Colitis ulcerosa symptomen, oorzaken en behandeling

Wat is colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa is een ziekte waarbij er sprake is van chronische ontsteking van de binnenwand van de dikke darm. Door de ontsteking kan het voeringweefsel afbreken en zweren vormen die kunnen bloeden. Ontsteking kan de gehele dikke darm of slechts delen ervan betreffen. Bijna altijd vereist colitis ulcerosa behandeling.

Waarschuwingsbord: buikpijn

De belangrijkste symptomen veroorzaakt door colitis ulcerosa zijn buikpijn en diarree, meestal bloederig. De symptomen variëren in ernst van mild tot ernstig. De foto toont het typische patroon van colitis ulcerosa met ulceraties bedekt met witte pus.

Waarschuwingsbord: gewichtsverlies

De chronische ontsteking en symptomen van colitis ulcerosa, indien niet onder controle, hebben algemene effecten op de voeding; slechte eetlust, gewichtsverlies en slechte groei bij kinderen komen vaak voor.

Andere waarschuwingssignalen

Geassocieerd met de darmontsteking bij colitis ulcerosa zijn complicaties die geen direct gevolg zijn van de ontsteking in de dikke darm. Sommige van deze complicaties zijn gegeneraliseerde symptomen en tekenen van ontsteking zoals koorts, vermoeidheid en bloedarmoede. Anderen zijn het gevolg van ontstekingen die zich buiten de dikke darm voordoen, zoals artritis en huidzweren.

Colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn?

Colitis ulcerosa wordt beschouwd als gerelateerd aan de ziekte van Crohn, een andere chronische ontstekingsziekte van de darmen (beide worden inflammatoire darmaandoeningen genoemd); De ziekte van Crohn is echter, in tegenstelling tot colitis ulcerosa, niet beperkt tot de dikke darm. In feite omvat de ziekte van Crohn meestal de dunne darm of dunne darm en dikke darm, hoewel deze soms ook beperkt is tot de dikke darm. Een andere chronische gastro-intestinale aandoening, prikkelbare darm syndroom, deelt met colitis ulcerosa buikpijn en diarree als de belangrijkste symptomen; echter wordt aangenomen dat de oorzaak van het prikkelbare darmsyndroom een ​​disfunctie van de zenuwen en spieren van de darmen is, omdat er geen identificeerbare ontsteking is.

Wie wordt getroffen door colitis ulcerosa?

Colitis ulcerosa is een ziekte die voorkomt in ontwikkelde landen en komt vaker voor in steden dan op het platteland. Ongeveer 700.000 mensen in de VS lijden aan colitis ulcerosa. Personen met colitis ulcerosa ontwikkelen meestal de ziekte tussen de 15 en 25 jaar, hoewel de ziekte op elke leeftijd kan beginnen. Er lijkt een genetische component te zijn, omdat colitis ulcerosa vaker voorkomt bij familieleden van personen met colitis ulcerosa. Kaukasiërs en personen van Oost-Europese joodse afkomst hebben meer kans op colitis ulcerosa.

Wat veroorzaakt colitis ulcerosa?

De oorzaak van colitis ulcerosa is onbekend, maar er wordt aangenomen dat deze op de een of andere manier verband houdt met abnormale immunologische reacties van het lichaam op de bacteriën die normaal in de dikke darm worden aangetroffen. Er is geen bewijs dat voeding de oorzaak is van colitis ulcerosa.

Diagnose van colitis ulcerosa

De beste manier om colitis ulcerosa te diagnosticeren is met colonoscopie, een procedure waarbij een camera aan het uiteinde van een lange flexibele buis door de anus en in de dikke darm wordt gepasseerd en vervolgens de hele dikke darm doorkruist. Hoewel colitis ulcerosa ook kan worden gediagnosticeerd door bariumklysma, een procedure waarbij röntgenfoto's van een met barium gevulde dikke darm nodig zijn, is colonoscopie gevoeliger, dat wil zeggen dat het lagere niveaus van ontsteking identificeert dan kan worden geïdentificeerd door bariumklysma. Met colonoscopie kunnen ook biopten van de dikke darm worden genomen om de diagnose te bevestigen.

Het verloop van colitis ulcerosa

Het verloop van colitis ulcerosa is variabel. Onbehandeld, varieert het meestal in ernst van mild tot ernstig bij dezelfde persoon, meestal over jaren. Af en toe 'brandt de ziekte uit', wordt deze inactief, hoewel resterende littekens meestal zichtbaar zijn met colonoscopie.

Dringende zorg voor colitis ulcerosa

Tijdens een uitbarsting van colitis ulcerosa is behandeling belangrijk om complicaties te voorkomen. De meest voorkomende complicatie is bloedingen die kunnen leiden tot bloedarmoede. Bij een ernstige opflakkering kan de dikke darm stoppen met werken en verwijden (vergroten). Als het niet succesvol wordt behandeld, kan de dikke darm scheuren en een medisch noodgeval worden. Als de behandeling niet succesvol is, kan een operatie noodzakelijk zijn. Meestal wordt de hele dikke darm verwijderd.

Colitis ulcerosa en darmkanker

Personen met colitis ulcerosa lopen een verhoogd risico op darmkanker. Het risico op darmkanker neemt toe naarmate de duur van de ziekte toeneemt en de omvang van de ziekte in de dikke darm toeneemt. Om darmkanker te voorkomen, worden regelmatig colonoscopie met biopten aanbevolen (meestal jaarlijks) om precancereuze cellen te detecteren zodat de dikke darm chirurgisch kan worden verwijderd voordat zich kanker ontwikkelt. Screening begint meestal ongeveer acht jaar na het begin van de ziekte, het tijdstip waarop de incidentie van darmkanker begint toe te nemen.

Overige complicaties

Colitis ulcerosa wordt geassocieerd met belangrijke complicaties in delen van het lichaam die niet met de dikke darm zijn verbonden. Ontsteking kan de wervelkolom en grote gewrichten (artritis) betreffen. Ernstige huidzweren kunnen optreden. Een ernstige leverziekte, scleroserende cholangitis, komt voor bij een klein aantal mensen met colitis ulcerosa. Bij al deze complicaties gaat het om ontstekingen en het immuunsysteem, net als in de dikke darm. Sommige van deze complicaties verbeteren met een succesvolle behandeling van de colitis, anderen niet.

Medicijnen voor colitis ulcerosa

Behandeling van colitis ulcerosa heeft tot doel de ontsteking in de dikke darm te verminderen. De ontstekingsremmende medicijnen met de meest uitgebreide ervaring zijn de aminosalicylaten, medicijnen die gerelateerd zijn aan aspirine. Als aminosalicylaten niet effectief zijn, worden corticosteroïden (bijvoorbeeld prednison) gebruikt. Een derde type medicijn dat wordt gebruikt, zijn immunomodulatoren, medicijnen die de immuunrespons en daarmee de ontsteking verminderen. Het kan enkele weken tot maanden duren voordat de medicijnen maximaal effectief zijn.

Biologische therapieën

De meest recente innovatie bij de behandeling van colitis ulcerosa is wat men biologische therapie noemt. Biologische therapie is therapie met antilichamen die zijn gericht tegen moleculen die het immuunsysteem produceert en die de ontsteking veroorzaken. De biologische therapie met de meeste ervaring is gericht tegen een eiwit geproduceerd door het immuunsysteem genaamd tumornecrosefactor. De antilichamen moeten om de paar weken intraveneus worden toegediend.

Whipworm-therapie

Een interessante observatie is dat infectie met de zweepworm een ​​effectieve behandeling kan zijn voor colitis ulcerosa. Wetenschappers geloven dat de wormen die de dikke darm bewonen de immuunrespons veranderen en daardoor de ontsteking verminderen. In één onderzoek verbeterde 43% van de patiënten met colitis ulcerosa na het slikken van eieren met zwepen van de zweepworm gedurende 12 weken. De aanleiding voor het onderzoeken van de behandeling met de zweepworm kwam van de waarneming dat colitis ulcerosa niet gebruikelijk was in ontwikkelingslanden waar parasitaire parasitaire aandoeningen veel voorkomen.

Chirurgie voor colitis ulcerosa

Ondanks medicamenteuze therapieën zal ongeveer een derde van de mensen met colitis ulcerosa een operatie nodig hebben om de ontsteking te behandelen, kanker te voorkomen of te behandelen, of om een ​​complicatie te behandelen zoals een scheur in de dikke darm. Chirurgie waarbij de hele dikke darm wordt verwijderd, geneest de persoon van hun colitis ulcerosa. In het verleden werden ze achtergelaten met ileostomieën, externe zakken waarin de dunne darm leegte. Chirurgische technieken zijn echter ontwikkeld, waarmee nu de dikke darm kan worden verwijderd zonder dat een ileostomie nodig is.

Colitis ulcerosa bij kinderen

Kinderen met colitis ulcerosa die niet onder controle is, groeien vaak langzamer dan normaal en kunnen korter eindigen dan ze zouden hebben. Dit gebeurt omdat wanneer er een actieve ontsteking is, de eetlust is verminderd en er onvoldoende voedsel wordt gegeten. Het kan nodig zijn om calorierijke diëten aan te bevelen of het dieet zelfs uit te breiden met supplementen. Kinderen met psychosociale problemen vanwege hun ziekte hebben mogelijk een therapeut nodig om strategieën te ontwikkelen om met de ziekte om te gaan.

Leven met UC: flares verminderen

Er zijn weinig niet-medicamenteuze, controleerbare factoren die de symptomen van colitis ulcerosa kunnen verminderen. Stressreductie is belangrijk, hoewel het waarschijnlijk de symptomen minder ernstig doet lijken zonder ze daadwerkelijk te verminderen. Het is natuurlijk van het grootste belang voor patiënten om hun medicijnen regelmatig in te nemen en geen doses te missen. Hoewel roken de ontsteking van colitis ulcerosa kan verminderen, kan roken niet worden aanbevolen als behandeling vanwege de vele andere schadelijke effecten.

Leven met UC: dieetveranderingen

Hoewel niet is vastgesteld dat voeding een effect heeft op colitis ulcerosa, wordt het algemeen aanbevolen dat patiënten voedsel verwijderen waarvan zij vinden dat het hun symptomen verergert. Melk bij mensen met UC die intolerant zijn voor de suiker in melk, lactose, kan bijvoorbeeld gastro-intestinale symptomen veroorzaken zoals een opgeblazen buik, winderigheid en diarree, symptomen die kunnen overlappen met die van colitis ulcerosa. Ondanks dat dit niet de oorzaak is van colitis ulcerosa, kan het elimineren van melk de gastro-intestinale symptomen bij deze mensen verbeteren. Het is belangrijk om er zeker van te zijn dat het dieet uit voedingsoogpunt adequaat is en dit kan de hulp van een diëtist vereisen.

Leven met UC: supplementen

De bloeding veroorzaakt door colitis ulcerosa kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort door het verlies van de ijzervoorraad in de rode bloedcellen die verloren gaan in de dikke darm. IJzersuppletie kan nodig zijn. Medicijnen die worden gebruikt om colitis ulcerosa te behandelen, kunnen de opname van voedingsstoffen zoals foliumzuur en calcium verminderen. Supplementen van vitamines en mineralen kunnen nodig zijn.

Leven met UC: Probiotica

Probiotica bestaan ​​uit bacteriën die een gezondheidsvoordeel opleveren voor de persoon die ze opneemt. Over het algemeen zijn het bacteriën die normaal in de menselijke darm worden aangetroffen. Probiotica hebben gunstige effecten in verschillende medische aandoeningen. Studies hebben aangetoond dat probiotica mensen met colitis ulcerosa helpen hun remissies te behouden. Probiotica komen voor in yoghurt en sommige andere voedingsmiddelen, maar de probiotica die zijn onderzocht en effectief bleken te zijn, worden afzonderlijk als supplement verkocht en zijn geen voedingsproducten. De effecten van probiotica variëren sterk en zijn afhankelijk van de exacte bacteriën die aanwezig zijn. Daarom is het waarschijnlijk dat veel probiotica die worden verkocht geen gunstig effect hebben, en daarom moet degene die wordt gebruikt voor behandeling zorgvuldig worden gekozen op basis van wetenschappelijke studies.

Leven met UC: gehydrateerd blijven

Chronische diarree kan leiden tot uitdroging, vooral als mensen zich ziek voelen en niet voldoende drinken of drinken. Het is belangrijk om voldoende vocht in te nemen. De eenvoudigste manier om te beoordelen of inname voldoende is, is om elke dag naar het volume en de kleur van urine te kijken. Een kleine hoeveelheid of een donkere kleur van de urine suggereert dat de inname van water niet voldoende is. Een voorgestelde hoeveelheid vloeistof om elke dag te drinken is een half ons per pond gewicht.

Leven met UC: Relaties

Colitis ulcerosa kan een groot effect hebben op relaties, vooral intieme relaties. Kwesties van zich ziek voelen of vaak naar het toilet moeten gaan, kunnen sociaal beperkend zijn. Beide problemen kunnen worden beheerst door een adequate behandeling van colitis ulcerosa. Medicijnen, bijvoorbeeld, corticosteroïden kunnen stemmingswisselingen veroorzaken, zoals depressie of euforie. Libido kan ook worden verminderd. Het is belangrijk om open te zijn over deze problemen met intieme partners en met artsen. Het kan van waarde zijn om een ​​specialist - psycholoog of psychiater - te zien die de problemen helpt oplossen.

Leven met UC: Reizen

Mensen met colitis ulcerosa in remissie hebben meestal geen problemen tijdens het reizen. Als sommige symptomen aanwezig zijn, kan het nodig zijn om verschillende voorzorgsmaatregelen te nemen, waaronder:

• Medewerkers vragen of websites gebruiken om te leren waar badkamers zich bevinden op luchthavens en andere openbare gebouwen voorafgaand aan een bezoek.
• Draag een verandering van ondergoed en vochtige towlettes
• Zorg ervoor dat voldoende medicatie wordt ingenomen om de hele reis te duren. Het is waarschijnlijk ook waardevol om kopieën van recepten te nemen voor het geval een bezoek aan een medische faciliteit noodzakelijk is.
• Bespreek uw plannen voor de reis met een arts om te bepalen of er andere stappen moeten worden genomen, bijvoorbeeld het nemen van extra medicijnen in geval symptomen problematisch worden of een uitbarsting van de ziekte optreedt.