Wat is het eerste teken van knokkelkoorts?

Vraag een arts

Mijn man en ik zijn net terug van een reis naar Costa Rica. We droegen muggenspray, maar we kregen nog steeds een paar beten na het zwemmen. Ik hoorde dat knokkelkoorts in tropische gebieden toeneemt. Hoe weet je of je knokkelkoorts hebt?

Reactie arts

De symptomen en tekenen voor knokkelkoorts beginnen ongeveer drie tot 15 dagen (incubatieperiode) nadat een muggenbeet een virus (knokkelkoortsvirus serotypes 1-4) overdraagt ​​aan een persoon die eerder niet aan de virussen was blootgesteld. Koorts en pijnlijke spieren, botten en gewrichten kunnen optreden tijdens de eerste paar uur van symptomen als hoofdpijn, koude rillingen (rillingen en / of zweten), uitslag (kan jeuken) en / of rode vlekken of blozen en eerst gezwollen lymfeklieren verschijnen. Pijn achter of in de ogen is ook een veel voorkomend symptoom. Sommige personen kunnen keelpijn, braken, misselijkheid, buik- en / of rugpijn en verminderde eetlust ontwikkelen. Deze symptomen duren meestal ongeveer twee tot vier dagen en nemen vervolgens af, maar verschijnen weer met een uitslag die het lichaam bedekt en het gezicht spaart. De uitslag kan ook voorkomen op de handpalmen en de onderkant van de voeten, gebieden die vaak worden gespaard bij veel virale en bacteriële infecties.

De symptomen kunnen ongeveer een tot twee weken duren met volledig herstel, in de meeste gevallen binnen een paar weken. Sommige mensen kunnen echter ernstiger symptomen en complicaties ontwikkelen, zoals hemorragische gebieden in de huid (gemakkelijk blauwe plekken), tandvlees en het maagdarmkanaal. Deze aandoening wordt dengue hemorragische koorts (DHF) genoemd. De meerderheid van DHF wordt gezien bij kinderen jonger dan 15 jaar, maar het kan voorkomen bij volwassenen. Een andere klinische variatie van dengue-koorts wordt dengue shock-syndroom (DSS) genoemd; DHF gaat meestal vooraf aan DSS. De patiënten ontwikkelen uiteindelijk ernstige buikpijn, hevige bloedingen en bloeddrukdalingen; dit syndroom kan, indien niet snel behandeld, de dood veroorzaken.

Knokkelkoorts wordt door een arts gediagnosticeerd door de relatief kenmerkende volgorde van hoge koorts, huiduitslag en andere symptomen bij een persoon die een geschiedenis heeft van recent reizen naar endemische gebieden en knaagt muggenbeten terug in het endemische gebied. Als echter niet alle symptomen aanwezig zijn of de geschiedenis niet compleet is, zal de zorgverlener waarschijnlijk een aantal tests uitvoeren om een ​​definitieve diagnose te stellen.

Andere ziekten kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, bijvoorbeeld:
• leptospirose
• tyfus
• gele koorts
• roodvonk
• Rocky Mountain gevlekte koorts
• meningokokkemie
• malaria
• Chikungunya
• voedselvergiftiging
• en verschillende anderen

Als de patiënt ernstige symptomen heeft; of als de arts niet genoeg informatie heeft om een ​​vermoedelijke diagnose te stellen, zal de patiënt waarschijnlijk een aantal andere tests ondergaan om dengue-koorts definitief te onderscheiden van andere ziekten. In het algemeen, hoe ernstiger de symptomen zoals gemakkelijk blauwe plekken, koorts bij of boven 104 F, bloedingen of shocksyndroom, hoe meer tests waarschijnlijk zullen worden uitgevoerd.

Over het algemeen zullen de meeste artsen een complete bloedtest (CBC) bestellen, met een metabool panel, samen met coagulatiestudies bij de meeste patiënten met hoge koorts en eventuele bloedingsproblemen. Een laag aantal bloedplaatjes en een laag aantal witte bloedcellen kan optreden bij de ziekte. Afhankelijk van de symptomen (vooral hoofdpijn) kunnen bovendien bloed- en urinekweken plus een wervelkolom worden gebruikt om onderscheid te maken tussen knokkelkoorts en andere ziekten. Een MAC-ELISA-test (een op immunoglobuline M gebaseerde test) is de meest gebruikte test voor het knokkelkoortsvirus. Andere tests zijn echter beschikbaar; ze zijn ook gebaseerd op de immunologische respons van de persoon op de dengue-virussen (bijvoorbeeld IgG-ELISA, dengue virale plaque-reductietests en PCR-tests). Deze tests worden als definitief beschouwd voor blootstelling aan het dengue-virus; definitieve diagnose van knokkelkoorts is isolatie en identificatie (meestal door immunologische tests) van de serovar van het knokkelkoortsvirus bij de patiënt.

Lees ons volledige medische artikel over knokkelkoorts voor meer informatie.