Hechtingen, verwijdering en soorten: snijwonden, snijwonden en andere wonden

Waarom zijn steken nodig?

Naaien is een van de leuke dingen die we op de afdeling spoedeisende hulp doen. Het repareren van een scheuring geeft de onmiddellijke voldoening van een goed uitgevoerde klus, het zien van de huidranden om een ​​mooi litteken te vormen, en het is een van de weinige keren dat de spoedarts kan gaan zitten en tijd kan doorbrengen met het bezoeken van een patiënt.

Hoewel het belangrijk is om een ​​mooi litteken te voorzien, zijn de twee redenen waarom we echt voor wonden zorgen ervoor dat de structuren die onder de huid lopen niet beschadigd zijn en naar behoren werken, en dat we het risico op infectie kunnen minimaliseren. Het is dus met spijt dat ik het niet eens moet zijn met een citaat in een artikel in USA Today van dermatoloog Ranella Hirsch ("First aid made simple", door Kim Painter, 2007). Ze zegt dat "Veel artsen nu een medische superlijm gebruiken om kleine wonden te sluiten. Er zijn geen pijnlijke hechtingen en de wonden genezen net zo goed, zegt ze:" Het is een win-win voor iedereen. "

De implicatie die in Dr. Hirsch's benadering van naaien wordt gemaakt, is dat hechtingen pijn doen en dat de huid het belangrijkste is bij wondherstel. Maar schoonheid is alleen huid diep, en hoewel wonden gering lijken, moeten ze allemaal worden onderzocht om ervoor te zorgen dat dingen zoals pezen, zenuwen en gewrichten niet zijn beschadigd. En het verwijderen van de wond om puin te verwijderen is ook een taak die moet gebeuren voordat de huid wordt gehecht.

Hoe beslissen artsen of ze steken gebruiken?

Hoe en wanneer de wond optrad, geeft de arts een idee van wat te verwachten voor mogelijke complicaties en plannen wat te doen. Dierbeten hebben een hoog infectierisico en menselijke bijtwonden raken bijna altijd geïnfecteerd. Het besmettingspercentage is zo hoog dat, tenzij het cosmetische voordeel dat infectierisico opheft, de meeste beten van dieren worden verdoofd, onderzocht, uitgewassen en niet gehecht. De gesloten huid zou werken als een potentieel abces: donkere, warme en uitnodigende bacteriën om in die situatie te gedijen. De evenwichtsoefening tussen goed litteken en goed resultaat is er een die de arts beslist voordat een scheur wordt hersteld. Meestal is het alleen op het gezicht waar cosmetische problemen winnen en de balans verschuift.

Of Dermabond (de huidlijm) of hechtingen worden gebruikt voor het sluiten van de huid, de wond moet nog worden onderzocht en gereinigd. Dit vereist meestal verdoving om te bereiken, ongeacht de methode van huidsluiting. Het lokale verdovingsmiddel dat wordt gebruikt (meestal lidocaïne) kan worden verwarmd en gebufferd zodat de injectie ervan minimaal ongemak veroorzaakt, en met vaardigheid moet het hechten van een wond niet pijnlijk zijn. De verwachting van pijn en de angst voor hechtingen is niet langer realiteit. Wondherstel zou niet de pijnlijke ervaring moeten zijn die het een generatie geleden misschien was.