Wat is anorexia nervosa? symptomen, test en behandelingen

Wat is anorexia nervosa?

Anorexia nervosa is een psychische aandoening. Mensen met deze aandoening hebben een ernstige preoccupatie met voedsel en lichaamsbeeld. Ze eten, eten niet buitensporig, of eten anders veel te weinig om gezond te blijven. Ondanks dat ze ondergewicht hebben, zijn ze vaak bezorgd over de overtuiging dat ze te zwaar zijn en blijven proberen af ​​te vallen. Hoewel de aandoening vaker voorkomt bij meisjes en vrouwen dan bij jongens en mannen, wordt nu aangenomen dat ze meer jongens en mannen treft dan eerder werd gedacht. Statistieken geven aan dat anorexia meestal begint tussen de 13 en 30 jaar oud. Hoeveel kinderen en adolescenten met een eetstoornis zijn sinds de jaren 1950 gestaag toegenomen in de Verenigde Staten. De langetermijneffecten en medische complicaties van deze psychiatrische ziekte kunnen ernstig en zelfs fataal zijn.

Boulimia nervosa is een andere eetstoornis die een preoccupatie met voedsel en lichaamsbeeld inhoudt. Symptomen van mensen met boulimia hebben de neiging dat ze een normaal gewicht hebben, eetaanvallen eten binnen een discrete periode en moeite hebben met het beheersen van de eetlust. Ze proberen vervolgens de eetbuien op een negatieve manier goed te maken (ongedaan te maken), door gedragingen zoals zelfgeïnduceerd braken, misbruik van medicijnen, vasten of overmatig sporten.

In tegenstelling tot anorexia is de definitie van eetstoornis terugkerende afleveringen van het eten van ongewoon grote hoeveelheden voedsel, samen met een gevoel van onbeheerst gevoel, ten minste wekelijks gedurende drie of meer maanden. Het kan ook gepaard gaan met sterke gevoelens van schaamte en schuldgevoel. Eetstoornis komt veel minder vaak voor dan puur te veel eten en wordt vaak geassocieerd met veel meer lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen.

Wat zijn risicofactoren en oorzaken van anorexia nervosa?

Er zijn verschillende psychologische, genetische, biologische, ontwikkelings- en sociale factoren die mensen kunnen predisponeren om deze aandoening te ontwikkelen. Anorexia nervosa kan worden aangemoedigd vanwege de nadruk die onze samenleving legt op (soms zelfs extreem) gewichtsverlies en dunheid, vooral voor vrouwen.

• Er kunnen genetische kwetsbaarheden voor het ontwikkelen van anorexia nervosa optreden.
• Er zijn aanwijzingen dat er verschillen zijn in het patroon van chemische stoffen in de hersenen bij mensen die anorexia krijgen.
• Een geschiedenis van voedingsproblemen als baby, een neiging tot ondereten of het hebben van een moeder met een depressie lijken risicofactoren te zijn voor het ontwikkelen van anorexia.
• Anorexia komt vaker voor bij tienerjongens of -meisjes en -vrouwen die deelnemen aan gymnastiek, worstelen, ballet, modellenwerk of paardenjockey, waarbij dun zijn een voordeel is.
• Terwijl blanke vrouwen in de Verenigde Staten vaker worden beoordeeld als anorexia, lijkt de etnische kloof in de frequentie van het ontwikkelen van anorexia te verkleinen.
• Een hoog zelfbeeld en een moeder met een hogere body mass index (BMI) lijken geassocieerd te zijn met het voorkomen van anorexia.
• Mensen die lijden aan de afleidbaarheid, impulsiviteit en / of hyperactiviteit van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) zijn kwetsbaar voor het ontwikkelen van anorexia en andere eetstoornissen.

Wat zijn de tekenen en symptomen van anorexia nervosa?

Personen met anorexia nervosa hebben een intense angst voor gewichtstoename of worden vet en / of kunnen zichzelf beschouwen als zeer overgewicht, ondanks het feit dat ze ernstig ondergewicht kunnen zijn.

Anorexia nervosa-patiënten kunnen een of meer van de volgende ongezonde manieren gebruiken om af te vallen.

• Te weinig eten / extreem dieet
• Overmatige en / of dwangmatige oefening
• braken
• Laxerend misbruik
• Diuretisch misbruik (medicijnen die de hoeveelheid plassen verhogen)
• Gebruik van eetlustremmers

Gewoonlijk proberen mensen dit gedrag geheim te houden. Als u bijvoorbeeld met anderen eet, kan een persoon met anorexia voedsel op zijn bord verplaatsen of wat voedsel in een servet plaatsen om het te verbergen. Ze kunnen ook bezig blijven met eten serveren of opruimen in plaats van daadwerkelijk te eten. Indien geconfronteerd met dit gedrag, kan het individu ze ontkennen of weigeren erover te praten. Anorexia-patiënten kunnen ook sociaal isolement gebruiken in een poging om controle op hun eten te vermijden.

Sommige van de volgende tekenen en fysieke effecten kunnen ook worden veroorzaakt door uithongering of gewichtsverliesmethoden:

• Constipatie of diarree
• Vermoeidheid
• Afwezigheid van menstruatie of onregelmatige menstruatie
• Handletsel door braken
• Rotte tanden van maagzuur
• Wang wallen door geïnduceerd braken, waardoor zwelling van de parotis
• Droog en vergeeld van de huid of het haar
• Haaruitval
• Broze nagels
• Gemakkelijk blauwe plekken
• Gevoeligheid voor kou
• Nierstenen
• Depressie of prikkelbaarheid
• Vertraagde hartslag of lage bloeddruk
• Vertraagde puberteit of langzame groei
• Vroegtijdige veroudering

Wanneer moet iemand de arts bellen over anorexia nervosa?

Er zijn geen huismiddeltjes voor anorexia nervosa. Iedereen die symptomen van deze aandoening vertoont (eten, braken of misbruik van laxeermiddelen in een poging tot gewichtsverlies) heeft medische en psychiatrische hulp nodig. Sommige specialisten zijn bedreven in het behandelen van deze zeer uitdagende patiënten. Deze eetstoornis kan ernstige medische complicaties of de dood veroorzaken als deze niet wordt behandeld.

Anorexia nervosa kan leiden tot levensbedreigende medische symptomen. De volgende tekenen en symptomen wijzen op de noodzaak van noodevaluatie:

• Zelfmoord is een belangrijke doodsoorzaak bij mensen met anorexia nervosa. Elke persoon met ernstige depressie of zelfmoordgedachten of verklaringen moet onmiddellijk naar de spoedafdeling van het ziekenhuis worden gebracht. Bel 911 voor een ambulance als u denkt dat er zelfs een mogelijkheid op afstand is voor zelfmoord.
• flauwte
• Duizeligheid
• Verwarring
• Kortademigheid
• Overvloedig braken of diarree
• Bloed in braaksel of diarree
• Pijn op de borst
• Buikpijn
• Zwakheid
• Ernstige uitdroging
• Vaak kan de arts ervoor kiezen om een ​​persoon met anorexia toe te laten tot het ziekenhuis om verschillende medische of psychiatrische redenen.
  • De ziekte kan leiden tot een aantal negatieve effecten op het lichaam (hart- en endocriene systemen, elektrolyten) door uithongering, braken, diuretisch, laxerend misbruik of eetlustremmerend misbruik.
  • Complicaties van anorexia kunnen ook het ontwikkelen van water-elektrolytenbalans, lage lichaamstemperatuur, bloedarmoede en osteoporose omvatten.
  • Poliklinische behandeling van anorexia nervosa is vaak niet succesvol. Iemand met deze ziekte heeft mogelijk een langdurige behandeling nodig (inclusief cognitieve, gedragsmatige, medicatie en counseling of een combinatie daarvan) in een gestructureerde ziekenhuisomgeving of een speciaal programma voor intramurale eetstoornissen om de beste overlevingskansen te hebben.

Welke specialisten behandelen anorexia nervosa?

Specialisten die anorexia nervosa kunnen diagnosticeren en behandelen, zijn onder andere eerstelijnszorgverleners, psychiaters, klinische psychologen, psychoanalytici, psychiatrische verpleegkundigen en verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, voedingsdeskundigen en assistenten in de geestelijke gezondheidszorg.

Hoe diagnosticeren zorgverleners anorexia nervosa?

Medische beoordeling moet bestaan ​​uit lengte- en gewichtsmetingen, vitale functies (temperatuur, pols, bloeddruk en ademhalingssnelheid), bloed- en urinetests, een elektrocardiogram (ECG / ECG) en een grondige geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

• Criteria die worden gebruikt om anorexia nervosa te diagnosticeren, zijn onder meer de volgende tekenen en symptomen:
  • Weigering om lichaamsgewicht op of boven een minimaal normaal gewicht te houden voor leeftijd en lengte
  • Intense angst om aan te komen, zwaarlijvigheid of consistent gedrag dat gewichtstoename voorkomt, ook al is de patiënt zwaar ondergewicht
  • Verstoring van de manier waarop iemand zijn of haar lichaamsgewicht of vorm afbeeldt of anderszins ervaart; ongepaste invloed van lichaamsgewicht of vorm op iemands gevoel van eigenwaarde; ontkennen van de ernst van iemands huidige lage lichaamsgewicht
  • Er zijn twee subtypen anorexia: beperkende en binge-eating / purging subtypes.
    • Het beperkende type anorexia verwijst naar de patiënt die afziet van herhaaldelijk binging of purgeren, zodat gewichtsverlies meestal wordt bereikt door diëten, vasten en / of overmatig sporten.
    • Het eetbuien / purgerende type anorexia wordt beschreven als het zich bezighouden met binging of purgeren (zichzelf overgeven of misbruik maken van laxeermiddelen, diuretica of klysma's).
  • Atypische anorexia nervosa verwijst vaak naar mensen die enkele symptomen van anorexia hebben, zoals alle criteria voor de aandoening behalve gewichtscriteria, anorexia zonder amenorroe of anorexia zonder angst om aan te komen. Het bepalen van de diagnose van anorexia nervosa is moeilijk. Een verscheidenheid aan acute en chronische medische en psychiatrische aandoeningen kan dezelfde tekenen en symptomen hebben. Een arts moet de andere ziekten uitsluiten, met behulp van een geschiedenis van symptomen, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests.

Zijn er huismiddeltjes voor anorexia nervosa?

• Erkenning dat een probleem kan bestaan ​​is essentieel.
• Zelden zijn mensen zich bewust van dit probleem omdat deze ziekte wordt gedefinieerd door een vertekend beeld van hun eigen lichaamsbeeld of gewicht. Een familielid of vriend moet de mogelijkheid van een medisch of psychiatrisch probleem erkennen.
• Een persoon met anorexia nervosa verzet zich vaak tegen vragen en is uiterst geheimzinnig, meestal ontkenend elk probleem en excuses voor gewichtsverlies of eetgewoonten. Als je op het onderwerp drukt, kan de persoon boos worden of zich terugtrekken, waardoor pogingen van anderen om te helpen nog ingewikkelder worden.
• Als je denkt dat een vriend of familielid een probleem heeft, breng die persoon dan naar een arts, zelfs als hij of zij er sterk tegen is om mee te werken.
• Er is geen huismiddeltje.

Wat is de behandeling voor anorexia nervosa?

Behandeling kan vaak erg uitdagend zijn omdat een anorexia-patiënt vaak weigert mee te werken en deelname aan elk behandelingsprogramma zal weerstaan. Een gecoördineerd team van specialisten is nodig om alle medische en psychologische componenten van deze ziekte te behandelen.

• In eerste instantie moet de behandeling gericht zijn op het stabiliseren van levensbedreigende complicaties van de honger. In ernstige gevallen zal het medische team helpen bij het terugwinnen van gewicht, mogelijk met behulp van voedingsvervanging via een IV of voedingssonde.
• Het team moet de persoon informeren over de feiten van de ziekte en de medische complicaties, evenals de juiste voedingsbehoeften aanleren.
• Psychiatrische behandeling maakt gebruik van interpersoonlijke psychotherapie, cognitieve gedragstherapie, soms met behulp van dialectische gedragstherapie en psychotherapeutische methoden binnen een uitgebreid behandelplan dat vaak ook het bijwonen van groepstherapie, groepsbijeenkomsten en gezinstherapie omvat.
• Soms zullen artsen medicijnen gebruiken, zoals antidepressiva (inclusief serotonerge antidepressiva, ook SSRI's genoemd) of antipsychotica om emotionele symptomen te behandelen die vaak gepaard gaan met anorexia, maar dergelijke programma's hebben alleen gemengde resultaten laten zien dat ze werken.
• Familie- en ondersteuningsnetwerken moeten actief worden betrokken bij de behandeling en het herstel van het individu met anorexia.

Wat is het vervolg op anorexia nervosa?

Behandeling van anorexia nervosa duurt vaak jaren, gedurende welke tijd nauw toezicht op een arts essentieel is.

Wat is de prognose voor anorexia nervosa?

• De dood door de medische complicaties van anorexia of zelfmoord kan oplopen tot 18%. Het langdurig hebben van de ziekte verhoogt het risico op overlijden of ernstige complicaties.
• Ongeveer de helft van de getroffenen herstelt volledig.
• Sommige mensen zullen chronische recidieven ontwikkelen.
• Naast elkaar bestaande psychiatrische aandoeningen kunnen de prognose verslechteren.