Hoe gaan artsen om met suïcidale gedachten bij patiënten?

Hoe gaan artsen om met suïcidale gedachten?

De beoordeling van mensen met zelfmoordgedachten is verre van een exacte wetenschap.

• Als een persoon wordt geëvalueerd door de primaire zorgverlener, kan hij of zij worden opgedragen onmiddellijk naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan voor verdere evaluatie.
• Indien geëvalueerd op de afdeling spoedeisende hulp, kan de spoedeisende arts de hulp van een psychiater inschakelen voor een meer deskundige diagnose en behandeling.

De beoordeling, zowel op het medische kantoor als op de afdeling spoedeisende hulp, omvat de volgende onderdelen.

Medisch interview: een persoon die zelfmoordgedachten heeft, wordt uitgebreid geïnterviewd door medische professionals. Vragen zullen zoeken naar waarschuwingssignalen dat een zelfmoordpoging op handen is, zoals de volgende:

• Heb je medicijnen of drugs ingeslikt?
• Welk plan heb je om je leven te beëindigen?
• Welke omstandigheden in je leven brachten je op het punt van zelfmoord?
• Heb je ooit zelfmoord geprobeerd?
• Wat is uw familiegeschiedenis met emotionele problemen of zelfmoord, indien aanwezig?
• Heb je alcohol of drugs gebruikt?
• Heb je onlangs emotioneel verlies ervaren (zoals de dood van een geliefde of een scheiding)?
• Heeft u medische aandoeningen of een geschiedenis van een operatie?
• Gebruikt u momenteel kruiden-, zelfzorg- of voorgeschreven medicijnen?

Geestelijke status: een cruciaal onderdeel van de geschiedenis is het onderzoek naar de mentale status.

• Dit is een geformaliseerde reeks vragen en opdrachten die zijn ontworpen om te wijzen op psychiatrische of neurologische problemen, zoals depressie of schizofrenie.
• De vragen lijken misschien beledigend eenvoudig, maar ze zijn ontworpen om wanordelijk denken en desoriëntatie te benadrukken die op psychische aandoeningen kunnen wijzen.

Lichamelijk onderzoek: de medische professional voert een lichamelijk onderzoek van hoofd tot teen uit om te zoeken naar een medisch probleem, met name een probleem dat kan bijdragen aan de persoon met zelfmoordgedachten.

• De kracht, sensatie, coördinatie, reflexen en het vermogen van de persoon om te lopen en te balanceren worden gecontroleerd.
• Afhankelijk van de leeftijd en de gezondheidstoestand van de persoon kan dit enkele minuten tot meer dan 20 minuten duren.
• Afwijkingen kunnen verdere evaluatie vereisen omdat bepaalde ziektetoestanden en bepaalde medicijnen daadwerkelijk depressie kunnen veroorzaken en tot zelfmoordgedachten kunnen leiden.

Labtests: de beslissing om labtests te bestellen is gebaseerd op de bevindingen van het interview en lichamelijk onderzoek.

• Er is geen laboratoriumtest beschikbaar voor depressie en er is geen laboratoriumtest beschikbaar om te vertellen of iemand serieus is over het plegen van zelfmoord.
• Elke suggestie van medische ziekte, drugs- of alcoholintoxicatie of overdosis of vergiftiging vereist meestal laboratoriumtests.
• Bloed en / of urine kunnen worden gecontroleerd op drugs- en alcoholniveaus.

In sommige gevallen kunnen röntgenfilms, CT-scans of ECG's worden besteld.

Zelfmoordgedachten: ga er niet alleen mee om

Voor de verder gezonde persoon zonder tekenen van depressie, een psychiatrische stoornis of drugs- of alcoholmisbruik, zijn vluchtige gedachten over de dood meestal onschadelijk. Echter, huidige wensen om te sterven maken thuiszorg volledig ongepast.

Als iemand, inclusief de suïcidale persoon, zich zorgen maakt dat de persoon depressief is of andere problemen heeft, is thuiszorg niet gepast.

Een bezorgde vriend, partner of andere geliefde moet rechtstreeks informeren naar zelfmoordgedachten.

• In tegenstelling tot conventionele wijsheid, plaatst het vragen over zelfmoordgedachten of -plannen het idee niet in het hoofd van de persoon.
• Als u zich zorgen maakt dat iemand depressief of suïcidaal is, vraag het dan op een directe en zorgzame manier.
• Je zou gewoon kunnen zeggen: "Je lijkt me in de steek, en ik ben bezorgd. Is alles in orde? Ben je bang om alleen te zijn? Ervaar je gedachten over de dood of zelfmoord?"

Medische behandeling voor zelfmoordgedachten

De behandeling voor zelfmoordgedachten kan variëren van zachte geruststelling tot ziekenhuisopname.

• In sommige gevallen wordt de persoon naar huis gestuurd met instructies om terug te keren als de gedachten hardnekkig worden, symptomen van depressie duidelijk worden of de persoon anders moeite heeft om op een gezonde manier met hun gevoelens of situaties om te gaan.
• In dit geval wordt follow-up met een professional in de geestelijke gezondheidszorg meestal binnen 48 uur geregeld.
• Een medicatie kan meteen worden gestart in een poging om de symptomen van de patiënt met suïcidale gedachten te verlichten. Zij kunnen omvatten:
• Een middel tegen angst, zoals
  • buspirone (Buspar),
  • clonazepam (Klonopin), of
  • lorazepam (Ativan),
• een antidepressivum, zoals
  • fluoxetine (Prozac),
  • sertraline (Zoloft),
  • citalopram (Celexa), of
  • venlafaxine (Effexor),
• of een medicijn om woede of mentale agitatie aan te pakken, zoals
  • risperidon (Risperdal) of
  • aripiprazol (Abilify).
• Als wordt aangenomen dat de suïcidale gedachten of andere neigingen van de persoon gevaarlijk zijn, is de follow-up waarschijnlijk onmiddellijk bij opname in het ziekenhuis.

Als iemand wordt opgenomen in het ziekenhuis vanwege zelfmoordgedachten, ondergaat hij of zij een uitgebreide evaluatie door een psychiater en wordt hij vaak gestart met medicatie en gepland voor follow-up counseling met een therapeut.

Vanuit het perspectief van de arts moeten suïcidale gedachten altijd serieus worden genomen en grondig worden geëvalueerd. Zelfmoord voorspellen is moeilijk.

• Mensen die daadwerkelijk zelfmoord plegen, zijn meestal vreselijk depressief.
• Ze hebben vaak problemen met alcohol of drugsmisbruik.
• Velen worden gediagnosticeerd met schizofrenie - een ernstige psychische aandoening.
• Velen plegen zelfmoord in reactie op moeilijkheden in hun leven.
• Om dezelfde reden proberen de meeste depressieve mensen, mensen met drugs- of alcoholproblemen en mensen met schizofrenie nooit zelfmoord.

Wat is het vervolg op suïcidale gedachten?

Mensen die daadwerkelijk zelfmoord proberen te plegen, hebben een nauwgezette psychiatrische follow-up en begeleiding nodig.

• Dit lijkt misschien vanzelfsprekend, maar veel suïcidale mensen krijgen geen goede vervolgbehandeling en denken vaak weer aan zelfmoord (of proberen het zelfs opnieuw).
• Follow-up bestaat meestal uit counseling en medicatie voor depressie.
• Familietherapie voor tieners met zelfmoordgedachten kan bijzonder nuttig zijn.

Het houden van vervolgafspraken in het geval van zelfmoordgedachten is zo belangrijk dat de verwijzende zorgverlener waarschijnlijk contact opneemt met de consultant voordat hij de persoon uit het kantoor of de afdeling spoedeisende hulp ontslaat.