Spondylitis ankylopoetica: reumatologische behandelingen, tests en oorzaken

Spondylitis ankylopoetica, reumatologische feiten

Feiten over spondylitis ankylopoetica

1. Spondylitis ankylopoetica (AS) is een soort artritis die ontsteking van de wervelkolom en de sacro-iliacale gewrichten veroorzaakt (gewrichten tussen het onderste uiteinde van de wervelkolom, het heiligbeen en het bekken).
2. Mensen moeten medische hulp zoeken als ze denken dat ze symptomen hebben die verband houden met spondylitis ankylopoetica.
3. Behandeling van spondylitis ankylopoetica is gericht op het verminderen van symptomen en het minimaliseren van complicaties en omvat doorgaans ook lichaamsbeweging en fysiotherapie.

De aangetaste gewrichten en ligamenten worden gezwollen en pijnlijk, wat leidt tot stijfheid in de rug en nek. Naarmate de ziekte vordert, kunnen de wervels aan elkaar fuseren, waardoor de wervelkolom stijf en inflexibel wordt, waardoor de gewrichten uiteindelijk onbeweeglijk worden. Spondylitis ankylopoetica kan ook andere gewrichten van de wervelkolom beïnvloeden en ontstekingen van pezen en ligamenten veroorzaken.

Spondylitis ankylopoetica treft een zeer klein percentage van de bevolking. Het treft meestal jonge mannen, maar vrouwen kunnen worden beïnvloed. Vrouwtjes ervaren vaak een iets minder ernstige vorm van de ziekte.

De gebruikelijke leeftijd van aanvang is van de late tienerjaren tot 40 jaar oud. Sommige mensen met spondylitis ankylopoetica hebben symptomen die jonger zijn dan 16 jaar. Deze vorm van AS wordt aangeduid als juveniele ankylopoetica spondylitis.

Wat zijn reumatologische oorzaken van spondylitis ankylopoetica?

Aangenomen wordt dat een combinatie van genetische en omgevingsfactoren spondylitis ankylopoetica veroorzaakt, maar de exacte oorzaak is onbekend. Studies hebben aangetoond dat de meeste mensen met spondylitis ankylopoetica het gen voor HLA-B27 hebben. Het is niet gegarandeerd dat een persoon met het gen voor HLA-B27 ankyloserende spondylitis ontwikkelt; het hebben van het gen verhoogt echter de kans op het ontwikkelen van spondylitis ankylopoetica. Men is van mening dat bij sommige mensen een infectie van de darmen met bepaalde bacteriën (zoals Klebsiella ) een reactie kan veroorzaken die de gewrichtsontsteking veroorzaakt bij mensen met het gen voor HLA-B27, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van spondylitis ankylopoetica.

Wat zijn reumatologische symptomen van spondylitis ankylopoetica?

Symptomen van spondylitis ankylopoetica verschillen van persoon tot persoon. Typische symptomen van spondylitis ankylopoetica zijn onder meer:

• Geleidelijk begin van rugpijn en stijfheid
• Vroege ochtendpijn en stijfheid die wordt verlicht door inspanning of een warme douche
• Vermoeidheid
• Koorts
• Verlies van eetlust
• Volledig verlies van wervelkolommobiliteit (bij mensen met gevorderde spondylitis ankylopoetica)

Spondylitis ankylopoetica kan ook worden geassocieerd met ontsteking van de ogen (iritis) of darmen (colitis). Mondzweren kunnen soms optreden. Huidontsteking, psoriasis genaamd, kan vlekkerige, schilferige roodheid veroorzaken. Zelden kunnen de longen gewond raken door een littekenziekte genaamd fibrose. Sommige mensen met spondylitis ankylopoetica kunnen onregelmatige elektrische paden in het hart ontwikkelen.

Welke onderzoeken en tests helpen bij de diagnose van spondylitis ankylopoetica?

De diagnose van spondylitis ankylopoetica wordt gesteld door klinische informatie te combineren met bevindingen van verschillende testen. De diagnose wordt gesuggereerd door typische symptomen van spondylitis ankylopoetica zoals hierboven beschreven, en ondersteund door een familiegeschiedenis van spondylitis ankylopoetica, bevindingen met röntgenfilms en een positieve test voor het gen voor HLA-B27. Mensen met actieve spondylitis ankylopoetica kunnen verhoogde bloedtesten hebben die ontstekingen meten, zoals de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) en C-reactief eiwit. Bloedwaarden kunnen wijzen op bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen). Als er symptomen aanwezig zijn en de genmarker voor HLA-B27 wordt gedetecteerd bij bloedonderzoek, wordt spondylitis ankylopoetica overwogen. Merk op dat de afwezigheid van de genmarker voor HLA-B27 betekent dat spondylitis ankylopoetica minder waarschijnlijk aanwezig is. Bloedverwanten van mensen met spondylitis ankylopoetica kunnen de aandoening echter hebben zonder de HLAB27-marker te hebben.

Röntgenonderzoek van de wervelkolom van mensen met spondylitis ankylopoetica kan karakteristieke botveranderingen in de sacro-iliacale gewrichten en de wervelkolom onthullen. MRI of CT-scan kan worden gebruikt om vroege tekenen van ontsteking in de sacro-iliacale gewrichten en de wervelkolom te detecteren die mogelijk niet zichtbaar zijn met eenvoudige röntgentests. Vanwege hun hoge kosten maken MRI- en CT-scans echter geen deel uit van het routineonderzoek van mensen met vermoedelijke spondylitis ankylopoetica.

Wat zijn behandelingen voor spondylitis ankylopoetica?

Het doel van de behandeling van spondylitis ankylopoetica is pijn en stijfheid te verminderen, misvormingen te voorkomen, de normale functie te behouden en complicaties te minimaliseren.

Behandeling van spondylitis ankylopoetica omvat lichaamsbeweging en fysiotherapie om de houding en wervelkolommobiliteit te helpen verbeteren. Medische behandeling wordt gebruikt om ontstekingen en pijn te verminderen, gewrichtsschade te voorkomen en de progressie van de ziekte te stoppen.

Zijn er huismiddeltjes tegen spondylitis ankylopoetica?

De volgende stappen kunnen helpen pijn en stijfheid bij mensen met spondylitis ankylopoetica te verlichten:

• Oefen een goede houding om de wervelkolom recht te houden.
• Slaap op een stevige matras.
• Slaap in buikligging (op de buik) zonder kussen.
• Slaap in rugligging (op de rug) met een dun kussen.
• Houd de benen recht tijdens het slapen, niet ondersteund door een kussen.
• Slaap niet in een opgerolde positie.
• Houd de rug tijdens het lopen of zitten zo recht mogelijk.
• Gebruik stoelen en werkoppervlakken die speciaal zijn ontworpen om de wervelkolom te ondersteunen.

Regelmatige lichaamsbeweging is een essentieel onderdeel van de behandeling van spondylitis ankylopoetica. Oefeningen die de rug en nek versterken, kunnen de juiste houding helpen behouden. Aërobe oefeningen, zoals zwemmen, zijn zeer nuttig omdat ze de flexibiliteit van de wervelkolom en de beweging van de schouder- en heupgewrichten bevorderen. Een warme douche voor het sporten verlicht vaak wat gewrichtspijn en stijfheid en maakt trainen gemakkelijker en minder pijnlijk. De oefening moet langzaam worden gestart en worden uitgevoerd wanneer de pijn wordt geminimaliseerd.

Spondylitis ankylopoetica IQ

Welke medicijnen behandelen spondylitis ankylopoetica?

Hoewel medicijnen spondylitis ankylopoetica niet genezen, verlichten ze wel pijn en stijfheid, waardoor de persoon kan oefenen, de juiste houding kan aanhouden en dagelijkse activiteiten kan voortzetten. De medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica zijn onder meer:

• Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) zijn de meest gebruikte medicijnen. NSAID's genezen spondylitis ankylopoetica niet, maar verminderen de pijn en stijfheid van spondylitis ankylopoetica. Veelgebruikte NSAID's zijn diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacine, oxaprozin (Daypro), nabumet (nabumet) ) en meloxicam (Mobic). Mensen met spondylitis ankylopoetica reageren verschillend op elk van de vele beschikbare NSAID's. Het is bekend dat een NSAID die voor de ene persoon werkt, mogelijk niet voor een andere persoon werkt. Wees geduldig en neem actief deel aan de beslissing welke NSAID maximale verlichting biedt. Bijwerkingen van NSAID's zijn brandend maagzuur, misselijkheid, buikpijn, diarree en bloedende zweren. Om het risico op maagklachten te verminderen, moeten NSAID's met voedsel worden ingenomen. Soms kan het nemen van maagzuurremmers of andere medicijnen nodig zijn om brandend maagzuur en zweren veroorzaakt door NSAID's te voorkomen.
• Sulfasalazine (Azulfidine) heeft aangetoond de pijn en stijfheid van spondylitis ankylopoetica te verminderen, vooral van perifere gewrichten (zoals de heupen en schouders). Mogelijke bijwerkingen zijn huiduitslag, misselijkheid en diarree. Een zeldzame maar ernstige bijwerking is een ernstige vermindering van het aantal witte bloedcellen, waardoor het individu vatbaar wordt voor levensbedreigende infecties. Bloedwaarden kunnen worden gecontroleerd met bloedonderzoek.
• Nieuwere medicijnen, biologische geneesmiddelen genaamd, werken door kritische boodschappers van ontsteking te veranderen. Biologen die tumornecrosefactor (TNF) -alfa (een stof die een rol speelt in het ontstekingsproces van spondylitis ankylopoetica) blokkeren, kunnen uiterst effectief zijn bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica. Voorbeelden van TNF-alfablokkers zijn etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) en infliximab (Remicade), golimumab (Simponi) en certolizumab (Cimzia). Etanercept, adalimumab, golimumab en certolizumab worden toegediend als injecties. Infliximab wordt toegediend als een intraveneuze infusie. Andere biologische middelen voor de behandeling van volwassenen met spondylitis ankylopoetica zijn onder andere die een chemische boodschapper van ontsteking onderscheppen, interleukine 17 genoemd. Een voorbeeld van een dergelijke biologische die momenteel is goedgekeurd voor gebruik bij volwassenen met spondylitis ankylopoetica is secukinumab (Cosentyx), dat wordt gegeven door subcutane injectie.
• Andere medicijnen zoals methotrexaat (Rheumatrex), azathioprine (Imuran), cyclofosfamide (Cytoxan) en cyclosporine (Sandimmune, Neoral) kunnen nuttig zijn bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica, vooral wanneer perifere gewrichten betrokken zijn. Ze worden alleen voorgeschreven als NSAID's niet effectief zijn bij het beheersen van de symptomen van spondylitis ankylopoetica. Elk heeft specifieke, potentiële toxische bijwerkingen die moeten worden gecontroleerd, waaronder regelmatig bloedonderzoek.
• Orale corticosteroïden, cortisone-medicijnen zoals prednison, zijn soms nuttig bij het tijdelijk beheersen van de symptomen. Ze worden echter meestal alleen gebruikt voor kortetermijnbeheer.

Zie Medicijnen voor spondylitis ankylopoetica voor meer informatie.

Spondylitis chirurgie ankylopoetica

Chirurgie wordt soms gebruikt om beschadigde perifere gewrichten te repareren of om spinale misvormingen te corrigeren. Voorbeelden van gewrichtsherstelchirurgie omvatten totale heupvervanging en totale schoudervervanging. Deze procedures kunnen pijn verminderen en de functie verbeteren wanneer de heup- en schoudergewrichten ernstig worden beschadigd.

Spondylitis ankylopoetica Andere therapie

Revalidatietherapieën zijn belangrijk bij de behandeling van spondylitis ankylopoetica. Een juiste slaap- en loophouding, samen met buik- en rugoefeningen, helpen de juiste houding te behouden. Oefeningen helpen de gezamenlijke mobiliteit te behouden.

Fysiotherapie wordt niet verondersteld om de progressie van spondylitis ankylopoetica te voorkomen, maar het kan de symptomen minimaliseren.

Wat is de prognose van spondylitis ankylopoetica?

• Het verloop van spondylitis ankylopoetica kan in de loop van de tijd veranderen, met periodes van terugval en remissies.
• De vooruitzichten van de meeste mensen met spondylitis ankylopoetica zijn over het algemeen goed. Gelukkig worden weinig mensen met spondylitis ankylopoetica ernstig gehandicapt, vooral met de nieuwere behandelingen die nu beschikbaar zijn.
• Meestal is langdurige therapie met NSAID's vereist.

Spondylitis ankylopoetica steungroepen en counseling

Een langdurige ziekte, zoals spondylitis ankylopoetica, kan lichamelijke en emotionele uitdagingen met zich meebrengen. Mensen hebben vaak baat bij het delen van vragen en zorgen met anderen die dezelfde ziekte hebben. De volgende websites bieden ondersteuning aan mensen met spondylitis ankylopoetica en hun familie en vrienden:

• Spondylitis Association of America gesponsorde steungroepen