Wat veroorzaakt geelzucht bij kinderen en volwassenen? behandelingen & symptomen

Wat is geelzucht?

Geelzucht is een gele verkleuring van de huid, slijmvliezen en het oogwit veroorzaakt door verhoogde hoeveelheden bilirubine in het bloed. Geelzucht is een teken van een onderliggend ziekteproces.

• Bilirubine is een bijproduct van de dagelijkse natuurlijke afbraak en vernietiging van rode bloedcellen in het lichaam.
• Het hemoglobinemolecuul dat bij dit proces in het bloed wordt vrijgegeven, wordt gesplitst, waarbij het heemgedeelte een chemische omzetting in bilirubine ondergaat.
• Normaal gesproken metaboliseert en scheidt de lever de bilirubine in de vorm van gal.
• Als er echter een verstoring optreedt in dit normale metabolisme en / of de productie van bilirubine, kan geelzucht het gevolg zijn.

Welke oorzaken geelzucht?

Geelzucht kan worden veroorzaakt door verschillende ziekteprocessen. Het is nuttig om de verschillende oorzaken van geelzucht te begrijpen door de problemen te identificeren die het normale bilirubine metabolisme en / of uitscheiding verstoren.

Pre-lever (voordat gal in de lever wordt gemaakt)

Geelzucht wordt in deze gevallen veroorzaakt door een snelle toename van de afbraak en vernietiging van de rode bloedcellen (hemolyse), waardoor het vermogen van de lever om de verhoogde bilirubinewaarden uit het bloed te verwijderen, wordt overweldigd.

Voorbeelden van aandoeningen met verhoogde afbraak van rode bloedcellen zijn onder meer:

• malaria,
• sikkelcel crisis,
• spherocytosis,
• thalassemie,
• glucose-6-fosfaatdehydrogenase-deficiëntie (G6PD),
• drugs of andere toxines, en
• auto-immuunziekten.

Hepatisch (het probleem doet zich voor in de lever)

Geelzucht wordt in deze gevallen veroorzaakt door het onvermogen van de lever om bilirubine goed te metaboliseren en uit te scheiden. Voorbeelden hiervan zijn:

• hepatitis (vaak viraal of alcoholgerelateerd),
• cirrose,
• drugs of andere toxines,
• Crigler-Najjar-syndroom,
• Het syndroom van Gilbert, en
• kanker.

Post-hepatisch (nadat gal in de lever is gemaakt)

Geelzucht in deze gevallen, ook wel obstructieve geelzucht genoemd, wordt veroorzaakt door aandoeningen die de normale afvoer van geconjugeerde bilirubine in de vorm van gal uit de lever in de darmen onderbreken.

Oorzaken van obstructieve geelzucht zijn onder meer:

• galstenen in de galwegen,
• kanker (pancreas en galblaas / galwegencarcinoom),
• vernauwingen van de galwegen,
• cholangitis,
• aangeboren afwijkingen,
• pancreatitis,
• parasieten,
• zwangerschap, en
• pasgeboren geelzucht.

Geelzucht bij pasgeboren baby's kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden, hoewel het vaak een normaal fysiologisch gevolg is van de onrijpe lever van de pasgeborene. Hoewel het meestal onschadelijk is onder deze omstandigheden, kunnen pasgeborenen met een te hoog bilirubinegehalte van andere medische aandoeningen (pathologische geelzucht) verwoestende hersenschade (kernicterus) oplopen als het onderliggende probleem niet wordt aangepakt. Pasgeboren geelzucht is de meest voorkomende aandoening die medische evaluatie bij pasgeborenen vereist.

Hier volgen enkele veelvoorkomende oorzaken van geelzucht bij pasgeborenen:

Fysiologische geelzucht

Deze vorm van geelzucht is meestal duidelijk op de tweede of derde dag van het leven. Het is de meest voorkomende oorzaak van pasgeboren geelzucht en is meestal een voorbijgaande en onschadelijke aandoening. Geelzucht wordt veroorzaakt door het onvermogen van de onrijpe lever van de pasgeborene om bilirubine te verwerken door de versnelde afbraak van rode bloedcellen die op deze leeftijd optreedt. Naarmate de lever van de pasgeborene rijpt, verdwijnt de geelzucht uiteindelijk.

Incompatibiliteit van de moeder-foetale bloedgroep (Rh, ABO)

Deze vorm van geelzucht treedt op wanneer er onverenigbaarheid bestaat tussen de bloedgroepen van de moeder en de foetus. Dit leidt tot verhoogde bilirubinespiegels door de afbraak van de rode bloedcellen van de foetus (hemolyse).

Moedermelk geelzucht

Deze vorm van geelzucht komt voor bij pasgeborenen die borstvoeding krijgen en verschijnt meestal aan het einde van de eerste levensweek. Men denkt dat bepaalde chemicaliën in moedermelk verantwoordelijk zijn. Het is meestal een onschadelijke aandoening die spontaan oplost. Moeders hoeven meestal niet te stoppen met borstvoeding.

Borstvoeding geelzucht

Deze vorm van geelzucht treedt op wanneer de pasgeborene die borstvoeding krijgt onvoldoende inname van moedermelk krijgt. Dit kan gebeuren vanwege vertraagde of onvoldoende melkproductie door de moeder of vanwege slechte voeding door de pasgeborene. Deze onvoldoende inname resulteert in uitdroging en minder stoelgang voor de pasgeborene, met vervolgens verminderde bilirubine-uitscheiding uit het lichaam.

Cephalohematoma (een verzameling bloed onder de hoofdhuid)

Soms kan de pasgeborene tijdens het geboorteproces een blauwe plek of een verwonding aan het hoofd oplopen, wat resulteert in een bloedafname / bloedstolsel onder de hoofdhuid. Omdat dit bloed van nature wordt afgebroken, kunnen plotseling verhoogde niveaus van bilirubine de verwerkingscapaciteit van de onrijpe lever van de pasgeborene overweldigen, met geelzucht tot gevolg.

Wat zijn symptomen en tekenen van geelzucht?

Geelzucht is een teken van een onderliggend ziekteproces. .

Veel voorkomende tekenen en symptomen die worden waargenomen bij personen met geelzucht zijn onder meer:

• gele verkleuring van de huid, slijmvliezen en het oogwit,
• lichte ontlasting,
• donker gekleurde urine, en
• jeuk van de huid.

Het onderliggende ziekteproces kan leiden tot extra tekenen en symptomen. Deze kunnen omvatten:

• misselijkheid en overgeven,
• buikpijn,
• koorts,
• zwakheid,
• verlies van eetlust,
• hoofdpijn,
• verwarring,
• zwelling van de benen en buik, en
• pasgeboren geelzucht.

Bij pasgeborenen, als het bilirubine niveau stijgt, zal geelzucht meestal van het hoofd naar de romp gaan en vervolgens naar de handen en voeten. Aanvullende tekenen en symptomen die bij de pasgeborene kunnen worden gezien, zijn onder meer:

• slechte voeding,
• lethargie,
• veranderingen in spierspanning,
• hoog gehuil, en
• toevallen.

Wanneer medische hulp zoeken voor geelzucht

• Bel een arts als u of uw baby geelzucht ontwikkelt. Geelzucht kan een teken zijn van een ernstige onderliggende medische aandoening.
• Als u uw zorgverlener niet kunt bereiken en niet tijdig kunt worden gezien, ga dan naar de afdeling spoedeisende hulp voor verdere evaluatie.

Vragen aan de arts over geelzucht

1. Wat is de oorzaak van mijn geelzucht? Hoe kan ik er meer over leren?
2. Heb ik bloedonderzoek of beeldvormingsonderzoek nodig?
3. Wat is het waarschijnlijke verloop van deze ziekte? Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
4. Wat zijn mijn behandelingsopties? Heb ik een operatie of medicijnen nodig? Zijn er medicijnen die ik moet vermijden?
5. Wat moet ik doen als mijn symptomen thuis verergeren? Wanneer moet ik je bellen? Wanneer moet ik naar de afdeling spoedeisende hulp?

Examens en tests voor geelzucht

De zorgverlener moet een gedetailleerde geschiedenis van de ziekte van de patiënt nemen en hij of zij zal ook worden onderzocht om te zien of er bevindingen zijn die de oorzaak van de geelzucht van de patiënt aangeven. Meestal is echter aanvullend onderzoek vereist om de onderliggende oorzaak van geelzucht duidelijk te bepalen. De volgende tests en beeldvormingsstudies kunnen worden verkregen:

Bloedtesten

Deze kunnen in eerste instantie een volledig bloedbeeld (CBC), leverfunctietests (inclusief een bilirubine-niveau), lipase / amylase-niveau om ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis) te detecteren en een elektrolytenpaneel omvatten. Bij vrouwen kan een zwangerschapstest worden verkregen. Afhankelijk van de eerste resultaten en de geschiedenis die aan de arts is verstrekt, kunnen aanvullende bloedtesten nodig zijn.

urineonderzoek

Urineonderzoek is een analyse van de urine en is een zeer nuttige test bij de diagnose van vele ziekten.

Imaging Studies

• Echografie: dit is een veilige, pijnloze beeldvormingsstudie die geluidsgolven gebruikt om de lever, galblaas en alvleesklier te onderzoeken. Het is erg handig voor het detecteren van galstenen en verwijde galwegen. Het kan ook afwijkingen van de lever en de alvleesklier detecteren.
• Computerized tomography (CT) -scan: ACT-scan is een beeldvormingsstudie vergelijkbaar met een röntgenfoto die meer details van alle buikorganen biedt. Hoewel het niet zo goed is als echografie bij het detecteren van galstenen, kan het ook verschillende andere afwijkingen van de lever, pancreas en andere buikorganen identificeren.
• Cholescintigrafie (HIDA-scan) : een HIDA-scan is een beeldvormingsonderzoek dat een radioactieve stof gebruikt om de galblaas en de galwegen te evalueren.
• Magnetic resonance imaging (MRI): MRI is een beeldvormingsonderzoek dat een magnetisch veld gebruikt om de organen van de buik te onderzoeken. Het kan nuttig zijn voor gedetailleerde beeldvorming van de galwegen.
• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP): ERCP is een procedure waarbij een endoscoop (een buis met een camera aan het einde) door de mond en in de dunne darm wordt ingebracht. Een kleurstof wordt vervolgens in de galwegen geïnjecteerd terwijl röntgenfoto's worden gemaakt. Het kan nuttig zijn voor het identificeren van stenen, tumoren of vernauwing van de galwegen.

Leverbiopsie

• Bij deze procedure wordt een naald in de lever ingebracht nadat een plaatselijke verdoving is toegediend. Vaak wordt echografie gebruikt om de plaatsing van de naald te begeleiden. Het kleine monster leverweefsel dat wordt verkregen, wordt naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek door een patholoog (een arts die gespecialiseerd is in de diagnose van weefselmonsters). Een leverbiopsie kan onder andere nuttig zijn voor het diagnosticeren van leverontsteking, cirrose en kanker.

Wat zijn geelzuchtbehandelingen?

De behandeling is afhankelijk van de oorzaak van de onderliggende aandoening die tot geelzucht leidt en mogelijke complicaties die daarmee verband houden. Zodra een diagnose is gesteld, kan de behandeling worden gericht op die specifieke aandoening en kan het al dan niet ziekenhuisopname vereisen.

• De behandeling kan bestaan ​​uit verwacht management (waakzaam wachten) thuis met rust.
• Medische behandeling met intraveneuze vloeistoffen, medicijnen, antibiotica of bloedtransfusies kan nodig zijn.
• Als een medicijn / toxine de oorzaak is, moeten deze worden stopgezet.
• In bepaalde gevallen van pasgeboren geelzucht, kan het nodig zijn om de baby bloot te stellen aan speciaal gekleurd licht (fototherapie) of bloedtransfusies uit te wisselen om verhoogde bilirubinespiegels te verlagen.
• Chirurgische behandeling kan nodig zijn.

Zelfzorg thuis voor geelzucht

De doelstellingen van thuistherapie zijn symptoomverlichting en het beheren van de medische aandoening die onderliggende geelzucht veroorzaakt. De verschillende maatregelen die kunnen worden genomen, zijn onder meer:

• Zorg voor voldoende hydratatie door vloeistoffen te drinken, en rust indien nodig.
• Neem medicijnen alleen zoals geïnstrueerd en voorgeschreven door een arts uit de gezondheidszorg.
• Vermijd medicijnen, kruiden of supplementen die schadelijke bijwerkingen kunnen veroorzaken. Raadpleeg een arts voor advies.
• Drink geen alcohol totdat de patiënt dit met zijn zorgverlener heeft besproken.
• Bepaalde dieetbeperkingen kunnen door een arts in de gezondheidszorg worden aanbevolen.
• In bepaalde gevallen van pasgeboren geelzucht kunnen de ouders of verzorgers de baby een paar keer per dag naast een goed verlicht raam plaatsen om verhoogde bilirubinewaarden te verlagen. In ernstigere gevallen kan het zijn dat een arts de baby thuis uit het ziekenhuis moet ontladen met fototherapie voor thuis.
• Zorg voor voldoende melkinname voor de baby in geval van borstvoeding geelzucht.
• Raadpleeg een arts als de symptomen verergeren of als er nieuwe symptomen optreden.

Wat zijn andere medische behandelingen?

De behandeling varieert op basis van de medische aandoening die verantwoordelijk is voor het veroorzaken van geelzucht en de bijbehorende symptomen en complicaties. Behandelingen kunnen het volgende omvatten:

• ondersteunende zorg,
• IV vloeistoffen in geval van uitdroging,
• medicijnen tegen misselijkheid / braken en pijn,
• antibiotica,
• antivirale medicijnen,
• bloedtransfusies,
• steroïden,
• chemotherapie / radiotherapie, en
• fototherapie (pasgeborenen).

Wat zijn geelzucht medicijnen

• Medicijnen kunnen wel of niet nodig zijn.
• Na diagnose van de oorzaak van de geelzucht van de patiënt, zal de arts de behandeling van de patiënt sturen en indien nodig medicijnen voorschrijven.
• Zoals hierboven uiteengezet, bestaan ​​er verschillende medicatieopties, afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de geelzucht.

Is chirurgie nodig?

• Chirurgische behandeling kan noodzakelijk zijn in bepaalde gevallen van kanker, aangeboren afwijkingen, aandoeningen die de galwegen, galstenen en afwijkingen van de milt belemmeren.
• Soms kan een levertransplantatie nodig zijn.

Patiënt Follow-up voor geelzucht

• De patiënt dient de aanbevelingen van de arts en het behandelregime op de voet te volgen.
• Zodra de diagnose is gesteld, zal de arts bepalen of de patiënt een specialist (bijvoorbeeld gastro-enteroloog, hematoloog / oncoloog, algemeen chirurg, enz.) Nodig heeft om hun specifieke onderliggende medische toestand aan te pakken.
• Mogelijk zijn aanvullende bloedonderzoeken en beeldvormende onderzoeken nodig.

Afhankelijk van de oorzaak van de geelzucht van de patiënt, heeft hij of zij mogelijk slechts een korte follow-up nodig met bezoeken aan de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg, of kan de patiënt levenslang nauw toezicht door een arts vereisen. De patiënt moet de mogelijke complicaties van de aandoening met zijn arts bespreken en altijd medische hulp inroepen als de symptomen terugkeren of verergeren.

Hoe geelzucht te voorkomen

De onderliggende medische aandoening die geelzucht veroorzaakt, kan in sommige gevallen worden voorkomen. Sommige preventieve maatregelen omvatten het volgende:

• Vermijd zwaar alcoholgebruik (alcoholische hepatitis, cirrose en pancreatitis).
• Vaccins voor hepatitis (hepatitis A, hepatitis B)
• Neem medicijnen die malaria voorkomen voordat u naar risicovolle regio's reist.
• Vermijd risicovol gedrag zoals intraveneus drugsgebruik of onbeschermde geslachtsgemeenschap (hepatitis B).
• Vermijd mogelijk besmet voedsel / water en zorg voor een goede hygiëne (hepatitis A).
• Vermijd medicijnen die hemolyse kunnen veroorzaken bij gevoelige personen (zoals mensen met G6PD-deficiëntie, een aandoening die leidt tot afbraak van rode bloedcellen na consumptie van bepaalde stoffen).
• Vermijd medicijnen en gifstoffen die hemolyse kunnen veroorzaken of direct de lever kunnen beschadigen.

Wat is geelzuchtprognose?

• De prognose is afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
• Sommige aandoeningen kunnen gemakkelijk worden beheerd en hebben een uitstekende prognose, terwijl andere chronisch kunnen worden en levenslang toezicht van een arts vereisen.
• Helaas kunnen sommige aandoeningen die geelzucht veroorzaken, ondanks medische of chirurgische ingrepen fataal zijn.
• Bespreek de prognose met een arts als er een diagnose is gesteld.