Diverticulitis 101: symptomen, oorzaken en behandeling

Overzicht

Hoewel het zeldzaam was vóór de 20ste eeuw is diverticulaire ziekte nu een van de meest voorkomende gezondheidsproblemen in de westerse wereld, het is een groep aandoeningen die het spijsverteringskanaal beïnvloeden Diverticulitis is het ernstigste type diverticulaire ziekte (1).

Lees verder om alles te leren over diverticulitis, inclusief oorzaken, symptomen, behandeling en hoe uw voedingspatroon uw risico op het ontwikkelen van deze aandoening beïnvloedt.

Wat is het? Wat is diverticulitis?

Vormingen genaamd diverticula zijn sleutelcomponenten van diverticulitis Diverticula zijn buidels die langs uw spijsverteringskanaal voorkomen, meestal in uw dikke darm (dikke darm).

Deze buidels vormen zich wanneer zwakke sp ots in de ballon van de darmwand naar buiten. Wanneer deze zakjes ontstoken raken, of bacteriën zich verzamelen en een infectie veroorzaken, heb je diverticulitis.

Diverticulitis vereist vaak een behandeling omdat het meestal symptomen veroorzaakt en kan leiden tot ernstige gezondheidscomplicaties.

Diverticulitis vs. diverticulosis

Diverticula zelf kunnen onschadelijk zijn. Als u divertikels heeft die niet geïnfecteerd of ontstoken zijn, heeft u diverticulosis. Deze aandoening veroorzaakt meestal geen symptomen en behoeft geen behandeling.

Als diverticulosis symptomen veroorzaakt, wordt dit symptomatische ongecompliceerde diverticulaire ziekte (SUDD) genoemd. Deze aandoening veroorzaakt symptomen die lijken op die van het prikkelbare darm syndroom, zoals buikpijn en een opgeblazen gevoel.

Het goede nieuws voor mensen met diverticulosis is dat slechts 10 tot 20 procent van de mensen met deze aandoening doorgaan naar SUDD. En daarvan krijgt ongeveer 4 procent acute diverticulitis (2, 3).

Bovendien duurt het gewoonlijk ongeveer 7 jaar voordat deze progressie tot diverticulitis optreedt. En van de 4 procent van de mensen met diverticulitis heeft slechts 15 procent complicaties (2, 4).

Ziekteprogressie

Als u een episode van diverticulitis heeft, kan deze terugkeren als een acuut of kortdurend probleem. Dat is echter geen duidelijke.

Volgens één studie heeft ongeveer 39 procent van de personen bij degenen die één episode hebben gehad, binnen vijf jaar opnieuw een acute aanval (5).

En een andere studie vond dat de eerste aanval meestal de ergste is. Dit kan zijn omdat littekenweefsel zich ophoopt in de divertikels en toekomstige perforaties helpt voorkomen. Dus, als je eerste aanval mild was, heb je een goede kans om ernstige complicaties te vermijden (5).

Maar voor sommigen kan diverticulitis uitgroeien tot een chronisch of langdurig probleem. Voor deze mensen kan de aandoening veel ernstiger zijn. Chirurgie om het aangetaste weefsel te verwijderen wordt over het algemeen overwogen (6).

Wie loopt er risico?

Hoewel er verschillende risicofactoren zijn voor diverticulitis, is de belangrijkste risicofactor de leeftijd. Hoe ouder je wordt, hoe hoger je risico om deze aandoening te ontwikkelen.

Diverticulosis, de voorloper van diverticulitis, komt zeer vaak voor bij oudere volwassenen, vooral bij 60-plussers. Bij 70-plussers heeft 60 procent diverticulosis, terwijl 75 procent van de 80-plussers de aandoening heeft (2, 7, 8).

Jongeren hebben echter hun eigen risiconiveau. Een studie wees uit dat hoe jonger je bent bij de diagnose diverticulosis, hoe groter het risico is dat de aandoening zich ontwikkelt tot diverticulitis (9).

SAMENVATTING: Diverticulosis is een veelvoorkomende spijsverteringsstoornis, vooral bij oudere volwassenen. Diverticulitis gebeurt wanneer de divertikels ontstoken raken. Dit komt minder vaak voor dan diverticulosis, maar meer zorgwekkend, omdat het meestal symptomen veroorzaakt en in sommige gevallen kan leiden tot ernstige complicaties en langdurige gezondheidsproblemen.

OorzakenWelke oorzaken?

Artsen denken niet dat één ding in het bijzonder leidt tot diverticulitis.

Ze zijn het erover eens dat de hoofdoorzaak van de aandoening fecale materie is die de opening van diverticula blokkeert, wat leidt tot ontsteking en infectie. Ze denken echter dat de redenen voor die blokkering kunnen verschillen van persoon tot persoon (3, 10).

Meerdere factoren lijken te leiden tot diverticulitis. De mening van onderzoekers over deze factoren is in de loop van de jaren veranderd. Constipatie wordt bijvoorbeeld niet langer als een risicofactor beschouwd (11).

Tegenwoordig ondersteunt recent onderzoek verschillende risicofactoren:

• Een vezelrijk dieet: Een gebrek aan voedingsvezels wordt al lange tijd vermoed als risicofactor, maar onderzoek heeft tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Niettemin wordt door sommigen nog steeds gedacht dat ze verband houden met het begin van diverticulitis (12).
• Erfelijkheid: Diverticulitis lijkt een erfelijke link te hebben. Een studie van broers en zussen en tweelingen suggereert dat meer dan 50 procent van het potentiële risico op divertikelziekte voortkomt uit genetica (13).
• Obesitas: Obesitas is een duidelijke risicofactor voor diverticulitis. Onderzoek heeft aangetoond dat obesitas het risico op diverticulitis en bloeding verhoogt, maar onderzoekers zijn niet zeker van de reden achter deze link (14).
• Gebrek aan lichaamsbeweging: Het is onduidelijk of een sedentaire levensstijl een echte risicofactor is. Onderzoek wijst echter uit dat lichaamsbeweging het risico op divertikelziekte vermindert. Mensen die minder dan 30 minuten per dag trainen, lijken een verhoogd risico te hebben (15).
• Roken: Onderzoek heeft aangetoond dat roken het risico op symptomatische en gecompliceerde diverticulaire aandoeningen verhoogt (16).
• Bepaalde medicijnen: Regelmatig gebruik van aspirine en andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) kan het risico op diverticulitis verhogen. Het gebruik van opiaten en steroïden lijkt het risico op perforatie te verhogen, een ernstige complicatie van diverticulitis (17, 18).
• Gebrek aan vitamine D: Eén studie toonde aan dat mensen met gecompliceerde diverticulitis mogelijk minder vitamine D in hun systeem hebben dan mensen met ongecompliceerde diverticulose.Deze studie suggereert dat vitamine D-niveaus verband lijken te houden met complicaties van de ziekte, hoewel de precieze reden onduidelijk is (12).
• Geslacht: Bij mensen van 50 jaar en jonger lijkt diverticulitis iets vaker voor te komen bij mannen dan bij vrouwen. Bij mensen ouder dan 50 lijkt het bij vrouwen iets vaker voor te komen (19).

SAMENVATTING: Er zijn waarschijnlijk meerdere componenten die leiden tot de vorming van divertikels en het risico op diverticulitis verhogen. De risicofactoren voor de aandoening lijken te variëren.

Symptomen Symptomen van diverticulitis

Anders dan diverticulosis veroorzaakt diverticulitis vaak symptomen die variëren van mild tot ernstig. Deze symptomen kunnen plotseling optreden of traag optreden over een paar dagen (20).

Vaak voorkomende symptomen

Pijn in de buik is het meest voorkomende symptoom. Het komt meestal voor in de linkeronderkant van de buik. De aandoening treft meestal het deel van de dikke darm in dat gebied.

De meest voorkomende symptomen van diverticulitis zijn onder andere (8, 21):

• buikpijn
• koorts
• misselijkheid
• braken
• verhoogde drang om te urineren, vaker urineren dan normaal of brandend gevoel tijdens het plassen
• constipatie
• diarree

Bloed in de ontlasting, evenals bloeding uit het rectum, kan optreden bij zowel diverticulosis als diverticulitis. Onderzoeksrapporten tot 17 procent van de mensen met chronische diverticulitis ervaren bloeden (3).

Wanneer moet u uw arts raadplegen?

Neem contact op met uw arts als u milde buikpijn heeft die na 24 uur niet verdwijnt. Bel direct als je buikpijn verergert of als je buikpijn hebt, samen met bloedingen of ernstiger symptomen zoals koorts, misselijkheid, braken of diarree.

SAMENVATTING: Diverticulitis veroorzaakt vaak symptomen, waarbij de meest voorkomende klachten pijn in de linker onderzijde van uw buik, koorts en misselijkheid en braken zijn.

Diagnose Hoe wordt diverticulitis gediagnosticeerd?

Veel gezondheidstoestanden kunnen symptomen veroorzaken die lijken op die van diverticulitis. Daarom kan uw arts verschillende soorten tests uitvoeren om andere oorzaken uit te sluiten.

Uw arts zal u vragen stellen over uw symptomen, gezondheidsgeschiedenis en welke medicijnen u gebruikt. Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek doen om je buik te controleren op tederheid. Ze kunnen ook een digitaal rectaal onderzoek doen om te controleren op bloedingen, pijn, massa's of andere problemen.

Uw arts kan ook andere tests bestellen, zoals de volgende (3, 21, 22):

• bloedonderzoek om te controleren op ontsteking, bloedarmoede of nier- of leverproblemen
• beeldvormende tests >, zoals een abdominale echografie of een CT-scan in de buik, om foto's te maken van uw gastro-intestinale (GI) -kanaal urinetest
• om te controleren op verschillende soorten infecties ontlastingstest
• om te controleren op GI infecties zoals Clostridium difficile bekkenonderzoek
• bij vrouwen om gynaecologische problemenzwangerschapstest
• bij vrouwen uit te sluiten om zwangerschap uit te sluiten SAMENVATTING:

De symptomen van diverticulitis kan vergelijkbaar zijn met die van vele andere aandoeningen, dus u neemt waarschijnlijk verschillende tests om andere problemen uit te sluiten en te bevestigen of u diverticulitis heeft. Gemeenschappelijke behandelingenGemeenschappelijke behandelingen voor diverticulitis

De behandeling die uw arts voorschrijft, is afhankelijk van hoe ernstig uw aandoening is.

De meeste gevallen van diverticulitis - ongeveer 75 procent van hen - zijn ongecompliceerd. Dit betekent dat ze geen andere problemen hebben dan de daadwerkelijke ontsteking of mogelijke infectie door de diverticulitis zelf (8).

Als u ongecompliceerde diverticulitis heeft, zal uw arts waarschijnlijk een soort van behandeling aanbevelen, mogelijk thuis. Als ze zich zorgen maken over uw symptomen, kunnen ze voorstellen dat u in het ziekenhuis wordt opgenomen.

Als u thuis blijft, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden om veel rust en vocht te krijgen als u herstelt van uw symptomen. Ze willen u ook binnen enkele dagen zien voor een vervolgbeoordeling (23).

In de tussentijd kan uw arts u voorschrijven of aanbevelen, zoals medicijnen, een vloeibaar dieet of een vezelrijk dieet.

Medicatie

Om een ​​infectie te behandelen, kan uw arts antibiotica voorschrijven, zoals metronidazol (Flagyl, Flagyl ER) of amoxicilline. Nieuw onderzoek wijst uit dat antibiotica niet altijd nodig of nuttig zijn voor ongecompliceerde diverticulitis. Uw arts zal beslissen of zij een goede behandelingsoptie voor u zijn (6, 8).

Uw arts kan ook vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals paracetamol (Tylenol), voorstellen om uw ongemak te verminderen.

Een duidelijk vloeibaar dieet voor de korte termijn

Uw arts kan u aanraden om voor een paar dagen alleen heldere vloeistoffen te drinken. Dit dieet kan je spijsverteringsstelsel rust geven terwijl je herstelt (6, 23).

Een vezelarm dieet

Naarmate uw symptomen verbeteren of als uw verschijnselen in het begin erg mild waren, kan uw arts een vezelarm dieet aanbevelen terwijl uw spijsvertering herstelt (24).

Nazorgzorg

Uw arts kan aanbevelen dat u zes tot acht weken na uw eerste aflevering van diverticulitis een colonoscopie heeft. Deze test kan helpen bevestigen dat de aflevering geen verband hield met andere problemen (25).

SAMENVATTING:

Veel gevallen van diverticulitis zijn ongecompliceerd en vereisen alleen thuisbehandeling. Dit kan antibiotica, een duidelijk vloeibaar dieet en een langzame herintroductie van vezels in het dieet zijn. Complicaties Negatieve effecten van diverticulitis

Ongeveer 25 procent van de mensen met diverticulitis ontwikkelt complicaties tijdens acute episodes. Hoe meer complicaties zich voordoen, hoe ernstiger de aandoening wordt. Symptomen die vaker voorkomen bij gecompliceerde diverticulitis zijn koorts, bloeding uit het rectum, bloed in de ontlasting, misselijkheid en braken (8).

Als u ingewikkelde diverticulitis heeft, moet u waarschijnlijk voor behandeling worden opgenomen in het ziekenhuis. Je krijgt waarschijnlijk vocht en antibiotica via een infuus in je ader.

De rest van uw behandeling is afhankelijk van het type complicaties dat u heeft.

Mogelijke complicaties voor diverticulitis

De complicaties veroorzaakt door diverticulitis kunnen zeer ernstig en zelfs levensbedreigend zijn. Ze vereisen vaak procedures of een operatie. De meer voorkomende complicaties worden hieronder vermeld.

Perforatie en peritonitis:

Diverticulitis veroorzaakt meestal kleine perforaties in de divertikels. In ernstige gevallen kunnen deze breuken groter worden en de inhoud van de dikke darm overgaan in de peritoneale (buikholte) holte. Dit kan leiden tot peritonitis, een ontsteking en infectie in de buikholte. Symptomen kunnen zijn: buikpijn, koorts, misselijkheid, braken en stijve buikspieren (3, 26).

Behandeling voor peritonitis is een spoedoperatie om het beschadigde deel van de dikke darm te verwijderen en de buikholte op te ruimen. Het verwijderen van de beschadigde darm staat bekend als een dikke darmresectie (colon) of een colectomie.

Met deze procedure wordt het zieke weefsel verwijderd en worden de gezonde delen van de dikke darm opnieuw bevestigd. Als de dikke darm niet opnieuw kan worden vastgemaakt, wordt het uiteinde ervan omgeleid naar de buitenkant van uw lichaam en bevestigd aan een colostomiezak. Een colostoma kan tijdelijk of permanent zijn (8).

Abces en phlegmon:

Een abces is een geïnfecteerde zak die is gevuld met etter. Een phlegmon is een geïnfecteerd gebied in het weefsel dat minder is gedefinieerd dan een abces. Abcessen en slijmvliezen kunnen zich vormen langs de wand van de dikke darm. Symptomen kunnen koorts, buikpijn, misselijkheid en braken omvatten.

Behandeling tegen abcessen en slijmvliezen kan antibiotica omvatten. In meer ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd om het aangetaste weefsel te verwijderen (3).

In sommige gevallen kunnen abcessen ook worden behandeld met behulp van percutane drainage. Met deze behandeling wordt een buis door uw huid en in het abces ingebracht om de pus te laten wegvloeien (3, 6).

Fistel:

Een fistel is een abnormale verbinding tussen twee organen, of tussen een orgaan en de huid. Een fistel veroorzaakt door diverticulitis verbindt meestal de dikke darm met de blaas, de vagina of de dunne darm. Symptomen zijn afhankelijk van het type fistel. Symptomen kunnen pijnlijk urineren en abnormale vaginale afscheiding zijn. Meestal hebben fistels een operatie nodig om de fistel en het omliggende weefsel te herstellen en het aangetaste gedeelte van de dikke darm te verwijderen (27).

Intestinale obstructie:

Obstakels of blokkades van de dikke darm kunnen optreden als een strictuur optreedt. Een strictuur is een ernstige vernauwing van de dikke darm als gevolg van ontsteking of littekens. Deze vernauwing kan de doorgang van ontlasting blokkeren. Symptomen kunnen zijn: buikpijn en een opgeblazen gevoel, braken en ernstige obstipatie. Een darmobstructie wordt meestal met een operatie behandeld om het aangetaste deel van de dikke darm te verwijderen (8, 24, 28).

SAMENVATTING:

Gecompliceerde diverticulitis kan leiden tot levensbedreigende complicaties. Chirurgie wordt vaak aanbevolen als behandeling. Dieet en diverticulitisHoe je eetpatroon diverticulitis beïnvloedt

Dieet speelt een rol bij je spijsvertering, daar bestaat geen twijfel over. Welke rol het speelt bij het voorkomen en beheersen van diverticulitis, is echter minder duidelijk.

In het verleden hebt u misschien wel eens gehoord van een dieet met "diverticulitis". "Dat dieet raadde het eten van bepaalde voedingsmiddelen, zoals die veel vezels, en het vermijden van specifieke voedingsmiddelen, zoals popcorn, noten en zaden.

Er werd gedacht dat voedsel met een hoog vezelgehalte de vertering ten goede zou komen en de symptomen van diverticulitis zou verminderen, terwijl voedingsmiddelen zoals noten en zaden die symptomen zouden kunnen verergeren.

Vandaag, de National Institutes of Health (NIH) zegt dat het eten van noten en zaden geen probleem is, en dat mensen met diverticulitis geen bepaald voedsel hoeven te vermijden. Ze zeggen ook dat vezels inderdaad een goede keuze kunnen zijn als je diverticulitis hebt (6, 29).

Naast deze aanbevelingen ondersteunt het onderzoek van vandaag andere voedingssuggesties voor mensen die het risico lopen op diverticulitis en voor mensen die de aandoening al hebben.

Voor mensen die een risico lopen op diverticulitis

Heeft voeding invloed op uw risico om diverticulitis te krijgen in de eerste plaats? Hoewel we misschien een definitief antwoord willen, laat het onderzoek van vandaag alleen maar zien dat het dat zou kunnen. En veel van de focus van dat onderzoek lag op vezelinname.

Vezel:

Onderzoeksresultaten over de rol van vezels bij diverticulitis hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat een vezelrijk dieet het risico op diverticulose niet vermindert, maar anderen hebben dat anders laten zien. Het is ook niet duidelijk hoeveel vezels nodig zijn om nuttig te zijn (30). Onderzoekers hebben het zogenaamde "Westerse" dieet bestudeerd, dat rijk is aan vet en suiker en weinig vezels bevat. Vergeleken met een dieet rijk aan fruit, groenten en volle granen - een vezelrijk dieet - bleek het westerse dieet het risico op diverticulitis te verhogen (31).

Eén studie toonde aan dat mensen die vegetariërs zijn en een vezelrijk dieet volgen, minder risico lopen op ziekenhuisopname en overlijden door divertikelziekte dan vleeseters (32).

Ondanks het huidige vezelonderzoek, zou je toch een vezelrijk dieet willen volgen. Het is aangetoond dat het veel voordelen voor de gezondheid heeft, zelfs voor mensen die geen risico lopen op diverticulitis.

Sommige vezels en vezelsupplementen kunnen een opgeblazen gevoel en een abdominaal ongemak veroorzaken. Praat met uw arts over welk type vezels het beste voor u is.

Voor mensen met diverticulitis

Over de vraag of voeding de symptomen van iemand met diverticulitis beïnvloedt, is de algemene consensus dat dit wel gebeurt. Factoren om te overwegen zijn onder meer: ​​

Vezel:

Hoewel het niet duidelijk is dat een vezelrijk dieet het risico op diverticulitis kan verminderen, is de kans groter dat het de symptomen van divertikelziekte helpt verminderen (10). Vitamine D:

Een studie toonde aan dat mensen met gecompliceerde diverticulitis die in het ziekenhuis werden opgenomen, lagere niveaus van vitamine D hadden dan mensen met ongecompliceerde diverticulosis (12). Een andere studie wees uit dat mensen die in gebieden wonen waar minder zon is, een verhoogd risico op ziekenhuisopnames van diverticulitis hebben. Zonlicht stelt je lichaam in staat vitamine D te maken (33).

Deze onderzoeken lijken erop te wijzen dat hogere vitamine D-niveaus het risico op diverticulaire complicaties verminderen. De precieze rol die vitamine D speelt in relatie tot diverticulaire aandoeningen is niet duidelijk. Er wordt gesuggereerd dat hogere niveaus van vitamine D de ontsteking kunnen verminderen.

Low-FODMAP-dieet:

Voor mensen met het prikkelbare darm syndroom kan het helpen om voedingsmiddelen te vermijden die rijk zijn aan FODMAP's (fermenteerbare oligosacchariden, disacchariden, monosacchariden en polyolen) (34). Voorbeelden van deze voedingsmiddelen zijn zuivelproducten, bepaalde soorten fruit, gefermenteerd voedsel, uien en knoflook.

Onderzoekers hebben gesuggereerd dat een low-FODMAP-dieet ook mensen met diverticulitis ten goede kan komen. Vraag uw arts of het vermijden van deze soorten voedsel een goede keuze voor u kan zijn (34).

Probiotica:

Er is twijfelachtig bewijs dat probiotica kunnen helpen bij het verminderen van diverticulitisklachten of het aanmoedigen van remissie. De American Gastroenterological Association beveelt momenteel niet het gebruik van probiotica voor diverticulaire aandoeningen aan (10, 25). SAMENVATTING:

Onderzoek is niet definitief, maar het is waarschijnlijk dat het dieet een rol speelt bij diverticulaire aandoeningen. Of je nu diverticulitis hebt of het gewoon wilt vermijden om het te krijgen, het is waarschijnlijk een goed idee om een ​​vezelrijk dieet te volgen. Afhalen De bottom line

Hoewel diverticulitis in de westerse wereld steeds vaker voorkomt, vormt het geen groot risico voor de gezondheid van de meeste mensen die het hebben. Behandeling voor ongecompliceerde diverticulitis kan meestal thuis worden gedaan en complicaties op de lange termijn zijn niet de norm.

Wanneer zich echter complicaties voordoen, kunnen deze zeer ernstig zijn en onmiddellijke medische zorg vereisen, inclusief chirurgie.

Als u diverticulitis heeft of bezorgd bent over uw risico voor de ziekte, is het beste wat u kunt doen, praten met uw arts. Ze kunnen aanbevelingen doen om het risico op het krijgen van de ziekte te verminderen of om uw symptomen te verminderen of het risico op een recidief te verkleinen.