Huidkanker: wat is merkelcelcarcinoom?

Feiten over merkelcelcarcinoom

• Merkelcelcarcinoom is een zeer zeldzame ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich in de huid vormen.
• Blootstelling aan de zon en een zwak immuunsysteem kunnen het risico op merkelcelcarcinoom beïnvloeden.
• Merkelcelcarcinoom verschijnt meestal als een enkele pijnloze klont op de aan de zon blootgestelde huid.
• Tests en procedures die de huid onderzoeken worden gebruikt om merkelcelcarcinoom te detecteren (vinden) en diagnosticeren.
• Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties.
• Nadat merkelcelcarcinoom is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om uit te zoeken of kankercellen zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.
• Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt.
• Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.
• De volgende fasen worden gebruikt voor merkelcelcarcinoom:
  • Fase 0 (carcinoom in situ)
  • Fase I
  • Fase II
  • Fase III
  • Fase IV
• Er zijn verschillende soorten behandelingen voor patiënten met merkelcelcarcinoom.
• Drie soorten standaardbehandeling worden gebruikt:
  • Chirurgie
  • Bestralingstherapie
  • chemotherapie
• Nieuwe soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken.
• Behandeling voor merkelcelcarcinoom kan bijwerkingen veroorzaken.
• Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef.
• Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling.
• Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Wat is merkelcelcarcinoom?

Merkelcelcarcinoom is een zeer zeldzame ziekte waarbij kwaadaardige (kanker) cellen zich in de huid vormen.

Merkelcellen bevinden zich in de bovenste laag van de huid. Deze cellen bevinden zich zeer dicht bij de zenuwuiteinden die het gevoel van aanraking ontvangen. Merkelcelcarcinoom, ook wel neuro-endocrien carcinoom van de huid of trabeculaire kanker genoemd, is een zeer zeldzame vorm van huidkanker die ontstaat wanneer merkelcellen ongecontroleerd groeien. Merkelcelcarcinoom begint meestal in delen van de huid die worden blootgesteld aan de zon, vooral het hoofd en de nek, evenals de armen, benen en romp.

Merkelcelcarcinoom heeft de neiging snel te groeien en in een vroeg stadium uit te zaaien (verspreiding). Het verspreidt zich meestal eerst naar nabijgelegen lymfeklieren en kan zich vervolgens verspreiden naar lymfeklieren of huid in verre delen van het lichaam, longen, hersenen, botten of andere organen.

Blootstelling aan de zon en een zwak immuunsysteem kunnen het risico op merkelcelcarcinoom beïnvloeden.

Alles wat uw risico op het krijgen van een ziekte verhoogt, wordt een risicofactor genoemd. Het hebben van een risicofactor betekent niet dat u kanker zult krijgen; geen risicofactoren hebben betekent niet dat u geen kanker zult krijgen. Praat met uw arts als u denkt dat u risico loopt. Risicofactoren voor merkelcelcarcinoom zijn onder meer:

• Wordt blootgesteld aan veel natuurlijk zonlicht.
• Blootstelling aan kunstmatig zonlicht, zoals van zonnebanken of psoralen en ultraviolet A (PUVA) -therapie voor psoriasis.
• Een immuunsysteem hebben dat verzwakt is door ziekte, zoals chronische lymfatische leukemie of HIV-infectie.
• Medicijnen nemen die het immuunsysteem minder actief maken, zoals na een orgaantransplantatie.
• Een voorgeschiedenis hebben van andere soorten kanker.
• Ouder dan 50 jaar, man of blank.

Wat zijn de symptomen van merkelcelcarcinoom?

Merkelcelcarcinoom verschijnt meestal als een enkele pijnloze klont op de aan de zon blootgestelde huid. Deze en andere veranderingen in de huid kunnen worden veroorzaakt door merkelcelcarcinoom of door andere aandoeningen. Neem contact op met uw arts als u veranderingen in uw huid ziet. Merkelcelcarcinoom verschijnt meestal op de aan de zon blootgestelde huid als een enkele klont die is:

• Snel groeiende.
• Pijnloos.
• Stevig en koepelvormig of verhoogd.
• Rood of violet van kleur.

Hoe wordt merkelcelkanker gediagnosticeerd?

Tests en procedures die de huid onderzoeken worden gebruikt om merkelcelcarcinoom te detecteren (vinden) en diagnosticeren.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt:

• Lichamelijk onderzoek en geschiedenis : een onderzoek van het lichaam om algemene tekenen van gezondheid te controleren, inclusief het controleren op tekenen van ziekte, zoals knobbels of iets anders dat ongebruikelijk lijkt. Een geschiedenis van de gezondheidsgewoonten van de patiënt en vroegere ziekten en behandelingen zal ook worden genomen.
• Huidonderzoek op het hele lichaam : een arts of verpleegkundige controleert de huid op bulten of vlekken die er abnormaal uitzien in kleur, grootte, vorm of textuur. De grootte, vorm en textuur van de lymfeklieren worden ook gecontroleerd.
• Huidbiopsie : het verwijderen van huidcellen of -weefsels zodat deze door een patholoog onder een microscoop kunnen worden bekeken om te controleren op tekenen van kanker.

Wat zijn de fasen van merkelcelcarcinoom?

Nadat merkelcelcarcinoom is gediagnosticeerd, worden tests uitgevoerd om uit te zoeken of kankercellen zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid. Het proces dat wordt gebruikt om erachter te komen of kanker zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid, wordt stadiëring genoemd. De informatie verzameld uit het stadiëringproces bepaalt het stadium van de ziekte. Het is belangrijk om het stadium te kennen om de behandeling te plannen.

De volgende tests en procedures kunnen worden gebruikt in het ensceneringsproces:

CT-scan (CAT-scan) : een procedure die een reeks gedetailleerde foto's maakt van gebieden in het lichaam, genomen vanuit verschillende hoeken. De foto's zijn gemaakt door een computer die is gekoppeld aan een röntgenapparaat. Een kleurstof kan in een ader worden geïnjecteerd of worden ingeslikt om de organen of weefsels duidelijker te laten verschijnen. Een CT-scan van de borst en buik kan worden gebruikt om te controleren op primaire kleincellige longkanker of om merkelcelcarcinoom te vinden dat zich heeft verspreid. Een CT-scan van het hoofd en de nek kan ook worden gebruikt om merkelcelcarcinoom te vinden dat zich heeft verspreid naar de lymfeklieren. Deze procedure wordt ook computertomografie, gecomputeriseerde tomografie of gecomputeriseerde axiale tomografie genoemd.

PET-scan (positronemissietomografiescan) : een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam te vinden. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose (suiker) wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en maakt een beeld van waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen worden helderder weergegeven op de foto omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.

Lymfeklierbiopsie : Er zijn twee hoofdtypen van lymfeklierbiopsie die worden gebruikt om merkelcelcarcinoom te organiseren.

Schildwachtklierbiopsie : het verwijderen van de schildwachtklier tijdens een operatie. De schildwacht-lymfeknoop is de eerste lymfeknoop die lymfedrainage van een tumor ontvangt. Het is de eerste lymfeknoop waar de kanker zich waarschijnlijk vanuit de tumor naar verspreidt. Een radioactieve stof en / of blauwe kleurstof wordt in de buurt van de tumor geïnjecteerd. De stof of kleurstof stroomt door de lymfekanalen naar de lymfeklieren. De eerste lymfeknoop die de stof of kleurstof ontvangt, wordt verwijderd. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken. Als kankercellen niet worden gevonden, is het misschien niet nodig om meer lymfeklieren te verwijderen.

Lymfeklierdissectie : een chirurgische procedure waarbij de lymfeklieren worden verwijderd en een weefselmonster onder een microscoop wordt gecontroleerd op tekenen van kanker. Voor een regionale lymfeklierdissectie worden sommige van de lymfeklieren in het tumorgebied verwijderd. Voor een radicale lymfeklierdissectie worden de meeste of alle lymfeklieren in het tumorgebied verwijderd. Deze procedure wordt ook lymfadenectomie genoemd.

Kernnaaldbiopsie : een procedure om een ​​weefselmonster met een brede naald te verwijderen. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken.

Fijne naald aspiratiebiopsie : een procedure om een ​​weefselmonster te verwijderen met een dunne naald. Een patholoog bekijkt het weefsel onder een microscoop om kankercellen te zoeken.

Immunohistochemie : een test die antilichamen gebruikt om te controleren op bepaalde antigenen in een weefselmonster. Het antilichaam is meestal gekoppeld aan een radioactieve stof of een kleurstof die ervoor zorgt dat het weefsel oplicht onder een microscoop. Dit type test kan worden gebruikt om het verschil te zien tussen verschillende soorten kanker.

Er zijn drie manieren waarop kanker zich in het lichaam verspreidt. Kanker kan zich verspreiden door weefsel, het lymfesysteem en het bloed:

• Weefsel . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door te groeien naar nabijgelegen gebieden.
• Lymfe systeem . De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het lymfesysteem te komen. De kanker reist door de lymfevaten naar andere delen van het lichaam.
• Bloed De kanker verspreidt zich vanaf waar het begon door in het bloed te komen. De kanker reist door de bloedvaten naar andere delen van het lichaam. Kanker kan zich verspreiden van waar het begon naar andere delen van het lichaam.

Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit metastase genoemd. Kankercellen breken weg van waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en reizen door het lymfesysteem of bloed.

• Lymfe systeem . De kanker komt in het lymfesysteem, reist door de lymfevaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.
• Bloed De kanker komt in het bloed, reist door de bloedvaten en vormt een tumor (metastatische tumor) in een ander deel van het lichaam.

De uitgezaaide tumor is hetzelfde type kanker als de primaire tumor. Als het merkelcelcarcinoom zich bijvoorbeeld naar de lever verspreidt, zijn de kankercellen in de lever in feite kankercellen van Merkel. De ziekte is gemetastaseerd merkelcelcarcinoom, geen leverkanker.

De volgende fasen worden gebruikt voor merkelcelcarcinoom:

Fase 0 (carcinoom in situ)

In stadium 0 worden abnormale Merkel-cellen gevonden in de bovenste huidlaag. Deze abnormale cellen kunnen kanker worden en zich verspreiden naar nabijgelegen normaal weefsel.

Fase I

In stadium I is de tumor 2 centimeter of kleiner.

Fase II

Stadium II Merkelcelcarcinoom is verdeeld in fasen IIA en IIB.
In stadium IIA is de tumor groter dan 2 centimeter.
In stadium IIB heeft de tumor zich verspreid naar nabijgelegen bindweefsel, spieren, kraakbeen of bot.

Fase III

Stadium III Merkelcelcarcinoom is verdeeld in fasen IIIA en IIIB.

In stadium IIIA wordt een van de volgende dingen gevonden: de tumor kan elke grootte hebben en kan zich hebben verspreid naar nabijgelegen bindweefsel, spieren, kraakbeen of bot. Een lymfeklier kan niet worden gevoeld tijdens een lichamelijk onderzoek, maar kanker wordt in de lymfeklier gevonden door schildwachtklierbiopsie of nadat de lymfeklier is verwijderd en onder een microscoop op tekenen van kanker is gecontroleerd; of een gezwollen lymfeklier wordt gevoeld tijdens een lichamelijk onderzoek en / of gezien op een beeldvormende test. Wanneer de lymfeknoop wordt verwijderd en onder een microscoop op tekenen van kanker wordt gecontroleerd, wordt kanker in de lymfeknoop gevonden. De plaats waar de kanker begon, is niet bekend.

In stadium IIIB kan de tumor elke grootte hebben en kan zijn uitgezaaid naar nabijgelegen bindweefsel, spieren, kraakbeen of bot. Een gezwollen lymfeklier wordt gevoeld tijdens een lichamelijk onderzoek en / of gezien op een beeldvormende test. Wanneer de lymfeknoop wordt verwijderd en onder een microscoop op tekenen van kanker wordt gecontroleerd, wordt kanker in de lymfeknoop gevonden; of kanker bevindt zich in een lymfevat tussen de primaire tumor en lymfeklieren die dichtbij of ver weg zijn. Kanker kan zijn uitgezaaid naar lymfeklieren.

Fase IV

In stadium IV is de tumor uitgezaaid naar de huid die zich niet in de buurt van de primaire tumor bevindt of in andere delen van het lichaam, zoals de lever, long, bot of hersenen.

Terugkerend merkelcelcarcinoom

Terugkerend merkelcelcarcinoom is kanker die is teruggekomen (teruggekomen) nadat deze is behandeld. De kanker kan terugkomen in de huid, lymfeklieren of andere delen van het lichaam. Het is gebruikelijk dat merkelcelcarcinoom terugkeert.

Wat is de behandeling voor merkelcelcarcinoom?

Verschillende soorten behandelingen zijn beschikbaar voor patiënten met Merkelcelcarcinoom. Sommige behandelingen zijn standaard (de momenteel gebruikte behandeling), en sommige worden getest in klinische onderzoeken. Een klinische behandelingsproef is een onderzoeksstudie die is bedoeld om de huidige behandelingen te verbeteren of informatie te verkrijgen over nieuwe behandelingen voor patiënten met kanker. Wanneer klinische onderzoeken aantonen dat een nieuwe behandeling beter is dan de standaardbehandeling, kan de nieuwe behandeling de standaardbehandeling worden. Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Sommige klinische onderzoeken staan ​​alleen open voor patiënten die niet met de behandeling zijn begonnen.

Drie soorten standaardbehandeling worden gebruikt:

Chirurgie

Een of meer van de volgende chirurgische procedures kunnen worden gebruikt om merkelcelcarcinoom te behandelen:

Brede lokale excisie: de kanker wordt samen met een deel van het weefsel eromheen uit de huid gesneden. Een schildwachtklierbiopsie kan worden uitgevoerd tijdens de brede lokale excisieprocedure. Als er kanker in de lymfeklieren is, kan ook een lymfeklierdissectie worden uitgevoerd.

Lymfeklierdissectie: een chirurgische procedure waarbij de lymfeklieren worden verwijderd en een weefselmonster onder een microscoop wordt gecontroleerd op tekenen van kanker. Voor een regionale lymfeklierdissectie worden sommige van de lymfeklieren in het tumorgebied verwijderd; voor een radicale lymfeklierdissectie worden de meeste of alle lymfeklieren in het tumorgebied verwijderd. Deze procedure wordt ook lymfadenectomie genoemd.

Nadat de arts alle kanker heeft verwijderd die kan worden gezien op het moment van de operatie, kunnen sommige patiënten chemotherapie of bestralingstherapie krijgen na de operatie om de resterende kankercellen te doden. Behandeling gegeven na de operatie, om het risico te verminderen dat de kanker terugkomt, wordt adjuvante therapie genoemd.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie is een behandeling tegen kanker die röntgenstralen met hoge energie of andere soorten straling gebruikt om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze groeien. Er zijn twee soorten stralingstherapie:

• Externe radiotherapie gebruikt een machine buiten het lichaam om straling naar de kanker te sturen.
• Interne stralingstherapie maakt gebruik van een radioactieve stof verzegeld in naalden, zaden, draden of katheters die direct in of nabij de kanker worden geplaatst.

De manier waarop de bestralingstherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld. Externe bestralingstherapie wordt gebruikt om Merkelcelcarcinoom te behandelen en kan ook worden gebruikt als palliatieve therapie om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

chemotherapie

Chemotherapie is een kankerbehandeling die medicijnen gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen, hetzij door de cellen te doden of door te voorkomen dat de cellen zich delen. Wanneer chemotherapie oraal wordt ingenomen of in een ader of spier wordt geïnjecteerd, komen de medicijnen in de bloedbaan en kunnen ze door het hele lichaam kankercellen bereiken (systemische chemotherapie).

Wanneer chemotherapie direct in het hersenvocht, een orgaan of een lichaamsholte zoals de buik wordt geplaatst, beïnvloeden de medicijnen vooral kankercellen in die gebieden (regionale chemotherapie). De manier waarop de chemotherapie wordt gegeven, hangt af van het type en het stadium van de kanker die wordt behandeld.

Nieuwe soorten behandelingen worden getest in klinische onderzoeken.

Behandeling voor merkelcelcarcinoom kan bijwerkingen veroorzaken.

Patiënten willen misschien nadenken over deelname aan een klinische proef. Voor sommige patiënten kan deelname aan een klinische proef de beste behandelingskeuze zijn. Klinische proeven maken deel uit van het kankeronderzoeksproces. Klinische onderzoeken worden uitgevoerd om uit te zoeken of nieuwe behandelingen voor kanker veilig en effectief zijn of beter dan de standaardbehandeling.

Veel van de huidige standaardbehandelingen voor kanker zijn gebaseerd op eerdere klinische onderzoeken. Patiënten die deelnemen aan een klinische proef kunnen de standaardbehandeling krijgen of behoren tot de eersten die een nieuwe behandeling ontvangen. Patiënten die deelnemen aan klinische proeven helpen ook de manier te verbeteren waarop kanker in de toekomst zal worden behandeld. Zelfs als klinische onderzoeken niet leiden tot effectieve nieuwe behandelingen, beantwoorden ze vaak belangrijke vragen en helpen ze onderzoek vooruit.

Patiënten kunnen deelnemen aan klinische onderzoeken vóór, tijdens of na het starten van hun kankerbehandeling. Sommige klinische onderzoeken omvatten alleen patiënten die nog geen behandeling hebben gehad. Andere onderzoeken testen behandelingen voor patiënten bij wie de kanker niet beter is geworden. Er zijn ook klinische onderzoeken die nieuwe manieren testen om te voorkomen dat kanker terugkeert (terugkomt) of de bijwerkingen van de behandeling van kanker verminderen.

Vervolgproeven kunnen nodig zijn.

Sommige van de tests die zijn gedaan om de kanker te diagnosticeren of om het stadium van de kanker te achterhalen, kunnen worden herhaald. Sommige tests worden herhaald om te zien hoe goed de behandeling werkt. Beslissingen om de behandeling voort te zetten, te wijzigen of te stoppen kunnen gebaseerd zijn op de resultaten van deze tests.

Sommige tests worden van tijd tot tijd uitgevoerd nadat de behandeling is beëindigd. De resultaten van deze tests kunnen aantonen of uw toestand is veranderd of dat de kanker is teruggekomen (kom terug). Deze tests worden soms vervolgtests of check-ups genoemd.

Merkelcelcarcinoom Behandelingsopties per stadium

Fase I en fase II merkelcelcarcinoom

Behandeling van stadium I en stadium II Merkelcelcarcinoom kan het volgende omvatten:

• Chirurgie om de tumor te verwijderen, zoals brede lokale excisie met of zonder lymfeklierdissectie.
• Bestralingstherapie na een operatie.
• Een klinische proef van een nieuwe behandeling.

Stadium III Merkelcelcarcinoom

Behandeling van stadium III Merkelcelcarcinoom kan het volgende omvatten:

• Brede lokale excisie met of zonder lymfeklierdissectie.
• Bestralingstherapie.
• Een klinische proef met chemotherapie.

Stadium IV Merkelcelcarcinoom

Behandeling van stadium IV Merkelcelcarcinoom kan het volgende omvatten als palliatieve behandeling om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren:

• Chemotherapie.
• Chirurgie.
• Bestralingstherapie.
• Een klinische proef van een nieuwe behandeling.

Behandelingsopties voor recidiverend merkelcelcarcinoom

Zie de sectie Overzicht behandelingsopties voor informatie over de hieronder genoemde behandelingen. Behandeling van recidiverend merkelcelcarcinoom kan het volgende omvatten:

• Brede lokale excisie om een ​​groter weefselgebied te verwijderen dan bij eerdere operaties was verwijderd. Een lymfeklierdissectie kan ook worden gedaan.
• Bestralingstherapie na een operatie.
• Chemotherapie.
• Radiotherapie en / of chirurgie als palliatieve behandeling om symptomen te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Wat is de prognose voor merkelcelcarcinoom?

Bepaalde factoren beïnvloeden de prognose (kans op herstel) en behandelingsopties. De prognose (kans op herstel) en behandelingsopties zijn afhankelijk van het volgende:

• Het stadium van de kanker (de grootte van de tumor en of deze is uitgezaaid naar de lymfeklieren of andere delen van het lichaam).
• Waar de kanker in het lichaam is.
• Of de kanker net is gediagnosticeerd of is teruggekomen (kom terug).
• Leeftijd en algemene gezondheid van de patiënt.
• Prognose hangt ook af van hoe diep de tumor in de huid is gegroeid.