Soorten psoriasis: symptomen, behandeling en medicijnen

Feiten over soorten psoriasis

Psoriasis is een chronische huidziekte die ongeveer 5, 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft. Typische psoriasis verschijnt als rode, droge, verhoogde plaques van de huid. Er zijn andere, minder vaak voorkomende klinische vormen van psoriasis. Psoriasis is niet besmettelijk en wordt vaak geërfd. Een kort overzicht van elk type psoriasis wordt hieronder gegeven.

Plaque-type psoriasis

Plaque-type psoriasis is het meest voorkomende type psoriasis. Ongeveer negen van de tien mensen met psoriasis hebben plaques. De ziekte begint met een kleine rode bult die samenvalt met andere soortgelijke bobbels om een ​​verhoogde plaque van rode huid te vormen die bedekt is met zilverachtige schubben. Cirkelvormige tot ovale rode plaques die soms jeuken of branden zijn typisch voor plaque psoriasis. De plaques bevinden zich meestal op de ellebogen, knieën, romp of hoofdhuid, maar ze kunnen op elk deel van de huid worden gevonden. De meeste plaques van psoriasis zijn hardnekkig (ze blijven jaren en neigen niet te komen en gaan).

Foto van plaque psoriasis op een been. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

Foto van plaque psoriasis op een buik. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

Guttate Psoriasis

Guttate psoriasis ziet eruit als kleine zalmroze (of rode) bultjes op de huid. Het woord guttate is afgeleid van het Latijnse woord gutta, wat drop betekent. Gewoonlijk overwint een fijne schaal de druppelachtige laesie die veel fijner is dan de schalen in plaque psoriasis. Guttate psoriasis komt meestal voor op de romp, armen of benen. Het kan echter een groot deel van het lichaam bedekken. Dit type psoriasis "loopt vaak" en kan zelfs binnen enkele weken zonder behandeling verdwijnen. Soms kan psoriasis uit de darm meer persistent zijn en kan het evolueren naar plaque psoriasis.

Foto van guttate psoriasis. Rode druppelachtige laesies worden op de huid gevonden. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

Een vergrote weergave van guttate psoriasis. Let op de zalmroze (rode) druppelachtige laesies. Fijne schubben zijn te zien op de laesies. Deze schalen zijn veel fijner dan die geassocieerd met plaque psoriasis. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

De guttate vorm van psoriasis is de tweede meest voorkomende vorm van psoriasis. Ongeveer 2% van degenen met psoriasis is van het guttate-type. Dit type psoriasis komt vaker voor bij kinderen en volwassenen jonger dan 30 jaar oud.

De oorzaak van de ziekte is vaak een bacteriële keelontsteking door streptokokken. De uitbarsting van de laesies op de huid treedt meestal twee tot drie weken op na een streptokokken keelpijn. Uitbraken kunnen alleen oplossen om terug te keren met de volgende keelontsteking.

Pustulaire psoriasis

Pustulaire psoriasis is een ongewone vorm van psoriasis. Mensen met pustuleuze psoriasis hebben duidelijk gedefinieerde, verhoogde bultjes op de huid die gevuld zijn met pus (puisten). De huid onder en rond deze hobbels is roodachtig. Pustulaire psoriasis kan ertoe leiden dat grote delen van de huid rood worden. Pustulaire psoriasis kan alleen of met psoriasis van het plaque-type voorkomen.

Afbeelding van pustulaire psoriasis. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

Afbeelding van pustulaire psoriasis. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

Pustulaire psoriasis is geclassificeerd in een van verschillende typen, afhankelijk van de symptomen. De laesies kunnen plotseling optreden (acuut) of langdurig (chronisch) zijn, of ergens daartussenin (subacuut). Uitgebreide pustulaire psoriasis (von Zumbush) heeft vaak systemische effecten die acute symptomen veroorzaken zoals koorts, koude rillingen, misselijkheid, hoofdpijn en gewrichtspijn. Pustulaire psoriasis kan zo ernstig zijn dat ziekenhuisopname vereist is. Pustulaire psoriasis van de handpalmen en voetzolen is meestal chronisch en heeft rode vlekken bezaaid met witte tot gele puisten. Er bestaat ook een ringvormig (ringvormig of circulair) type. Het is meestal subacuut of chronisch en mensen met dit type hebben meestal geen symptomen naast de huidsymptomen. Acrodermatitis continua is een zeldzaam type pustulaire psoriasis waarbij de vingertoppen betrokken zijn. Vingernagels kunnen meren van pus ophopen over het nagelbed. De laesies kunnen erg pijnlijk zijn en leiden tot permanente nagelvernietiging.

Inverse psoriasis

Felrode, gladde (niet schilferige) plaques worden gevonden in de huidplooien (intertriginous gebieden). De meest voorkomende gebieden zijn onder de borsten, in de oksels, in de buurt van de geslachtsorganen, onder of tussen de billen of in buikplooien. Deze geïrriteerde en ontstoken gebieden worden verergerd door het zweet en de huid die in de plooien tegen elkaar wrijven. Gistovergroei kan de huidlaesies van psoriasis veroorzaken.

Afbeelding van inverse psoriasis. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

Actuele crèmes en zalven worden gebruikt om inverse psoriasis te behandelen. Corticosteroïden, vitamine D3-derivaten, lokale retinoïden, koolteer, tacrolimus of anthralin zijn gebruikt. Vanwege de gevoelige aard van de huid in de plooien van het lichaam, komt irritatie van de behandeling veel voor. Een ander probleem is dat deze vochtige geïrriteerde gebieden primaire gebieden kunnen zijn voor gist en andere schimmelinfecties.

Foto's van matige tot ernstige vormen van psoriasis

Erytrodermische psoriasis

Dit is het minst voorkomende type psoriasis en kan behoorlijk ernstig zijn. Een zeer groot deel van de huid wordt helderrood, ontstoken en schilferig. Het hele huidoppervlak kan lijken te zijn bedekt met een rode, schilferende uitslag. De uitslag jeukt meestal of brandt. De verhoogde bloedstroom kan zelfs soms het hart belasten.

Foto van erythrodermische psoriasis. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

Actuele en systemische medicijnen kunnen worden gebruikt om erythrodermische psoriasis te behandelen. Soms worden mensen met dit type psoriasis vatbaar voor uitdroging, congestief hartfalen, infectie en koorts.

Nagel Psoriasis

Nagelpsoriasis kan de nagels en teennagels beïnvloeden.

Afbeelding van nagelpsoriasis van de vingernagels en teennagels. Let op de verkleuring. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

De meeste, maar niet alle, mensen die psoriasis van de nagels hebben, hebben ook huidpsoriasis (ook cutane psoriasis of gewoon psoriasis genoemd). Psoriasis van de nagels komt voor bij minder dan 5% van de mensen die geen huidpsoriasis hebben. Bij mensen met huidpsoriasis heeft 10% -55% psoriasis van de nagels (ook psoriatische nagelziekte genoemd). Ongeveer 10% -25% van de mensen die huidpsoriasis hebben, hebben ook artritis psoriatica, een specifieke aandoening waarbij mensen een ontsteking van zowel de gewrichten als de huid hebben. Van mensen met artritis psoriatica heeft 53% -86% nagels aangetast.

Psoriasis van de nagels kan een aantal veranderingen in het nagelgebied veroorzaken. Er kan een duidelijke geel-rode nagelverkleuring optreden die eruit ziet als een druppel olie onder de nagelplaat. Er kunnen kleine putjes in de nagels ontstaan. Deze putjes ontstaan ​​wanneer cellen verloren gaan van het oppervlak van de nagel.

Afbeelding van nagelpsoriasis met putjes. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

Lijnen kunnen over de nagels gaan (van links naar rechts in plaats van van wortel naar punt). Er kunnen ook witte delen op de nagelplaat aanwezig zijn.

De huid onder de nagel kan dikker worden en leiden tot het loskomen van de nagel. Er kan zich een wit gebied ontwikkelen onder de punt van de nagel, waar het wordt gescheiden van de onderliggende huid. Dit begint meestal bij de punt van de nagel en strekt zich uit naar de basis. De nagel kan verzwakken en beginnen af ​​te brokkelen omdat de onderliggende structuren niet gezond zijn. Het bleke gebogen gebied onderaan de nagel kan rood worden. Dit gebeurt wanneer de haarvaten onder de nagel verstopt zijn.

Nagelpsoriasis kan ook voorkomen bij schimmelinfecties van de nagel (onychomycosis) en ontsteking van de huid rond de randen van de nagel (paronychia).

Psoriasis van de nagels is niet besmettelijk.

Psoriasis van de hoofdhuid

De hoofdhuid kan een fijne, droge, schilferige huid hebben of sterk korstachtige plaquegebieden. De plaque kan afbladderen of afpellen in korstvormige klontjes. Soms wordt psoriasis van de hoofdhuid verward met seborrheic dermatitis.

Foto van psoriasis van de hoofdhuid. Afbeelding afkomstig van Hon Pak, MD.

Medicinale shampoos worden gebruikt om de schubben van de hoofdhuid los te maken. Salicylzuur en koolteer worden gebruikt als actieve ingrediënten in psoriasis shampoo. Actuele of systemische medicijnen kunnen worden gebruikt om de psoriasis te behandelen.

Palmar-Plantaire psoriasis

Wanneer psoriasis de handpalmen en / of de zolen betreft, treden speciale problemen op. Omdat deze oppervlakken vaak extreem belangrijk zijn bij onze normale activiteiten, kan een aanzienlijke betrokkenheid slopend zijn. Omdat de huid in dit gebied van nature zo dik is, is behandeling met plaatselijke medicatie mogelijk niet voldoende en moeten alternatieve behandelingen worden overwogen.

Psoriatische arthritis

Artritis psoriatica is een ziekte waarbij een persoon zowel psoriasis als ontstekingsartritis kan hebben. Artritis psoriatica is een potentieel destructieve en vervormende vorm van gewrichtsaandoeningen.

Foto van ernstige artritis psoriatica met betrekking tot de vingergewrichten.

Artritis psoriatica, zoals psoriasis, is een auto-immuunziekte, wat betekent dat de immuuncellen de eigen weefsels beschadigen. In zeldzame gevallen kan een persoon artritis psoriatica hebben zonder huidpsoriasis. Meestal, hoe ernstiger de huidsymptomen zijn, hoe groter de kans dat iemand psoriatische artritis zal hebben.

Foto van artritis psoriatica. Ernstige vervorming van de gewrichten aan de uiteinden van de vingers.

Artritis psoriatica treft 10% -30% van de mensen met psoriasis. Uit een recent onderzoek van de National Psoriasis Foundation bleek dat ongeveer 1 miljoen mensen in de Verenigde Staten psoriatische artritis hebben. Vaak weten mensen met psoriasis niet dat ze artritis psoriatica hebben.

Systemische ziekte bij psoriasis

Het is belangrijk om te erkennen dat patiënten met psoriasis vatbaar zijn voor een aantal systemische aandoeningen die een negatieve invloed kunnen hebben op hun algemene gezondheid, waaronder obesitas, diabetes en hart- en vaatziekten. Het lijkt erop dat het ontstekingsproces niet beperkt is tot de huid. Deze uiteenlopende problemen worden soms samengevoegd als "metabool syndroom". Het is vaak verstandig dat alle psoriasispatiënten op de voet worden gevolgd door hun huisartsen en hun huidspecialist.