Wat is de meest effectieve pijnstiller voor artritis?

Vraag een arts

Ik heb artritis, maar sinds ik onlangs de diagnose kreeg, heb ik problemen met het vinden van pijnstillers die mijn gewrichten echt beter doen voelen. Wat is de beste pijnstiller voor artritis?

Reactie arts

Er is geen 'one size fits all'-remedie om artritis te behandelen. Effectieve pijnverlichting kan variëren, afhankelijk van het type artritis dat u hebt de ernst.

Gebruikelijke vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) omvatten niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve) en pijnstillers zoals acetaminophen (Tylenol). Het is soms mogelijk om NSAID's tijdelijk te gebruiken en ze vervolgens gedurende periodes te stoppen zonder terugkerende symptomen, waardoor het risico op bijwerkingen wordt verminderd. Dit is vaker mogelijk bij artrose omdat de symptomen in intensiteit variëren en intermitterend kunnen zijn. De meest voorkomende bijwerkingen van NSAID's zijn maag-darmklachten, zoals maagklachten, krampende diarree, zweren en zelfs bloedingen. Het risico op deze en andere bijwerkingen neemt toe bij ouderen. Nieuwere NSAID's genaamd cox-2-remmers zijn ontworpen die minder toxisch zijn voor maag en darmen.

Receptmedicijnen omvatten biologische middelen zoals etanercept (Enbrel) en tofacitinib (Xeljanz), ziektemodificerende antirheumatische geneesmiddelen (DMARD's) zoals azathioprine (Azasan, Imuran), cyclosporine (Neoral, Gengraf, Sandimmune), en Methotrexate (Rheumatrex, Trexallrex, Trexallrex, Trexatrex) en corticosteroïden zoals prednison.

Cortison wordt in vele vormen gebruikt om artritis te behandelen. Het kan via de mond worden ingenomen (in de vorm van prednison of methylprednisolon), intraveneus worden toegediend en rechtstreeks in de ontstoken gewrichten worden geïnjecteerd om ontsteking en pijn snel te verminderen terwijl de functie wordt hersteld. Omdat herhaalde cortisone-injecties schadelijk kunnen zijn voor het weefsel en de botten, zijn ze gereserveerd voor patiënten met meer uitgesproken symptomen.

Voor aanhoudende pijn van ernstige artrose van de knie die niet reageert op gewichtsverlies, lichaamsbeweging of medicijnen, kan een reeks injecties van hyaluronzuur (Synvisc, Hyalgan en anderen) in het gewricht soms nuttig zijn, vooral als een operatie niet is in overweging genomen worden. Deze producten lijken te werken door de dikte van de gewrichtsvloeistof tijdelijk te herstellen, waardoor een betere gewrichtssmering en slagvermogen mogelijk zijn, en misschien door de pijnreceptoren direct te beïnvloeden.

Artritis die wordt gekenmerkt door een verkeerd gericht, overactief immuunsysteem (zoals reumatoïde artritis of spondylitis ankylopoetica) vereist vaak medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken. Medicijnen zoals methotrexaat (Rheumatrex, Trexall) en sulfasalazine (Azulfidine) zijn voorbeelden. Nieuwere medicijnen die zich richten op specifieke gebieden van immuunactivatie worden aangeduid als biologische (of biologische responsmodificatoren). Soms worden combinaties van medicijnen gebruikt. Al deze medicijnen vereisen zorgvuldige, regelmatige dosering en monitoring.

Andere soorten pijnverlichting omvatten actuele crèmes en gels, transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS), steroïde-injecties, lichaamsbeweging, fysiotherapie, warmtekussen of warme kompressen, triggerpoint-injecties en andere behandelingen.

Sommige studies, maar niet alle, hebben gesuggereerd dat de voedingssupplementen glucosamine en chondroïtine symptomen van pijn en stijfheid kunnen verlichten voor sommige mensen met artrose. Deze supplementen zijn zonder recept verkrijgbaar in apotheken en reformwinkels, hoewel er geen zekerheid bestaat over de zuiverheid van de producten of de dosis van de actieve ingrediënten omdat ze niet worden gecontroleerd door de FDA. Het Amerikaanse National Institutes of Health (NIH) onderzoekt glucosamine en chondroïtine bij de behandeling van artrose. Hun eerste onderzoek toonde slechts een klein voordeel aan bij het verlichten van pijn voor mensen met de ernstigste artrose. Het is te hopen dat verdere onderzoeken veel problemen met betrekking tot dosering, veiligheid en effectiviteit van deze producten voor artrose zullen verhelderen. Patiënten die bloedverdunners gebruiken, moeten voorzichtig zijn met het nemen van chondroïtine omdat dit het bloedverdunnende effect kan vergroten en overmatig bloeden kan veroorzaken. Van visoliesupplementen is aangetoond dat ze enkele ontstekingsremmende eigenschappen hebben, en het verhogen van de inname van vis in de voeding en / of het nemen van visoliecapsules (omega-3 capsules) kan soms de ontsteking van artritis verminderen.

Lees ons volledige medische artikel over artritis voor meer informatie.