Korte gestalte bij kinderen: benadering met groeivertraging

Welke feiten moet ik weten over korte gestalte bij kinderen?

Wat betekent korte gestalte?

• De term korte gestalte beschrijft lengte die aanzienlijk lager is dan de gemiddelde lengte voor de leeftijd, het geslacht, de raciale groep of het gezin van een persoon.
  • Groeifalen wordt vaak verward met een korte gestalte.
  • Groeifalen die zich in de loop van de tijd voordoen, resulteert uiteindelijk in een korte gestalte.
  • Groeifalen is per definitie een medische aandoening. Een korte gestalte is echter vaak een normale variant.

Welke hoogte wordt als kort gestalte beschouwd?

• Korte gestalte kan al dan niet een teken of symptoom zijn dat wordt veroorzaakt door een medische aandoening.
• De beoordeling van groei in de loop van de tijd - niet slechts een enkel tijdstip - is de sleutel tot het behoud van de gezondheid van kinderen.
• Elke afwijking van een eerder groeipatroon dat geschikt is voor de genetische achtergrond van het kind, kan duiden op het verschijnen van een ziekte.

Wat veroorzaakt korte gestalte bij kinderen?

Alle oorzaken van korte gestalte vallen in een van de drie hoofdcategorieën: chronische ziekte (bijvoorbeeld ondervoeding), familiale korte gestalte of constitutionele vertraging van groei en ontwikkeling ("late bloeiers"). Wereldwijd is ondervoeding de meest voorkomende oorzaak van groeifalen en is meestal gerelateerd aan armoede of anarchie. Voedingstekorten in ontwikkelde landen zijn vaker het gevolg van zelfbeperkende diëten. Slechte gewichtstoename is vaak meer merkbaar dan een korte gestalte.

Kinderen met een familiaire korte gestalte hebben korte ouders. Deze normale kinderen vertonen een normale groeisnelheid (groeisnelheid in de tijd) en hun botontwikkeling is normaal (zoals aangegeven door de botleeftijd die overeenkomt met de kalenderleeftijd). Kinderen met een familiaire korte gestalte komen op een normale tijd in de puberteit en voltooien meestal de groei met een lengte die consistent is met die van hun ouders.

Constitutionele groeivertraging is een term die wordt gebruikt om normale kinderen te beschrijven die klein zijn voor hun leeftijd maar een normale groeisnelheid hebben. Constitutionele groeivertraging wordt gekenmerkt door vertraagde botleeftijd, normale groeisnelheid en een voorspelde volwassen lengte passend bij het familiepatroon. Kinderen met constitutionele groeivertraging, vaak 'late bloeiers' genoemd, hebben meestal een naaste verwant die constitutionele groeivertraging vertoonde. Het familielid met late bloei kan bijvoorbeeld haar eerste menstruatie hebben gehad toen ze ouder was dan 15 jaar. Een mannelijk familielid met late bloei heeft mogelijk zijn definitieve volwassen lengte bereikt na de leeftijd van 18 jaar.

Hoewel zeldzame, endocriene aandoeningen, zoals hypothyreoïdie (schildklierhormoondeficiëntie) of groeihormoondeficiëntie, veroorzaken ook groeifalen. Korte gestalte wordt vaak geassocieerd met genetische ziekten, zoals een SHOX-genmutatie, het syndroom van Down of het syndroom van Turner.

Wat zijn de symptomen van korte gestalte bij kinderen?

Korte ouders hebben meestal korte kinderen. Kinderen met een familiaire korte gestalte hebben geen symptomen die verband houden met ziekten die de groei beïnvloeden. Kinderen met een familiaire korte gestalte hebben een normale groeispurt en gaan op een normale leeftijd in de puberteit. Ze bereiken meestal een volwassen lengte vergelijkbaar met die van hun ouders.

Kinderen met constitutionele groeivertraging hebben geen ziekten. Deze kinderen komen later in de puberteit dan hun leeftijdsgenoten. Omdat ze echter voor een langere periode blijven groeien, halen ze hun leeftijdgenoten in als ze hun volwassen lengte bereiken, wat normaal is en vergelijkbaar met hun ouders.

Sommige symptomen kunnen wijzen op een medische aandoening die een korte gestalte veroorzaakt. De volgende symptomen moeten verder worden onderzocht door uw arts of arts:

• Kind is gestopt met groeien of groeit langzamer dan verwacht (minder dan 4 cm, of 2 in, elk jaar in het pre-puberale kind van de basisschoolleeftijd)
• Gewichtsverlies of gewichtstoename (meer dan 5 lbs in een maand)
• Slechte voeding / verlies van eetlust
• Vertraagde puberteit (afwezigheid van borstontwikkeling op de leeftijd van 14 of afwezigheid van menstruatie op de leeftijd van 15 voor een meisje of afwezigheid van vergroting van de testikels op de leeftijd van 14 voor een jongen); merk op dat de aanwezigheid of afwezigheid van schaamhaar geen betrouwbaar teken is van puberale ontwikkeling

Wanneer medische hulp zoeken bij kinderen van korte duur

Neem contact op met uw arts of zorgverlener als uw kind aanzienlijk korter is dan de meeste kinderen van zijn of haar leeftijd, als u een afname van zijn of haar groeisnelheid opmerkt, of als het kind is gestopt met groeien.

Wat zijn de onderzoeken en tests om een ​​korte gestalte bij kinderen te diagnosticeren?

De arts of zorgverlener voert een volledige geschiedenis en lichamelijk onderzoek uit, inclusief metingen van de lengte, het gewicht, de ledematen en de romp van het kind. De arts kan bloedtesten uitvoeren om te bepalen of de oorzaak van een korte gestalte verband houdt met een hormoontekort of een genetische aandoening. Tests die kunnen worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• Om te screenen op groeihormoondeficiëntie, een bloedtest om de niveaus van insulineachtige groeifactor-1 (IGF-1) en IGF-bindend eiwit-3 (IGFBP-3) te controleren
• Om te beoordelen op bloedziekten, een volledig bloedbeeld
• Om hypothyreoïdie uit te sluiten, bloedspiegels van totale thyroxine (T ₄ ) en schildklierstimulerend hormoon (TSH)
• Om het Turner-syndroom uit te sluiten (een veel voorkomende oorzaak van korte gestalte bij meisjes), een karyotype om chromosomale afwijkingen te detecteren
• Om genmutaties uit te sluiten, een eenvoudige bloedtest voor DNA-analyse

De arts kan een eenvoudige röntgenfoto maken van de linkerhand en pols om de botleeftijd te beoordelen.

Andere scans en speciale tests kunnen worden uitgevoerd als vermoed wordt dat een tumor de oorzaak is van vertraagde groei.

Wat is de medische behandeling voor korte gestalte bij kinderen?

Medische behandeling

Medische behandeling hangt af van de oorzaak van korte gestalte. Voor kinderen met een normale variant korte gestalte is over het algemeen geen behandeling nodig. Het is essentieel voor ouders om te begrijpen dat groeihormoon niet effectief is bij het vergroten van de uiteindelijke volwassen lengte bij kinderen met een korte gestalte die normaal zijn (dat wil zeggen, ze missen ziekte).

Welke medicijnen behandelen korte gestalte bij kinderen?

Behandeling met medicatie hangt af van de oorzaak van korte gestalte. Schildklierhormoonvervangingstherapie is eenvoudig en effectief voor kinderen met hypothyreoïdie. Recombinante humane groeihormoontherapie (somatotropine van rDNA-oorsprong) is zeer effectief en veilig voor groeifalen als gevolg van groeihormoondeficiëntie en door de FDA goedgekeurd voor verschillende andere aandoeningen die verband houden met een korte gestalte. Groeihormoon is echter niet effectief voor normale kinderen met een korte gestalte (dat wil zeggen een familiale korte gestalte). Groeihormoon moet worden toegediend onder de hoede van een pediatrische endocrinoloog.

Kan chirurgie korte gestalte bij kinderen behandelen?

Chirurgische behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak van korte gestalte. Chirurgie kan nodig zijn als een hersentumor wordt ontdekt die een tekort aan groeihormoon veroorzaakt.

Wat is het vervolg op korte gestalte bij kinderen?

De arts of arts zal het groeipatroon van het kind volgen.

• Voor kinderen jonger dan 3 jaar kunnen controles om de drie maanden worden gepland om lengte en gewicht te meten.
• Voor oudere kinderen moeten lengte- en gewichtsmetingen elke zes maanden worden uitgevoerd.

Wat is de prognose voor een korte gestalte bij kinderen?

De prognose voor personen met een normale korte variant is uitstekend. Voor kinderen met groeihormoondeficiëntie resulteert behandeling met groeihormoonvervangingstherapie meestal in een lengte die consistent is met het genetische potentieel van het kind, zolang de therapie begint vijf jaar vóór het begin van de puberteit.

Steungroepen en counseling voor korte gestalte bij kinderen

Kinderen kunnen zelfbewust zijn over hun lengte en korte kinderen worden vaak geplaagd. Sommige kinderen kunnen baat hebben bij evaluatie en behandeling door een professional in de geestelijke gezondheidszorg.

Voor meer informatie over korte gestalte bij kinderen

The Magic Foundation

The Hormone Foundation of the Endocrine Society

De Human Growth Foundation

KeepKidsHealthy