Wat zijn de oorzaken van exocriene pancreasinsufficiëntie?

Wat is EPI?

Uw alvleesklier speelt een belangrijke rol in uw spijsverteringsstelsel. Zijn taak is het maken en afgeven van enzymen die helpen uw spijsverteringssysteem voedsel af te breken en voedingsstoffen te absorberen. Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI) ontwikkelt zich wanneer uw alvleesklier niet genoeg van die enzymen maakt of aflevert. Dat enzymtekort maakt het voor je lichaam moeilijk om voedsel om te zetten in vormen die je spijsverteringssysteem kan gebruiken

De symptomen van EPI worden het meest zichtbaar wanneer de productie van het enzym dat verantwoordelijk is voor het afbreken van vet daalt tot 5 tot 10 procent van het normale. Wanneer dit gebeurt, kunt u gewichtsverlies, diarree, vette en olieachtige ontlasting en symptomen geassocieerd met ondervoeding hebben.

Wat is de oorzaak van EPI?

EPI treedt op wanneer uw alvleesklier stopt met het vrijkomen van voldoende enzymen om normale spijsvertering te ondersteunen.

Verschillende aandoeningen kunnen uw pancreas beschadigen en tot EPI leiden. Sommigen van hen, zoals pancreatitis, veroorzaken EPI door de pancreascellen die spijsverteringsenzymen aanmaken direct te beschadigen. Overerfde aandoeningen zoals Shwachman-Diamond-syndroom en cystic fibrosis kunnen ook EPI veroorzaken, evenals pancreas- of maagoperaties.

Chronische pancreatitis

Chronische pancreatitis is een ontsteking van uw alvleesklier die na verloop van tijd niet verdwijnt. Deze vorm van pancreatitis is de meest voorkomende oorzaak van EPI bij volwassenen. De aanhoudende ontsteking van uw pancreas beschadigt de cellen die spijsverteringsenzymen aanmaken. Dat is de reden waarom de meeste mensen met aanhoudende pancreatitis ook exocriene insufficiëntie ontwikkelen.

Acute pancreatitis

In vergelijking met chronische alvleesklierontsteking komt EPI veel minder vaak voor bij pancreatitis, dat komt en gaat voor korte periodes. Onbehandelde acute pancreatitis kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen tot de chronische vorm, waardoor uw kansen op het ontwikkelen van EPI toenemen.

Auto-immuun pancreatitis

Dit is een vorm van aanhoudende pancreatitis die optreedt wanneer uw immuunsysteem uw pancreas aanvalt. Een steroïdebehandeling kan mensen met auto-immuun pancreatitis helpen de verbeterde enzymproductie te zien.

Diabetes

Mensen met diabetes hebben vaak EPI. Onderzoekers begrijpen de relatie tussen diabetes en EPI niet volledig. Het is waarschijnlijk gerelateerd aan de hormonale onevenwichtigheden die de pancreas tijdens diabetes ervaart.

Chirurgie

EPI is een veelvoorkomende bijwerking van spijsverteringskanaal- of pancreaschirurgie. Volgens een aantal studies naar maagchirurgie zal tot 80 procent van de mensen die een operatie hebben ondergaan aan hun pancreas, maag of bovenste dunne darm EPI ontwikkelen.

Wanneer een chirurg alle of een deel van uw pancreas verwijdert, kan deze kleinere hoeveelheden enzym produceren. Maag-, darm- en alvleesklieroperaties kunnen ook leiden tot EPI door de manier te veranderen waarop uw spijsverteringssysteem bij elkaar past.Het verwijderen van een deel van de maagkan bijvoorbeeld de darmreflexen verstoren die nodig zijn om voedingsstoffen volledig met pancreasenzymen te mengen.

Genetische aandoeningen

Cystic fibrosis is een erfelijke ziekte die ervoor zorgt dat het lichaam een ​​dikke slijmlaag vormt. Het slijm blijft kleven aan de longen, het spijsverteringsstelsel en andere organen. Ongeveer 90 procent van de mensen met cystic fibrosis ontwikkelt EPI.

Shwachman-Diamond-syndroom is een zeer zeldzame, geërfde aandoening die uw botten, beenmerg en pancreas beïnvloedt. Mensen met deze aandoening hebben meestal EPI in de vroege kinderjaren. De pancreasfunctie verbetert bij ongeveer de helft van de kinderen naarmate ze ouder worden.

Celiac Disease

Coeliakie wordt geassocieerd met een onvermogen om gluten te verteren. De ziekte treft ongeveer 1 procent van de Amerikaanse volwassenen. Soms hebben mensen die een glutenvrij dieet volgen, nog steeds symptomen, zoals aanhoudende diarree. In dit geval kunnen de symptomen worden veroorzaakt door EPI dat geassocieerd is met coeliakie.

Pancreaskanker

EPI is een complicatie van alvleesklierkanker. Het proces van kankercellen ter vervanging van pancreascellen kan leiden tot EPI.Een tumor kan ook voorkomen dat enzymen het spijsverteringskanaal binnendringen. EPI is ook een complicatie van chirurgie om alvleesklierkanker te behandelen.

Ontstekingsdarmziektes

De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn beide inflammatoire darmaandoeningen die ervoor zorgen dat uw immuunsysteem uw spijsverteringskanaal aanvalt en aanwakkert. Veel mensen met de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa kunnen ook EPI ontwikkelen. Onderzoekers hebben echter niet de exacte oorzaak van deze relatie geïdentificeerd.

Zollinger-Ellison-syndroom

Dit is een zeldzame ziekte waarbij tumoren in uw pancreas of elders in uw darmen grote hoeveelheden hormonen aanmaken die leiden tot overmatig maagzuur. Dat maagzuur zorgt ervoor dat je spijsverteringsenzymen niet goed werken, wat leidt tot EPI.

Kan ik EPI voorkomen?

Veel van de aandoeningen gerelateerd aan EPI, waaronder pancreaskanker, cystic fibrosis, diabetes en alvleesklierkanker, kunnen niet worden beheerst.

Maar er zijn enkele factoren die u kunt controleren. Zwaar, voortdurend alcoholgebruik is de meest voorkomende oorzaak van aanhoudende pancreatitis. Het combineren van alcoholgebruik met een vetrijk dieet en roken kan uw kansen op pancreatitis verhogen. Mensen met pancreatitis veroorzaakt door zwaar alcoholgebruik neigen tot meer ernstige maagpijn en ontwikkelen EPI sneller. Cystische fibrose of pancreatitis die in uw gezin voorkomt, verhoogt ook uw kansen om EPI te ontwikkelen.