Zure reflux: behandeling, symptomen, oorzaken, voeding en voedingsmiddelen te vermijden

Definitie en feiten over zure reflux (GERD)

• Zure reflux (GERD) is een aandoening waarbij zuur zich terugtrekt vanuit de maag in de slokdarm en zelfs tot aan de keel, waardoor hun voeringweefsel wordt geïrriteerd.
• Zure reflux kan worden verergerd door veel verschillende dingen, waaronder levensstijl, medicatie, dieet, zwangerschap, gewichtstoename en bepaalde medische aandoeningen.
• Symptomen van zure reflux zijn maagzuur, oprispingen van bitterzuur in de keel, bittere smaak in de mond, ches pijn, droge hoest, heesheid, gevoel van keelpijn en piepende ademhaling.
• Tests om zure reflux (GERD) te diagnosticeren, omvatten de bovenste GI-serie (röntgenfoto's van de slokdarm, maag en bovenste deel van de darm), een bovenste GI-endoscopie, slokdarmmanometrie en een 24-uurs pH-sondeonderzoek.
• Home remedies voor zure terugvloeiing omvatten veranderingen in levensstijl, dieet en gewoonten.
• Behandeling van zure reflux omvat vrij verkrijgbare medicijnen, waaronder antacida en H2-blokkers; voorgeschreven medicijnen zoals protonpompremmers, coatingmiddelen en promotiliteitsmiddelen; en in ernstige gevallen, een operatie.
• Zure reflux kan in sommige gevallen worden voorkomen door de gewoonten die de reflux veroorzaken te veranderen, waaronder het vermijden van alcohol, niet roken, het beperken van vet voedsel en andere voedseltriggers, het handhaven van een gezond lichaamsgewicht en het vermijden van grote maaltijden binnen 3 uur voor het slapengaan.
• De prognose voor zure reflux (GERD) is goed in milde tot matige gevallen. Chronische gevallen reageren vaak op geneesmiddelen op recept, en ernstige gevallen kunnen een operatie vereisen om ernstige complicaties te voorkomen.

Wat is gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)?

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) is een aandoening waarbij de slokdarm geïrriteerd of ontstoken raakt door zuur dat uit de maag steekt. De slokdarm of voedselpijp is de buis die zich uitstrekt van de keel tot de maag. Wanneer voedsel wordt ingeslikt, reist het langs de slokdarm.

De maag produceert zoutzuur na een maaltijd om te helpen bij de vertering van voedsel.

• De binnenwand van de maag is bestand tegen corrosie door dit zuur. De cellen langs de maag scheiden grote hoeveelheden beschermend slijm af.
• De voering van de slokdarm deelt deze resistente kenmerken niet en maagzuur kan het beschadigen.
• De slokdarm ligt net achter het hart, dus de term "brandend maagzuur" werd bedacht om het gevoel van zuurverbranding van de slokdarm te beschrijven in de buurt van waar het hart zich bevindt.

Normaal gesproken voorkomt een spierring aan de onderkant van de slokdarm, de onderste slokdarmsfincter, reflux (of back-up) van zuur.

• Deze sluitspier ontspant tijdens het slikken om voedsel te laten passeren. Vervolgens wordt het strakker om stroming in de tegenovergestelde richting te voorkomen.
• Bij GERD ontspant de sluitspier echter tussen de zwaluwen door, waardoor de maaginhoud (maagreflux) en bijtend zuur oplopen en de bekleding van de slokdarm beschadigen.

GERD treft ongeveer 20% van de Amerikaanse bevolking. Niet alleen volwassenen worden getroffen; zelfs baby's en kinderen kunnen GERD hebben.

17 symptomen van zure reflux (GERD)

Aanhoudend maagzuur is het meest voorkomende symptoom van GERD.

• Maagzuur is een brandende pijn in het midden van de borst, achter het borstbeen. Het begint vaak in de bovenbuik en verspreidt zich naar de nek of keel.
• De pijn kan tot 2 uur duren.
• Maagzuur is meestal erger na het eten.
• Liggen of bukken kan brandend maagzuur veroorzaken of het erger maken.
• De pijn begint meestal niet of wordt erger met lichamelijke activiteit.
• Maagzuur wordt soms aangeduid als zure oprispingen.
• Niet iedereen met GERD heeft maagzuur.

Andere symptomen van GERD zijn onder meer:

• Regurgitatie van bitter zuur tot in de keel tijdens het slapen of bukken
• Bittere smaak in de mond
• Aanhoudende droge hoest
• Heesheid (vooral in de ochtend)
• Gevoel van beklemming in de keel, alsof er een stuk voedsel vastzit
• Problemen met slikken
• Keelpijn
• wheezing
• Misselijkheid
• Pijn na de maaltijd in de buik

De meest voorkomende symptomen bij kinderen en zuigelingen zijn herhaaldelijk braken, hoesten en andere ademhalingsproblemen.

Wat zijn de oorzaken van zure reflux (GERD)?

Er zijn veel factoren die de symptomen van GERD beïnvloeden. De volgende factoren zijn factoren die de onderste slokdarmsfincter verzwakken of ontspannen, waardoor maagreflux erger wordt:

• Levensstijl: gebruik van alcohol of sigaretten, obesitas, slechte houding (slouching)
• Medicijnen: calciumkanaalblokkers, theofylline (Tedral, Hydrophed, Marax, Bronchiaal, Quibron), nitraten, antihistaminica
• Dieet: vet en gefrituurd voedsel, chocolade, knoflook en uien, dranken met cafeïne, zuur voedsel zoals citrusvruchten en tomaten, gekruid voedsel, muntaroma's
• Eetgewoonten: Grote maaltijden eten, snel of kort voor het slapen gaan eten
• Andere medische aandoeningen: Hiatale hernia, zwangerschap, diabetes, snelle gewichtstoename

Hiatale hernia is een aandoening waarbij het bovenste deel van de maag uitsteekt door de opening in het middenrif waar de slokdarm doorloopt naar de verbinding met de maag. In dit geval bevindt het bovenste deel van de maag zich boven het middenrif (de sterke spier die de organen van de borst scheidt van die van de buik).

• Normaal gesproken fungeert het diafragma als een extra barrière, waardoor de onderste slokdarmsfincter ervoor zorgt dat het zuur niet in de slokdarm terechtkomt.
• De oorzaak van hiatale hernia is niet duidelijk, maar het is mogelijk dat het optreedt door aanhoudend hoesten, braken, overbelasting of plotselinge lichamelijke inspanning. Obesitas en zwangerschap kunnen de aandoening verergeren.
• Een hiatale hernia maakt het gemakkelijker voor het zuur om een ​​back-up te maken.
• Hiatale hernia komt zeer vaak voor bij mensen ouder dan 50 jaar en wordt vaak niet geassocieerd met GERD.
• Hiatale hernia vereist meestal geen behandeling. In zeldzame gevallen waarin de hernia groot is of verdraaid raakt, kan een operatie nodig zijn.

GERD Gastro-oesofageale refluxziekte Quiz IQ

Hoe voelt zure reflux (GERD) aan?

Zure reflux voelt meestal als een pijnlijk of brandend gevoel in je maag, bovenbuik achter het borstbeen, slokdarm en zelfs tot in je keel. U kunt het gevoel hebben van een hete, zure of zure smaakvloeistof achter in de keel of een zere keel.

Het kan voelen alsof het moeilijk is om te slikken of een strak gevoel in de keel te voelen wanneer u brandend maagzuur heeft en het kan voelen alsof er voedsel in uw keel of slokdarm zit.

U kunt pijn op de borst hebben als u gaat liggen, voorover buigt of na het eten. (Raadpleeg uw arts voor niet-gediagnosticeerde pijn op de borst - ga er niet vanuit dat u last heeft van brandend maagzuur totdat een arts de diagnose stelt.)

Hoe ziet Acid Reflux (GERD) eruit?

Maagzuur treedt op wanneer maagzuur zich terugtrekt in de slokdarm.

Afbeelding van zure reflux (GERD)

Welke soorten artsen behandelen zure reflux? Wanneer moet ik er een zien?

Hoewel veel mensen hun symptomen van reflux kunnen verlichten door veranderingen in hun gewoonten, dieet en levensstijl, moeten anderen hun arts raadplegen.

U kunt beginnen met uw gezin of huisarts (eerstelijnszorgverlener). U kunt worden doorverwezen naar een gastro-enteroloog, een specialist in aandoeningen van het maagdarmkanaal. Als uw symptomen ernstig zijn en een operatie vereisen, wordt u doorverwezen naar een algemeen chirurg. Bepaalde diagnostische tests voor GERD worden uitgevoerd door een radioloog.

• Bel uw zorgverlener wanneer de symptomen van GERD vaak voorkomen, uw slaap verstoren, het werk of andere activiteiten verstoren, geassocieerd zijn met ademhalingsproblemen of niet alleen worden verlicht door zelfzorgmaatregelen.
• Maak uw zorgverlener ervan bewust dat u zelfzorgmaatregelen of vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt, zodat ze kunnen controleren hoe goed ze werken en hoe vaak u ze moet gebruiken.

Als u een van de volgende symptomen heeft, ga dan onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van een medisch specialist in noodgevallen:

• Ernstige pijn op de borst of druk, vooral als het uitstraalt naar je arm, nek of rug
• Braken gevolgd door ernstige pijn op de borst
• Braken van bloed
• Donkere, teerachtige ontlasting
• Moeite met slikken
• Kortademigheid

Hoe wordt zure reflux (GERD) gediagnosticeerd?

Uw arts kan meestal refluxziekte diagnosticeren aan de hand van de symptomen die u meldt.

• Veranderingen in voeding en levensstijl kunnen eerst worden aanbevolen, en misschien een vrij verkrijgbare antacidum.
• Als de symptomen ondanks deze therapie langer dan 4 weken aanhouden, kan de persoon worden doorverwezen naar een gastro-enteroloog, een arts die gespecialiseerd is in het maagdarmkanaal.

De gastro-enteroloog kan een bovenste GI-serie uitvoeren.

• Dit is een serie röntgenfoto's van de slokdarm, maag en bovenste deel van de darm.
• Het wordt ingenomen nadat u een contrastvloeistof hebt gedronken waardoor bepaalde functies beter op de röntgenstralen verschijnen.
• Deze serie wordt soms een bariumslik genoemd voor één type contrastvloeistof die wordt gebruikt en wanneer het onderzoek beperkt is tot de slokdarm.
• Deze test geeft minder informatie dan een bovenste GI-endoscopie, maar is opgedragen om andere aandoeningen uit te sluiten, zoals zweren of verstopping van de slokdarm. De bovenste GI-serie wordt soms helemaal overgeslagen.

De gastro-enteroloog kan een bovenste GI-endoscopie uitvoeren, ook wel oesofagogastroduodenoscopie of EGD genoemd, een procedure die ambulant kan worden uitgevoerd.

• Je krijgt verdoving en vervolgens wordt een flexibele sonde met een kleine camera aan het uiteinde door je keel geleid. Met de camera kan de arts schade aan de slokdarm zien, hoe ernstig de GERD is en ernstige complicaties van GERD of onverwachte ziekten uitsluiten.
• Uw slokdarm kan normaal lijken als u een milde GORZ hebt.
• Met deze procedure kan de specialist diagnoses stellen, schade beoordelen, indien nodig biopsies nemen en zelfs bepaalde aandoeningen ter plaatse behandelen.

Slokdarmmanometrie is een test die de functie van de onderste slokdarmsfincter en de motorische functie van de slokdarm meet. Een buis wordt door uw keel geleid totdat deze de slokdarm bereikt. Het wordt vaak uitgevoerd samen met een 24-uurs pH-sondeonderzoek.

In een 24-uurs pH-sondeonderzoek wordt een dunne buis gedurende 24 uur in uw slokdarm geplaatst. De buis bewaakt afleveringen van zure reflux gedurende de dag en terwijl je slaapt.

Welke huismiddeltjes behandelen en kalmeren zure reflux (GERD)?

Voor sommige mensen kunnen symptomen van zure oprispingen worden verlicht door het veranderen van gewoonten, dieet en levensstijl. De volgende stappen kunnen reflux verminderen.

• Eet niet binnen 3 uur voor het slapen gaan. Hierdoor kan uw maag leeglopen en de zuurproductie afnemen.
• Ga niet liggen direct na het eten op elk moment van de dag.
• Verhoog het hoofdeinde van uw bed 6 inch met blokken. Zwaartekracht helpt terugvloeiing voorkomen.
• Eet geen grote maaltijden. Veel voedsel in één keer eten verhoogt de hoeveelheid zuur die nodig is om het te verteren. Eet de hele dag door kleinere, frequentere maaltijden.
• Vermijd vette of vettige voedingsmiddelen, chocolade, cafeïne, pepermuntjes of mint-gearomatiseerde voedingsmiddelen, gekruide voedingsmiddelen, citrus en op tomaat gebaseerde voedingsmiddelen. Deze voedingsmiddelen verminderen de competentie van de onderste slokdarmsfincter (LES).
• Drink geen alcohol. Alcohol verhoogt de kans dat zuur uit je maag een back-up maakt.
• Stop met roken. Roken verzwakt de onderste slokdarmsfincter en verhoogt de reflux.
• Overgewicht verliezen. Mensen met overgewicht en obesitas hebben veel meer last van reflux dan mensen met een gezond gewicht.
• Ga rechtop staan ​​of rechtop zitten, houd een goede houding. Dit helpt voedsel en zuur door de maag te gaan in plaats van achteruit te gaan in de slokdarm.
• Praat met uw zorgverlener over vrij verkrijgbare pijnstillers zoals aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) of geneesmiddelen voor osteoporose. Deze kunnen bij sommige mensen reflux verergeren.

Praat met uw arts als u tips nodig heeft om af te vallen of te stoppen met roken.

Is er een dieet voor zure reflux?

Het dieet voor zure reflux (GERD) is er een van eliminatie. Mensen met GERD moeten de volgende voedingsmiddelen vermijden die zure reflux kunnen verergeren

• alcohol,
• vet of vet voedsel,
• chocolade,
• uien en knoflook,
• cafeïne,
• pepermuntjes of voedsel met muntsmaak,
• pittig voedsel,
• citrusvruchten en op tomaat gebaseerd voedsel, of
• voedsel dat de symptomen verergert.

Overgewicht kan bovendien de symptomen van zure reflux verergeren. Het verliezen van zelfs 5 of 10 pond kan helpen sommige van uw GERD-symptomen te verlichten. Praat met uw arts over een dieetplan om u te helpen gewicht te verliezen.

Welke voedingsmiddelen verergeren zure reflux?

Bepaalde voedingsmiddelen kunnen de productie van maagzuur stimuleren en de slokdarm irriteren. Veel voorkomende voedingsmiddelen die brandend maagzuur kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

• Uien en knoflook
• Chocolade
• Alcohol
• Vettig voedsel
• Koffie (cafeïne en cafeïnevrije), thee, cola, energiedranken
• Pittig voedsel
• Tomaten- en citrusvruchtensappen

Verschillende mensen hebben verschillende triggers. Uw arts kan u aanraden een voedingsdagboek bij te houden om erachter te komen wat uw symptomen van zure reflux verergert.

Welke medicijnen zonder recept (vrij verkrijgbare geneesmiddelen) behandelen zure reflux?

Vrij verkrijgbare medicijnen kunnen ook helpen uw symptomen te verlichten. Neem contact op met uw zorgverlener voordat u een van deze probeert.

Antacida (Gaviscon, Maalox, Mylanta en Tums): deze zijn effectief wanneer ze 1 uur na de maaltijd en voor het slapengaan worden ingenomen, omdat ze het aanwezige zuur neutraliseren.

• Sommige worden gecombineerd met een schuimmiddel. Schuim in de maag helpt voorkomen dat zuur in de slokdarm terechtkomt.
• Deze middelen zijn veilig om elke dag gedurende een paar weken te gebruiken, maar als ze gedurende een langere periode worden ingenomen, kunnen ze bijwerkingen veroorzaken:
  • Diarree
  • Verminderde stofwisseling van calcium in het lichaam
  • Opbouw van magnesium in het lichaam, wat de nieren kan beschadigen
• Als u deze dagelijks langer dan 3 weken gebruikt, neem dan contact op met uw arts.

Histamine-2-receptorblokkers (H2-blokkers) voorkomen de productie van zuur.

• H2-blokkers zijn alleen effectief als ze minstens 1 uur vóór de maaltijd worden ingenomen, omdat ze geen invloed hebben op het aanwezige zuur.
• Veel voorkomende H2-blokkers zijn cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), ranitidine (Zantac) en nizatidine (Axid).

Als zelfzorg en behandeling met niet-receptplichtige medicijnen niet werkt, zal uw zorgverlener waarschijnlijk een klasse sterkere antacida voorschrijven. Deze therapie kan alleen nodig zijn voor een korte tijd of voor een langere periode terwijl u geleidelijke veranderingen in uw levensstijl aanbrengt.

Welke geneesmiddelen op recept behandelen zure reflux (GERD)?

Deze medicijnen gebruiken verschillende mechanismen om reflux te verminderen.

Protonpompremmers (PPI's)

• PPI's omvatten omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex) en pantoprazol (Protonix). Veel van deze medicijnen zijn nu zonder recept verkrijgbaar in bepaalde doses.
• Ze blokkeren de productie van een enzym dat nodig is om maagzuur te produceren.
• PPI's stoppen zuurproductie vollediger dan H2-blokkers.

Coating middelen

Sucralfate (Carafate) bedekt slijmvliezen en zweren om een ​​extra beschermende barrière tegen maagzuur te bieden.

Promotiviteit agenten

• Promotiemiddelen omvatten metoclopramide (Reglan, Clopra, Maxolon) en bethanechol (Duvoid, Urabeth, Urecholine).
• Ze helpen de onderste slokdarmsfincter aan te spannen en bevorderen een snellere lediging van de maag.
• Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zijn vaak terughoudend om deze medicijnen voor te schrijven omdat ze vrij significante bijwerkingen hebben.
• Promotiemedewerkers werken ook niet zo goed als PPI's voor de meeste mensen.
• Een van deze middelen, cisapride (Propulsid), is van de Amerikaanse markt verwijderd vanwege bezorgdheid over de veiligheid in verband met geneesmiddelinteracties die dodelijke hartaandoeningen kunnen veroorzaken.

Volg voor het beste resultaat het advies van uw zorgverlener met betrekking tot medicatie en levensstijl.

Laat uw arts weten wat u aan uw refluxziekte doet en hoe goed deze werkt.

Vervolgafspraken houden. Uw arts kan uw behandeling met vooraf ingestelde tijdsintervallen aanpassen of besluiten u door te verwijzen naar een specialist als de initiële therapie mislukt.

Is er een operatie om zure reflux (GERD) te behandelen?

Chirurgie is nooit de eerste optie voor de behandeling van GERD. Veranderingen in levensstijl, dieet en gewoonten, niet-receptplichtige antacida en voorgeschreven medicijnen moeten allemaal worden geprobeerd voordat u een operatie uitvoert. Alleen als al het andere faalt, wordt een operatie aanbevolen. Omdat levensstijlveranderingen en medicijnen bij de meeste mensen goed werken, wordt slechts bij een klein aantal mensen geopereerd.

De operatie die het meest wordt gebruikt voor GERD wordt fundoplication genoemd.

• Fundoplicatie werkt door de druk in de onderste slokdarm te verhogen om te voorkomen dat zuur een back-up maakt.
• De chirurg wikkelt een deel van uw maag rond uw slokdarm als een kraag en kleeft deze vast om meer een eenrichtingsklepeffect te bieden.
• Deze procedure kan nu laparoscopisch worden uitgevoerd. De chirurg maakt een paar zeer kleine sneden in uw buik en steekt lange smalle instrumenten en een glasvezelkamera (laparoscoop) door de gleuven. Deze methode laat weinig littekens achter en kan een veel sneller herstel produceren.
• Een nieuwere procedure, de LINX-procedure, werkt door een ring rond de onderste slokdarmsfincter te plaatsen en is minder invasief dan een fundoplicatie.
• Zoals alle chirurgische procedures werkt fundoplicatie niet altijd en kan het complicaties veroorzaken.

Kan zure reflux (GERD) worden voorkomen?

De beste en veiligste manier om refluxziekte te voorkomen, is door de dingen die reflux veroorzaken te veranderen.

• Handhaaf een gezond lichaamsgewicht.
• Vermijd grote maaltijden en eet binnen 3 uur voor het slapengaan.
• Beperk vet of vettig voedsel, chocolade, cafeïne en ander irriterend voedsel.
• Vermijd alcohol.
• Stop met roken.
• Houd een goede houding, vooral zittend.
• Vermijd trainen, buigen of bukken op een volle buik.

Wat is de prognose voor een persoon met zure reflux (GERD)?

Refluxziekte (GERD) is te behandelen, maar terugvallen komen vaak voor, vooral als u uw levensstijl niet verandert.

• Voor mensen met een milde tot matige ziekte zijn thuiszorg en H2-blokkers over het algemeen effectief.
• Ernstige oesofagitis vereist meestal PPI-therapie.
• Als er een terugval optreedt, is langdurige therapie of een operatie nodig om complicaties te voorkomen.

Complicaties van zure reflux kunnen een van de volgende zijn. De meeste hiervan zijn zeldzaam, maar GERD kan de eerste stap in de richting van een van hen zijn. De beste behandeling hiervoor is preventie.

• Slokdarm en slokdarmzweren: ontsteking, irritatie van de binnenkant van de slokdarm
• Laryngofaryngeale reflux: Wanneer zuur uit de maag in de keel komt, wordt de stem hees.
• Bloeden: door zweren in de beschadigde slokdarmwand
• Strictures: vernauwing van de slokdarm als gevolg van chronische littekens
• Slikproblemen: vanwege stricturen
• Ademhalingsproblemen inclusief astma: wanneer zuur uit de maag in de ademhalingswegen terechtkomt
• Barrett's slokdarm: veranderingen in de cellen langs de slokdarm, een precancereuze aandoening
• Kanker van de slokdarm: heeft een zeer lage incidentie