Slikobject: eerste hulp & wat te doen voor peuters

Welke feiten moet ik weten als mijn kind iets inslikt?

• Knoppen, knoopbatterijen, spelden, visgraten, ballonnen: al deze items en meer worden door volwassenen en kinderen per ongeluk of opzettelijk ingeslikt.

Wat moet ik doen aan een ingeslikt object?

• Ouders van zuigelingen en peuters zoeken meestal medische hulp. Kinderen in deze leeftijdsgroep zijn nieuwsgierig en eten vaak oneetbare materialen zoals vuil en munten, en hebben ook moeite met het doorslikken van een aantal veel voorkomende voedingsmiddelen.
• Oudere kinderen en volwassenen kunnen voorwerpen inslikken om aandacht te vragen of kunnen problemen hebben met de anatomie van hun slokdarm wat leidt tot een verstopping na het eten van een normale maaltijd.
  • Een ingeslikt object dat de luchtwegen blokkeert, is een echt medisch noodgeval. Als de persoon niet ademt, bel dan onmiddellijk 911 voor dit medische noodgeval.
  • De meeste ingeslikte objecten passeren het lichaam en gaan naar buiten in een stoelgang zonder medische tussenkomst.

Welke oorzaken ingeslikte objecten?

• De nieuwsgierige en orale aard van baby's en peuters trekt hen aan om voorwerpen in de mond te stoppen. Kinderen in deze leeftijdsgroep zijn ook niet in staat om voldoende algemeen voedsel zoals pinda's en hotdogs te kauwen.
• Oudere kinderen en volwassenen kunnen eetbare producten eten om aandacht te vragen of als gevolg van een psychiatrische aandoening.
• Een medische aandoening kan ervoor zorgen dat de slokdarm vernauwt, waardoor voedsel vast komt te zitten in de slokdarm.

Wat zijn de symptomen van een ingeslikt object?

• De meeste ingeslikte objecten veroorzaken helemaal geen symptomen.
• Sommige objecten veroorzaken onmiddellijk verstikking en braken.
• Afhankelijk van de textuur van het item, zoals speelgoed, kan er wat lokale pijn of bloeding in de achterkant van de keel zijn.
• Als er iets vastloopt, kunnen verschillende symptomen optreden:
  • kwijlen
  • braken
  • Pijnlijk slikken
  • Pijn in de borst of keel
  • gagging
• Niet-herkende items die zijn ingeslikt en vastzitten, kunnen tot deze symptomen leiden:
  • Weigering om te voeden bij zuigelingen
  • Gewichtsverlies en ondervoeding
  • Braken van bloed
  • Bloed in de ontlasting
  • Ernstige borstinfectie

Wanneer medische hulp zoeken voor een ingeslikt object

Wanneer een niet-voedingsmiddel wordt ingeslikt, een arts raadplegen. Er moet een beschrijving van het artikel worden gegeven.

• Als er geen symptomen aanwezig zijn en de arts vertrouwd is met de situatie van de patiënt, kan een routinebezoek op kantoor voldoende zijn.
• Als de persoon symptomen heeft of als het ingeslikte voorwerp betrekking heeft op de arts, zal de arts de patiënt waarschijnlijk doorverwijzen naar de afdeling spoedeisende hulp.

Als de symptomen aanhouden en niet verdwijnen na het inslikken van een voorwerp of een groot stuk voedsel, ga dan naar de plaatselijke afdeling spoedeisende hulp. Als de patiënt een soortgelijk object heeft als het ingeslikte, neem het dan mee om de arts te helpen bepalen welk type object de blokkering kan veroorzaken.

Hoe wordt een ingeslikt object gediagnosticeerd?

De arts zal een volledige geschiedenis nemen en zal specifiek willen weten wat werd ingeslikt, wanneer het werd ingeslikt en welke symptomen de patiënt heeft. Een lichamelijk onderzoek zal zich richten op de mond, keel en longen. De arts kan een of meer van de volgende tests uitvoeren:

• Röntgenfoto's van de nek, borst en buik kunnen worden uitgevoerd om objecten te helpen lokaliseren die in dit formaat verschijnen, zoals munten, batterijen, metalen speelgoed en botten.
• Verbeterde röntgenstralen met barium kunnen worden gebruikt om vastzittende objecten te lokaliseren die niet op reguliere röntgenstralen worden gezien.
• De arts kan een directe inspectie van het gebied boven de voicebox uitvoeren met een speciaal glasvezellicht of een indirecte inspectie met een tandspiegel. Deze procedures vereisen een coöperatieve patiënt.
• Directe visualisatie met een optische vezel (endoscopie) kan nodig zijn om objecten in de slokdarm te zien. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd in een korte procedure-eenheid of in de operatiekamer.

Wat zijn huismiddeltjes voor een ingeslikt object?

Als het ingeslikte voorwerp verstikking veroorzaakt, is elementaire eerste hulp essentieel. Als iemand stikt en lawaai kan maken of spreken, probeer dan niet de buikstoten. Geef de persoon de kans om het object te wissen. Zodra het duidelijk is dat de luchtweg vrij is, is er thuis weinig te doen. Geruststelling helpt een angstig kind of volwassene.

Wat is de behandeling voor een ingeslikt object?

• De arts kan concluderen dat het ingeslikte object slechts een klein trauma aan de keel of slokdarm heeft veroorzaakt en de patiënt vragen iets te eten of te drinken. Als dit zonder problemen of pijn kan worden gedaan, kan hij of zij worden ontslagen met instructies, waaronder waarschuwingssignalen voor eventuele complicaties.
• Als een object bij visuele inspectie achter in de keel wordt gezien, kan de arts proberen het te verwijderen. Een plaatselijke verdoving kan worden gespoten om het verwijderen comfortabeler te maken. De arts zal het object eenvoudig met een tang pakken en verwijderen.
• Als het object rond het gebied van de voicebox wordt gezien, is onmiddellijke verwijdering vereist. Deze procedure wordt zelden uitgevoerd op de afdeling spoedeisende hulp. Gewoonlijk verwijdert een oor-, neus- en keelspecialist (ENT) het object in de korte procedure-eenheid of in de operatiekamer.
• Voorwerpen, inclusief voedsel, die vastzitten in de slokdarm, moeten worden verwijderd. Een gastro-enteroloog voert dit uit met behulp van een fiberoptische scoop. Er is geen bewerking nodig. Af en toe kan een vreemd lichaam in de bovenste slokdarm worden verwijderd door een katheter onder het object te plaatsen. Een ballon wordt vervolgens opgeblazen en het object wordt uit de mond getild.
• Voor objecten, vooral voedsel, die in de slokdarm vastzitten, kan medicamenteuze therapie worden geprobeerd. Medicijnen zoals nitroglycerine gegeven onder de tong en glucagon gegeven door IV kunnen de slokdarm ontspannen en de doorgang van het voedsel naar de maag toestaan. Hiervoor is een IV-katheter vereist. Het slagingspercentage is slecht met deze procedure.
• Ingeslikte voorwerpen die de maag bereiken, passeren meestal zonder problemen in de ontlasting. Speciale aandacht moet worden besteed aan objecten zoals knoopbatterijen en scherpe objecten zoals spelden en botten. Deze gaan meestal zonder gevolgen voorbij, maar soms blijven ze ergens in het spijsverteringskanaal steken.

Is er chirurgie voor ingeslikte objecten?

Items die voor langere tijd vastzitten, leiden tot erosie van de slokdarm. Deze maken de patiënt meestal erg ziek. Zodra erosie optreedt, is een operatie nodig om het item te verwijderen en eventuele schade te herstellen en verdere erosie en infectie te voorkomen.

Wat is het vervolg op een ingeslikt object?

Follow-up met een arts of een specialist wordt aanbevolen. Sommige objecten in het lichaam moeten worden gecontroleerd met periodieke röntgenfoto's om er zeker van te zijn dat ze naar buiten komen. Een volledige evaluatie van de slokdarm is noodzakelijk na verwijdering van een object uit dat gebied. Dit zorgt ervoor dat de anatomie van de slokdarm normaal is. Over het algemeen is een routinematige follow-up voldoende. Complicaties van ingeslikte objecten zijn, de uitzondering niet de regel.

Hoe voorkom je een ingeslikt object?

• Houd kleine voorwerpen, waaronder munten, speelgoedonderdelen en knoopbatterijen, buiten het bereik van kleine kinderen.
• Snijd voedsel in de juiste maat voor zowel volwassenen als kinderen.
• Als volwassenen progressieve problemen hebben met het doorslikken van vaste stoffen, helpt een vloeibaar of pureedieet met symptomen totdat medische hulp kan worden verkregen.

Wat is de prognose voor een ingeslikt object?

Met vroege herkenning en verwijdering herstellen de meeste mensen goed na het slikken van iets dat ze niet zouden moeten slikken, of als een object vast komt te zitten.

• Sommige mensen die voedsel in hun slokdarm krijgen, moeten vervolgens verder worden getest om ervoor te zorgen dat er geen corrigeerbare vernauwing of kanker van de slokdarm is.
• Vreemde voorwerpen die niet worden verwijderd, moeten worden gecontroleerd met periodieke röntgenstralen om ervoor te zorgen dat ze door en uit het lichaam zijn bewogen. Dit geldt met name voor knoopbatterijen en scherpe voorwerpen. Coördinatie met de huisarts is noodzakelijk.