Wat is e. coli-infectie? tekenen, symptomen, behandelingen, oorzaken en prognose

Wat moet ik weten over E. coli- infectie?

Wat is de medische definitie van E. coli?

E. Coli is gram-negatieve bacteriën die wereldwijd worden gevonden. Veel subtypen van deze bacteriesoort veroorzaken een breed scala aan ziekten bij de mens. De bacteriën kunnen van persoon tot persoon en door besmet voedsel en water worden overgedragen.

Hoe weet ik of ik E. coli heb ?

• E. coli veroorzaakt ziekte door weefsels binnen te vallen, door verschillende toxines te produceren, door zich aan weefsels te hechten en door aggregaten of klontjes bacteriën te vormen.

Wat zijn de vroege tekenen van E. coli ?

• Gebruikelijke symptomen zijn aanvankelijk misselijkheid, braken, maagkrampen en diarree. Andere symptomen die kunnen optreden zijn koorts en bloederige diarree, afhankelijk van het bacteriële subtype.

Hoe weet ik of ik E. coli heb ?

• Definitieve diagnose wordt gesteld door immunologische tests of door de bacteriën te kweken uit de ontlasting van de patiënt of de patiënt of de voedsel- of vloeistofbron van de patiënt.
• Zoek medische hulp als een persoon uitdroging, koorts boven 37 F (101 F), bloed in de ontlasting of voedsel of vloeistof heeft ingenomen waarvan bekend is dat het besmet is met E. coli- stammen die een uitbraak van ziekte veroorzaken.

Hoe kom ik van E. coli af ?

• Veel patiënten hebben geen behandeling nodig omdat de ziekte meestal zelfbeperkend is; patiënten met ernstige infecties kunnen echter ziekenhuisopname nodig hebben.
• Complicaties, vooral met E. coli 0157: H7 en een paar andere stammen, kunnen leiden tot hemorragische (zeer bloederige) diarree, nierfalen (hemolytisch-uremisch syndroom genoemd), trombotische trombocytopenische purpura (verlies van bloedplaatjes en nierfalen) en incidenteel dood.

Hoe E. Coli te voorkomen.

• Preventie van E. coli- infecties wordt gedaan door
  • met een goede handwastechniek,
  • vlees grondig koken,
  • het vermijden van het drinken van rauwe melk en het doorslikken van water uit meren, vijvers of zwembaden, en
  • besmetting van ander voedsel door rauw vlees vermijden door schoongemaakt keukengerei en bereidingsoppervlakken te gebruiken.

Wat is E. Coli- prognose?

• Voor ongeveer 90% van de mensen die besmet zijn met E. coli , is de prognose uitstekend met volledig herstel; mensen met complicaties hebben een breed scala aan resultaten, van goed tot slecht.

Wat zijn de tekenen en symptomen van E. coli- infectie?

De gebruikelijke eerste symptomen zijn onder meer

• misselijkheid,
• braken,
• buikkrampen en / of buikkrampen
• gas,
• verlies van eetlust,
• diarree,
• bloedige diarree,
• milde koorts (ongeveer 100 tot 101 F of 37, 7 tot 38 C).

Ernstige infecties kunnen ernstiger symptomen veroorzaken, zoals

• uitdroging (weinig of geen urineproductie)
• nierfalen (vochtretentie, zwelling, kortademigheid)
• bloedarmoede (bleke huid)
• bloedstollingsproblemen (gemakkelijk blauwe plekken)
• septische shock (lage bloeddruk)
• dood.

De meerderheid van de getroffen personen ontwikkelt echter geen ernstige infecties maar ontwikkelt symptomen tussen 3 en 5 dagen na inname van besmet voedsel of vocht. Sommigen ontwikkelen de gebruikelijke symptomen tussen 1 en 10 dagen.

De infectie verdwijnt zonder antibiotica in ongeveer 5 tot 7 dagen na het begin van de symptomen, bij de meeste mensen. Sommige mensen (ongeveer 10%) ontwikkelen echter complicaties met ernstige infecties (zie de onderstaande complicaties) en vereisen ziekenhuisopname.

Wat is E. coli ? Hoe lang kunnen de bacteriën buiten het lichaam leven?

Escherichia coli (inclusief E. coli 0157: H7 en niet-0157 serotypes, alle leden van de Enterobacteriaceae-familie) zijn gramnegatieve bacteriën die staafvormig zijn, het vermogen hebben om te overleven in aerobe en anaerobe omgevingen (een facultatieve anaerobe genoemd), en kunnen al dan niet flagella en pili (dunne haarachtige projecties) produceren, afhankelijk van hun omgevingsbehoeften. E. coli- stammen worden wereldwijd gevonden en leven in significante aantallen in menselijke en andere warmbloedige dieren als onderdeel van de normale bacteriepopulatie van de dikke darm.

Hoe lang kan E. coli buiten het lichaam leven?

Hun overleving hangt af van de omgeving (bijvoorbeeld temperatuur, ijzerbeschikbaarheid, vocht en andere). Over het algemeen kan E. coli van ongeveer 12 uur tot meer dan 2 maanden overleven, afhankelijk van de omgeving. Deze organismen hebben waarschijnlijk eeuwenlang samen met mensen bestaan, maar werden voor het eerst geïsoleerd door T. Escherich in 1885. De organismen werden naar hem genoemd. E. coli- stammen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van verschillende veel voorkomende bacteriële infecties, waaronder

• cholecystitis,
• bacteriëmie
• cholangitis,
• urineweginfecties (UTI's),
• reizigers diarree,
• meningitis bij pasgeborenen,
• longontsteking,
• buikabcessen en,
• hemolytisch uremisch syndroom (HUS).

E. coli 0157: H7 behoort tot een "groep" van E. coli enterohemorragische E. coli- stammen (EHEC) genoemd. Deze organismen kunnen VTEC of STEC worden genoemd (zie paragraaf over andere enterohemorragische E. coli- stammen). Er zijn 4 tot 6 "groepen" van E. coli. Deze groepen zijn grofweg gebaseerd op hun vermogen om bepaalde ziekten te veroorzaken en worden hieronder vermeld:

E. coli 0157: H7 behoort tot een "groep" van E. coli enterohemorragische E. coli- stammen (EHEC) genoemd. Deze organismen kunnen VTEC of STEC worden genoemd (zie paragraaf over andere enterohemorragische E. coli- stammen ). Er zijn 4 tot 6 "groepen" van E. coli. Deze groepen zijn grofweg gebaseerd op hun vermogen om bepaalde ziekten te veroorzaken en worden hieronder vermeld:

1. EHEC (enterohemorragische E. coli ) - hemorragische colitis of hemolytisch-uremisch syndroom (HUS); aanvullende voorwaarden voor EHEC zijn VTEC en STEC die respectievelijk staan ​​voor Vero-toxine-producerende E. coli en Shiga-toxine-producerende E. coli
2. ETEC (enterotoxigenic E. coli ) - reizigersdiarree
3. EPEC (enteropathogene E. coli ) - diarree bij kinderen
4. EIEC (entero-invasieve E. coli ) - Shigella- achtige dysenterie
5. EAEC (enteroadherent E. coli ) - diarree bij kinderen, sommige gevallen van reizigersdiarree
6. EAggEC (enteroaggregative E. coli ) - aanhoudende diarree in ontwikkelingslanden

Deze vier tot zes groepen samen worden ook EEG (enterovirulent E. coli ) genoemd. Zoals de lezer kan zien, zijn er overlappingen in ziektesyndromen en dat is de reden waarom experts het niet eens zijn over het werkelijke aantal bacteriegroepen (EPEC, EAEC en EAggEC of EACE en EAggEC worden vaak samengevoegd). Bovendien heeft de nieuwste E. coli- stam, E. coli 0104: H4 eigenschappen die groepen EPEC en EHEC duidelijk overlappen (zie paragraaf over E. coli 0104: H4). Deze termen zullen waarschijnlijk worden aangepast naarmate onderzoekers nieuwe stammen ontdekken.

Wetenschappers gebruiken de cijfers en letters om kleine verschillen in E. coli- stammen aan te duiden. De 0157 is het "O" serotype-antigeen dat de E. coli- stam identificeert (er zijn meer dan 700 stammen) en de H7 vertegenwoordigt het antigeentype op de flagella van de bacterie. Deze benamingen worden gebruikt om stammen te identificeren die specifieke ziekten veroorzaken en zijn gebruikt om uitbraken van ziekten te identificeren.

E. coli 0157: H7 is van specifiek belang voor de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en artsen over de hele wereld omdat stammen van deze bacterie bijzonder virulent (dodelijk) kunnen zijn, zelfs bij relatief gezonde individuen. Wetenschappers hebben geschat dat slechts ongeveer 10-100 organismen bij inname ziekten kunnen veroorzaken. De meeste andere E. coli hebben ongeveer 10.000 tot meer dan een miljoen organismen nodig om ziekten te produceren. Deze stam heeft veel uitbraken van ziekten veroorzaakt en onderzoekers suggereren dat er minstens 70.000 infecties per jaar in de VS plaatsvinden. Deze stam kan tot 50% mortaliteit bij ouderen leiden als de patiënten trombotische trombocytopenische purpura ontwikkelen (TTP, bloedplaatjesstolling en bloedingen). Helaas worden bacteriën gemakkelijk verspreid door besmet voedsel of vloeistoffen.

Wat veroorzaakt E. coli- infectie?

Zoals eerder vermeld, is slechts een klein aantal (10-100) organismen vereist om ziekten bij de mens te veroorzaken. Daarom kunnen gezonde mensen besmet worden, zelfs als het besmette voedsel slechts een laag aantal E. coli 0157: H7 bevat. Bijna alle andere EEG E. coli- stammen hebben een veel hoger aantal (duizenden tot miljoenen) ingenomen organismen nodig om ziekten te veroorzaken. Onderzoekers hebben verschillende redenen gesuggereerd waarom E. coli 0157: H7 zo agressief is. De bacteriën kunnen twee soorten toxines produceren, genaamd Shiga (Stx 1 en Stx 2, ook wel Vero-toxines genoemd) toxines. Deze toxines (bijvoorbeeld E. coli en Shiga-toxine) zijn bijna identiek aan de toxines geproduceerd door Shigella spp. en zijn in staat menselijke darmcellen te doden door hun eiwitsynthese te verstoren. Wanneer de cellen afsterven, wordt de darmfunctie verstoord en kan darmbloeding optreden. De gifstoffen en de schade aan de darmen kunnen leiden tot nierbeschadiging, bloedarmoede, bloedplaatjesaggregatie en de dood.

Bovendien suggereren onderzoekers dat de pili (fimbriae) van deze organismen een adhesieve receptor bieden die specifiek is voor menselijke darmcellen. Hoewel E. coli 0157: H7 is geïsoleerd uit vele diersoorten (bijvoorbeeld runderen, geiten en schapen), veroorzaakt het meestal geen problemen bij dieren; Uitwerpselen van dieren en producten zoals onbehandelde melk kunnen de bacteriën echter op mensen overbrengen. De CDC suggereert dat E. coli 0157: H7-stam hoogstwaarschijnlijk verantwoordelijk is voor de meeste " E. coli " -uitbraken in de VS.

Bacteriële infecties 101 in afbeeldingen

Wanneer moet ik een arts raadplegen als ik denk dat ik E. coli kan hebben ?

Omdat misselijkheid, braken, lichte koorts en diarree veel voorkomende symptomen van veel ziekten zijn, suggereren veel artsen dat getroffen personen medische hulp moeten zoeken als:

• er zijn tekenen van uitdroging (bijvoorbeeld verminderd urineren, droge slijmvliezen), vooral bij kinderen jonger dan 5 jaar en ouderen;
• aanhoudende koorts boven 101 F (37, 7 C);
• aanwezigheid van bloed in de ontlasting;
• bekende inname van E. coli 0157: H7 besmet voedsel of vloeistof of nauw contact met mensen waarvan bekend is dat ze E. coli 0157: H7-infectie hebben;
• enige complicatie van E. coli 0157: H7-infectie (zie onderstaande sectie).

Is er een test voor E. coli ? Hoe wordt het gediagnosticeerd?

De diagnose wordt meestal gesteld door een nauwkeurige geschiedenis, lichamelijk onderzoek en analyse van het fecale monster. Een vermoedelijke diagnose wordt gesteld als de geschiedenis van de patiënt duidt op een verband met personen, voedingsmiddelen of vloeistoffen waarvan bekend is dat ze E. coli 0157: H7 bevatten. Een dergelijke vermoedelijke diagnose wordt vaak gesteld tijdens uitbraken van de ziekte.

Kweek van E. coli 0157: H7 van een fecaal monster op selectieve media (sorbitol-MacConkey agar) geeft een definitieve diagnose van de infectie wanneer helder ogende kolonies reageren met 0157 antiserum. Andere tests kunnen een oxidase-test, PCR en immunofluorescentietests omvatten. De CDC heeft aanbevolen dat alle patiënten die worden geëvalueerd voor door de gemeenschap verworven diarree, hun ontlastingsmonsters moeten laten analyseren door immunologische testsystemen die alle soorten Shiga-toxines detecteren, aangezien deze test waarschijnlijk bijna alle bacteriën detecteert die Shiga-toxines produceren, met name de E. coli 0157: H7-stammen. De CDC suggereert dat deze test zelfs beter is dan bacteriële kweektechnieken, maar beveelt aan dat zowel kweek- als immunologische testen tegelijkertijd moeten worden uitgevoerd.

Wat is de behandeling voor E. coli ?

• De meeste mensen hebben geen behandeling nodig omdat veel infecties zichzelf beperken.
• De hoofdbehandeling is echter hydratatie, in de vorm van orale of intraveneuze hydratatie.
• Verschillende onderzoeken suggereren dat antibiotica niet mogen worden gebruikt omdat ze leiden tot een ernstiger ziekte. Aangenomen wordt dat deze toename in ernst verband houdt met het schadelijke effect van het antibioticum op de bacteriën, waardoor de beschadigde bacteriën meer gifstoffen afgeven. Er is gemeld dat antibiotica de incidentie van HUS aanzienlijk verhogen (17-voudig). Onderzoekers en artsen suggereren alleen antibioticagebruik als de patiënt septisch is (hoge koorts, hoog aantal witte bloedcellen, lage bloeddruk en verminderde functie van hart, nieren en / of hersenen).

Welke huismiddeltjes Symptomen van E. coli verlichten?

• Over het algemeen zijn de meeste E. coli 0157: H7-infecties opgelost zonder behandeling.
• De persoon moet echter goed gehydrateerd blijven door vloeistoffen te drinken; als dit niet mogelijk is, moet medische zorg worden verkregen.
• Bovendien waarschuwen onderzoekers mensen om geen overgebleven antibiotica of andere medicijnen zoals atropine en difenoxylaat (Lomotil) te gebruiken, omdat deze de ziekte kunnen verergeren en complicaties kunnen veroorzaken.

Wat zijn de complicaties van E. coli ?

Ongeveer 10% van alle personen die besmet zijn met E. coli 0157: H7 ontwikkelt enige complicatie. Deze complicaties kunnen leiden tot invaliditeit of overlijden. De belangrijkste complicaties zijn:

• Hemorragische (bloederige) diarree: deze complicatie kan de ziekte met ongeveer een week verlengen en ernstige buikpijn veroorzaken. Het individu kan ook uitdroging en bloedarmoede ontwikkelen.
• Hemolytisch-uremisch syndroom (HUS): deze aandoening verlengt ook de ziekte, omdat het meestal ongeveer zeven tot 10 dagen na het begin van de symptomen duidelijk wordt. Kinderen jonger dan 10 jaar hebben de meeste kans om deze complicatie te krijgen. HUS is de meest voorkomende oorzaak van nierfalen bij kinderen. Het toxine geproduceerd door E. coli 0157: H7 komt het bloed binnen, waardoor bloedcellen worden beschadigd en kleine stolsels worden gevormd. Het gif kan zich in de nieren nestelen en uiteindelijk nierweefsel vernietigen. Soms is de schade ernstig genoeg om nierfalen te veroorzaken.
• Trombotische trombocytopenische purpura (TTP): deze complicatie is een variatie van HUS die meestal bij ouderen voorkomt. Dezelfde mechanismen als die voor HUS zijn verantwoordelijk voor TTP. Ouderen ontwikkelen echter meer stollingsproblemen en gebruiken meer bloedplaatjes, wat resulteert in gemakkelijke of "spontane" blauwe plekken over het lichaam. Ouderen ervaren meer koorts en neurologische veranderingen, naast nierschade. Tot de jaren 1980 werd TTP beschouwd als een dodelijke ziekte. Behandeling met plasma-uitwisseling en infusietechnieken heeft het sterftecijfer (sterfgevallen) echter verlaagd tot ongeveer 10%.

Mensen met een gemodificeerd of verzwakt immuunsysteem (bijvoorbeeld vrouwen die zwanger zijn, zuigelingen, ouderen) lopen het risico op andere complicaties zoals longontsteking, meningitis en sepsis ( E. coli in het bloed).

Wat is de prognose voor iemand besmet met E. Coli 0157: H7?

Mensen met E. coli 0157: H7-infectie heeft meestal (ongeveer 90%) een zelf-beperkte ziekte en de uitkomst is uitstekend. De prognose verslechtert echter met de ontwikkeling van complicatie (s). Goede hydratatie vermindert de kans op complicaties en verbetert de uitkomst.

Mensen die hemorragische diarree ontwikkelen en onmiddellijk worden behandeld, hebben betere resultaten met verminderde ziekenhuisopname. Complicaties van E. coli , bijvoorbeeld HUS en TTP, hebben een breed scala van prognoses van goed tot slecht, afhankelijk van de algehele gezondheid van het individu en hoe snel de complicaties worden gediagnosticeerd en behandeld. Sommige individuen kunnen bijvoorbeeld volledig herstellen, maar anderen kunnen IV-vloeistoffen, plasma-uitwisseling, plasma-infusie of dialyse nodig hebben en kunnen eindorgaanfalen (meestal nierfalen) en neurologische problemen hebben. Een paar (ongeveer 10%) van de TTP-patiënten zal sterven. Hoewel zeldzaam, zijn relatief gezonde kinderen en volwassenen overleden aan E. coli 0157: H7-infecties als gevolg van uitdroging.

Hoe kan ik mezelf beschermen tegen E. coli ?

Gewoonlijk vinden er elk jaar verschillende uitbraken van voedselvergiftiging plaats door E. coli . Een recente uitbraak vond plaats in een restaurantketen in twee staten (Washington en Oregon). De voedselketen Chipotle besloot om tijdelijk 43 locaties te sluiten vanwege een uitbraak van E. coli (ongeveer 22 mensen ontwikkelden de infectie). Dit is de derde uitbraak van Chipotle in één jaar. Bedrijven moeten strikte richtlijnen volgen voor voedselbereiding. De CDC beveelt deze richtlijnen aan om E. coli 0157: H7 te voorkomen.

1. Was de handen grondig na het gebruik van de badkamer of het veranderen van luiers en voordat u voedsel bereidt of eet. Was de handen na contact met dieren of hun omgeving (op boerderijen, kinderboerderijen, beurzen, zelfs uw eigen huisdieren in uw eigen tuin).
2. Kook vlees grondig. Rundergehakt en vlees dat met een naald is mals gemaakt, moeten worden gekookt tot een temperatuur van minimaal 160 F / 70 C. Het is het beste om een ​​thermometer te gebruiken, omdat vleeskleur geen zeer betrouwbare indicator is voor "gaarheid".
3. Vermijd rauwe melk, ongepasteuriseerde zuivelproducten en ongepasteuriseerde sappen (zoals verse appelcider).
4. Vermijd het doorslikken van water tijdens het zwemmen of spelen in meren, vijvers, beekjes, zwembaden en "kinderbaden" in de achtertuin.
5. Voorkom kruisbesmetting in ruimtes waar voedsel wordt bereid door handen, toonbanken, snijplanken en keukengerei grondig te wassen nadat ze in contact zijn gekomen met rauw vlees.

Een van de belangrijkste bronnen van uitbraken is hamburgervlees besmet met E. coli 0157: H7. Dergelijke infecties worden " hamburgerziekte " genoemd . Veel artsen bevelen aan dat hamburgers die in een restaurant worden besteld "middelmatig of goed gedaan" moeten zijn, zonder dat er roze hamburgervlees zichtbaar is in het midden van de hamburger. Elk "roze" hamburgervlees moet tot bruin worden gekookt om de kans te verkleinen dat er nog levensvatbare E. coli aanwezig zijn.

Bovendien moet voedsel of vloeistof die betrokken is bij een terugroepactie vanwege mogelijke E. coli- besmetting onmiddellijk worden verwijderd. In 2010 heeft de FDA verschillende producties van rundvlees teruggeroepen, waaronder materiaal dat in droog voedsel voor huisdieren is gestopt vanwege besmetting met dit organisme.

Een grote voedselvergiftiging (voedsel overgedragen ziekte als gevolg van E. coli vergiftiging door de 0157: H7 stam begon in april 2018. Romaine sla geteeld in de regio Yuma, Arizona werd besmet door de bacteriën volgens de CDC. De bacteriestam is een agressieve ziekteverwekker met op dit moment 52 van de 121 patiënten die in het ziekenhuis moeten worden opgenomen; 14 patiënten ontwikkelden HUS-complicaties. De CDC beveelt restaurants en retailers aan om geen in het Yuma-gebied geproduceerde Romeinse sla te verkopen of te serveren; u kunt niet identificeren waar het werd geproduceerd.

E. coli 0104: H4-infecties van oorsprong uit Duitsland

E. coli- stam (0104: H4) is vergelijkbaar met de 0157: H7-stam. In het voorjaar van 2011 werd de E. coli 0104: H4-stam in Duitsland geïdentificeerd en in 15 Europese landen gedocumenteerd. Bij de meeste mensen trad blootstelling aan de infectie op in Duitsland, waarschijnlijk wanneer ze besmet voedsel (salades) aten. De stam is geïdentificeerd als E. coli 0104: H4 (ook STEC 0104: H4 genoemd).

E. coli 0104: H4 lijkt enkele van de ergste overlapkenmerken te vertonen bij de ziekten die worden veroorzaakt door leden van de ECC-groep. E. coli 0104: H4 bevat bijvoorbeeld naar verluidt ongeveer 93% E. coli 0157: H7-genetica en produceert het Shiga (Vero) -toxine en veel patiënten (ongeveer 30%) ontwikkelden HUS. Het lijkt echter ook het vermogen te hebben zoals EAEC-stammen om zich aan de maag-darmcellen te hechten. De uitbraak was een van de grootste ooit gemeld voor E. coli (4.075 geïnfecteerde patiënten) en was de meest dodelijke (50 sterfgevallen). Bovendien waren de meeste geïsoleerde stammen resistent tegen meerdere antibiotica (aminoglycosiden, macrolides en beta-lactams).

De bron van de infectie werd beschouwd als gecontamineerde taugé en andere zaden die biologisch werden geteeld en vervolgens naar vele Duitse restaurants werden verzonden. Een groot verschil in E. coli 0104: H4 van andere E. coli die HUS veroorzaken (voornamelijk E. coli 0157: H7) is dat het organisme HUS veroorzaakt bij volwassenen, met name jonge volwassen vrouwen. Gewoonlijk wordt HUS veroorzaakt door E. coli 0157: H7 wordt gezien bij kinderen, ouderen en de relatief niet gezonde volwassenen. Deze stam veroorzaakte 908 infecties gecompliceerd door HUS.

De diagnose, behandeling, prognose, preventie en complicaties lijken sterk op die vermeld voor E. coli 0157: H7.

De meest recente richtlijnen van de CDC zijn als volgt:

De stam van E. coli O104: H4 die de uitbraak veroorzaakt, is resistent tegen veel antibiotica, omdat het veel genen heeft die coderen voor die resistentie. Omdat CDC niet aanbeveelt om STEC-infecties met antibiotica te behandelen, is het niet waarschijnlijk dat het feit dat deze soort antibioticaresistent is, invloed heeft op de zorg die zieke mensen krijgen. De aanwezigheid van deze genen betekent eenvoudig dat de bacteriën waarschijnlijk ooit in een omgeving met antibiotica aanwezig waren. Andere bacteriën komen met dit niveau van weerstand voor. Er is geen reden om te denken dat deze soort opzettelijk is aangepast om antibioticaresistent te zijn.

Richtlijnen om een ​​zo volledig mogelijke detectie en karakterisering van STEC-infecties te garanderen, zijn onder meer:

• Alle ontlasting die is ingediend voor testen van patiënten met acute community-diarree moet worden gekweekt voor STEC O157: H7. Deze ontlasting moet gelijktijdig worden getest op niet-O157 STEC-stammen met een test die de Shiga- toxines of de genen die voor deze toxines coderen detecteert.
• Klinische laboratoria moeten E. coli O157: H7-isolaten en Shiga -toxinepositieve monsters zo snel mogelijk rapporteren en opsturen naar staats- of lokale volksgezondheidslaboratoria voor aanvullende karakterisering.
• Specimens of verrijkingsbouillons waarin Shiga- toxine of STEC worden gedetecteerd, maar waarvan O157: H7 STEC-isolaten niet werden teruggewonnen, moeten zo snel mogelijk worden doorgestuurd naar een staat of lokaal laboratorium voor de volksgezondheid, zodat niet-O157: H7 STEC-stammen ( inclusief STEC 0104: H4) kan worden geïsoleerd.
• Vaak, tegen de tijd dat een patiënt HUS presenteert, kan de veroorzakende STEC niet langer gemakkelijk worden geïsoleerd van een ontlastingsmonster. Voor elke patiënt met HUS zonder een cultuur-bevestigde STEC-infectie, kan ontlasting naar een laboratorium voor volksgezondheid of naar de CDC worden verzonden via hun laboratorium voor volksgezondheid voor immunomagnetische scheidingstechnieken (IMS) die de gevoeligheid van de cultuur kunnen verhogen. Bovendien kan serum, met voorafgaande goedkeuring, via een openbaar laboratorium voor volksgezondheid naar het CDC worden gestuurd voor serologische tests op antilichamen tegen sommige STEC-serogroepen.

De voordelen van het volgen van de aanbevolen teststrategie zijn vroege diagnose, verbeterde patiëntuitkomst en detectie van alle STEC-serotypes.

Alle patiënten met Shiga-toxine-positieve diarreeziekte of HUS moeten worden gemeld aan gezondheidsafdelingen.

Wat zijn andere E. coli- stammen?

Van de meeste enterohemorragische E. coli (EHEC of STEC) infecties werd gedacht dat ze varianten van stam 0157: H7 waren, maar enterohemorragische serotypes zijn niet beperkt tot het 0157: H7-serotype. Blijkbaar kunnen veel andere serotypes zoals 0145 het plasmide verkrijgen dat verantwoordelijk is voor de synthese van Shiga (Vero) toxine, en kunnen dus vrijwel identieke symptomen produceren die door 0157: H7 worden geproduceerd bij besmette mensen. Bijgevolg kunnen deze andere E. coli- serotypes uitbraken van bloederige diarree met hemorragische colitis veroorzaken die gecompliceerd kunnen worden door hemolytische uremie. In 2012 veroorzaakte stam 0145 18 infecties en 1 babysterfte. Een andere stam, E. coli 0121, heeft in 2014 19 personen besmet; de stam produceerde een Shiga-toxine. De bron van de bacterie was rauwe klaverspruiten.

Deze andere serotypen van E. coli produceren in wezen hetzelfde type ziekte als 0157: H7 en worden op dezelfde manier gediagnosticeerd en behandeld. Voor alle praktische doeleinden vertegenwoordigt 0157: H7 alle andere EHEC-serotypes.