Ventriculaire septumdefectsymptomen, chirurgie en typen

Feiten en over ventriculair septumdefect

• Ventriculair septumdefect is een gat in de muur tussen de rechter en linker ventrikels van het hart. Deze afwijking ontwikkelt zich meestal vóór de geboorte en komt het meest voor bij zuigelingen.
• Als het ventriculaire kelkblaadje groot is en chirurgisch niet gecorrigeerd, kan de druk buitensporig hoog worden in de longen, pulmonale hypertensie genoemd. Hoe hoger de long- of longdruk, des te groter de kans dat bloed van de rechter hartkamer naar de linker hartkamer naar achteren stroomt, waardoor zuurstofarm bloed naar het lichaam wordt gepompt en cyanose (blauwe huid).
  • Over het algemeen hebben mensen met ventriculair septumdefect geen symptomen. Wanneer symptomen optreden bij zuigelingen en baby's, kunnen deze zijn:
  • Overmatig zweten
  • Gebrek aan voldoende groei
  • Pulmonale vaatweerstand
  • Dyspneu (kortademigheid of moeilijke of moeizame ademhaling)
  • cyanosis
  • Pijn op de borst
  • Flauwvallen (syncope)
• Het risico voor deze problemen hangt af van de grootte van het gat in het septum en hoe goed de longen van het kind functioneren.
• Het ventriculaire septumdefect kan pas enkele dagen na de geboorte met een stethoscoop worden gehoord. Dit komt omdat de bloedsomloop van een pasgeborene tijdens de eerste week verandert met een daling van de long- of longdruk, waardoor het grotere drukverschil tussen de twee ventrikels ontstaat, dus een grotere shunt van links naar rechts en een hoorbaar geruis.
• Septumafwijkingen zijn de meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen bij zuigelingen (dat wil zeggen afwijkingen waarmee een persoon wordt geboren). Atriale septumdefecten zijn de meest voorkomende aangeboren hartafwijking. Ventriculaire septumdefecten zijn het op één na meest voorkomende defect.
• Ventriculair septumdefect treedt op bij ongeveer 25% van alle baby's geboren met een hartafwijking.
• Deze defecten komen vaker voor bij premature baby's.
• Behandeling voor ventriculair septumdefect omvat symptomen verminderen met medicijnen, antibiotica of chirurgie.

Wat is een ventriculair septumdefect?

De ventrikels zijn de twee onderste kamers van het hart. De muur tussen hen wordt het septum genoemd. Een gat in het septum wordt een septumdefect genoemd. Als het gat zich tussen de bovenste kamers of atria bevindt, wordt dit een atriaal septumdefect genoemd. Baby's kunnen worden geboren met een of beide soorten defecten. Deze aandoeningen worden gewoonlijk "gaten in het hart" genoemd.

Normaal keert zuurstofarm bloed uit het lichaam terug naar de rechterhelft van het hart, dat is het rechteratrium, vervolgens de rechter hartkamer, die het bloed naar de longen pompt om zuurstof te absorberen. Na het verlaten van de longen keert het zuurstofrijke bloed terug naar de linkerhelft van het hart, dat is het linker atrium, vervolgens de linker hartkamer, waar het wordt weggepompt om zuurstof aan alle weefsels van het lichaam te leveren. Een ventriculair septumdefect kan nieuw zuurstofrijk bloed laten stromen van de linker hartkamer, waar de drukken hoger zijn, naar de rechter ventrikel, waar de drukken lager zijn, en mengen met zuurstofarm bloed. Het gemengde bloed in de rechter hartkamer stroomt terug of circuleert in de longen. Dit betekent dat de rechter en linker ventrikels harder werken en een groter bloedvolume pompen dan normaal. Uiteindelijk kan de linkerventrikel zo hard werken dat deze begint te falen. Het kan niet langer bloed pompen zoals het deed. Bloed dat vanuit de bloedvaten naar het hart terugkeert, gaat terug naar de longen, waardoor longcongestie ontstaat en verdere back-up in het lichaam, waardoor gewichtstoename en vochtretentie wordt veroorzaakt. Over het algemeen wordt dit congestief hartfalen genoemd.

Wat zijn de symptomen van ventriculair septumdefect?

Kleine gaatjes in het ventriculaire septum produceren meestal geen symptomen, maar worden vaak herkend door de zorgverlener van het kind wanneer een luid hartgeruis aan de linkerkant van het onderste borstbeen of borstbeen wordt gehoord. Grote gaten veroorzaken meestal symptomen 1-6 maanden na de geboorte van een baby. Grote gaten hebben helemaal geen gemompel. In plaats daarvan begint de linkerventrikel te falen, wat de volgende symptomen veroorzaakt:

• Snelle ademhaling
• zweten
• Bleekheid
• Zeer snelle hartslagen
• Verminderde voeding
• Slechte gewichtstoename

Wanneer een ventriculair septumdefect niet vroeg in het leven wordt gedetecteerd, kan dit in de loop van de tijd ernstiger problemen en ernstiger symptomen veroorzaken. De grootste zorg is de ontwikkeling van hoge druk in de longen (pulmonale hypertensie). Als het ventriculaire septumdefect niet chirurgisch gesloten is, kan onomkeerbare pulmonale hypertensie ontstaan ​​en is het kind niet langer operabel en heeft het een slechte prognose. De volgende zijn typische symptomen van pulmonale hypertensie:

• flauwte
• Kortademigheid
• Pijn op de borst
• Blauwachtige verkleuring van de huid (cyanose)

De huid wordt zwak blauwachtig wanneer de weefsels niet voldoende zuurstof ontvangen. Deze aandoening wordt vaak "hypoxemie" of "hypoxie" genoemd.

Wat veroorzaakt ventriculaire septumdefecten?

Niemand weet wat ventriculaire septumdefecten veroorzaakt, maar ze komen waarschijnlijk door een misvorming van het hart die optreedt terwijl het kind zich in de baarmoeder ontwikkelt.

• Er kan slechts één gat of meerdere gaten in het septum zijn.
• Het septum zelf is verdeeld in meerdere gebieden, waaronder het membraneuze deel, het spiergedeelte en andere gebieden die de inlaat en uitlaat worden genoemd. Een of meer van deze onderdelen kunnen een gat hebben.
• De locatie van het gat hangt af van waar de misvorming plaatsvindt tijdens de ontwikkeling van de foetus.

Het meest voorkomende type ventriculair septumdefect is de membraneuze variant. In dit type bevindt het gat zich onder de aortaklep, die de bloedstroom vanuit de linkerventrikel naar de hoofdader van het lichaam, de aorta, regelt.

Wanneer medische hulp in te roepen voor ventriculair septumdefect

Een van de volgende dingen moet aan de zorgverlener van uw kind worden gemeld:

• Slechte gewichtstoename of vertraging van gewichtstoename in de eerste levensmaanden
• Vreemd gedrag
• Een van de andere symptomen die in de vorige sectie zijn vermeld

Een onmiddellijk bezoek aan de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis is gerechtvaardigd als u een van de volgende dingen opmerkt bij uw baby:

• Kortademigheid, ademhalingsmoeilijkheden van welke aard dan ook, of verergering van een bestaand ademhalingsprobleem
• Blauwachtige kleur van de huid, lippen of onder de nagels
• Ongewoon of onverklaarbaar zweten

Welke tests diagnosticeren ventriculair septumdefect?

Als een ventriculair septumdefect wordt opgemerkt voordat uw baby het ziekenhuis verlaat, kunnen verschillende tests worden besteld vóór ontslag.

• Een echocardiogram (een echografie van het hart), een röntgenfoto van de borst en bloedonderzoek kunnen worden uitgevoerd.
• U wordt gevraagd om contact op te nemen met de primaire zorgverlener van uw kind en u moet goed letten op tekenen en symptomen die wijzen op congestief hartfalen of hypoxie.

Een ventriculair septumdefect wordt gedetecteerd bij lichamelijk onderzoek door een systolisch geruis hoorbaar met een stethoscoop langs de borstbeenrand linksonder. Het is gerelateerd aan het zuurstofrijke bloed dat door het gat of VSD in de rechter hartkamer "zwiept".

De aanwezigheid van een gat in het hart kan worden bevestigd door echocardiogram. Deze pijnloze test maakt gebruik van ultrasone golven om een ​​bewegend beeld van het hart te construeren. Het kan de grootte van de links-naar-rechts shunt kwantificeren door vergroting van de linker hartkamer, druk in de longen, en eigenlijk de mate van rangeren schatten met een empirische formule.

Röntgenfoto van de borst is nuttig om te zien of de totale hartgrootte is vergroot, plus aanwijzingen voor vocht in de longen of longcongestie. Een elektrocardiogram is handig om te controleren of de linkerventrikel de dominante werkende spier is, dat wil zeggen hoe meer van de rechter ventrikelvergroting of hypertrofie wordt gezien, hoe meer de arts zich zorgen moet maken over pulmonale hypertensie en daarom sneller werkt.

Hartcatheterisatie kan in bepaalde omstandigheden worden uitgevoerd.

• In deze procedure wordt een zeer dunne plastic buis, een katheter genaamd, in de huid in de lies, arm of nek ingebracht (onder plaatselijke verdoving met minimale pijn) en naar het hart gebracht onder röntgenobservatie door de cardioloog.
• Drukken worden gemeten in het hart, vooral als eerder bezorgdheid was gerezen over de mate van pulmonale hypertensie en derhalve operabiliteit. Als de longdrukken erg hoog zijn en niet zullen dalen met zuurstof en extra vaatverwijdende medicijnen, is de patiënt mogelijk niet operabel.
• Als extra afwijkingen mogelijk zijn, kan een kleurstofonderzoek worden uitgevoerd om de anatomie van het hart te visualiseren. Maar het echocardiogram bereikte dit doel bij de meeste patiënten, dwz dat de meeste patiënten geen hartkatheterisatie nodig hebben voor een routinematige FO.

Wat is de behandeling voor ventriculair septumdefect?

Bij sommige kinderen met ventriculair septumdefect zal het defect vanzelf verdwijnen naarmate het kind groeit.

Als een groter ventriculair septumdefect symptomen veroorzaakt, kan de zorgverlener van uw kind medicijnen voorschrijven.

• Welke medicatie wordt voorgeschreven, hangt af van de ernst van de symptomen.
• Het doel van therapie is om de symptomen van congestief hartfalen te verminderen, zoals slechte groei en ontwikkeling, gewichtsverlies en / of slechte gewichtstoename, overmatig zweten en snelle ademhaling. Een oudere patiënt ontwikkelt meestal vocht in de longen, lever en benen.
• Als ernstige infecties en / of tandheelkundig werk nodig zijn, zijn antibiotica nodig om te voorkomen dat de infectie zich naar de VSD verspreidt, dwz infectieuze endocarditis, die mogelijk dodelijk is.

Welke medicijnen behandelen ventriculaire septumdefecten?

• Vasodilatoren: angiotensine-omzettende enzymremmers of angiotensine-receptorblokkers worden gebruikt om de werkbelasting op de linker hartkamer te verminderen.
• Digoxin (Lanoxin) verhoogt de kracht van de hartspier om het grotere bloedvolume aan te kunnen.
• Diuretica zoals Lasix (furosemide) of spironolacton (Aldactone) helpen overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, zodat het hart niet zo hard hoeft te werken en de patiënt zich veel beter voelt.

Hoe zit het met chirurgie voor ventriculaire septum Defect chirurgie?

Grotere ventriculaire septumdefecten sluiten niet als het kind groeit. Als het niet sluit, is chirurgisch sluiten van het hart noodzakelijk.

• Chirurgische sluiting wordt meestal gedaan voordat het kind met de kleuterschool begint.
• Chirurgie is geïndiceerd als medicijnen niet werken in de eerste paar maanden of jaren van het leven, vooral als het kind niet voldoende groeit, zelfs met medicijnen.
• Chirurgie is urgenter als er bewijs van pulmonale hypertensie is ontwikkeld.
• De meest gebruikte bewerking bestaat uit het plaatsen van een pleister over het gat. Dit voorkomt rangeren (de beweging van zuurstofrijk bloed van de linker naar de rechter hartkamer).

Chirurgie wordt meestal niet uitgevoerd bij pasgeborenen omdat kleine defecten spontaan sluiten in een aanzienlijk percentage. De operatie is ook riskanter in de eerste paar maanden van het leven; het risico van overlijden door de operatie is groter in de eerste 6 maanden van het leven dan later.

Onderzoekers testen apparaten die het defect dekken, uitgevoerd in het laboratorium voor hartkatheterisatie, niet door openhartoperaties.

Dus ik moet contact opnemen met mijn arts na de diagnose en behandeling van ventriculair septumdefect.

• Regelmatige kantoorbezoeken en echocardiogrammen zijn vereist om het ventriculaire septumdefect voortdurend opnieuw te beoordelen.
• Het gewicht en de lengte / lengte van het kind worden vaak gecontroleerd. Voedings- en activiteitsniveaus moeten routinematig worden beoordeeld.
• Routinematig antibioticagebruik is gerechtvaardigd voor tandheelkundige ingrepen en elke invasieve procedure.

Kan ventriculair septumdefect worden voorkomen?

Een vrouw kan tijdens de zwangerschap niets doen om te voorkomen dat haar baby een ventriculair septumdefect ontwikkelt.

Wat zijn de vooruitzichten voor een persoon met ventrale septumdefect?

Tijdens de groei van een kind kan het defect kleiner worden en vanzelf sluiten.

• Een aanzienlijk percentage van alle ventriculaire septumdefecten dichtbij de leeftijd van 3 jaar zonder medische interventie.
• Kinderen die geen symptomen vertonen en worden gevolgd door een eerstelijnszorgverlener, hoeven hun activiteiten niet te beperken. Kinderen met mild tot matig rangeren van bloed moeten mogelijk hun activiteitsniveau verlagen.
• Zodra een defect is gerepareerd, zijn er geen beperkingen voor de activiteit.

Verschillende andere aandoeningen kunnen het gevolg zijn van ventriculaire septumdefecten.

• Aorta regurgitatie: bloed stroomt achteruit van de aorta naar de linker hartkamer.
• Endocarditis: een infectie van de hartkleppen als gevolg van abnormale bloedstroom. Omdat endocarditis altijd mogelijk is, raden medische professionals aan dat kinderen met ventriculaire septumdefecten regelmatig antibiotica krijgen voordat ze tandheelkundige procedures of operaties ondergaan.
• Pulmonale hypertensie: een toename van de druk aan de rechterkant van het hart en in de slagaders van de longen. Dit wordt veroorzaakt door het rangeren van bloed van de linker naar de rechter hartkamer, wat de druk in de rechter hartkamer verhoogt.