzaakte astma

Kinderen die door inspanning geïnduceerde astma hebben, ontwikkelen astmasymptomen na krachtige activiteiten, zoals hardlopen, zwemmen of fietsen. Voor sommige kinderen is oefening het enige dat astma veroorzaakt; voor andere kinderen veroorzaken zowel beweging als andere factoren symptomen. Jonge kinderen met door astma veroorzaakte inspanning kunnen subtiele symptomen hebben zoals hoesten of overmatige kortademigheid na lichamelijke activiteit tijdens het spelen. Niet elk type of intensiteit van de oefening veroorzaakt symptomen bij kinderen met door inspanning veroorzaakte astma. Met het juiste medicijn kunnen de meeste kinderen met door astma veroorzaakte sporten sporten zoals elk ander kind. In feite heeft een aanzienlijk deel van de Olympische atleten door astma veroorzaakte oefeningen die ze hebben geleerd te beheersen.

Als lichaamsbeweging de enige astma-trigger van een kind is, kan de arts een medicijn voorschrijven dat het kind vóór het sporten inneemt om te voorkomen dat de luchtwegen vernauwen. Natuurlijk kunnen astma-aanvallen nog steeds voorkomen. Ouders (of oudere kinderen) moeten de juiste 'reddings'-medicatie (zoals doseringsinhalatoren) bij alle spellen en activiteiten hebben, en de schoolverpleegkundige, coaches, verkenners en leerkrachten van het kind moeten op de hoogte zijn van het astma van het kind. Zorg ervoor dat het kind de medicatie op school kan gebruiken als dat nodig is.

Welke tests diagnosticeren astma bij kinderen?

• Longfunctietests (PFT's) worden gebruikt om de longprestaties te testen, maar bij kinderen jonger dan 5 jaar zijn de resultaten meestal niet betrouwbaar.
  • Een astmaspecialist, zoals een longarts of allergoloog, kan ademtests uitvoeren met behulp van een spirometer, een apparaat dat de hoeveelheid lucht meet die in en uit de longen stroomt. Het kan blokkering detecteren als de luchtstroom lager is dan normaal, en het kan ook detecteren of de luchtwegobstructie alleen betrekking heeft op kleine luchtwegen of grotere luchtwegen. De arts kan een spirometer aflezen, het kind een geïnhaleerd medicijn geven dat de luchtwegen opent (bronchusverwijdende therapie) en vervolgens een andere aflezing doen om te zien of de ademhaling verbetert met medicatie. Als medicatie luchtwegobstructie (blokkering) omkeert, zoals aangegeven door een verbeterde luchtstroom, is er een sterke mogelijkheid dat het kind astma heeft. Een piekstroommeter is een eenvoudig apparaat dat wordt gebruikt om de piekstroom van lucht die uit de longen komt te meten wanneer een kind wordt gevraagd er lucht in te blazen. De waarden van de piekstroommeter verschillen van die van de spirometer. Een kind kan echter een normale piekluchtstroom hebben en nog steeds luchtwegobstructie hebben die wordt gedetecteerd met spirometrie. De piekstroom kan een normale waarde hebben, terwijl de waarden voor andere parameters, zoals geforceerd uitademingsvolume in 1 seconde (FEV1) of geforceerde uitademingsstroom tijdens het middelste gedeelte van de geforceerde vitale capaciteit (FEF25-75), worden verminderd, wat wijst op luchtwegobstructie. Aldus is spirometrie informatiever in vergelijking met alleen piekstroommeterwaarden. Aangezien de piekstroommeter afhankelijk is van de inspanning, kunnen bovendien de verkregen waarden variëren, afhankelijk van de inspanning van de patiënt en misleidend zijn.
  • Een andere test wordt plethysmografie genoemd. Deze test meet de longcapaciteit en longvolumes (de hoeveelheid lucht die de long kan vasthouden). Patiënten met chronisch persistent astma kunnen te veel longen hebben; te hoge inflatie wordt gediagnosticeerd wanneer een patiënt een verhoogde longcapaciteit heeft die met deze test is gedetecteerd.
• Andere tests die bronchiale provocatietests worden genoemd, worden alleen door speciaal opgeleid personeel in gespecialiseerde laboratoria uitgevoerd. Bij deze tests worden patiënten blootgesteld aan irriterende stoffen en wordt het effect op de longfunctie gemeten. Sommige longbehandelingscentra gebruiken koude lucht om een ​​astma-reactie uit te lokken.
• Patiënten met een voorgeschiedenis van door inspanning veroorzaakte symptomen (bijv. Hoesten, piepende ademhaling, beklemming op de borst, pijn) kunnen een test met een inspanningsuitdaging ondergaan. Deze test wordt meestal gedaan bij kinderen ouder dan 6 jaar. De basislijn (of gebruikelijke) longfunctie voor het kind wordt gemeten (met spirometrie) terwijl het kind stilzit. Daarna oefent het kind, meestal door op een hometrainer te rijden of snel op een loopband te lopen. Wanneer het hart sneller klopt van de oefening, wordt de longfunctie opnieuw gemeten. Metingen worden onmiddellijk na de oefening en op 3, 5, 10, 15, 20 minuten na de eerste meting en na een dosis geïnhaleerde bronchusverwijder uitgevoerd. Deze test detecteert een verminderde longfunctie veroorzaakt door inspanning.
• Uw arts kan een röntgenfoto van de borst (radiografie) maken als het astma niet wordt geholpen door de gebruikelijke behandelingen.
• Allergietesten kunnen worden gebruikt om factoren te identificeren waar uw kind allergisch voor is, omdat deze factoren kunnen bijdragen aan astma. Eenmaal geïdentificeerd, kunnen omgevingsfactoren (bijv. Huisstofmijt, kakkerlakken, schimmels, huidschilfers van dieren) en buitenfactoren (bijv. Pollen, gras, bomen, schimmels) worden beheerst of vermeden om astmasymptomen te verminderen.
• Vraag uw arts om meer informatie over deze en andere tests.

Wat zijn behandelingsopties voor pediatrische astma?

De doelen van astma-therapie zijn om te voorkomen dat uw kind chronische en lastige symptomen heeft, om de longfunctie van uw kind zo dicht mogelijk bij normaal te houden, om uw kind in staat te stellen normale lichamelijke activiteitsniveaus (inclusief lichaamsbeweging) te handhaven, om terugkerende astma-aanvallen te voorkomen en om de noodzaak voor spoedeisende hulp of ziekenhuisopnames te verminderen en om medicijnen aan uw kind te geven die de beste resultaten met de minste bijwerkingen geven. Zie Astma-medicijnen begrijpen.

Beschikbare medicijnen vallen in twee algemene categorieën. Eén categorie omvat medicijnen die bedoeld zijn om astma op de lange termijn te beheersen en die dagelijks worden gebruikt om astma-aanvallen te voorkomen (medicatie voor de controller). Deze kunnen inhalatiecorticosteroïden, inhalatiecromolyn of nedocromil, langwerkende bronchodilatoren, theofylline en leukotrieenantagonisten omvatten. De andere categorie zijn medicijnen die onmiddellijke verlichting van symptomen bieden (reddingsmedicijnen). Deze omvatten kortwerkende bronchusverwijders en systemische corticosteroïden. Geïnhaleerde ipratropium kan worden gebruikt als aanvulling op geïnhaleerde bronchusverwijders na astma-aanvallen of wanneer astma verergert.

Over het algemeen beginnen artsen met een hoog therapieniveau na een astma-aanval en verlagen dan de behandeling tot het laagst mogelijke niveau dat nog steeds astma-aanvallen voorkomt en waardoor uw kind een normaal leven kan leiden. Elk kind moet een aangepast astmabeheersplan volgen om astmasymptomen te beheersen. De ernst van het astma van een kind kan in de loop van de tijd zowel verslechteren als verbeteren, dus het type (categorie) van het astma van uw kind kan veranderen, wat betekent dat in de loop van de tijd een andere behandeling kan zijn vereist. De behandeling moet elke 1-6 maanden worden geëvalueerd, en de keuzes voor langdurige en korte termijn therapie zijn gebaseerd op hoe ernstig het astma is.

Praat met uw arts over de verschillende medicijnen die beschikbaar zijn om astma te behandelen.

Tabelkop

Ernst van astma	Langetermijncontrole	Snelle verlichting
Milde intermitterende astma	Meestal geen	Geïnhaleerde beta2-agonist (kortwerkende bronchusverwijder) Als uw kind de kortwerkende inhalator meer dan twee keer per week gebruikt, kan langdurige controletherapie nodig zijn.
Milde aanhoudende astma	Dagelijks gebruik van lage doses geïnhaleerde corticosteroïden of niet-steroïde middelen zoals cromolyn en nedocromil (ontstekingsremmende behandeling), leukotrieenantagonisten, montelukast	Geïnhaleerde beta2-agonist (kortwerkende bronchusverwijder) Als uw kind de kortwerkende inhalator elke dag gebruikt of het steeds vaker begint te gebruiken, kan aanvullende langdurige therapie nodig zijn.
Matig aanhoudend astma	Dagelijks gebruik van middelhoge dosis geïnhaleerde corticosteroïden (ontstekingsremmende behandeling) of lage of middelhoge dosis geïnhaleerde corticosteroïden in combinatie met een langwerkende bronchusverwijder of leukotrieenantagonist	Geïnhaleerde beta2-agonist (kortwerkende bronchusverwijder) Als uw kind de kortwerkende inhalator elke dag gebruikt of deze met toenemende frequentie begint te gebruiken, kan aanvullende langdurige therapie nodig zijn.
Ernstig aanhoudend astma	Dagelijks gebruik van hoge doses inhalatiecorticosteroïden (ontstekingsremmende behandeling), langwerkende bronchodilatator, leukotrieenantagonist, theofylline, omalizumab (voor patiënten met matige tot ernstige astma veroorzaakt door seizoensgebonden allergenen ondanks inhalatiecorticosteroïden)	Geïnhaleerde beta2-agonist (kortwerkende bronchusverwijder) Als uw kind de kortwerkende inhalator elke dag gebruikt of deze met toenemende frequentie begint te gebruiken, kan aanvullende langdurige therapie nodig zijn.
Acute ernstige astmatische episode (status asthmaticus)	Dit is ernstig astma dat vaak opname op de afdeling spoedeisende hulp of het ziekenhuis vereist.	Herhaalde doses van geïnhaleerde beta2-agonist (kortwerkende bronchusverwijder) ** Zoek medische hulp

Acute ernstige astmatische episode (status asthmaticus) vereist vaak medische hulp. Het wordt behandeld door zuurstof of zelfs mechanische ventilatie in ernstige gevallen. Herhaalde of continue doses van een inhalator (bèta-2-agonist) obstructie van de omgekeerde luchtwegen. Als het astma niet wordt gecorrigeerd met behulp van de geïnhaleerde bronchusverwijder, worden injecteerbare epinefrine en / of systemische corticosteroïden gegeven om ontsteking te verminderen.

Gelukkig kan astma voor de meeste kinderen goed worden beheerst. Voor veel gezinnen is het leerproces het moeilijkste onderdeel van het beheersen van astma. Een kind kan last hebben van aanvallen (astma-aanvallen) terwijl het leert om astma te beheersen, maar wees niet verrast of ontmoedigd. Astmabesturing kan wat tijd en energie kosten om te beheersen, maar het is de moeite waard!

Hoe lang het duurt om astma onder controle te krijgen, is afhankelijk van de leeftijd van het kind, de ernst van de symptomen, hoe vaak flares optreden en hoe bereid en in staat het gezin is om het voorgeschreven behandelplan van een arts te volgen. Elk kind met astma heeft een door de arts voorgeschreven geïndividualiseerd astmabeheersplan nodig om symptomen en opflakkeringen te beheersen. Dit plan bestaat meestal uit vijf delen.

De vijf delen van een behandelplan voor astma

Stap 1: Astma-triggers identificeren en beheersen

Kinderen met astma hebben verschillende triggers. Triggers zijn de factoren die de luchtwegen irriteren en astmasymptomen veroorzaken. Triggers kunnen per seizoen veranderen en naarmate een kind ouder wordt (zie Oorzaken van astma). Enkele veel voorkomende triggers zijn allergenen, virale infecties, irriterende stoffen, lichaamsbeweging, koude lucht inademen en weersveranderingen.

Het identificeren van triggers en symptomen kan enige tijd duren. Houd bij wanneer symptomen optreden en hoe lang deze aanhouden. Zodra patronen zijn ontdekt, kunnen sommige van de triggers worden vermeden door milieubeheersmaatregelen, die stappen zijn om de blootstelling aan allergische triggers van een kind te verminderen. Praat met uw arts over het starten met milieumaatregelen die die allergenen en irriterende stoffen beperken die onmiddellijke problemen voor een kind veroorzaken. Vergeet niet dat allergieën zich in de loop van de tijd ontwikkelen met voortdurende blootstelling aan allergenen, dus de astma-triggers van een kind kunnen in de loop van de tijd veranderen.

Anderen die voor uw kind zorgen, zoals babysitters, dagverzorgers of leraren, moeten worden geïnformeerd en geïnformeerd over het astmabehandelingsplan van uw kind. Veel scholen hebben programma's opgezet om hun personeel voor te lichten over astma en ernstige astmasymptomen te herkennen.

De volgende suggesties voor milieubeheersmaatregelen voor verschillende allergenen en irriterende stoffen:

Binnenbediening

Om huisstofmijt te bestrijden:

• Gebruik alleen met polyester gevulde kussens en dekbedden (nooit veren of dons). Gebruik mijtbestendige hoezen (verkrijgbaar bij allergiezaken) over kussens en matrassen. Houd de hoezen schoon door ze een keer per week te stofzuigen of af te vegen.
• Was de lakens en dekens van uw kind eenmaal per week in zeer heet water (130 F of hoger) om huisstofmijt te doden.
• Bewaar gestoffeerde meubels, mini-zonwering voor ramen en vloerbedekking uit de slaapkamer en speelkamer van een kind, omdat deze stof en huisstofmijt kunnen verzamelen (vooral tapijten). Gebruik wasbare plaids en gordijnen en was ze wekelijks in warm water. Vinyl raamkappen die kunnen worden weggeveegd, kunnen ook worden gebruikt.
• Stof en vacuüm wekelijks. Gebruik indien mogelijk een stofzuiger die speciaal is ontworpen om stofmijten te verzamelen en op te vangen (met een HEPA-filter). Vergeet niet dat stofzuigen het stof en andere ongewenste allergenen enige tijd in de lucht kan verspreiden. Daarom moet een kind met astma tijdens het stofzuigen in een andere kamer zijn.
• Verminder het aantal stofverzamelende kamerplanten, boeken, prullaria en niet-wasbare knuffels in uw huis.
• Vermijd luchtbevochtigers waar mogelijk omdat vochtige lucht de mijtplaag bevordert.

Om pollen en schimmels te beheersen:

• Vermijd bevochtigers omdat vochtigheid de schimmelgroei bevordert. Als u een luchtbevochtiger moet gebruiken, houd deze dan zeer schoon om schimmelvorming in de machine te voorkomen.
• Ventileer badkamers, kelders en andere vochtige plaatsen waar schimmel kan groeien. Overweeg om een ​​lampje aan te houden in kasten en een ontvochtiger in kelders te gebruiken om luchtvochtigheid te verwijderen.
• Gebruik airconditioning omdat het overtollig luchtvocht verwijdert, pollen van buitenaf filtert en zorgt voor luchtcirculatie in uw hele huis. Filters moeten eenmaal per maand worden vervangen.
• Vermijd behang en tapijten in badkamers omdat er schimmel onder kan groeien.
• Gebruik bleekmiddel om schimmel in badkamers te doden.
• Houd ramen en deuren gesloten tijdens het pollenseizoen.
• Als uw kelder vochtig is, kan het gebruik van een luchtontvochtiger helpen om de luchtvochtigheid onder de 50% -60% te houden en de ontwikkeling van schimmel en meeldauw te voorkomen.

Om irriterende stoffen te bestrijden:

• Rook niet (of laat anderen niet roken) thuis, zelfs wanneer er geen kind aanwezig is.
• Verbrand geen houtvuren in open haarden of houtkachels.
• Vermijd sterke geuren van verf, parfum, haarlak, ontsmettingsmiddelen, chemische reinigingsmiddelen, luchtverfrissers en lijmen.

Om huidschilfers van dieren te controleren:

• Als uw kind allergisch is voor een huisdier, moet u misschien overwegen om een ​​nieuw thuis voor het dier te vinden of het huisdier altijd buiten te houden.
• Het kan (maar niet altijd) helpen om het dier minstens een keer per week te wassen om overtollig huidschilfers en verzamelde pollen te verwijderen.
• Laat het huisdier nooit in de slaapkamer van het allergische kind.
• Als je nog geen huisdier hebt en een kind astma heeft, koop er dan geen. Zelfs als een kind nu niet allergisch is voor het dier, kan hij of zij allergisch worden bij voortdurende blootstelling.

Outdoor bedieningselementen

• Wanneer het aantal schimmels of pollen hoog is, geef uw kind medicijnen die door uw arts worden aanbevolen (meestal een antihistaminicum) voordat u naar buiten gaat of op een regelmatige basis (zoals voorgeschreven door uw arts).
• Na het buiten spelen, moet het kind baden en zich omkleden.
• Rijd met de autoruiten dicht en airconditioning aan tijdens schimmel- en pollenseizoenen.
• Laat een kind het gras niet maaien of bladeren harken, vooral niet als het allergisch is voor gras.

In sommige gevallen kan de arts immunotherapie aanbevelen wanneer controlemaatregelen en medicijnen niet effectief zijn. Praat met de arts van uw kind over deze opties.

Vijf delen van de behandeling van astma vervolgd

Stap 2: Anticiperen op astma-aanvallen en deze voorkomen

Patiënten met astma hebben chronische ontsteking van hun luchtwegen. Ontstoken luchtwegen zijn zenuwachtig en hebben de neiging te vernauwen (vernauwen) wanneer ze worden blootgesteld aan een trigger (zoals een infectie of een allergeen). Sommige kinderen met astma kunnen elke dag een verhoogde ontsteking in de longen en luchtwegen hebben zonder het te weten. Hun ademhaling klinkt normaal en piept niet wanneer hun luchtwegen vernauwen en ontstoken raken, waardoor ze vatbaar worden voor een opflakkering. Om de ademhaling van een kind beter te beoordelen en het risico op een astma-aanval (of flare) te bepalen, kunnen ademhalingstests nuttig zijn. Ademtests meten het volume en de snelheid van lucht terwijl deze uit de longen wordt uitgeademd. Astmaspecialisten verrichten verschillende metingen met een spirometer, een geautomatiseerde machine die gedetailleerde metingen van het ademhalingsvermogen uitvoert (zie Tests gebruikt om astma te diagnosticeren).

Thuis kan een piekstroommeter (een handgereedschap dat het ademvermogen meet) worden gebruikt om de luchtstroom te meten. Wanneer piekstroomwaarden dalen, kan de luchtwegontsteking toenemen. Bij sommige patiënten kan de piekstroommeter zelfs subtiele luchtwegontsteking en obstructie detecteren, zelfs wanneer uw kind zich goed voelt. In sommige gevallen kan het druppels in piekstroomwaarden detecteren twee tot drie dagen voordat een flare optreedt, waardoor er voldoende tijd is om het te behandelen en te voorkomen.

Een andere manier om te weten wanneer een flare aan het brouwen is, is op zoek naar vroege waarschuwingssignalen. Deze tekenen zijn kleine veranderingen bij een kind die aangeven dat medicatie-aanpassingen nodig kunnen zijn (zoals voorgeschreven in het individuele astmabeheersplan van een kind) om een ​​overstraling te voorkomen. Vroege waarschuwingssignalen kunnen wijzen op flare-uren of zelfs een dag vóór het verschijnen van duidelijke flare-symptomen (zoals piepende ademhaling en hoesten). Kinderen kunnen veranderingen in uiterlijk, stemming of ademhaling ontwikkelen, of ze kunnen op een of andere manier zeggen dat ze zich "grappig" voelen. Vroege waarschuwingssignalen zijn niet altijd een duidelijk bewijs dat er een gloed op komst is, maar het zijn signalen om vooruit te plannen, voor het geval dat. Het kan enige tijd duren om deze kleine veranderingen te leren herkennen, maar na verloop van tijd wordt het herkennen ervan gemakkelijker.

Ouders met zeer jonge kinderen die niet kunnen praten of een piekstroommeter kunnen gebruiken, vinden vroege waarschuwingssignalen vaak zeer nuttig bij het voorspellen en voorkomen van aanvallen. En vroege waarschuwingssignalen kunnen nuttig zijn voor oudere kinderen en zelfs tieners, omdat ze kleine veranderingen in zichzelf kunnen leren voelen. Als ze oud genoeg zijn, kunnen ze zelf medicatie aanpassen volgens het astmabeheersplan, en zo niet, dan kunnen ze om hulp vragen.

Stap 3: Medicijnen innemen zoals voorgeschreven

Het ontwikkelen van een effectief medicatieplan om de astma van een kind te beheersen, kan wat tijd en vallen en opstaan ​​kosten. Verschillende medicijnen werken min of meer effectief voor verschillende soorten astma, en sommige medicatiecombinaties werken goed voor sommige kinderen, maar niet voor anderen.

Er zijn twee hoofdcategorieën van astma-medicijnen: medicijnen voor snelle verlichting (reddingsmedicatie) en langdurige preventieve medicijnen (medicatie voor de controller) (zie Behandeling van astma). Astma-medicijnen behandelen zowel symptomen als oorzaken, zodat ze astma effectief beheersen voor bijna elk kind. Vrij verkrijgbare medicijnen, huismiddeltjes en kruidencombinaties zijn geen vervanging voor voorgeschreven astma-medicatie omdat ze luchtwegobstructie niet kunnen omkeren en de oorzaak van veel astma-aanvallen niet aanpakken. Dientengevolge wordt astma niet gereguleerd door deze niet-receptplichtige geneesmiddelen en kan het zelfs erger worden met het gebruik ervan en het gebruik ervan kan leiden tot een catastrofale situatie.

Stap 4: Fakkels beheersen door het schriftelijke stappenplan van de arts te volgen

Wanneer u de eerste drie stappen van astmacontrole volgt, heeft uw kind minder astmasymptomen en flares. Onthoud dat elk kind met astma nog steeds een incidentele aanval (astma-aanval) kan hebben, vooral tijdens de leerperiode (tussen diagnose en controle) of na blootstelling aan een zeer sterke of nieuwe trigger. Met de juiste patiëntenvoorlichting, met medicijnen bij de hand en scherpe observatie, kunnen gezinnen leren om bijna elke astma-aanval te beheersen door vroegtijdig met de behandeling te beginnen, wat minder bezoeken aan de eerste hulpafdeling en minder opnames in het ziekenhuis betekent.

Uw arts dient een schriftelijk stappenplan op te stellen waarin precies wordt beschreven wat te doen als een kind een opvlamming heeft. Het plan is voor elk kind anders. Na verloop van tijd leren gezinnen herkennen wanneer ze vroeg met de behandeling moeten beginnen en wanneer ze de arts moeten bellen voor hulp.

Stap 5: Meer leren over astma, nieuwe medicijnen en behandelingen

Meer informatie over astma en behandeling van astma is het geheim van succesvolle astmacontrole. Er zijn verschillende organisaties waarmee u contact kunt opnemen voor informatie, video's, boeken, educatieve videogames en pamfletten (zie Weblinks).