Aspirine vergiftigingsverschijnselen & behandeling

Aspirine vergiftigingsfeiten

Aspirine is een handelsnaam voor acetylsalicylzuur, een veel voorkomende pijnstiller (ook wel een pijnstiller genoemd). Het vroegst bekende gebruik van het medicijn kan worden teruggevoerd op de Griekse arts Hippocrates in de vijfde eeuw voor Christus. Hij gebruikte poeder uit de wilgenbast om pijn te behandelen en koorts te verminderen.

• Salicin, de ouder van de familie van de salicylaatgeneesmiddelen, werd in 1829 met succes geïsoleerd uit wilgenbast. Natriumsalicylaat, een voorloper van aspirine, werd samen met salicylzuur ontwikkeld als pijnstiller in 1875.
• Natriumsalicylaat was echter niet vaak populair, omdat het de maag irriteerde. In 1897 veranderde Felix Hoffman het gezicht van de geneeskunde echter voor altijd. Hoffman was een Duitse chemicus die voor Bayer werkte. Hij gebruikte de gebruikelijke pijnstiller van die tijd, natriumsalicylaat, om de artritis van zijn vader te behandelen. Het natriumsalicylaat veroorzaakte zijn vader dezelfde maagproblemen als het andere mensen veroorzaakte, dus probeerde Hoffman een minder zure salicylaatformule te maken. Zijn werk leidde tot de synthese van acetylsalicylzuur of ASA. Dit werd al snel de pijnstiller bij uitstek voor artsen over de hele wereld.
• In de jaren 1970 begon de Britse farmacoloog John Vane, PhD, te bestuderen hoe aspirine werkt om pijn te verlichten en koorts te verminderen. Vane en zijn collega's ontdekten dat aspirine de afgifte van een hormoonachtige stof genaamd prostaglandine remt. Deze chemische stof helpt de elasticiteit van bloedvaten te reguleren en verandert de werking van bloedplaatjes. Dus aspirine kan de bloedstolling beïnvloeden en ontstekingen verlichten.

Aspirine vergiftiging Oorzaken

Aspirine-vergiftiging kan worden geclassificeerd als opzettelijk of per ongeluk

Opzettelijk: om verschillende redenen nemen sommige mensen opzettelijk gif in of vergiftigen anderen. Enkele redenen zijn het volgende:

• Zelfmoord plegen
• Moord plegen
• Om persoonlijke aandacht te krijgen
• Kindermishandeling plegen

onopzettelijk

• Accidentele vergiftigingen treffen meestal kinderen. Van 1972-1976 waren er 1-2 miljoen gevallen van accidentele vergiftiging per jaar in de Verenigde Staten. Sinds 1976 is het aantal accidentele vergiftigingen gedaald tot ongeveer 500.000 gevallen per jaar. Deze daling wordt toegeschreven aan de Poison Prevention Packaging Act en aan publiciteit voor gifpreventie.
• De meest voorkomende bronnen van accidentele vergiftiging waren planten, verschillende soorten schoonmaakmiddelen (zeep, wasmiddelen en huishoudelijke schoonmaakmiddelen), vitamines en mineralen en aspirine. Aspirine is niet langer de meest voorkomende oorzaak van accidentele vergiftiging. Dit komt waarschijnlijk door een kindveilige verpakking.
• Ongepaste dosering bij kinderen en ouderen: honderden medicijnen die zowel zonder recept als op recept verkrijgbaar zijn, bevatten aspirine of aspirine-achtige stoffen. Onbedoelde aspirinevergiftiging kan het gevolg zijn als deze medicijnen in combinatie, in ongepaste doses of gedurende een lange periode worden ingenomen. Dit komt vooral voor bij ouderen met chronische gezondheidsproblemen.

Aspirine vergiftigingsverschijnselen

De vroegste symptomen van acute aspirinevergiftiging zijn oorsuizen (tinnitus) en gehoorbeschadiging. Meer klinisch significante tekenen en symptomen zijn onder meer snelle ademhaling (hyperventilatie), braken, uitdroging, koorts, dubbel zien en zich zwak voelen.

Latere tekenen van aspirinevergiftiging, of tekenen van meer significante vergiftiging, omvatten slaperigheid of verwarring, bizar gedrag, wankel lopen en coma.

De abnormale ademhaling veroorzaakt door aspirinevergiftiging is meestal snel en diep. Braken kan 3-8 uur na inname van te veel aspirine optreden. Ernstige uitdroging kan optreden door hyperventilatie, braken en koorts.

Aspirine vergiftiging tekenen en symptomen kunnen variëren van klein tot ernstig.

• Licht tot matig: diepe en snelle ademhaling (hyperpneu) soms met lethargie (abnormale slaperigheid)
• Matig: ernstige diepe en snelle ademhaling, prominente zenuwstelselstoornissen, zoals duidelijke lethargie of prikkelbaarheid, maar geen coma of convulsies
• Ernstig: ernstige diepe en snelle ademhaling, coma, soms met convulsies

Wanneer moet u medische hulp zoeken?

Als lichte symptomen van overdosis aspirine worden ervaren, bel dan de arts die het medicijn heeft voorgeschreven om te zien of het medicijn moet worden gestopt of de dosering moet worden verlaagd. Kleine symptomen zijn oorsuizen, droge mond en duizeligheid.

Voor alle andere symptomen, bel 911, (het lokale noodnummer of Poison Control) onmiddellijk. Overweeg ook om de getroffen persoon rechtstreeks naar de spoedafdeling van een ziekenhuis te brengen voor evaluatie. Ernstige symptomen zijn onder meer:

• Agitatie, koorts, convulsies, ineenstorting, verwarring, coma
• Lage bloeddruk
• Snelle hartslag
• Snel ademhalen
• wheezing
• Braken en misselijkheid
• Bloeden
• hallucinaties
• Slaperigheid

Zoek onmiddellijk hulp als een van de volgende symptomen optreedt bij een overdosis aspirine:

• Elk gehoorverlies
• Elke abnormale bloeding
• Verwarring
• Convulsies (epileptische aanvallen)
• Duizeligheid (ernstig)
• Sufheid (ernstig)
• Opwinding of nervositeit (ernstig)
• Snelle of diepe ademhaling
• Hallucinaties (dingen zien, horen of voelen die er niet zijn)
• Hoofdpijn (ernstig of aanhoudend)
• Overmatig zweten
• Misselijkheid of braken (ernstig of aanhoudend)
• Beltoon of zoemen in de oren (vervolg)
• zweten
• Onverklaarbare koorts
• Ongebruikelijke dorst
• Zichtproblemen

Aspirine vergiftigingsdiagnose

De arts zal een geschiedenis nemen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren om bewijs van vergiftiging te zoeken. De arts zal laboratoriumtesten bestellen om te kijken naar schade aan orgaansystemen die kunnen worden geschaad door een overdosis aspirine en, afhankelijk van de timing, ook om te controleren op het niveau van aspirine in de bloedbaan.

• De eerste beoordeling van alle gifslachtoffers volgt de principes van basis- en geavanceerde cardiale levensondersteuning. De arts zal ervoor zorgen dat de patiënt kan ademen en zal vitale functies, waaronder lichaamstemperatuur, controleren. De arts zal de alertheid controleren door de patiënt te vragen op vragen te reageren. Als de patiënt bewusteloos is, geeft de arts zuurstof en gebruikt hij misschien machines om de patiënt te helpen ademen.
• Bloed wordt afgenomen voor laboratoriumtesten. Eén bloedtest meet de hoeveelheid salicylaat, het actieve ingrediënt in aspirine, in het bloed. Soms kan het bloedspiegel van salicylaat in de loop van de tijd stijgen, ook al heeft een persoon geen aspirine meer ingenomen. Dit kan erop duiden dat de persoon gecoate tabletten of tabletten met vertraagde afgifte heeft ingenomen, die salicylaat langzaam in de bloedbaan afgeven.
• De arts zal behandelingsbeslissingen nemen op basis van de ingenomen dosis actief ingrediënt, de tijd gedurende welke het werd ingenomen, de leeftijd, de symptomen en de zuur-base status. Zuur-base status is de balans van zuur en base in het bloed. Aspirine kan deze balans snel veranderen in de richting van meer zuur, dus de arts zal dit volgen om de behandeling te begeleiden.

Aspirine vergiftiging zelfzorg thuis

Als een overdosis drugs wordt ontdekt of vermoed, en het slachtoffer bewusteloos is, convulsies heeft, niet ademt of anderszins ernstig ziek is, bel dan onmiddellijk 911 (of het lokale telefoonnummer voor noodgevallen) voor medische hulp.

Als de persoon die het medicijn heeft ingenomen geen symptomen heeft, wacht dan niet om te zien of de symptomen zich ontwikkelen. Bel onmiddellijk het plaatselijke gifcentrum. Het is een goed idee om het telefoonnummer van het lokale gifcentrum in de buurt van de telefoon te plaatsen. Deze informatie is te vinden op: American Association of Poison Control Centres. Of bel (800) 222-1222 als u een vergiftigingsgeval hebt.

Het verstrekken van zoveel mogelijk informatie aan het gifcentrum kan helpen bepalen wat de volgende manier van handelen moet zijn. Deze vragen zijn niet uniek voor aspirinevergiftiging, maar worden gebruikt voor bijna alle gevallen van vergiftiging.

Het gifcontrolecentrum, paramedici en medewerkers van de spoedeisende hulp willen de volgende informatie weten:

• Welke medicatie is ingenomen? Probeer de container van het medicijn te vinden.
• Wat is precies het medicijn dat is ingenomen en hoeveel zit er nog in de fles?
• Hoeveel medicatie is er ingenomen?
• Wanneer is het medicijn ingenomen?
• Is het medicijn ingenomen met alcohol of andere drugs of chemicaliën?
• Hoe oud is de persoon?
• Welke symptomen zijn aanwezig?
• Is de persoon bij bewustzijn?
• Ademt de persoon?
• Welke medische aandoeningen heeft de persoon?

Hoewel ipecac-siroop in het verleden vaak werd gebruikt om een ​​patiënt te laten overgeven, wordt het tegenwoordig zelden aanbevolen. Het zou niet worden gesuggereerd bij aspirinevergiftiging vanwege de kans dat de patiënt een veranderde mentale status of convulsies zou kunnen ontwikkelen.

Aspirine vergiftiging behandeling

De behandeling van aspirinevergiftiging heeft drie doelstellingen:

1. Om verdere opname van aspirine in het lichaam te voorkomen
2. Om uitdroging en zuur-base-afwijkingen te corrigeren
3. Om de hoeveelheid salicylaat in het lichaam te verminderen door de snelheid waarmee het lichaam er vanaf kan komen te verhogen

Maagspoeling kan voordelig zijn, tenzij gecontra-indiceerd, tot 60 minuten na inname van salicylaat. Verwarmde (38 ° C of 100, 4 F) isotone natriumchloride-oplossing kan worden gebruikt. De luchtwegen moeten worden beschermd vóór maagspoeling.

Dialyse is een andere manier om de hoeveelheid salicylaat in het lichaam te verminderen. Dezelfde techniek die patiënten met nierfalen helpt hun lichaam van gifstoffen te ontdoen, kan ook worden gebruikt om aspirine snel te verwijderen uit het lichaam van een persoon die is vergiftigd met aspirine.

Veel artsen adviseren dat een toxicoloog wordt geraadpleegd voor een overdosis aspirine.

Medicijnen voor aspirinevergiftiging

Geactiveerde houtskool : om meer absorptie te voorkomen, kan de arts houtskool geven om het salicylaat uit de maag te absorberen. Een laxeermiddel kan worden gegeven met de actieve kool om het mengsel sneller door het maagdarmstelsel te verplaatsen. Mensen die ernstig zijn vergiftigd, kunnen herhaalde doses actieve kool krijgen.

IV-vloeistoffen: uitdroging treedt vroeg op bij aspirinevergiftiging. Om uitdroging te corrigeren, zal de arts een IV starten om deze onbalans te corrigeren. De arts zal ook werken om onevenwichtigheden in de bloedchemie van het lichaam te corrigeren.

Alkalische diurese: dit is een manier om de hoeveelheid salicylaat in het lichaam te verminderen. Alkalische diurese is het proces waarbij een persoon met vergiftigde verbindingen wordt toegediend die de chemie van het bloed en de urine zodanig verandert dat de nieren meer salicylaat kunnen verwijderen. In het bijzonder wordt natriumbicarbonaat via IV toegediend om het bloed en de urine minder zuur te maken (meer alkalisch), wat de nieren stimuleert om meer salicylaat op te vangen dat het lichaam via de urine kan verlaten. Soms moeten ook andere verbindingen, zoals kalium, worden gegeven om dit proces te helpen en hypokaliëmie te voorkomen.

Aspirine vergiftiging Andere therapie

De spoedeisende arts moet mogelijk andere procedures uitvoeren of andere medicijnen geven als ondersteunende zorg in het geval van een overdosis aspirine. Deze acties kunnen het volgende omvatten:

• Een ademslang plaatsen (intubatie) en assisteren bij het ademen met een beademingsapparaat voor een persoon die geagiteerd is, in coma, die zijn eigen luchtwegen niet kan beschermen, of voor wie mechanische ademhaling nuttig kan zijn
• Plaatsing van een katheter in de blaas om de urineproductie te controleren en regelmatig de zuurgraad (pH) van de urine te controleren
• Toediening van andere medicijnen die nodig kunnen zijn om agitatie, convulsies (convulsies) of andere complicaties van aspirinevergiftiging te behandelen

Aspirine vergiftiging Volgende stappen

• Patiënten met belangrijke tekenen en symptomen (bijvoorbeeld neurologisch, cardiopulmonaal en metabool) kunnen worden opgenomen op een intensive care-afdeling onder de zorg van een medisch toxicoloog, indien beschikbaar. Psychiatrisch personeel kan worden geraadpleegd voor patiënten met opzettelijke overdosering.
• Patiënten met kleine tekenen en symptomen (bijvoorbeeld tinnitus en misselijkheid) kunnen worden opgenomen in een observatie-eenheid voor uitgebreide zorg of op de medische vloer.
• De volgende patiënten worden opgenomen in het ziekenhuis, ongeacht de salicylaatniveaus:
  • Zuigelingen en ouderen
  • Personen met salicylisme op lange termijn
  • Die met ingesties van producten met vertraagde afgifte

Aspirine Vergiftiging Follow-up

Mensen met acute, eenmalige inname van niet-enterisch gecoate aspirine van minder dan 150 mg / kg die geen symptomen hebben en na 6 uur een niet-toxische aspirinespiegel hebben, kunnen uit het ziekenhuis worden vrijgelaten. Alle anderen met aspirinevergiftiging zullen waarschijnlijk op de afdeling spoedeisende hulp worden behandeld en vervolgens in het ziekenhuis worden opgenomen voor verdere behandeling en observatie.

• Psychiatrische en medische follow-up kan worden aanbevolen.
• Zorgvuldige monitoring van medicatie-inname zal worden aanbevolen.
• Testen om de nierfunctie te controleren kunnen periodiek worden besteld na ontslag uit het ziekenhuis, vooral bij ouderen.

Preventie van aspirine-vergiftiging

Receptmedicijnen moeten worden gebruikt volgens de aanwijzingen van een arts en apotheker.

• Neem nooit een medicijn dat aan iemand anders is voorgeschreven.
• Om kinderen te beschermen tegen accidentele overdosis, moeten alle medicijnen worden bewaard in containers met kindveilige doppen. Alle medicijnen moeten buiten het zicht en buiten het bereik van kinderen zijn, bij voorkeur in een afgesloten kast.
• Neem zelfmoordbedreigingen serieus.
• Geef of neem nooit medicijnen in het donker.
• Vertel de arts altijd over eerdere bijwerkingen of bijwerkingen van medicijnen en over nieuwe of ongebruikelijke symptomen die zich voordoen.
• Neem nooit meer dan de aanbevolen of voorgeschreven dosis van een medicijn.
• Informeer uw arts over alle medicijnen die u gebruikt. Vergeet niet om zonder recept medicijnen te vermelden.

Aspirine vergiftiging Prognose

Herstel is waarschijnlijk als de juiste behandeling wordt gegeven en de ingenomen dosis aspirine niet te hoog is.

Tekenen en symptomen evenals prognose bij chronische aspirinevergiftiging zijn minder voorspelbaar. In het geval van acute aspirinevergiftiging kan de ernst van de symptomen worden voorspeld door de ingenomen dosis.

• Minder dan 150 milligram aspirine per kilogram lichaamsgewicht (mg / kg) - geen symptomen van milde toxiciteit
• Inslikken van 150 - 300 mg / kg - milde tot matige toxiciteit
• Inslikken van 300-500 mg / kg - ernstige toxiciteit
• Meer dan 500 mg / kg - mogelijk dodelijk