Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid (bppv) behandeling, symptomen en oorzaken

Wat is goedaardige paroxismale positionele vertigo (BPPV)?

Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid (BPPV) is een van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid, het symptoom dat het gevoel van intens draaien van het hoofd beschrijft. BPPV beschrijft de situatie waarin het draaiende gevoel slechts enkele minuten duurt en vaak vanzelf stopt. Er kunnen terugkerende afleveringen zijn zonder specifieke reden of oorzaak.

Hoewel er veel oorzaken van duizeligheid zijn, is BPPV de term die wordt gebruikt voor duizeligheid die komt en gaat (paroxismaal), zonder een specifiek bijbehorende ziekte (goedaardig). Het is vaak een frustrerende situatie voor patiënten omdat de afleveringen beangstigend en moeilijk te voorspellen zijn. Het is echter gerelateerd aan het labyrintsysteem in het binnenoor.

Het labyrintsysteem bevindt zich in het binnenoor en is verantwoordelijk voor het handhaven van het evenwicht in het lichaam. Er zijn drie halfcirkelvormige kanalen die zenuwuiteinden en vloeistof bevatten die het lichaam vertellen waar het zich bevindt in relatie tot de zwaartekracht en die bijna als een gyroscoop werken. Kleine kristallen (cupulolieten) zitten bovenop zenuwstengels en als ze eraf vallen, kunnen ze irritatie veroorzaken aan de vloeistof in de grachten en dit kan leiden tot duizeligheid, het gevoel dat het hoofd draait ten opzichte van de rest van de wereld . Sommige onderzoekers suggereren ook dat sommige vrij zwevende deeltjes in het labyrintsysteem bovendien een kracht uitoefenen om bovendien duizeligheidssymptomen te veroorzaken.

Veel mensen hebben het draaiende gevoel (duizeligheid) als kind ervaren. Na een tijdje te hebben rondgedraaid en dan snel te hebben gestopt, is het gevoel dat het ronddraaien een paar seconden duurt en soms valt het kind naar beneden. Dit gebeurt omdat de vloeistof in de halfronde kanalen blijft draaien nadat de kop is gestopt. Dit geeft de persoon een gevoel van duizeligheid. Dit kan ook gebeuren tijdens of na een rit in een pretpark en er kan misselijkheid en braken optreden als de duizeligheid ernstig genoeg is.

Foto van de structuren van het oor

Wat veroorzaakt goedaardige paroxismale positionele vertigo (BPPV)?

De oorzaak van BPPV is vaak een mysterie en in ongeveer de helft van de gevallen waarin BPPV voorkomt, wordt de oorzaak nooit gevonden. Het is onduidelijk waarom kleine deeltjes (kristallen) losraken in het binnenoor. Het kan te wijten zijn aan licht hoofdletsel of vanwege herhaalde hoofdbewegingen (bijvoorbeeld de hoofdbeweging op en neer die optreedt bij het werken voor een computerscherm of bij het reinigen of afstoffen boven hoofdniveau).

Andere oorzaken kunnen de volgende zijn:

• virale infecties,
• zenuwontsteking (neuritis),
• complicatie van oorchirurgie (komt vaker voor bij ouderen en vrouwen),
• medicatie bijwerkingen, en / of
• snelle hoofdbewegingen.

Wat zijn goedaardige symptomen van paroxismale positionele vertigo (BPPV)?

BPPV-symptomen zijn dezelfde gevoelens die mensen ervaren wanneer ze ronddraaien in een draaiende stoel of op een rit in een pretpark en dan plotseling stoppen.

• Vertigo is een gevoel van draaien. Individuen kunnen het woord "duizeligheid" gebruiken, hoewel dit voor een arts een moeilijk begrip is. Er is een verschil tussen duizeligheid (spinnen) en licht gevoel in het hoofd of onstabiel gevoel dat NIET gepaard gaat met spinnen.
• Verlies van evenwicht en vallen
• Misselijkheid of braken
• Nystagmus (onwillekeurige oogbewegingen)

Wanneer medische hulp zoeken voor BPPV

• Omdat BPPV een goedaardige aandoening is, moet men medische hulp inroepen als er symptomen zijn die kunnen worden geassocieerd met een beroerte (CVA) of infectie. Beroerte symptomen duren meestal langer dan een paar minuten en verdwijnen langzamer; als een persoon echter niet zeker is van zijn symptomen, moet hij onmiddellijk medische hulp inroepen.
• Individuen moeten het medische noodsysteem activeren (bel 911) als er sprake is van een zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam, verlies van het gezichtsvermogen of spraakproblemen, met name slurpen. Dit zijn mogelijke tekenen van een beroerte. Als er koorts is geassocieerd met duizeligheid, kan er een infectie zijn als mogelijke oorzaak van symptomen. Hoewel dit een virale infectie kan zijn, als er koorts, stijve nek of gevoeligheid voor licht aanwezig is, kan er een ernstigere infectie (bijvoorbeeld meningitis) zijn en moet medische hulp worden ingeroepen.
• De ziekte van Menière beschrijft de triade van duizeligheid, verminderd gehoor en oorsuizen (tinnitus). De ziektesymptomen van Menière zijn vergelijkbaar met BPPV, maar duren meestal langer. Bij een klein aantal patiënten kan de constellatie van symptomen worden geassocieerd met akoestisch neuroom, een goedaardige tumor van het binnenoor. Personen met deze symptomen moeten medische hulp zoeken.
• Vertigo kan aanzienlijke misselijkheid en braken veroorzaken. Individuen kunnen mogelijk hun routine medicijnen niet gebruiken of kunnen uitgedroogd raken. Medische zorg kan nodig zijn voor deze mensen.
• Personen met duizeligheid die niet oplossen, lopen een groter risico om te vallen dan de normale populatie en medische zorg moet worden geraadpleegd als de symptomen langer dan een paar minuten aanhouden.
• Omdat autorijden onveilig is voor mensen met hoogtevrees, moet de persoon een vriend of familielid een symptomatische persoon laten nemen voor medische hulp.

Goedaardige paroxismale positionele vertigo (BPPV) diagnose

De diagnose van BPPV begint met de arts die een gedetailleerde geschiedenis aflegt en een lichamelijk onderzoek uitvoert. De geschiedenis kan vragen bevatten over wanneer de duizeligheid begon, hoe lang het duurde en of bepaalde posities het beter of slechter maken. Informatie over eerdere medische geschiedenis, medicijnen en recente operaties kunnen nuttig zijn. Andere mogelijke klachten moeten worden beoordeeld, waaronder de aanwezigheid van koorts of koude rillingen, zwakte, recente valpartijen, geschiedenis van hoofdtrauma, verlies van kracht of gevoel aan één kant van het lichaam, verlies van gezichtsvermogen of gehoor, oorsuizen, hoofdpijn, nek stijfheid of onduidelijke spraak.

Lichamelijk onderzoek zal zich concentreren op het neurologische onderzoek. De zorgverlener wil ervoor zorgen dat er normale beweging en gevoel in het lichaam van de patiënt is. Meer nog, het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de oorzaak van de duizeligheid niet ontstaat in het cerebellum, het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor evenwicht en coördinatie, dus de arts uit de gezondheidszorg kan een paar fysieke tests van het evenwicht van de persoon uitvoeren.

Tijdens het oogonderzoek kan de arts proberen nystagmus aan te tonen (onwillekeurige oogbewegingen die optreden wanneer de hersenen de abnormale signalen proberen te compenseren die het van het binnenoor ontvangt). Soms moet de arts de positie van de patiënt veranderen om nystagmus te krijgen; de positiewijziging reproduceert vaak de duizeligheidsklacht. Deze reproductie van symptomen wordt de Dix-Hallpike-test genoemd.

De diagnose van goedaardige paroxismale positionele duizeligheid wordt vaak gemaakt door middel van geschiedenis en lichamelijk onderzoek, dus er zijn geen verdere tests nodig. Als er echter bezorgdheid bestaat dat een andere, minder goedaardige oorzaak van duizeligheid aanwezig kan zijn, kunnen andere tests nodig zijn.

• Bloedonderzoek kan infecties of elektrolytenafwijkingen zoeken.
• Beeldvormingstests van het hoofd en de nek kunnen CT- of MRI-scans omvatten.
• Audiologietests kunnen het gehoor beoordelen.

Specialisten die kunnen helpen met de diagnose en behandeling zijn otolaryngologen (artsen in oor, neus en keel), neurologen en fysiotherapeuten die gespecialiseerd zijn in vestibulaire revalidatie.

Vertigo Balansstoornissen Quiz IQ

Wat zijn huismiddeltjes voor BPPV?

Preventie begint met het handhaven van een goede hydratatie en het vermijden van snelle bewegingen van het hoofd. Als de symptomen van duizeligheid beginnen, kunnen de volgende suggesties nuttig zijn:

• Ga liggen met het hoofd iets omhoog. Neem voorzorgsmaatregelen om vallen te voorkomen.
• Drink veel vloeistoffen.
• Rijd, werk niet op hoogte of bedien geen gevaarlijke machines tijdens een duizeligheidsaanval, omdat het verlies van evenwicht aanzienlijk letsel kan veroorzaken.
• Vermijd plotselinge hoofdbewegingen en veranderingen in lichaamspositie.

Een techniek genaamd Brandt / Daroff bestaat uit een reeks bewegingen om de ernst en duur van BPPV te verminderen; de techniek moet echter worden onderwezen door opgeleide artsen in de gezondheidszorg en is niet altijd succesvol.

Wat zijn behandelingen voor goedaardige paroxismale positionele duizeligheid (BPPV)?

• De definitieve behandeling voor BPPV vereist dat kristallen die ontstekingen veroorzaken in de halfcirkelvormige kanalen uit die kanalen worden verplaatst. Dit kan worden gedaan door de Epley-manoeuvres, waarbij het hoofd een reeks positiewijzigingen doorloopt waardoor de kristallen uit de grachten kunnen worden geleegd.
• Voor eenvoudige manoeuvres is een speciale reeks vaardigheden vereist, ten eerste om te weten in welk kanaal de kristallen zich bevinden en ten tweede hoe je het hoofd moet "schudden" om ze te verwijderen. Sommige artsen, evenals speciaal opgeleide fysiotherapeuten, zijn bekwaam in deze procedure, die ervoor kan zorgen dat een patiënt immobiel is met intense misselijkheid en braken, om normaal te functioneren zonder symptomen tijdens de behandelingssessie.
• Als een persoon zonder deze vaardigheden niet beschikbaar is, kan medicatie nuttig zijn bij het verminderen of oplossen van symptomen. In een noodsituatie wanneer een patiënt zich presenteert met hardnekkige duizeligheid en braken, kan intraveneus diazepam (Valium) nuttig zijn bij het verminderen van ontstekingen in de labyrinten.
• In minder ernstige gevallen kunnen vrij verkrijgbare medicijnen zoals meclizine (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert) nuttig zijn.

Wat zijn goedaardige medicijnen tegen paroxismale positionele vertigo (BPPV)?

Verschillende medicijnen, waaronder veel voorkomende remedies tegen bewegingsziekte, kunnen de symptomen van BPPV verlichten en kunnen worden gebruikt voor minder ernstige episodes van duizeligheid of als aanvulling op de hierboven beschreven Epley-manoeuvres.

• meclizine (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• diazepam (valium)
• dimenhydrinate (Dramamine)
• promethazine (Phenergan)
• scopolamine (Isopto, Scopace)

Als men denkt dat de oorzaak van duizeligheid te wijten is aan een virale infectie, kunnen antivirale medicijnen zoals acyclovir (Zovirax) worden voorgeschreven.

Steroïden zoals prednison kunnen nuttig zijn als zenuwontsteking een mogelijke reden is voor duizeligheid.

Hoe goedaardige paroxismale positionele duizeligheid (BPPV) te voorkomen

• De meeste gevallen van BPPV hebben geen bekende oorzaak; daarom is geen preventie mogelijk.
• Er kan een verband zijn met licht hoofdletsel of het herhaaldelijk veranderen van de hoofdpositie, bijvoorbeeld werken met een computer en constant op en neer kijken naar de monitor.
• Naarmate men ouder wordt, is het redelijk om iets langzamer van positie te veranderen om duizeligheid te voorkomen.

Kan goedaardige paroxismale positionele vertigo (BPPV) alleen verdwijnen?

BPPV lost meestal vanzelf snel of binnen een paar weken of maanden op, zelfs zonder specifieke behandeling.

• De Epley-manoeuvre kan het probleem onmiddellijk verhelpen.
• Medicijnen kunnen de ernst van de symptomen helpen beheersen
• Vertigo kan maanden of jaren later terugkeren na een eerste incidentie.
• BPPV is zelden een probleem dat niet kan worden opgelost. Neurologen, otolaryngologen en vestibulaire revalidatiefysiotherapeuten kunnen helpen bij het bevestigen van de diagnose en het oplossen van BPPV of het beheersen van de symptomen ervan.