Angina diagnose, behandeling, oorzaken en typen

Angina Feiten

• Als u pijn of druk in het midden van uw borst, linkerhals, linkerschouder of linkerarm heeft, ga dan onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp van het dichtstbijzijnde ziekenhuis. Rijd niet zelf. Bel 911 voor noodtransport.
• Angina of angina pectoris, is de medische term die wordt gebruikt om het tijdelijke ongemak op de borst te beschrijven dat optreedt wanneer het hart niet genoeg bloed krijgt. Wanneer het hart niet genoeg bloed krijgt, kan het niet meer op zijn volledige capaciteit functioneren.
• Wanneer een persoon met angina eet, fysiek zichzelf oefent of sterke emoties of extreme temperaturen ervaart, verhoogt dit de eis op het hart die angina veroorzaakt.
• Tekenen en symptomen van angina zijn tijdelijke pijn, druk, volheid of knijpen in het midden van de borst of in de nek, schouder, kaak, bovenarm of bovenrug.
• Het ongemak van angina is tijdelijk, dat wil zeggen een paar seconden of minuten, geen uren of de hele dag duren.
• Een episode van angina kan worden verlicht door het verwijderen van de stressor en / of het nemen van sublinguale (onder de tong) nitroglycerine.
• Een aflevering van angina is geen hartaanval; angina hebben betekent echter dat u een verhoogd risico heeft op een hartaanval. Angina kan een nuttig waarschuwingssignaal zijn als het ervoor zorgt dat iemand tijdig medische hulp zoekt en een hartaanval vermijdt.
• Langdurige of niet-gecontroleerde angina kan leiden tot een hartaanval of het risico op een hartritmestoornis verhogen. Beide kunnen tot een plotselinge dood leiden.
• Tijd is erg belangrijk in angina. Hoe meer tijd het hart onvoldoende bloedstroom (ischemie) en dus zuurstof krijgt, hoe meer de hartspier het risico loopt op een hartaanval of hartritmeafwijkingen. Hoe langer de persoon pijn op de borst ervaart door angina, hoe meer de hartspier het risico loopt af te sterven of niet goed te werken.
• Als pijn op de borst ernstig is en / of terugkerende, moet de persoon een arts raadplegen.
• Ga naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis als de getroffen persoon een van de volgende symptomen van pijn op de borst heeft:
  • Zweten,
  • Zwakheid,
  • flauwte,
  • Gevoelloosheid of tintelingen, of
  • Misselijkheid
  • Pijn die niet na een paar minuten verdwijnt
  • Pijn die op enigerlei wijze zorgwekkend is
• Niet alle pijn op de borst is angina. Pijn op de borst kan een aantal oorzaken hebben, die variëren van niet ernstig tot zeer ernstig. Pijn op de borst kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door
  • zure reflux (gastro-oesofageale refluxziekte, GERD),
  • bovenste luchtweginfectie,
  • astma, of
  • pijnlijke spieren en ligamenten in de borst (pijn op de borstwand).

Wat zijn de tekenen en symptomen van angina?

Angina zelf is een symptoom (of een reeks symptomen), geen ziekte. Een van de volgende situaties kan op angina duiden:

• Een ongemakkelijke druk, volheid, knijpen of pijn in het midden van de borst
• Het kan ook voelen als beklemming, verbranding of een zwaar gewicht.
• De pijn kan zich uitbreiden naar de schouders, nek of armen.
• Het kan zich in de bovenbuik, rug of kaak bevinden.
• De pijn kan van elke intensiteit zijn, van mild tot ernstig.

Andere symptomen kunnen optreden bij een angina-aanval, als volgt:

• Kortademigheid
• Duizeligheid
• flauwte
• Angst of nervositeit
• Zweten of koude, zweterige huid
• Misselijkheid
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Pallor (bleke huid)
• Gevoel van naderend onheil

Deze symptomen zijn identiek aan de tekenen van een naderende hartaanval beschreven door de American Heart Association. Het is niet altijd gemakkelijk om het verschil te zien tussen angina en een hartaanval, behalve dat angina slechts een paar minuten duurt en pijn in de hartaanval niet verdwijnt.

• Als je nog nooit dergelijke symptomen hebt gehad, ga dan zitten. Als u in staat bent, bel dan uw zorgverlener, bel 911 of ga naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.
• Als je eerder angina-aanvallen hebt gehad en deze aanval lijkt op die, rust dan een paar minuten. Neem uw sublinguale nitroglycerine. Je angina zou binnen vijf minuten volledig moeten zijn opgelucht. Als dit niet het geval is, kunt u de dosis nitroglycerine herhalen en nog vijf minuten wachten. Een derde dosis kan worden geprobeerd, maar als u nog steeds geen verlichting heeft, bel 911 of ga naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.

Wat zijn de soorten angina?

Angina is geclassificeerd als een van de volgende twee typen:

1. Stabiele angina
2. Instabiele angina

1. Stabiele angina

Stabiele angina is de meest voorkomende angina en het type dat de meeste mensen bedoelen als ze naar angina verwijzen.

• Mensen met stabiele angina hebben meestal regelmatig angina-symptomen. De afleveringen vinden plaats in een patroon en zijn voorspelbaar.
• Voor de meeste mensen treden angina-symptomen op na korte uitbarstingen van inspanning.
• Stabiele angina-symptomen duren meestal minder dan vijf minuten.
• Ze worden meestal verlicht door rust of medicatie, zoals nitroglycerine onder de tong.

2. Onstabiele angina

Onstabiele angina komt minder vaak voor. Angina symptomen zijn onvoorspelbaar en komen vaak voor in rust.

• Dit kan duiden op een verslechtering van stabiele angina, maar soms is de eerste keer dat iemand angina heeft het al onstabiel.
• De symptomen zijn erger bij instabiele angina - de pijnen komen vaker voor, ernstiger, duren langer, treden in rust op en worden niet verlicht door nitroglycerine onder de tong.
• Onstabiele angina is niet hetzelfde als een hartaanval, maar het vereist een onmiddellijk bezoek aan de arts of een afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis. De patiënt moet mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen om een ​​hartaanval te voorkomen.

Als de persoon stabiele angina heeft, kan een van de volgende verschijnselen erop wijzen dat de toestand verslechtert:

• Een angina-episode die verschilt van het reguliere patroon
• 'S Nachts gewekt worden door angina-symptomen
• Ernstiger symptomen dan normaal
• Angina symptomen vaker dan normaal hebben
• Angina symptomen duren langer dan normaal

Wat veroorzaakt angina?

Coronaire hartziekte

De meest voorkomende oorzaak dat het hart niet genoeg bloed krijgt, is coronaire hartziekte, ook wel kransslagaderziekte genoemd.

• Bij deze ziekte worden de kransslagaders geblokkeerd, vernauwd of anderszins beschadigd.
• Ze kunnen het hart niet langer voorzien van al het bloed dat het nodig heeft.

De meeste gevallen van coronaire hartziekten worden veroorzaakt door atherosclerose (verharding van de slagaders).

• Atherosclerose is een aandoening waarbij een vetachtige stof / cholesterol zich ophoopt in de bloedvaten.
• Deze opeenhopingen worden plaques genoemd en kunnen de bloedstroom door de bloedvaten gedeeltelijk of volledig blokkeren. Meerdere risicofactoren, met name:
  • diabetes,
  • hoge bloeddruk,
  • roken,
  • hoog cholesterol, en
  • genetische aanleg kan deze opbouw versnellen.

Kransslagaderkrampen

Een andere oorzaak van instabiele angina is kramp in de kransslagader.

• Spasme van de spieren rondom de kransslagaders zorgt ervoor dat ze tijdelijk smaller worden of sluiten. Dit blokkeert de bloedtoevoer naar de hartspier gedurende een korte tijd, wat angina-symptomen veroorzaakt.
• Dit wordt variant angina of Prinzmetal angina genoemd.
• Dit is niet hetzelfde als atherosclerose, hoewel sommige mensen beide aandoeningen hebben.
• De symptomen treden vaak op in rust (of tijdens slaap) en zonder duidelijke oorzaak.
• Cocaïnegebruik / misbruik kan aanzienlijke krampen van de kransslagaders veroorzaken en leiden tot een hartaanval.

Andere oorzaken van angina

Andere oorzaken van angina-symptomen zijn onder meer:

• Blokkering van een kransslagader door een bloedstolsel of door compressie van iets buiten de slagader
• Ontsteking of infectie van de kransslagaders
• Letsel aan een of meer kransslagaders
• Slechte werking van de kleine bloedvaten van het hart (microvasculaire angina)

Wanneer een persoon onderliggende atherosclerose, spasme of schade aan de kransslagaders heeft, worden angina-symptomen meestal veroorzaakt door een van de volgende triggers:

• Lichamelijke inspanning of oefening
• Emotionele stress
• Blootstelling aan kou
• Verlaagd zuurstofgehalte in de lucht die u inademt (bijvoorbeeld vliegen in een vliegtuig of op grote hoogte)
• Een stimulerend middel zoals cafeïne of sigaretten roken (waardoor de hoeveelheid zuurstof in het bloed wordt verlaagd)

Wat zijn de risicofactoren angina en atherosclerose?

Risicofactoren voor atherosclerose en angina omvatten het volgende. Sommige hiervan zijn omkeerbaar.

• Hoge bloeddruk (hypertensie)
• Hoog cholesterol en andere vetten in het bloed
• suikerziekte
• Roken
• Mannelijk geslacht
• Inactieve (zittende) levensstijl
• Familiegeschiedenis van coronaire hartziekten
• Veroudering
• Regelmatig gebruik van stimulerende middelen, vooral nicotine, cocaïne of amfetaminen: andere stimulerende middelen zijn theofyllines, geïnhaleerde bèta-agonisten, cafeïne, dieetpillen en decongestiva.

Wanneer moet u medische hulp zoeken voor angina?

Als de persoon deze symptomen nog nooit heeft gehad, kunt u een zorgverlener bellen, vooral als de persoon niet zeker is van de symptomen of welke actie moet worden ondernomen.

• Stel het bellen van 911 niet uit. Wacht niet op een telefoontje van de arts. Wacht niet af. Wachten is je leven riskeren.
• Hulpverleners zijn getraind om angina te herkennen en snel en veilig te behandelen.

Als de persoon eerder angina heeft gehad, hoeft hij misschien geen medische hulp te zoeken als de symptomen hetzelfde zijn als altijd.

• Als de persoon al door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg is geëvalueerd en advies heeft gekregen over hoe te reageren op deze symptomen, volg dat advies dan op.
• Dit omvat meestal rust, het verwijderen van de stressor en het nemen van sublinguale nitroglycerine.

Als de persoon eerder angina heeft gehad, ga dan naar de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis als zich een van de volgende situaties voordoet:

• Als het gebruikelijke patroon van angina symptomen op enigerlei wijze verandert
• Als de symptomen anders zijn dan normaal of ernstiger
• Als de symptomen in rust of met minder activiteit optreden dan normaal
• Als de symptomen niet verbeteren met rust of sublinguale nitroglycerine
• Als de persoon niet zeker weet wat hij moet doen

Elk van deze situaties kan een medisch noodgeval zijn en vereist een bezoek aan een spoedgevallendienst van het ziekenhuis.

• Wacht niet langer en probeer het niet te "wachten".
• Rijd niet zelf naar het ziekenhuis.
• Bel 911 voor medisch noodvervoer.

Als een persoon denkt dat ze risicofactoren voor angina hebben, maar geen symptomen, moeten ze een zorgverlener bellen om een ​​evaluatie op kantoor te regelen. Wacht niet tot er symptomen optreden.

Een fotogids voor hartziekten

Welke specialiteiten van artsen behandelen angina?

Angina wordt soms op een afdeling spoedeisende hulp behandeld door artsen voor spoedeisende hulp. Personen die soms angina ervaren, kunnen worden behandeld door internisten, huisartsen of cardiologen. In sommige gevallen maken gespecialiseerde cardiologen of hartchirurgen deel uit van het behandelteam.

Hoe wordt angina gediagnosticeerd ?

De arts van de patiënt of de spoedeisende hulp zal onmiddellijk aan angina en andere hartproblemen denken bij het horen van de symptomen van de patiënt. Tijd is van essentieel belang en de behandeling zal waarschijnlijk beginnen als de evaluatie doorgaat.

Beeldvorming en andere tests

Elektrocardiogram (ECG)

• Deze pijnloze test controleert op afwijkingen in het kloppen van het hart.
• Elektroden zijn bevestigd aan de borst en andere punten op het lichaam. De elektroden lezen de elektrische impulsen die verband houden met het kloppen van het hart.
• Het ECG zoekt naar tekenen van een hartaanval of een verminderde bloedtoevoer naar het hart.
• Voor veel patiënten met angina is het ECG-resultaat normaal.

Een röntgenfoto van de borst: een röntgenfoto van de borst laat alle vloeistofophoping in de longen zien. Het kan ook enkele andere oorzaken van pijn op de borst uitsluiten.

Er is geen bloedtest die met zekerheid kan zeggen dat iemand angina heeft. Er zijn bepaalde bloedtesten die suggereren dat een persoon mogelijk een hartaanval heeft. Deze tests kunnen worden uitgevoerd als een hartaanval wordt vermoed.

Terwijl deze tests worden uitgevoerd, zal de zorgverlener de patiënt vragen stellen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren (luisteren naar het hart en de longen en het hart door de borst voelen) dat zal helpen bij de diagnose. De vragen zullen gaan over de symptomen en over de medische geschiedenis van de patiënt, inclusief

• vorige operaties,
• medicijnen,
• allergieën, en
• gewoonten en levensstijl.

Als de arts na deze tests vermoedt dat de patiënt een coronaire hartziekte heeft, zullen aanvullende tests worden uitgevoerd om de mogelijkheid te bevestigen.

• Oefeningstresstest: een ECG wordt vóór, tijdens en na het sporten (meestal op een loopband lopen) genomen om indirect onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier te detecteren door veranderingen op het ECG. Dit wordt meestal alleen gedaan voor stabiele angina.
• Thallium-stresstest: dit is een complexere en duurdere test die een radio-isotoop in de bloedsomloop injecteert en indirect delen van het hart detecteert die mogelijk niet genoeg bloed krijgen tijdens "stress" (meestal lopen op een loopband of na toediening van een medicijn die bootsen nabootst in die niet in staat zijn om te lopen op de loopband). Deze informatie geeft nauwkeuriger aan of een van de kransslagaders kan worden vernauwd, waardoor de bloedstroom naar de hartspier of hartkamer onvoldoende wordt. Nogmaals, dit wordt meestal alleen gedaan voor stabiele angina.
• Dobutamine echocardiogram-stresstest: dit wordt gedaan voor mensen die niet op een loopband kunnen lopen. Een medicijn genaamd dobutamine (Dobutrex) stimuleert en versnelt het hart, waardoor een verhoogde vraag of behoefte aan bloedstroom naar de linker hartkamer of spier ontstaat. Als de spier een vertraging van de functie vertoont op het echografie-beeld van de hartspier, geeft dit indirect aan dat de bloedtoevoer naar de spier onvoldoende is.
• Coronaire angiogram (of arteriogram): deze test van de kransslagaders is de meest nauwkeurige maar ook de meest invasieve. Het is een soort röntgenfoto. Een dunne, plastic buis, een katheter genoemd, wordt door een slagader in de arm of lies naar een van de belangrijkste kransslagaders geleid. Een contrast of onschadelijke kleurstof wordt in de slagaders geïnjecteerd. De kleurstof geeft de slagaders direct weer en vertoont eventuele blokkades nauwkeuriger dan de bovenstaande of meer niet-invasieve procedures.

De arts zal op basis van urgentie beslissen of deze tests of een behandeling moeten worden uitgevoerd. Als dit het geval is, wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis. Als dit niet het geval is, worden de tests gepland voor de komende dagen en kan de patiënt naar huis gaan.

Kan ik thuis voor mijn angina zorgen?

Stop met doen wat het ook is dat de symptomen veroorzaakt en bel 911. Onmiddellijke hulp en interventie is de beste kans om te overleven als iemand een hartaanval of ander ernstig probleem heeft.

• Ga liggen in een comfortabele positie met het hoofd omhoog.
• Kauw een gewone volwassen aspirine of het equivalent daarvan (zolang de persoon niet allergisch is voor aspirine). Meer dan één kauwen zal niet goed zijn en kan ongewenste bijwerkingen veroorzaken.

Als de persoon eerder angina heeft gehad en door een arts is geëvalueerd, volg dan zijn of haar aanbevelingen.

• Dit kan rust en onmiddellijk gebruik van sublinguale nitroglycerine betekenen.
• Dit kan een bezoek aan de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis zijn.

Wat is de medische behandeling voor angina?

Als de persoon naar de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis is gekomen, kunnen deze naar een ander zorggebied worden gestuurd voor verder onderzoek, behandeling of observatie. Op basis van de voorlopige diagnose van de aanbieder kan de patiënt naar de volgende eenheden worden gestuurd:

• Een observatie-eenheid in afwachting van testresultaten of verdere tests
• Een cardiale zorgeenheid
• Een hartkatheterisatie-eenheid

Ongeacht waar de patiënt naartoe wordt gestuurd, kunnen verschillende basisbehandelingen worden gestart. Welke worden gegeven, hangt af van de ernst van de symptomen en de onderliggende ziekte.

• Er wordt ten minste één IV-lijn gestart. Deze lijn wordt gebruikt om medicijnen of vloeistoffen te geven.
• Aspirine zal waarschijnlijk worden toegediend (tenzij de patiënt er al een heeft ingenomen)
• Zuurstof wordt toegediend via een gezichtsmasker of een buis in de neus. Dit helpt als de patiënt moeite heeft met ademhalen of zich ongemakkelijk kortademig voelt. De directe toediening van zuurstof verhoogt het zuurstofgehalte van het bloed.

De behandeling hangt af van de ernst van de symptomen, de ernst van de onderliggende ziekte en de mate van schade aan de hartspier, indien aanwezig.

• Eenvoudige rust en observatie, een aspirine, zuurstof inademen en nitroglycerine sublinguaal kunnen alles zijn wat de patiënt nodig heeft, als het alleen angina is.
• Medicatie kan worden toegediend om angst te verminderen.
• Medicatie kan worden toegediend om de bloeddruk of hartslag te verlagen.
• Medicatie kan worden toegediend om het risico op een bloedstolsel te verminderen of om verdere stolling te voorkomen.
• Als de zorgverlener van mening is dat pijn op de borst eigenlijk een hartaanval is, kan de patiënt een fibrinolyticum (een krachtig medicijn voor stolsels) krijgen.

Na beoordeling van de onmiddellijke testresultaten van de patiënt, zal de ziekenhuisarts een beslissing nemen over waar de patiënt de komende uren en dagen moet zijn.

• Als de diagnose angina pectoris wordt gesteld en de patiënt zich beter voelt en hun toestand stabiel is, mogen ze naar huis gaan. De patiënt kan medicijnen krijgen om te nemen. Follow-up met een zorgverlener binnen de volgende dag of twee zal worden aanbevolen.
• De patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis als ze instabiel zijn met aanhoudende symptomen. Verder testen zal worden besteld, en als de slagaders kritisch worden geblokkeerd, kan de patiënt coronaire angiografie, angioplastiek van de kransslagader of zelfs bypassoperaties van de kransslagader ondergaan.

Angioplastiek is een behandeling voor mensen bij wie angina niet beter wordt met medicijnen en / of die een hoog risico lopen op een hartaanval.

• Voordat angioplastiek kan worden uitgevoerd, bevindt het gebied van de vernauwing van de kransslagader zich met coronaire arteriografie.
• Een dunne plastic buis genaamd een katheter wordt ingebracht in een slagader in de arm of lies met lokale verdoving. De katheter heeft een kleine ballon aan het uiteinde bevestigd.
• De katheter wordt door de slagaders geleid en in de slagader waar de vernauwing zich bevindt.
• De ballon op de katheter is opgeblazen en opent de vernauwing.
• Na ballonbehandeling vereisen veel patiënten plaatsing van een "stent", een kleine metalen huls die in de vernauwde slagader wordt geplaatst. De stent houdt de ader open.

Als de patiënt angina-symptomen heeft gehad en een zorgverlener bezoekt voor evaluatie, zal hij of zij een beslissing nemen over hoe verder te gaan met de evaluatie. De keuzes zijn onder andere doorgaan met de poliklinische evaluatie, de patiënt doorverwijzen naar een specialist in hartaandoeningen (cardioloog) of de patiënt naar het ziekenhuis laten voor verdere opwerking.

Welke medicijnen behandelen angina?

Nitroglycerine is een sublinguaal (onder de tong) medicijn dat angina-symptomen verlicht door de bloedvaten te vergroten en de behoefte van de spier aan zuurstof te verminderen. Hierdoor kan meer bloed door de kransslagaders stromen. Nitroglycerine wordt alleen ingenomen als de persoon daadwerkelijk symptomen heeft of verwacht te hebben. Langzaam - of langwerkende nitroglycerine kan worden gebruikt als een preventieve behandeling voor angina, maar pas als bètablokkers eerst worden geprobeerd.

Bètablokkers: bètablokkers verminderen de werkbelasting van het hart. Ze vertragen de hartslag, verlagen de bloeddruk en verminderen de samentrekkracht van de hartspier. Dit vermindert de behoefte van het hart aan zuurstof en vermindert zodoende angina-symptomen. Bètablokkers worden elke dag ingenomen, ongeacht of de persoon symptomen heeft, omdat bewezen is dat deze hartaanvallen en plotselinge dood voorkomen.

Calciumkanaalblokkers (CCB's): calciumkanaalblokkers worden voornamelijk gebruikt wanneer bètablokkers niet kunnen worden gebruikt en / of de persoon nog steeds angina heeft met bètablokkers. Calciumkanaalblokkers verlagen ook de bloeddruk en sommige vertragen de hartslag. Calciumkanaalblokkers moeten elke dag worden ingenomen.

Aspirine: dagelijkse aspirinetherapie is verplicht om de mogelijkheid te verminderen dat kleverige bloedplaatjes in het bloed een bloedstolsel starten.

Statines: Statines verlagen het cholesterolgehalte en bleken de vetplaque op de binnenwand van de kransslagader te stabiliseren, zelfs wanneer de cholesterol in het bloed normaal of minimaal is verhoogd. Lage dichtheid lipoproteïne (LDL) of "slechte cholesterol" niveaus moeten lager zijn dan 70 mg / dL voor mensen met een hoog risico op hartaandoeningen. Elke persoon met angina moet precies weten wat zijn of haar bloedlipiden / vetten zijn.

Diverse medicijnen tegen angina: Nieuwe medicijnen worden onderzocht om angina te behandelen. In 2006 keurde de FDA ranolazine (Ranexa) goed. Vanwege de bijwerkingen (potentieel om een ​​abnormaal hartritme te veroorzaken), wordt ranolazine alleen geïndiceerd nadat andere conventionele medicamenteuze behandelingen niet effectief blijken te zijn.

Hoe zit het met chirurgie voor angina?

Net als angioplastiek is chirurgie een optie voor mensen wier angina niet verbetert met medicijnen en anderen die een groot risico lopen op een hartaanval. Chirurgie is meestal gereserveerd voor mensen met een zeer ernstige vernauwing of verstopping in verschillende kransslagaders.

In bijna alle gevallen is de operatie die wordt gebruikt voor ernstig vernauwde kransslagaders het omleiden van kransslagaders.

Kroonslagader bijpas operatie

• De borst en ribbenkast worden geopend (openhartoperatie)
• Het vernauwde deel van de slagader wordt omzeild door een stuk ader dat van het been is verwijderd, of met een stuk slagader achter het borstbeen (interne borstslagader), of een deel van de radiale slagader genomen uit de onderarm of onderarm.
• Meerdere slagaders kunnen in één bewerking worden omzeild.
• Dit is een zeer veilige operatie, met een sterftecijfer van minder dan 1%, bij mensen wier hartspier niet onomkeerbaar ernstig is beschadigd en die normale longen, nieren, lever en andere organen hebben.
• Omdat de borstkas wordt geopend, kan de hersteltijd behoorlijk lang zijn, vooral als de persoon ouder is en meerdere andere gezondheidsproblemen heeft.

Moet ik contact opnemen met mijn arts nadat ik de diagnose angina heb gekregen?

Als een persoon stabiele angina heeft, moet hij of zij regelmatig zijn zorgverlener bezoeken om angina-episodes te controleren en te beoordelen of risicofactoren worden verminderd.

De zorgverlener van de persoon zal waarschijnlijk zijn hartfunctie periodiek testen en de onderliggende ziekte beoordelen. Deze tests zullen waarschijnlijk het volgende omvatten:

• ECG
• Oefentolerantie testen
• Thallium-stresstest
• Herhaal hartkatheterisatie om te zien of de verwijde slagader of stent nog steeds open is en / of een chirurgische bypass-transplantaat nog steeds open of gesloten is. Dit is het belangrijkste nadeel van zowel angioplastiek als chirurgie: slagaders, stents en transplantaten restenose (occlusie) met hetzelfde ziekteproces van atherosclerose. Geen van deze procedures is een permanente remedie. De persoon moet zeer dwangmatig zijn in het corrigeren van potentiële risicofactoren, of ze zullen terugkeren met dezelfde blokkades waarmee ze begonnen zijn.

Kan angina worden voorkomen?

De beste actie is om risicofactoren vroeg in het leven te verminderen. Het doel is om in de eerste plaats geen angina, een hartaanval of plotselinge dood te hebben. Hoewel niemand kan ontsnappen aan veroudering, erfelijk risico of geslacht, zijn bepaalde risicofactoren onder controle.

• Stop met roken en gebruik nicotine in welke vorm dan ook.
• Controle hoge bloeddruk.
• Lagere bloedvetten (via voeding, lichaamsbeweging en medicijnen).
• Handhaaf een gezond gewicht.
• Controle diabetes en bloedsuiker
• Gebruik geen stimulerende middelen zoals cocaïne of amfetamine.

Als een persoon al atherosclerose en angina heeft, kunnen ze leren voorzorgsmaatregelen te nemen om symptomen te voorkomen. Het vermijden van de "triggers" zal de persoon comfortabel houden en vrij van symptomen.

• Stoppen met roken
• Gebruik geen cafeïne, cocaïne, amfetaminen of andere stimulerende middelen
• Drink matig alcohol (niet meer dan 1-2 drankjes per dag)
• Vermijd grote en zware maaltijden waardoor je je "vol" voelt
• Stress verminderen
• Stel een regelmatige trainingsroutine op (bespreek het plan met uw zorgverlener)

De kwestie van oefening voor een persoon met angina is belangrijk. Oefening wordt aanbevolen.

• Als de persoon zwaar heeft geoefend, moet hij mogelijk bezuinigen om symptomen te voorkomen.
• Als de persoon niet of matig traint, praat dan eerst met een zorgverlener over lichamelijke activiteit die veilig en comfortabel is. Soms is een gestructureerd hartrevalidatieprogramma een nuttige manier om met een trainingsprogramma te beginnen.

De arts kan aanbevelen om dagelijks een aspirine te nemen.

• Aspirine heeft aangetoond het risico op een tweede hartaanval te verminderen bij mensen die er al een hebben gehad en kan het risico op een eerste hartaanval verminderen.
• Het innemen van aspirine is niet zonder risico's, vooral bij ouderen, mensen met spijsverteringsziekten of bloedstollingsstoornissen, en mensen die bepaalde soorten medicijnen gebruiken.
• Allergie voor aspirine is niet ongewoon. Vertel het uw zorgverlener als u allergisch bent voor aspirine of als u reageert op aspirine.

Wat is de vooruitzichten voor een persoon met angina?

De meest voorkomende en ernstige complicaties van coronaire hartziekten zijn een hartaanval en plotselinge dood door hartstilstand.

De toekomst van een persoon hangt af van de ernst van zijn aandoening, eventuele hartspierbeschadiging die hij heeft opgelopen en zijn risico op hartritmeafwijkingen.

• De vooruitzichten zijn goed als er geen voorafgaande hartspierbeschadiging is en angina wordt verlicht door rust.
• Omkeren van risicofactoren vergroot de kansen op de lange termijn om een ​​hartaanval te voorkomen.
• Veel autoriteiten zijn van mening dat sommige mensen de opbouw van tandplak daadwerkelijk kunnen omkeren door middel van voeding en lichaamsbeweging en het omkeren van andere risicofactoren voor hartaandoeningen.

Welke steungroepen of counseling zijn beschikbaar voor iemand met angina en hun gezin?

American Heart Association
Nationaal centrum
7272 Greenville Avenue
Dallas, TX 75231
(800) 242-8721

National Heart, Lung and Blood Institute
Informatie kantoor
Postbus 30105
Bethesda, MD 20892-0105
(301) 592-8573

Web links

American Heart Association

National Institutes of Health, National Heart, Lung en Blood Institute