Tubale ligatie (krijgen van uw buizen vastgebonden) procedure bijwerkingen, herstel & omkering

Wat is tubale ligatie (tubale sterilisatie)?

• Tubale ligatie is een operatie om de eileiders van een vrouw te blokkeren. Een tubale ligatie is een permanente vorm van anticonceptie. Nadat deze procedure is uitgevoerd, kan een ei niet van de eierstok door de buizen bewegen (een vrouw heeft twee eileiders) en uiteindelijk naar de baarmoeder. Ook kan sperma het ei in de eileider niet bereiken na ovulatie (afgifte van een ei uit de eierstok). Zo wordt zwangerschap voorkomen.
• Tubale ligatie wordt vaak aangeduid als het hebben van "buisjes gebonden". Meer formeel staat het bekend als een bilaterale tubale ligatie (BTL).
• Sommige tubale ligaties worden direct na de bevalling uitgevoerd. De rest bestaat uit electieve procedures die op dezelfde dag worden uitgevoerd in een polikliniek of het ziekenhuis. Veel Amerikaanse vrouwen van 15 tot 44 jaar vertrouwen op sterilisatie als anticonceptiemiddel (anticonceptie) om zwangerschap te voorkomen. Vanaf het jaar 2000 gebruikten naar schatting 190 miljoen paren wereldwijd chirurgische sterilisatie als een veilige en betrouwbare methode voor permanente anticonceptie.
• Vóór de jaren zestig werd sterilisatie van vrouwen in de Verenigde Staten meestal alleen uitgevoerd voor medische problemen of wanneer een vrouw als "te oud" werd beschouwd om kinderen te krijgen of een risico voor haar gezondheid te hebben. Het veranderende culturele klimaat in de jaren zestig resulteerde in veilige, minimaal invasieve sterilisatieprocedures voor vrouwen vrijwel op aanvraag.

Wat gebeurt er in de tubaligatieprocedure?

Terwijl de patiënt onder narcose is, worden een of twee kleine incisies (insnijdingen) in de buik gemaakt (meestal één bij de navel) en wordt een apparaat vergelijkbaar met een kleine telescoop op een flexibele buis (een laparoscoop genoemd) ingebracht door de incisie .

Met behulp van instrumenten die door de laparoscoop of de tweede incisie worden ingebracht, worden de buizen (eileiders) gecoaguleerd (elektrocoagulatie), dichtgeschroeid (verbrand) of geblokkeerd met een kleine clip. De huid wordt dan gesloten met een paar hechtingen. De meeste patiënten voelen zich goed genoeg om binnen een paar uur na de procedure naar huis te gaan.

De zorgverlener kan pijnstillers voorschrijven om post-operatieve pijn te behandelen.

De meeste vrouwen keren binnen enkele dagen terug naar normale activiteiten, waaronder werk, hoewel sommige vrouwen het advies krijgen om niet voor korte tijd te sporten. Seksuele gemeenschap kan worden hervat wanneer de patiënt zich op zijn gemak voelt.

Een tubale ligatie kan ook direct na de bevalling worden uitgevoerd door een kleine incisie in de buurt van de navel of op het moment van een keizersnede.

Momenteel is laparoscopische tubale ligatie de meest populaire methode voor vrouwelijke sterilisatie bij niet-zwangere vrouwen. Periumbilische mini-laparotomie waarbij een segment van elke buis wordt verwijderd door een kleine incisie in de navel (Pomeroy, Parkland) is de meest gebruikte procedure onmiddellijk na de bevalling.

Wat is niet-chirurgische tubale ligatie?

Essure-systeem

Er is een apparaat dat fungeert als een vorm van tubale ligatie door het inwendige van de eileiders te blokkeren. De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft een klein metalen implantaat (het Essure-systeem) goedgekeurd dat in de eileiders wordt geplaatst van vrouwen die permanent willen worden gesteriliseerd. In tegenstelling tot andere momenteel beschikbare tubale sterilisatieprocedures voor vrouwen, vereist plaatsing van het apparaat geen incisie of algemene anesthesie.

Tijdens de Essure-procedure steekt de zorgverlener op het moment van hysteroscopie een obstructief apparaat in elk van de twee eileiders. Dit wordt gedaan met een speciale katheter die via de vagina in de baarmoeder en vervolgens in de eileider wordt ingebracht. Het apparaat werkt door littekenweefsel over het implantaat te vormen, de eileider te blokkeren en bevruchting van het ei door het sperma te voorkomen.

Adiana-systeem

Een systeem vergelijkbaar met de Essure, bekend als het Asiana-systeem, is ook beschikbaar. Met deze technologie worden siliconen implantaten via hysteroscopie in de eileiders geïntroduceerd. Deze implantaten induceren ook de vorming van littekenweefsel in de buizen, waardoor wordt voorkomen dat het sperma het ei bereikt.

Wat zijn de risico's van tubaligatie?

Zoals bij elke operatie, is er altijd een risico wanneer een persoon algemene anesthesie krijgt. De operatie zelf kan problemen veroorzaken met bloedingen, infecties of schade aan omliggende organen. Tubale ligatie wordt echter als een zeer veilige procedure beschouwd en complicaties zijn zeldzaam.

Er is nog steeds een kans dat een vrouw zwanger wordt na tubaligatie. Ongeveer 1 op de 200 vrouwen wordt zwanger van wie de buizen zijn vastgebonden. Dit kan worden veroorzaakt door een onvolledige obstructie van de buizen. Als een vrouw zwanger wordt na de procedure, loopt ze een verhoogd risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (de zwangerschap ontwikkelt zich buiten de baarmoeder, meestal in de eileider). Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan gevaarlijk zijn en vereist opkomende medische zorg.

Omdat de procedure wordt uitgevoerd door kleine instrumenten die via kleine incisies in de buik worden ingebracht, kan de patiënt letsel oplopen aan andere organen in het lichaam.

Herstel en resultaten van tubaligatie

De meeste vrouwen herstellen zonder problemen van de laparoscopische procedure. Er zijn geen tests vereist om te bevestigen dat de vrouw nu steriel is (dat wil zeggen niet zwanger kan worden) na een laparoscopische procedure.

Gedurende de eerste 3 maanden na de Essure- of Adiana-procedure moet de patiënt een andere vorm van anticonceptie gebruiken. Na het interval van 3 maanden moet de patiënt vervolgens een laatste röntgenprocedure (hysterosalpingogram) ondergaan waarbij kleurstof in de baarmoeder wordt geïnjecteerd en een röntgenfoto wordt gemaakt om te bevestigen dat de eileiders volledig zijn geblokkeerd.

Wat zijn alternatieven voor tubaligatie?

Als een vrouw denkt dat ze een permanente oplossing voor anticonceptie wil, moet ze de opties bespreken met een zorgverlener. Soms komen jongere vrouwen die voor permanente sterilisaties kiezen later spijt van hun beslissing. Hoe jonger de vrouw, hoe waarschijnlijker het zal zijn dat ze een permanente vorm van anticonceptie zal hebben gekozen.

De arts zal uw persoonlijke omstandigheden en uw verlangen naar toekomstige vruchtbaarheid bespreken als uw leven zou veranderen. Dit is een belangrijke beslissing. Vrouwen met bepaalde medische aandoeningen zijn mogelijk niet geschikt voor deze procedure.

Tubale ligatie is een operatie. Koppels moeten bij het overwegen van hun opties voor sterilisatie de voordelen en risico's afwegen of de vrouw tubale sterilisatie zou ondergaan of dat de man een vasectomie zou moeten ondergaan.

Tubale ligatie is niet bedoeld als tijdelijk. Hoewel tubale ligaties in sommige gevallen chirurgisch kunnen worden teruggedraaid, vertegenwoordigt een dergelijke procedure een belangrijke chirurgische onderneming. Een omkering van de eileiders is slechts ongeveer 40% tot 80% van de tijd succesvol (dwz dat de patiënt zwanger wordt na de procedure).