Endometriumablatiechirurgie: herstel van de procedure & complicaties

Wat is endometriumablatie?

• Endometriumablatie is het proces van het vernietigen van de weefsellaag langs de interne holte van de baarmoeder (dwz het endometrium).
• Verscheidene verschillende vormen van energie kunnen worden gebruikt voor ablatie. Deze omvatten elektriciteit, warmte, koude en magnetrons.
• Endometriumablatie wordt uitgevoerd (meestal door een ervaren OB / GYN-arts) als een behandeling voor abnormale of zware baarmoederbloedingen wanneer medische en / of hormonale behandelingen niet effectief zijn of niet medisch geschikt zijn.
• Endometriumablatie is geen geschikte behandeling voor baarmoederkanker, omdat het alleen de meest oppervlakkige weefsellaag van de baarmoederwand vernietigt en de meeste vormen van kanker zich dieper in de baarmoederwand begraven.

Endometriumablatie Voorzorgsmaatregelen en voorbereiding

Endometriumablatie is geen geschikte behandeling voor bloedingen bij elke vrouw. Het kan niet worden uitgevoerd wanneer een vrouw zwanger is of wanneer een vrouw op enig moment in de toekomst zwanger wenst te worden. Endometriumablatie mag niet worden uitgevoerd wanneer er een infectie in de geslachtsorganen is. Voorafgaand aan de procedure moet de vrouw een grondig lichamelijk onderzoek ondergaan, inclusief een bemonstering (biopsie) van het endometrium om te bevestigen dat er geen kanker aanwezig is.

Beeldvormende onderzoeken en / of visueel onderzoek van de baarmoederholte met behulp van een hysteroscoop (een verlicht kijkinstrument dat wordt ingebracht om de binnenkant van de baarmoeder zichtbaar te maken) worden meestal ook uitgevoerd om de aanwezigheid van afwijkingen uit te sluiten, zoals baarmoederpoliepen of goedaardig (fibroid ) tumoren onder het endometrium, die verantwoordelijk kunnen zijn voor het zware bloeden. Deze kunnen vaak eenvoudig worden verwijderd zonder dat het gehele baarmoederslijmvlies moet worden vernietigd.

Omdat een dunner endometrium gemakkelijker te vernietigen is, moeten sommige vrouwen gedurende de weken voorafgaand aan de procedure hormonale medicijnen gebruiken voor optimale resultaten. Deze medicijnen dienen om de endometriumvoering te verdunnen en de kans op een succesvolle ablatieprocedure te vergroten.

Als een vrouw een intra-uterien anticonceptiemiddel (spiraaltje) heeft, moet dit worden verwijderd voordat de procedure wordt uitgevoerd.

Endometriumablatieprocedure

Het type anesthesie voor de procedure varieert, afhankelijk van de gebruikte techniek en het type patiënt dat wordt behandeld. Sommige soorten endometriumablatieprocedures kunnen worden uitgevoerd met minimale anesthesie tijdens een kantoorbezoek (bijvoorbeeld een cryogene sonde), terwijl andere op een polikliniek kunnen worden uitgevoerd. Veel artsen zijn bezorgd dat de kantoorprocedures meer verdoving vereisen voor pijnbestrijding dan veilig is op kantoor, terwijl anderen het gevoel hebben dat ze de pijn adequaat kunnen beheersen zonder de patiënt naar de operatiekamer te brengen. Patiënten en artsen moeten deze opties bespreken voordat een ablatieprocedure wordt uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om de opening van de baarmoederhals te verwijden (de opening naar de baarmoederholte) om doorgang van de ablatie-instrumenten in de baarmoederholte mogelijk te maken. Een aantal ablatiemethoden zijn beschikbaar en zijn effectief voor vernietiging van het endometriumweefsel. Deze omvatten elektriciteit, bevriezing, verwarming of microgolfenergie. De keuze van de procedure hangt af van een aantal factoren, waaronder de voorkeur en ervaring van de OB / GYN-chirurg, de aanwezigheid van eventuele anatomische afwijkingen of vleesbomen, de grootte en vorm van de baarmoeder en het type anesthesie dat de patiënt wenst.

Endometriumablatie na de procedure

Na de procedure kunnen kleine bijwerkingen optreden. Deze kunnen omvatten:

• krampen (vergelijkbare menstruatiekrampen) gedurende een paar dagen
• misselijkheid
• frequent urineren (gedurende 24 uur)
• vaginale afscheiding: (een waterige afscheiding gemengd met bloed, die de eerste paar dagen na de procedure zwaar kan zijn, met een oplossing gedurende een paar weken.)

Wat zijn de risico's en complicaties van endometriumablatie?

Ernstige complicaties van endometriumablatie komen niet vaak voor, maar kunnen zijn:

• infectie,
• bloeden,
• perforatie van de baarmoeder,
• scheuren of schade aan de cervicale opening (de opening naar de baarmoeder), en
• brandwonden van de baarmoeder of darmen met bepaalde ablatietechnieken (bijvoorbeeld laser- of microgolfablatieprocedures).

Zeer zelden kan de vloeistof die tijdens de procedure wordt gebruikt om de baarmoeder uit te zetten, worden opgenomen in de bloedbaan, wat leidt tot vloeistof in de longen (longoedeem).

Sommige vrouwen kunnen na verloop van tijd hergroei van het baarmoederslijmvlies ervaren en kunnen verdere chirurgie nodig hebben.

Follow-up voor endometriumablatie

Het is belangrijk dat u zich houdt aan de aanbevelingen van uw OB / GYN-chirurg met betrekking tot vervolgonderzoeken en bezoeken. Sommige vrouwen ervaren wel een hernieuwde groei van het baarmoederslijmvlies dat kan leiden tot terugkerende bloedingen. Informeer uw arts als u nadelige effecten of herhaling van symptomen ervaart.

Wat is de prognose voor endometriumablatie?

De meeste vrouwen melden dat een ablatieprocedure (ongeacht het gekozen type procedure) leidt tot een vermindering van de abnormale bloeding, maar sommige vrouwen (6% -25%) hebben hevige bloedingen gemeld die één jaar na de procedure onveranderd waren. Deze vrouwen kunnen een verdere operatie nodig hebben (re-ablatie of hysterectomie) om het bloeden te beheersen. Ongeveer de helft van de vrouwen met endometriumablatie zal helemaal geen menstruatie hebben na de procedure.

Endometriumablatie moet niet als een anticonceptie worden beschouwd, hoewel de vernietiging van de baarmoederslijmvlies meestal resulteert in onvruchtbaarheid. Zwangerschap kan nog steeds optreden (en kan gepaard gaan met ernstige complicaties, zoals een miskraam) wanneer een klein deel van het baarmoederslijmvlies op zijn plaats werd gelaten of opnieuw is gegroeid.