Alzheimer medicatie bijwerkingen en interacties

Wat is de ziekte van Alzheimer?

• De ziekte van Alzheimer (AD) is de meest voorkomende oorzaak van dementie in geïndustrialiseerde landen.
• Dementie is een hersenstoornis die interfereert met het vermogen van een persoon om dagelijkse activiteiten uit te voeren.
• De ziekte van Alzheimer beïnvloedt meestal de delen van de hersenen die cognitieve (intellectuele) functies besturen, zoals denken, geheugen en taal.

Wat veroorzaakt de ziekte van Alzheimer?

• Veroudering is een risicofactor voor het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer (AD), maar de meeste experts zijn van mening dat de ziekte van Alzheimer geen normaal onderdeel is van veroudering.
• Familiegeschiedenis of genetica kan verband houden met de oorzaak van de ziekte van Alzheimer, maar er is momenteel veel onderzoek gaande om de oorzaak beter te begrijpen.
• Dit onderzoek zal ons ook helpen meer te weten te komen over hoe we de ziekte van Alzheimer het beste kunnen voorkomen en behandelen.

Risico's van de ziekte van Alzheimer

• De ziekte van Alzheimer begint met subtiele symptomen, maar wordt geleidelijk erger. Na verloop van tijd gaat het vermogen om helder te denken en te redeneren, situaties te beoordelen, problemen op te lossen, te concentreren en nuttige informatie te onthouden verloren.
• Uiteindelijk zijn mensen met de ziekte van Alzheimer niet in staat om in hun basisbehoeften te voorzien of verliezen ze mobiliteit of het vermogen om te spreken. Gedrag en persoonlijkheidsveranderingen komen vaak voor.
• Naarmate de ziekte van Alzheimer vordert, wordt constant toezicht essentieel.

Medische behandeling voor de ziekte van Alzheimer

Personen met de ziekte van Alzheimer moeten fysiek, mentaal en sociaal actief blijven zolang ze kunnen. Er wordt aangenomen dat mentale activiteit de progressie van de ziekte kan vertragen. Puzzels, spelletjes, lezen en veilige hobby's en ambachten zijn goede keuzes. Deze activiteiten moeten idealiter interactief zijn. Ze moeten van een passend moeilijkheidsniveau zijn, zodat de persoon niet overdreven gefrustreerd raakt.

Gedragsstoornissen zoals agitatie en agressie kunnen verbeteren met verschillende interventies. Sommige interventies richten zich op het helpen van het individu om zijn of haar gedrag aan te passen of te beheersen. Anderen richten zich op het helpen van zorgverleners en andere familieleden om het gedrag van de persoon te veranderen. Deze benaderingen werken soms beter in combinatie met medicamenteuze behandeling voor depressie, stemmingsstabilisatie of psychose.

De symptomen van de ziekte van Alzheimer kunnen soms worden verlicht, althans tijdelijk, door medicatie. Veel verschillende soorten medicijnen zijn of worden bestudeerd bij de behandeling van dementie. Momenteel zijn de medicijnen die worden gebruikt voor de ziekte van Alzheimer geen remedie, maar ze helpen de snelheid van achteruitgang bij sommige mensen te vertragen. Bij veel mensen is het effect bescheiden en bij anderen is het effect niet merkbaar.

Bepaalde medicijnen, zoals ontstekingsremmende medicijnen (ibuprofen), vitamine E en hormoontherapie (oestrogeen) zijn op proef gebruikt bij mensen met de ziekte van Alzheimer. Experts denken dat deze medicijnen kunnen helpen op basis van wat we weten uit onderzoek naar de ziekte van Alzheimer. Geen van deze medicijnen heeft tot nu toe een brede acceptatie als behandeling voor de ziekte bereikt.

De volgende paragrafen bespreken cholinesteraseremmers en NMDA-remmers, die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van matige tot ernstige ziekte van Alzheimer.

Medicijnen voor de ziekte van Alzheimer

Er is geen remedie voor de ziekte van Alzheimer, maar er worden verschillende medicijnen gebruikt om de symptomen van de ziekte te behandelen. Ze richten zich op een paar verschillende mechanismen in de hersenen en het zenuwstelsel die leiden tot Alzheimer-gerelateerde dementie. Sommige medicijnen verminderen de hoeveelheid enzym die een cruciale neurotransmitter-chemische stof afbreekt, terwijl andere medicijnen zich richten op de zenuwcelreceptoren zelf.

Een aantal bestaande medicijnen en supplementen worden ook onderzocht. Wetenschappers hopen dat deze stoffen op een dag nuttig kunnen blijken bij de bestrijding van Alzheimers.

Cholinesterase-remmers

Cholinesteraseremmers omvatten donepezil (Aricept), galantamine (Reminyl), rivastigmine (Exelon) en tacrine (Cognex).

• Hoe cholinesteraseremmers werken: Cholinesterase is een enzym dat een chemische stof in de hersenen afbreekt, acetylcholine genaamd. Acetylcholine fungeert als een belangrijk berichtensysteem in de hersenen. Acetylcholinewaarden in de hersenen zijn laag bij de meeste mensen met de ziekte van Alzheimer. Cholinesteraseremmers verbeteren het acetylcholinegehalte door het enzym te remmen dat acetylcholine afbreekt. De eerste cholinesteraseremmer, tacrine, is grotendeels vervangen door nieuwere geneesmiddelen met een laag risico op levertoxiciteit.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: personen met de volgende aandoeningen mogen geen cholinesteraseremmers gebruiken.
  • Allergie voor cholinesteraseremmers
  • Allergie voor carbamaten (rivastigmine)
  • Leverinsufficiëntie (mag geen tacrine of galantamine gebruiken)
  • Ernstige nierinsufficiëntie (galantamine)
• Gebruik: Oraal toegediend (via de mond)
  • Donepezil kan met of zonder voedsel worden ingenomen.
  • Galantamine en rivastigmine moeten met voedsel of melk worden ingenomen.
  • Tacrine moet ten minste 1 uur vóór de maaltijd op een lege maag worden ingenomen (als maagklachten optreden, kan het met voedsel worden ingenomen, hoewel met voedsel in de maag minder van het geneesmiddel kan worden opgenomen).
• Geneesmiddel- of voedselinteracties: Additieve effecten kunnen optreden bij toediening met succinylcholine, andere cholinesteraseremmers of cholinerge blokkers. Kinidine of ketoconazol verhogen de accumulatie van cholinesterase in het lichaam en veroorzaken toxiciteit. In combinatie met aspirine, ibuprofen of artritis kan het risico op maagzweren toenemen. Vermijd medicijnen die de effecten van acetylcholine tegengaan, zoals scopolamine (Transderm-Scop), tolterodine (Detrol), oxybutynine (Ditropan) of benztropine (Cogentin). Vermijd bij het gebruik van tacrine andere geneesmiddelen of kruidenproducten die de levertoxiciteit kunnen verhogen, zoals atorvastatine, oestrogeen of paracetamol.
• Bijwerkingen:
  • Veel voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:
    • Duizeligheid
    • Misselijkheid
    • braken
    • Diarree
    • Verlies van eetlust
    • Buikpijn
    • speekselafscheiding
  • Neem onmiddellijk contact op met de arts als het volgende gebeurt:
    • flauwte
    • Abnormale hartslag
    • Bloedige of zwarte, teerachtige ontlasting
    • Braken van bloed of stoffen die op koffiedik lijken
    • Epileptische aanvallen
    • Ernstige maagpijn
  • Wees voorzichtig als u een van de volgende dingen ervaart:
    • Geschiedenis van aanvallen
    • Astma of chronische obstructieve longziekte (COPD)
    • Abnormaal hartritme
    • Actieve maagzweer
    • Anesthesie voor een operatie
    • Leverziekte (tacrine)
    • ziekte van Parkinson
    • Hoge of lage bloeddruk

NMDA-remmers

NMDA-remmers omvatten memantine (Namenda).

• Hoe NMDA-remmers werken: remt N-methyl-D-aspartaat (NMDA) -receptoren in de hersenen. Theoretische werking van de NMDA-receptor is theoretisch bijgedragen aan de symptomen van Alzheimer.
• Wie mag deze medicijnen niet gebruiken: personen met een allergie voor NMDA-remmers, zoals memantine of amantadine, mogen ze niet gebruiken.
• Gebruik: Oraal (oraal) toegediend met of zonder voedsel.
• Geneesmiddel- of voedselinteracties:
  • Geneesmiddelen die de pH van de urine verhogen (waardoor de urine alkalischer wordt), zoals natriumbicarbonaat of acetazolamide (Diamox), kunnen de ophoping van memantine in het lichaam verhogen en toxiciteit veroorzaken.
  • Andere NMDA-remmers kunnen de toxiciteit verhogen, zoals amantadine (Symmetrel) of dextromethorphan (Robitussin).
  • Hydrochloorthiazide (HydroDiuril), triamtereen (Dyrenium, Maxzide), cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), kinidine (Quinaglute) of nicotine kunnen de niveaus van memantine in het lichaam veranderen.
• Bijwerkingen:
  • Veel voorkomende bijwerkingen zijn onder meer:
    • Duizeligheid
    • Hoofdpijn
    • Constipatie
    • Verhoogde bloeddruk
  • Neem onmiddellijk contact op met een arts als het volgende gebeurt:
    • Verhoogde hartslag
    • flauwte
    • Allergische reactie (jeuk, netelroos, zwelling van gezicht, handen, tong of keel)
  • Wees voorzichtig met nierinsufficiëntie

Alzheimer's Disease: A Caregiver's Guide

Onderzoeksmiddelen

Verschillende onderzoeken zijn aan de gang om andere behandelingen voor de ziekte van Alzheimer te vinden. De volgende lijst bevat enkele geneesmiddelen die zijn onderzocht of momenteel worden bestudeerd. Sommige van deze medicijnen zijn al op de markt en worden gebruikt voor andere ziekten of indicaties, terwijl andere nog niet beschikbaar zijn.

• Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's): NSAID's, zoals naproxen (Aleve), zijn onderzocht om te bepalen of hun ontstekingsremmende werking de hersenschade veroorzaakt door de ziekte van Alzheimer vertraagt.
• Voedings- en kruidengeneesmiddelen: vitamine E wordt onderzocht om te zien of het hersenschade vermindert en ginkgo biloba wordt onderzocht om te zien of het de symptomen helpt verminderen.
• Oestrogeen: formele proeven zijn teleurstellend; één studie toonde geen effect op de progressie van de ziekte van Alzheimer, een andere toonde aan dat vrouwen ouder dan 65 jaar die oestrogeen gebruikten en progesteron tweemaal de snelheid van dementie hadden, inclusief de ziekte van Alzheimer.
• Geneesmiddelen die worden gebruikt om het risico op hartaandoeningen te verminderen: Statines, foliumzuur en vitamines B-6 en B-12 worden ook onderzocht om te zien of de ziekte van Alzheimer is afgenomen bij het nemen van deze middelen ter preventie van hartaandoeningen.
• Acetylcholinesteraseremmers: Ganstigmine (CHF2819), phenserine, zanapezil (TAK-147) zijn nieuwere cholinesteraseremmers die aanvullende beschermende werking hebben bij de ziekte van Alzheimer.
• A-beta-productieremmers: Gamma-secretaseremmer
• ATP-productiestimulator: Nicotinamide-adeninedinucleotide (NADH, Memex) helpt in theorie de normale cellulaire energieproductie bij de ziekte van Alzheimer terug te krijgen om de progressie te vertragen en de symptomen te verlichten.